Doença pulmonar obstrutiva crônica

O que é DPOC?

Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma condição comum e evitável. Crônica significa persistente. Obstrutiva descreve a obstrução do fluxo habitual de ar para os pulmões. Pulmonar significa 'relacionado aos pulmões'. É uma doença ou enfermidade de longo prazo.

A DPOC é agora o nome preferido para o tipo de obstrução do fluxo de ar que no passado era chamada de bronquite crônica, enfisema ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). A obstrução ocorre devido a danos nas vias aéreas dos pulmões. Isso, por sua vez, é resultado da exposição das vias aéreas a substâncias tóxicas, como fumaça de tabaco e poluição do ar indoor ou outdoor.

A palavra enfisema descreve um tipo de dano pulmonar que ocorre na DPOC - consulte o folheto separado chamado Enfisema.

A DPOC é comum e importante. Estima-se que cerca de três milhões de pessoas no Reino Unido tenham DPOC. No entanto, em muitas dessas pessoas (talvez até dois milhões), a condição não foi diagnosticada oficialmente (normalmente esses seriam casos leves). Isso ocorre porque, nos estágios iniciais, muitas pessoas toleram uma tosse ou falta de ar leve sem procurar um médico, talvez descartando como uma 'tosse de fumante'. Elas podem procurar um médico apenas quando os sintomas pioram.

Em todo o mundo, acredita-se que quase 12 em cada 100 pessoas tenham DPOC, e há 3 milhões de mortes por ano devido à DPOC.

A DPOC afeta principalmente pessoas com mais de 40 anos e torna-se mais comum à medida que a idade avança. Geralmente é diagnosticada em pessoas com mais de 50 anos. É mais comum em homens do que em mulheres.

Uma piora (exacerbação) da DPOC é uma das razões mais comuns para internação hospitalar. 1 em cada 8 admissões de emergência no hospital é devido à DPOC. Isso torna a DPOC a segunda maior causa de admissões de emergência e uma das condições de internação mais caras tratadas pelo NHS.

As pessoas com DPOC geralmente também têm outras doenças - como doença cardiovascular, câncer de pulmão, osteoporose, depressão e ansiedade.

O tabagismo é a causa na maioria dos casos. É de longe o maior fator de risco para DPOC. O revestimento das vias aéreas fica inflamado e danificado pelo tabagismo. Fumar cigarros é o maior fator de risco, mas outros tipos de fumo também podem levar ao desenvolvimento de DPOC:

• Fumar passivamente - estar regularmente na presença de fumaça de segunda mão devido ao hábito de fumar de outras pessoas.

• Cigarros.

• Pipocas.

• Dispositivos de fumar narguilé.

• Maconha.

• Exposição intrauterina - isso ocorre quando um bebê é exposto à fumaça enquanto ainda está no útero, devido ao tabagismo da mãe grávida.

A poluição do ar pode causar alguns casos de DPOC ou agravar a doença. A poluição do ar pode ser interna ou externa. A poluição do ar interna parece estar envolvida em mais casos de DPOC do que a poluição do ar externa. A poluição do ar interna inclui fumaças de fogões ou lareiras, e poeiras, fumaças ou produtos químicos presentes em alguns locais de trabalho. O efeito combinado da exposição prolongada ao trabalho a poluentes do ar e O tabagismo aumenta as chances de desenvolver DPOC.

Um pequeno número de pessoas possui um risco hereditário (genético) de DPOC devido a deficiências de proteínas muito raras que podem levar a distúrbios pulmonares, hepáticos e sanguíneos. (A condição é chamada deficiência de alfa-1-antitripsina). Menos de 1 em 100 casos de DPOC são causados por isso.

• Tosse geralmente é o primeiro sintoma a se desenvolver. É produtivo com muco (expectoração). Tende a aparecer e desaparecer no início, e depois torna-se mais persistente (crônico). Você pode pensar na sua tosse como uma 'tosse de fumante' nos estágios iniciais da doença, mas isso não significa que você deva ignorá-la - na verdade, uma 'tosse de fumante' é um motivo para consultar seu médico. É quando a falta de ar começa que as pessoas costumam ficar preocupadas.

• Falta de ar (dispneia) e chiado no peito pode ocorrer apenas quando você se esforça inicialmente. Por exemplo, ao subir escadas. Esses sintomas tendem a piorar gradualmente ao longo dos anos se você continuar a fumar. Dificuldade para respirar pode eventualmente se tornar bastante angustiante.

• Expectoração - as vias aéreas danificadas produzem muito mais muco do que o normal. Isso forma escarro. Você tende a tossir muito escarro todos os dias.

