Fraqueza muscular

Muscle weakness is a common complaint but the word weakness can mean different things to different people - including tiredness, reduced power and failure to work at all.

O que é fraqueza muscular?

The term muscle weakness can be used to describe three different things. The difference between these three types of muscle weakness is often vague and it is possible to have more than one of them. However, working out which one is the main problem can help doctors determine what is causing it. This is because some conditions tend to cause one type of weakness rather than another.

Fraqueza muscular primária ou verdadeira

Esta é uma incapacidade de realizar ações normais com o músculo, mesmo na primeira tentativa. Há uma redução na força que o músculo pode exercer, por mais que se tente. O músculo não está funcionando corretamente - tornou-se anormal.

When this kind of weakness occurs, the muscles are often floppier than usual and are reduced in bulkiness. It can happen, for example, following a derrame. It is also seen in a condition called distrofia muscular (discussed further below). Both of these conditions result in weakened muscles which cannot move the usual load. It's a real change in muscle power.

Cansaço muscular

This is sometimes called asthenia. It is a sense of weariness or exhaustion felt when using the muscle. The muscle isn't genuinely weaker; it can still do its job but it takes more effort to manage it.

This type of weakness is often seen in people who have síndrome da fadiga crônica, distúrbios do sono, depressão, and chronic heart, lung, and doença renal. Isso pode ser devido a uma redução na velocidade com que o músculo pode obter seu suprimento de energia.

'Fadiga' muscular'

Some muscle tiredness is mainly muscle 'fatigability' - the muscle starts off normally but tires very quickly and takes longer than normal to recover. This often goes along with muscle tiredness but is also particularly seen in some uncommon conditions such as miastenia gravis and myotonic dystrophy.

A fraqueza muscular é comumente devido à falta de exercício, envelhecimento, lesão muscular ou gravidez. Também pode ocorrer com condições de longo prazo, como diabetes ou doença cardíaca. There are many other possible causes, which include stroke, esclerose múltipla, e depressão.

Falta de uso

Falta de aptidão muscular (deconditioning) is one of the most common causes of muscle weakness. It may occur as a result of an inactive (sedentary) lifestyle. If muscles are not used then the fibres within the muscles are partially replaced with fat. Muscle wasting will eventually occur; muscles become less bulky and more floppy.

Cada fibra é igualmente forte, mas não há tantas delas e elas não se contraem tão efetivamente. Isso leva a um cansaço fácil ao tentar fazer coisas que teriam sido mais fáceis quando os músculos estavam em forma. A condição é reversível com regimes de exercícios sensatos e regulares. Piora com o aumento da idade e leva mais tempo para reverter.

O poder muscular é maior e os tempos de recuperação são mais curtos nos nossos 20 e 30 anos. É por isso que a maioria dos grandes atletas está nessa faixa etária. No entanto, a construção de músculos através de exercícios regulares pode ser feita em qualquer idade. Muitos corredores de longa distância bem-sucedidos têm mais de 40 anos. A tolerância muscular para atividades prolongadas, como correr maratonas, permanece alta por mais tempo do que para atividades poderosas e de curta duração, como sprints.

Manter-se em forma é sempre importante, independentemente da idade. No entanto, a recuperação de lesões musculares e tendinosas também fica mais lenta com o avanço da idade. Melhorar a condição física e a força muscular na terceira idade pode exigir orientação de treinadores ou fisioterapeutas para evitar lesões musculares que, pelo menos inicialmente, podem não apresentar um desempenho tão bom quanto o esperado.

Envelhecimento

Muscles tend to lose strength and bulk with age and they become weaker. Whilst most people accept this as the natural consequence of age - particularly great age - it is frustrating to be unable to do the things that were easily managed when younger.

Exercise is still beneficial and it is still possible to increase muscle power and strength with a careful and safe exercise routine. Injury recovery times are much longer with great age, balance is often impaired and thinner bones are easily broken.

A fraqueza muscular é um dos fatores que definem alguém como "frágil". Embora isso seja frequentemente associado à idade avançada, é possível ser frágil mesmo sendo mais jovem. O exercício é importante para evitar isso.

