Diabetes tipo 2

O que é diabetes tipo 2?

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O que é diabetes tipo 2?

Dr Partha Kar, FRCP

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O que é diabetes tipo 2?

Dr. Partha Kar, FRCP

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Como você explica o diabetes tipo 2 para seu filho?

Dr. Partha Kar, FRCP

Type 2 diabetes and its symptoms tend to develop gradually (over weeks or months). This is because in type 2 diabetes you still make insulin (unlike in diabetes tipo 1). No entanto, você desenvolve diabetes tipo 2 porque:

• You do not make enough insulin for your body's needs; ou

• The cells in your body do not use insulin properly. This is called insulin resistance. The cells in your body become resistant to normal levels of insulin. This means that you need more insulin than you normally make to keep the blood sugar (glucose) level down; ou

• Uma combinação das duas razões acima.

You can learn more about insulin and blood glucose de nosso folheto separado chamado Diabetes (Diabetes Mellitus).

O diabetes tipo 2 é muito mais comum do que o diabetes tipo 1.

O diabetes tipo 2 se desenvolve principalmente em pessoas com mais de 40 anos, mas agora o diabetes tipo 2 está se tornando muito mais comum em crianças e jovens.

O número de pessoas com diabetes tipo 2 está aumentando no Reino Unido, pois é mais comum em pessoas com sobrepeso ou obesas. Também tende a ser hereditário. O diabetes tipo 2 é cerca de cinco vezes mais comum em pessoas sul-asiáticas e afro-caribenhas (que frequentemente se desenvolvem antes dos 40 anos nesse grupo). Estima-se que até 2025 mais de 5 milhões de pessoas no Reino Unido serão diagnosticadas com diabetes.

Playlist: Riscos do Diabetes

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Quem está mais em risco de diabetes tipo 2?

Dr Partha Kar, FRCP

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Quem está mais em risco de diabetes tipo 2?

Dr. Partha Kar, FRCP

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O diabetes tipo 2 é hereditário?

Dr. Partha Kar, FRCP

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Como posso evitar uma hipoglicemia?

Dr. Sarah Jarvis

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O que alguém com diabetes tipo 1 pode fazer para evitar que seu nível de glicose no sangue fique muito alto?

Dr. Sarah Jarvis

Outros fatores de risco

• Ter um parente de primeiro grau com diabetes tipo 2. (Um parente de primeiro grau é um pai, irmão, irmã ou filho.)

• Being acima do peso ou obesas.

• Ter uma cintura com mais de 80 cm (31,5 polegadas) se você for mulher ou mais de 94 cm (37 polegadas) se você for homem. Onde você armazena o excesso de peso no seu corpo é importante. A obesidade central (uma barriga grande) provavelmente ocorre devido ao efeito da insulina empurrando o excesso de açúcar para as células de gordura abdominal ao longo dos anos.

• Having pré-diabetes (tolerância à glicose prejudicada). Tolerância à glicose prejudicada significa que seus níveis de açúcar no sangue (glicose) estão mais altos do que o normal, mas não o suficiente para indicar diabetes. Pessoas com tolerância à glicose prejudicada têm um alto risco de desenvolver diabetes, por isso essa condição também é chamada de pré-diabetes.

• Having diabetes ou pré-diabetes durante a gravidez.

Como já mencionado, os sintomas do diabetes tipo 2 geralmente aparecem de forma gradual e podem ser bastante vagos no início. Muitas pessoas convivem com o diabetes tipo 2 por um longo período antes de receberem o diagnóstico.

Os sintomas mais comuns do diabetes tipo 2 são:

• Estar com muita sede na maior parte do tempo.

• Eliminando grandes quantidades de urina.

• Cansaço, que pode piorar após as refeições.

A razão pela qual você urina muito e fica com sede é que, se o açúcar no sangue (glicose) sobe demais (porque a insulina não está funcionando corretamente), o excesso de açúcar vaza na sua urina. Isso faz com que o corpo elimine água extra pelos rins.

Como os sintomas do diabetes tipo 2 podem se desenvolver gradualmente, você pode se acostumar a sentir sede e cansaço e pode não perceber por algum tempo que está doente. Algumas pessoas também desenvolvem visão turva e infecções frequentes, como candidíase recorrente.

No entanto, algumas pessoas com diabetes tipo 2 não apresentam sintomas se o nível de glicose não estiver muito alto. Mas, mesmo que você não tenha sintomas, ainda assim deve fazer o tratamento para reduzir o risco de desenvolver complicações.