• Infecções no peito (também conhecidas como infecções respiratórias) são mais comuns se você tiver DPOC. Uma piora repentina dos sintomas (como quando você tem uma infecção) é chamada de exacerbação. Chiado com tosse e falta de ar podem piorar do que o habitual se você tiver uma infecção no peito, e você pode tossir mais escarro. O escarro geralmente fica amarelo ou verde durante uma infecção no peito. Infecções no peito podem ser causadas por germes chamados bactérias ou vírus. Bactérias (que podem ser mortas usando medicamentos antibióticos) causam cerca de 1 em 2 ou 3 exacerbações da DPOC. Vírus (que não podem ser mortos com antibióticos) também são uma causa comum de exacerbações, especialmente nos meses de inverno. A resfriado comum o vírus pode ser responsável por até 1 em cada 3 exacerbações.

• Outros sintomas de DPOC podem ser mais vagos. Exemplos são perda de peso, fadiga e inchaço no tornozelo.

Dor no peito e expectoração de sangue (hemoptise) não são características comuns da DPOC. É possível ter escarro levemente com sangue quando você tem uma infecção no peito. No entanto, dor no peito, sangue no escarro ou tossir apenas sangue, devem sempre ser comunicados a um médico. Isso porque outras condições precisam ser descartadas (como angina, ataque cardíaco ou câncer de pulmão).

DPOC e asma causam sintomas semelhantes - em particular dificuldade para respirar (dispneia). No entanto, são doenças completamente diferentes. Resumidamente:

• Na DPOC, há dano permanente às vias aéreas. As vias aéreas estreitadas são fixas, e por isso os sintomas são persistentes (crônicos). O tratamento para abrir as vias aéreas, portanto, é limitado.

• Na asma, há inflamação nas vias aéreas que faz com que os músculos das vias aéreas se estreitem (constringam). Isso é temporário, então o estreitamento vai e volta. Assim, os sintomas tendem a aparecer e desaparecer, variando em gravidade de tempos em tempos. O tratamento para reduzir a inflamação e abrir as vias aéreas geralmente funciona bem.

• A DPOC é mais propensa do que o asma a causar uma tosse persistente com muco (escarro).

• Acordar à noite com falta de ar ou chiado é comum na asma e incomum na DPOC.

• A DPOC é rara antes dos 35 anos, enquanto a asma é comum em menores de 35 anos.

• É mais provável que haja um histórico de asma, alergias, eczema e rinite alérgica (conhecido como atopia) em pessoas com asma.

Tanto a asma quanto a DPOC são condições comuns, e algumas pessoas apresentam ambas - isso é conhecido como síndrome de sobreposição asma-DPOC, ou ACOS. Consulte o folheto separado chamado Asma para mais detalhes.

A DPOC pode ser suspeitada pelo seu médico devido aos seus sintomas. O exame do seu tórax pode estar normal na DPOC leve ou inicial. Usando um estetoscópio, seu médico pode ouvir sibilos no seu peito ou encontrar sinais de uma infecção pulmonar.

Seu peito pode apresentar sinais de hiperinflação. Isso ocorre porque as vias aéreas estão obstruídas e, além de ser difícil para o ar entrar nos seus pulmões, também é difícil para ele sair. Seus sintomas (histórico) e exame físico ajudarão seu médico a determinar se a DPOC é provável.

Espirometria

O teste mais comum usado para ajudar a diagnosticar a condição é chamado espirometria, também conhecida como testes de função pulmonar. Este é um teste de respiração que pode ser realizado na clínica do seu médico de família ou em uma clínica diferente. Você será solicitado a respirar ou soprar em uma pequena máquina chamada espirômetro, que medirá o quão bem seus pulmões estão funcionando. Além de ajudar a fazer o diagnóstico de DPOC, a espirometria pode indicar ao seu médico de família um diagnóstico diferente, como fibrose pulmonar. Também é às vezes usado para monitorar a progressão da DPOC.

Este teste pode ajudar a diagnosticar a DPOC. Ele também divide a DPOC em quatro estágios de gravidade, dependendo dos resultados. Para saber mais sobre espirometria e os quatro estágios da DPOC, consulte a folha informativa separada chamada Espirometria.

Outros exames

Um raio-X do tórax pode apresentar sinais de DPOC e pode ser usado para ajudar a excluir outras condições graves (incluindo câncer de pulmão). Ocasionalmente, um exame especial tomografia computadorizada do tórax - tomografia computadorizada de alta resolução - é necessária.