Infecções

Infecções e doenças estão entre as causas mais comuns de fadiga muscular temporária. Isso geralmente ocorre devido à inflamação muscular. Embora a recuperação seja comum, se a inflamação for severa (como pode ocorrer durante um episódio grave de influenza), the weakness can last for several weeks.

Gravidez

During and just after gravidez, altos níveis de esteróides no sangue, juntamente com uma tendência a ser relativamente deficiente em ferro (anemia), can cause a feeling of muscle tiredness.

This is normal in pregnancy and whilst some exercise is still sensible, it is important to take care and to make adaptations for the change in posture caused by carrying the weight at the front.

Doenças persistentes (crônicas)

Muitas doenças crônicas podem causar fraqueza muscular. Em algumas condições, isso se deve à redução do suprimento de sangue e nutrientes para os músculos.

Doença arterial periférica: Isso é causado pelo estreitamento das artérias, geralmente devido ao acúmulo de colesterol. Está ligado ao tabagismo e à dieta. O suprimento de sangue para os músculos é reduzido e isso se torna particularmente perceptível durante o exercício, pois o suprimento de sangue não consegue acompanhar a demanda aumentada. A dor é frequentemente mais perceptível do que a fraqueza, mas ambos podem ser um problema.

Diabetes: Isso pode causar fraqueza e perda de condicionamento físico. Ter níveis elevados de açúcar no sangue (e às vezes níveis alterados de sal) também prejudica os músculos, que não funcionam tão bem. Além disso, à medida que a diabetes progride, o fornecimento de sangue aos pequenos nervos é perdido. Quando o nervo que serve uma fibra muscular morre, a fibra muscular também para de funcionar. Pessoas com diabetes também têm uma tendência aumentada ao estreitamento das artérias (veja 'Doença arterial periférica', acima).

Doença cardíaca - particularly insuficiência cardíaca: Isso pode causar fadiga fácil dos músculos devido a uma redução no suprimento de sangue em momentos de alta demanda. Isso ocorre porque o coração não consegue acompanhar os requisitos aumentados dos músculos em exercício, pois não consegue bombear sangue tão efetivamente quanto deveria.

Doença pulmonar crônica: Lung conditions such as doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) cause a reduction in the ability of the body to take in oxygen. Muscles require a fast supply of oxygen from the blood, particularly when exercising. Reduction in oxygen intake leads to easy tiring. Over time chronic lung disease may lead to muscle wasting, although this is mainly seen in advanced cases when blood oxygen levels start to drop.

Doença renal crônica: This affects the whole body environment, both through an imbalance of the salts in the body and through a possible effect on calcium and vitamina D levels. Kidney disease also causes a build-up of harmful substances in the blood because the poorly functioning kidneys process them more slowly. This can lead to true muscle weakness as well as muscle tiredness.

Anemia: Esta é uma deficiência de glóbulos vermelhos. Tem muitas causas, incluindo menstruações intensas, dieta pobre, perda de sangue, gravidez, condições genéticas, infecções e cânceres. Isso reduz a capacidade do sangue de transportar oxigênio para os músculos, fazendo com que se cansem mais facilmente. A anemia muitas vezes 'se instala' de forma bastante lenta, de modo que o cansaço muscular significativo e falta de ar can develop before the condition is diagnosed.

Condições que afetam o 'impulso' do cérebro para os músculos

Ansiedade: Cansaço generalizado pode ser causado por ansiedade. Isso ocorre devido à hiperatividade do sistema de adrenalina (epinefrina) do corpo.

Depressão: O cansaço geral e a sensação de fadiga generalizada também podem ser causados pela depressão.

Nota: Ansiedade e depressão são condições que tendem a causar uma sensação de cansaço e 'fatigabilidade' ao invés de fraqueza verdadeira.

Dor crônica: Um efeito geral nos níveis de energia pode resultar da dor crônica. Assim como a ansiedade, ela estimula a produção de substâncias químicas (hormônios) no corpo que respondem à dor e à lesão. Essas substâncias levam a sensações de cansaço ou fadiga. Na dor crônica, pode ocorrer uma fraqueza real, pois os músculos podem não ser utilizados devido à dor e ao desconforto.