A simple dipstick test may detect sugar (glucose) in a sample of urine. However, this is not enough to make a definite diagnosis of type 2 diabetes. Therefore, a blood test called HbA1c is needed to make the diagnosis. The blood test detects the nível de glicose no seu sangue. Se o nível de glicose estiver alto, isso confirmará que você tem diabetes tipo 2.

Algumas pessoas precisam fazer duas amostras de sangue e podem ser solicitadas a jejuar. (Jejum significa não comer ou beber nada, além de água, desde meia-noite antes de realizar o exame de sangue.)

It is now recommended that the blood test for HbA1c can also be used as a test to diagnose type 2 diabetes. An HbA1c value of 48 mmol/mol (6.5%) or above is recommended as the blood level for diagnosing type 2 diabetes. An HbA1c blood test gives an average of how high your blood glucose levels have been over the preceding few months.

Em muitos casos, o diabetes tipo 2 é diagnosticado durante um exame médico de rotina ou quando são realizados testes para uma condição médica não relacionada.

Complicação de curto prazo - um nível de glicose muito alto

Isso é raro no diabetes tipo 2. É mais comum no diabetes tipo 1 não tratado, quando um nível muito alto de açúcar no sangue (glicose) pode se desenvolver rapidamente. No entanto, um nível muito alto de glicose no sangue se desenvolve em algumas pessoas com diabetes tipo 2 não tratado. Um nível muito alto de glicose no sangue pode causar falta de fluidos no corpo (desidratação), sonolência e doenças graves que podem ser fatais.

Complicações a longo prazo

Se o seu nível de glicose no sangue estiver mais alto do que o normal por um longo período de tempo, isso pode danificar gradualmente seus vasos sanguíneos. Isso pode acontecer mesmo que o nível de glicose não esteja muito acima do normal. Isso pode levar a algumas das seguintes complicações (frequentemente anos após o desenvolvimento do diabetes tipo 2):

• Calcificação ou 'endurecimento' das artérias (ateroma). This can cause problems such as angina, ataques cardíacos, AVC e má circulação.

• Dano nos rins which sometimes develops into doença renal crônica.

• Problemas oculares which can affect vision (due to damage to the small arteries of the retina at the back of the eye).

• Dano nervoso.

• Problemas nos pés (due to poor circulation and nerve damage).

• Impotência (again due to poor circulation and nerve damage).

• Outros problemas raros.

The type and severity of long-term complications vary from case to case. You may not develop any at all. Em geral, quanto mais próximo do normal estiver o seu nível de glicose no sangue, menor será o risco de desenvolver complicações. Seu risco de desenvolver complicações também é reduzido se você tratar quaisquer outros fatores de risco que possa ter, como hipertensão arterial.

Foi constatado que pessoas com diabetes tipo 2 estão mais propensas à periodontite. Esta é uma condição que destrói os tecidos que sustentam seus dentes. Se não tratada, pode levar à perda dentária. Pode começar com gengivite, que é uma inflamação das gengivas. Se não tratada, evolui para periodontite e outras condições graves nas gengivas.

Na sua revisão anual, seu médico irá lembrá-lo de fazer exames com seu dentista. Se você tiver periodontite, controlar essa doença pode melhorar o controle do açúcar no sangue, portanto, é melhor manter essas revisões regulares com seu dentista.

Complicações do tratamento do diabetes tipo 2

Medications for type 2 diabetes, like most other medications, can cause side-effects in some people. You can find out more about diabetes medications and their side-effects de nosso folheto separado chamado Tratamento do Diabetes Tipo 2.

No entanto, um efeito colateral importante que pode afetar pessoas que usam insulina e/ou certos medicamentos para diabetes é a hipoglicemia (frequentemente chamada de 'hipo'). Isso ocorre quando o nível de glicose fica muito baixo, geralmente abaixo de 4 mmol/L. Nem todos os medicamentos em comprimido usados para diabetes podem causar uma hipo - por exemplo, a metformina não causa isso.

A hypo may occur if you have too much diabetes medication, have delayed or missed a meal or snack, or have taken part in unplanned exercise or physical activity. You can find out more about the sintomas e tratamentos de hipos do nosso folheto separado chamado Hipoglicemia (Baixo Açúcar no Sangue).