Dano muscular por lesão

Existem muitas maneiras pelas quais os músculos podem ser diretamente danificados. A mais óbvia é a lesão ou trauma, como lesões esportivas, distensões e entorses. Em qualquer lesão muscular, ocorre sangramento das fibras musculares danificadas dentro do músculo, seguido de inchaço e inflamação. Isso torna o músculo menos forte e também doloroso de usar. A dor localizada é o sintoma principal, mas a fraqueza também é um resultado.

Medicamentos

Alguns medicamentos podem causar fraqueza muscular e danos musculares como efeito colateral ou como parte de uma reação alérgica. Normalmente, isso começa como cansaço ou fadiga. Pode progredir para alterações permanentes se os medicamentos não forem interrompidos.

Commonly used medicines which can occasionally do this include estatinas (used to lower os níveis de colesterol), some antibióticos (including ciprofloxacina e penicilina) e analgésicos anti-inflamatórios (such as naproxeno e diclofenaco).

Long-term use of prescribed esteróides orais or high doses of steroids (eg, if injected) also cause muscle weakness and wasting. This is an expected side-effect which anyone on long-term treatment is likely to experience and is one of the reasons that doctors try to avoid prescribing long-term or high-dose steroids.

Medicamentos menos comumente usados que podem causar fraqueza muscular e danos aos músculos incluem:

• Some heart medicines (for example, amiodarona).

• Medicamentos de quimioterapia.

• Medicamentos anti-HIV.

• Interferon - usado em alguns tipos de câncer e para esclerose múltipla (EM).

• Medicines used to treat an glândula tireoide hiperativa.

Outras substâncias

Prolonged use of álcool can cause weakness of shoulder and hip muscles.

Fumar can indirectly weaken muscles. Smoking causes narrowing of the arteries, leading to peripheral arterial disease.

Abuso de cocaína can cause marked muscle weakness, as can other recreational drugs.

Distúrbios do sono

Problemas que perturbam ou reduzem o sono levam a um aumento generalizado do cansaço, incluindo a 'fadiga' muscular. Isso pode incluir:

• Pure insomnia.

• Ansiedade.

• Depressão.

• Dor crônica.

• Síndrome das pernas inquietas.

• Trabalho em turnos ou outros fatores externos que afetam a capacidade de dormir, como ter filhos pequenos.

Síndrome da fadiga crônica (SFC)

SFC is thought possibly to be triggered by certain viral infections such as febre glandular (vírus Epstein-Barr) e gripe (influenza) but it is poorly understood. Muscles are not inflamed but tire very easily. Patients often feel enormous effort is needed for muscle activity which they would previously have found easy.

Na FCS, os músculos geralmente não estão atrofiados e podem apresentar força normal nos testes. Isso é tranquilizador, pois significa que a chance de recuperação para uma função completamente normal é muito alta. A FCS também causa fadiga, tornando outras atividades como leitura e socialização também exaustivas. Os pacientes frequentemente apresentam sinais de depressão e sono de má qualidade.

Fibromialgia

This condition resembles CFS. However, in fibromialgia the muscles also become tender to touch and they tire extremely easily. They are not usually wasted and can demonstrate normal (although uncomfortable) strength on formal testing. People with fibromyalgia tend to complain more of the pain than the tiredness or weakness.

Glândula tireoide hipoativa (hipotireoidismo)

In this condition, a shortage of thyroid hormone leads to generalised tiredness. In untreated hipotireoidismo, a degeneração e o desgaste muscular podem se desenvolver. Isso pode ser grave e difícil de reverter. O hipotireoidismo é uma condição comum, mas geralmente é detectado precocemente e tratado antes que problemas musculares duradouros possam ocorrer.

Distúrbios eletrolíticos e falta de fluidos no corpo (desidratação)

Problemas de equilíbrio de sais no corpo, incluindo desidratação through not drinking enough, cause muscle tiredness. This may be severe in extreme cases, such as dehydration during a marathon. Muscles work less well when there is an imbalance in the salts in the blood.

Condições de inflamação muscular

Inflammatory diseases of muscle typically affect older adults and include conditions such as polimialgia reumática (muscles of the shoulders and thighs become tender and weak), polymyositis and dermatomyositis.

Algumas dessas condições respondem bem aos esteroides (que precisam ser tomados por muitos meses antes que a condição se resolva). Infelizmente, como explicado acima, os esteroides frequentemente também causam perda muscular e fraqueza.

Conditions of generalised tissue or joint inflammation such as lúpus eritematoso sistêmico e artrite reumatoide can cause muscle weakness. In a small proportion of cases of rheumatoid arthritis, muscle weakness and tiredness may be the only sign of the disease for some considerable time.

Cânceres

Cânceres Pode causar danos musculares diretamente, mas a presença de câncer em qualquer parte do corpo também pode causar fadiga muscular generalizada. Em estágios avançados, a perda de peso geral também levará a uma verdadeira fraqueza muscular. A fraqueza muscular geralmente não é o primeiro sinal de câncer, mas ocorre posteriormente na condição.

Condições nervosas que danificam os músculos

Condições que afetam os nervos tendem a levar à verdadeira fraqueza muscular. Isso ocorre porque, se o nervo de uma fibra muscular parar de funcionar, a fibra muscular também não poderá trabalhar e ficará flácida, encolhendo-se eventualmente.

Condições neurológicas: Muscle weakness can be caused by cerebrovascular disease such as a derrame and brain haemorrhage and spinal injury. Tumours in the brain can also lead to muscle weakness. Muscles which become partially or completely paralysed lose their normal strength and will eventually waste. Some recovery is possible but it will be slow and may not be complete.

Condições relacionadas à coluna: When nerves are damaged as they emerge from the spine (such as when people 'escorregam' um disco in the lower back or neck), weakness can result. When the discs slip out, they press on nerves headed lower down in the body. The weakness affects only the muscles served by the irritated or compressed nerve.

Outras condições nervosas incomuns:
Multiple sclerosis (MS): Isso é causado por danos aos nervos no cérebro e na medula espinhal e pode causar paralisia súbita de um músculo. Isso pode se recuperar parcialmente, mas nem sempre acontece.

síndrome de Guillain-Barré: Esta é uma doença paralisante pós-viral que causa fraqueza e perda de função muscular dos dedos das mãos e dos pés para cima. Pode durar muitos meses, embora a recuperação completa seja comum.

Doença de Parkinson: Este é um transtorno progressivo do movimento, que afeta principalmente pessoas com mais de 60 anos. Além da fraqueza muscular, as pessoas com doença de Parkinson percebem tremores e rigidez. Muitas vezes, têm dificuldade em iniciar e interromper movimentos. Depressão e ansiedade são mais comuns em pessoas com doença de Parkinson.

Condições genéticas que afetam os músculos

Distrofias musculares: These are inherited diseases which affect muscles. They are rare disorders but the best known and most common is Distrofia muscular de Duchenne. Isso ocorre em crianças e leva à perda gradual de força muscular desde a primeira infância.

Algumas distrofias musculares raras: Essas condições podem se manifestar na idade adulta e incluem a síndrome de Charcot-Marie-Tooth e as distrofias facioscapulohumerais. Elas também causam perda gradual de força e função nos músculos. Aqueles que têm essas condições podem precisar de cadeira de rodas.

Sarcoidose: Esta é uma doença rara na qual aglomerados de células (granulomas) se formam na pele, pulmões e tecidos moles, incluindo músculos. A condição geralmente desaparece após alguns anos, mas pode se tornar mais progressiva em algumas pessoas.

Amiloidose involves deposits of an abnormal protein called amyloid throughout the body, including muscles and kidneys. The amyloid damages the organs it attacks, including muscles.

Outras causas raras: Danos diretos aos músculos podem ocorrer em condições metabólicas hereditárias raras. Exemplos incluem:

• Doenças de armazenamento de glicogênio (in which glycogen, a carbohydrate, infiltrates muscles as well as other organs).