Até cerca de 20 anos atrás, as opções de medicamentos para o tratamento do diabetes tipo 2 eram bastante limitadas. A insulina, juntamente com um grupo de medicamentos chamados sulfonilureias, podem causar hipoglicemias (bem como ganho de peso). Nos últimos 20 anos, à medida que novos medicamentos foram desenvolvidos, muitas pessoas não precisam mais tomar sulfonilureias. Na verdade, cada vez mais pessoas nunca precisam tomar insulina, pois agentes mais novos oferecem mais opções para o tratamento do diabetes tipo 2.

Observação: a hipoglicemia não ocorre se você estiver apenas com tratamento dietético.

Se você tem diabetes tipo 2, pode pensar que manter seu açúcar no sangue (glicose) em níveis normais é tudo o que importa. Na verdade, embora isso seja importante, há mais no tratamento do que isso.

Lifestyle changes are an essential part of treatment for todas people with type 2 diabetes, regardless of whether or not they take medication.

Muitas pessoas com diabetes tipo 2 podem reduzir sua glicose no sangue (e HbA1c) a um nível alvo com mudanças na dieta, peso e níveis de exercício. No entanto, se o nível de açúcar no sangue (ou HbA1c) permanecer alto após alguns meses de tentativa dessas medidas, geralmente é recomendado o uso de medicação.

Dieta, controle de peso e atividade física

• Diet. What you eat is absolutely central to your blood glucose control, as well as your general health. Consulte o folheto separado chamado Dieta para Diabetes Tipo 2 for more information. Your practice nurse or dietician can give you more information and support.

• Perder peso if you are overweight. Getting to a perfect weight is unrealistic for many people. However, losing some weight if you are obese or overweight will help to reduce your blood glucose and blood pressure levels (and have other health benefits too). Recent evidence from Professor Taylor, Newcastle University, has shown that weight loss alone can put diabetes into drug-free remission in at least a third of patients.

• Do some atividade física regularly. If you are able, a minimum of 30 minutes' brisk walking at least five times a week is advised. Anything more vigorous and more often is even better - for example, swimming, cycling, jogging, dancing. Ideally, you should do an activity that gets you at least mildly out of breath and mildly sweaty. You can spread the activity over the day - for example, two fifteen-minute spells per day of brisk walking, cycling, dancing, etc. Regular physical activity also reduces your risk of having a heart attack or stroke.

See the separate articles Você pode reverter o diabetes tipo 2 e Como eu revertei meu diabetes tipo 2.

Medicação

Medication is not used em vez of a healthy diet, weight control and physical activity - you should still do these things bem como as take medication. Consulte nosso folheto separado chamado Tratamento do Diabetes Tipo 2 para mais detalhes.

Como é monitorado o nível de glicose no sangue?

The blood test that is mainly used to keep a check on your blood glucose level is called the teste de HbA1c. Este teste é normalmente realizado a cada 2-6 meses pelo seu médico ou enfermeiro.

O teste de HbA1c mede uma parte das células vermelhas do sangue. A glicose no sangue se liga a essa parte das células vermelhas. Essa parte pode ser medida e fornece uma boa indicação do seu nível médio de glicose no sangue nos últimos 1 a 3 meses.

O tratamento do diabetes tipo 2 tem como objetivo reduzir seu HbA1c abaixo de um nível alvo. Idealmente, é melhor manter o HbA1c abaixo de 48 mmol/mol (6,5%). No entanto, isso nem sempre é possível de alcançar, e seu nível alvo de HbA1c deve ser definido em acordo entre você e seu médico.

Se o seu HbA1c estiver acima do seu nível alvo, pode ser aconselhado a intensificar o tratamento (por exemplo, aumentar a dose de medicação) para manter o nível de glicose no sangue sob controle.

Algumas pessoas com diabetes verificam regularmente seu nível de glicose no sangue usando um monitor de glicose. Se você for orientado a fazer isso, seu médico ou enfermeiro lhe dará instruções sobre como proceder.

Monitoramento contínuo de glicose (CGM)

O Instituto Nacional para a Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) recomendou que a CGM seja oferecida a algumas pessoas que usam insulina várias vezes ao dia. Eles recomendam que sua equipe especializada ofereça isso se:

• You have repeated or severe episodes of hipoglicemia ('hypos').

• Você tem dificuldade em reconhecer os sintomas iniciais de hipoglicemia, ou seja, consciência prejudicada de hipoglicemia.

• Você tem uma condição ou deficiência que impede o uso de testes tradicionais com punção digital.

• Você precisa medir sua glicose no sangue pelo menos oito vezes ao dia.

You are less likely to develop complications of type 2 diabetes if you reduce any other risk factors. These are briefly mentioned below - consulte a bula separada chamada Doença Cardiovascular (Ateroma) para mais detalhes. Embora todos devam buscar eliminar fatores de risco evitáveis, as pessoas com diabetes têm ainda mais motivos para isso.

Mantenha sua pressão arterial sob controle

É muito importante verificar sua pressão arterial regularmente. A combinação de hipertensão e diabetes é um fator de risco particularmente alto para complicações. Mesmo uma pressão arterial levemente elevada deve ser tratada se você tiver diabetes tipo 2. Pode ser necessário o uso de medicamentos, muitas vezes com dois ou até três remédios diferentes, para manter sua pressão sob controle, mas lembre-se de que perda de peso e exercícios também podem ajudar bastante nisso.

Consulte o folheto separado chamado Diabetes e Pressão Alta para mais detalhes.

Se você fuma - agora é a hora de parar

Fumar é um fator de risco importante para complicações .Você deve consultar sua enfermeira de prática ou comparecer a uma clínica de cessação do tabagismo — é muito mais fácil parar com apoio. Além de ajuda e orientação especializadas, medicamentos ou terapia de reposição de nicotina (goma de nicotina, etc.) podem ajudar você a parar.

Outros medicamentos

You will usually be advised to take a medicine to reduza seu nível de colesterol. This will help to lower the risk of developing some complications such as doença cardíaca, doença arterial periférica e derrame.

Proteja seus rins

Manter seu nível de glicose no sangue bem controlado pode reduzir o risco de danos aos rins. Mas um grupo de medicamentos inicialmente desenvolvidos para tratar o diabetes tipo 2 pode oferecer proteção adicional contra o desenvolvimento e agravamento da doença renal crônica.

Estes medicamentos, chamados inibidores de SGLT-2, agora são recomendados para todos com diabetes tipo 2 que tenham doença renal crônica com proteína na urina. Esta é uma das razões pelas quais fazer exames regulares nos rins (veja abaixo) é tão importante.

Na verdade, alguns medicamentos desta classe agora são usados para proteger os rins em pessoas com doença renal crônica, mas que não têm diabetes.

You can find out more about the SGLT-2 inhibitors in our leaflet on tratamento para diabetes tipo 2.

A maioria das clínicas de clínica geral e hospitais possui clínicas especiais de diabetes. Médicos, enfermeiros, nutricionistas, especialistas em cuidados com os pés (podiatras - anteriormente chamados de quiropodistas), especialistas em saúde ocular (optometristas) e outros profissionais de saúde desempenham um papel na orientação e no acompanhamento do progresso. Os exames regulares podem incluir:

• Verificando os níveis de açúcar no sangue (glicose), HbA1c, colesterol e pressão arterial.

• Aconselhamento contínuo sobre dieta e estilo de vida.

• Verificando sinais precoces de complicações - por exemplo:
  

  • Exames de vista - veja mais detalhes abaixo.

  • Exames de urina - que incluem testes de proteína na urina, o que pode indicar problemas renais precoces.

  • Foot checks - to help prevent úlceras nos pés.

  • Other blood tests - these include checks on função renal and other general tests.

É importante fazer exames regulares, pois algumas complicações, especialmente se detectadas precocemente, podem ser tratadas ou evitadas de piorar.

Triagem ocular

Regular (at least yearly) eye checks can detect problemas com a retina (a possible complication of diabetes), which can often be prevented from becoming worse. Increased pressure in the eye (glaucoma) é mais comum em pessoas com diabetes e geralmente pode ser tratado.

O Instituto Nacional para a Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) atualizou suas recomendações sobre triagem e tratamento de olhos em uma atualização de suas orientações sobre diabetes tipo 2.

Exames de vista geralmente incluem tirar fotografias da parte de trás do seu olho (fotografia da retina) para verificar se há algum problema. Isso deve ser feito em uma clínica especializada em triagem ocular.

As orientações recomendam que:

• Você deve ser encaminhado a um serviço especializado de triagem ocular local assim que for diagnosticado com diabetes tipo 2.

• Se sua visão deteriorar-se significativamente de repente, sem uma explicação óbvia, você deve ser encaminhado a um especialista em olhos (oftalmologista). A urgência do encaminhamento dependerá dos seus sintomas e circunstâncias pessoais.

Você deve estar immunised against flu (each autumn) and also against germes pneumocócicos (bactérias) - a vaccination just given once. These infections can be particularly unpleasant if you have diabetes.