• Ainda mais raras, doenças mitocondriais que ocorrem quando os sistemas de energia dentro das células musculares não funcionam corretamente.

Esta é uma doença muscular genética rara na qual os músculos ficam extremamente cansados. As distrofias miotônicas são transmitidas de geração em geração e tendem a ocorrer mais cedo e piorar à medida que passam pelas gerações.: Esta é uma doença muscular genética rara na qual os músculos ficam extremamente cansados. As distrofias miotônicas são transmitidas de geração em geração e tendem a aparecer mais cedo e a piorar com o passar das gerações.

Condições que afetam os nervos

Doença do neurônio motor (DNM): Este é um transtorno progressivo dos nervos que afeta todas as partes do corpo. A maioria das formas de DTA começa nas extremidades, mãos e pés, e progride lentamente para o interior. A condição pode levar meses ou anos para evoluir, mas as pessoas com DTA frequentemente desenvolvem rapidamente fraqueza muscular profunda e atrofia.

A ELA é mais frequentemente observada em pacientes do sexo masculino com mais de 50 anos, mas houve muitas exceções notáveis, incluindo o cientista Stephen Hawking.

Miastenia gravis: Esta condição é um transtorno incomum no qual os músculos se cansam rapidamente, com um tempo de recuperação muito longo. Isso pode ser tão extremo que os pacientes não conseguem manter as pálpebras levantadas e a fala pode ficar arrastada.

Venenos: Poisonous substances can cause muscle weakness and paralysis through their effect on nerves. Examples are organophosphates (used in farming and as chemical weapons) and toxina botulínica (used in Botox®). In the case of organophosphates, the weakness and paralysis symptoms may be permanent.

doença de Addison

doença de Addison is a rare condition in which underactivity of the adrenal gland leads to a shortage of steroids in the blood and to abnormalities of the blood's salts. It tends to come on gradually. Patients can also develop unexpected tanning (pigmentation) of the skin. Weight loss is common but the symptoms are often vague. Muscle fatigue may be mild and is often an early symptom. The disease can be very difficult to spot and special tests are needed to confirm it.

Other rare hormonal causes of muscle weakness include acromegalia (excessive levels of a hormone called growth hormone), underactivity of the pituitary gland (hypopituitarism) and severe deficiência de vitamina D.

Um profissional de saúde precisará primeiro saber o seguinte:

• Como a fraqueza muscular começou e há quanto tempo ela persiste.

• Se está piorando, melhorando ou permanecendo igual.

• Whether there are other symptoms such as weight loss or whether there has been recent travel abroad.

• Quais medicamentos ou outras drogas foram tomadas e se há problemas musculares na família.

O padrão e a gravidade da fraqueza, sintomas associados, uso de medicamentos e histórico familiar ajudam a determinar a causa da sua fraqueza.

An examination will assess which muscles are affected and whether it is true or perceived muscle weakness. It will check to see whether the muscles are tender to touch (which suggests they are inflamed) or unusually 'fatigable'.

A doctor may need to test the central nervous system, including balance, gait and co-ordination. They may need to organise exames de sangue to look for abnormalities of hormones, salts and blood cells.

Dependendo dos resultados desses testes, um clínico geral também pode encaminhar para um especialista para a realização de mais exames, incluindo:

• Nerve studies para garantir que os nervos estejam conduzindo adequadamente.

• A biópsia muscular to see whether the muscles themselves show signs of inflammation or damage. A biopsy is a procedure where a small sample is taken to look at under the microscope.

• Exames de imagem como tomografia computadorizada ou ressonância magnética procurar por condições em outras partes do corpo que possam afetar a força e a função muscular.

Existem muitas possíveis causas de fraqueza muscular. Elas variam de comuns a raras, de graves a leves, de temporárias a permanentes. Felizmente, a maioria dos casos de fraqueza muscular sem causa evidente é reversível. É muito raro que a fraqueza muscular seja o único sinal de uma doença grave subjacente.

Procure uma opinião médica para fraqueza muscular que persista por mais de algumas semanas, especialmente se for severa, localizada, dolorosa ou sem causa aparente.