Um exame de sangue para garantir Você não está anêmico costuma ser útil. Se você estiver anêmico, tende a ter deficiência de ferro, e a anemia pode causar falta de ar. Às vezes, um exame de sangue pode mostrar alterações (chamadas policitemia) que sugerem que você tem níveis persistentemente baixos de oxigênio (hipoxia).

Um oxímetro de pulso é um dispositivo que pode ser preso ao seu dedo. Ele mede sua frequência cardíaca (pulso) e a quantidade de oxigênio na sua circulação (saturação de oxigênio). Níveis mais baixos do que o normal tendem a ser encontrados em pessoas com DPOC, especialmente se você tiver uma piora (exacerbação) dos seus sintomas.

Os sintomas da DPOC geralmente começam em pessoas com mais de 40 anos que fumaram por 20 anos ou mais. Uma 'tosse de fumante' tende a se desenvolver inicialmente. Uma vez que os sintomas começam, se você continuar a fumar, geralmente há um declínio gradual ao longo de vários anos. Você tende a ficar cada vez mais sem fôlego. Com o tempo, sua mobilidade e qualidade de vida podem se deteriorar devido ao aumento das dificuldades respiratórias.

Infecções no peito tendem a se tornar mais frequentes com o passar do tempo. Crises (exacerbações) dos sintomas ocorrem de tempos em tempos, geralmente durante uma infecção no peito. Consulte o folheto separado chamado Exacerbações Agudas de DPOC (Crises de DPOC) para mais informações.

Existem duas maneiras de determinar a gravidade da DPOC de um indivíduo. Uma delas é pelo teste de espirometria explicado no folheto vinculado chamado Espirometria, que define quatro estágios. Outra forma é usando uma escala de falta de ar.

Escala de Dispneia do Conselho de Pesquisa Médica (MRC)

A falta de ar pode ser classificada da seguinte forma:

• Grau 1: se você não estiver incomodado com falta de ar, exceto durante esforço intenso.

• Grau 2: se você ficar sem fôlego ao se apressar em terreno plano ou ao subir uma leve inclinação.

• Grau 3: se você caminhar mais devagar do que outras pessoas da sua idade por causa de falta de ar, ou se precisar parar para respirar ao caminhar no seu próprio ritmo.

• Grau 4: se você parar para respirar após caminhar cerca de 100 metros ou se precisar parar após alguns minutos de caminhada em terreno plano.

• Grau 5: se você estiver com falta de ar a ponto de não conseguir sair de casa ou se ficar sem fôlego ao vestir ou despir-se.

Algumas orientações usam uma escala MRC modificada - as descrições são exatamente as mesmas, mas são classificadas de zero a quatro em vez de de 1 a 5.

Se a condição se tornar grave então pode desenvolver insuficiência cardíaca. Isso ocorre devido ao nível reduzido de oxigênio no sangue e às alterações no tecido pulmonar, que podem causar aumento da pressão nos vasos sanguíneos dos pulmões. Esse aumento de pressão pode sobrecarregar o músculo cardíaco, levando à insuficiência cardíaca.

Insuficiência cardíaca pode causar vários sintomas, incluindo agravamento da falta de ar e retenção de líquidos. (Nota: insuficiência cardíaca não significa que o coração para de bater - isso é chamado de parada cardíaca. A insuficiência cardíaca ocorre quando o coração não consegue bombear sangue de forma eficiente.)

Insuficiência respiratória é o estágio final da DPOC. Neste ponto, os pulmões estão tão danificados que os níveis de oxigênio no sangue estão baixos. O produto residual da respiração, chamado dióxido de carbono (CO₂), acumula-se na corrente sanguínea. Pessoas com DPOC em estágio terminal precisam de cuidados paliativos para torná-las mais confortáveis e aliviar quaisquer sintomas.

A DPOC pode ser uma doença que ameaça a vida (fatal) em alguns casos. Cerca de 30.000 pessoas morrem a cada ano no Reino Unido devido às fases finais da DPOC. Muitas dessas pessoas têm vários anos de má saúde e baixa qualidade de vida antes de falecerem. Em alguns casos, as pessoas morrem devido a exacerbações graves causadas por infecções pulmonares severas. A expectativa de vida de uma pessoa com DPOC é muito variável e depende de várias coisas, como:

• Por quanto tempo você fumou e quanto fumava

• Se você continuar a fumar ou se continuar exposto à poluição ou aos venenos que causaram a condição.

• Quão grave é a condição, quantas exacerbações você tem e se costuma ser internado no hospital

• Se você possui outras ou doenças associadas. Por exemplo, fumar também aumenta o risco de câncer de pulmão e ataques cardíacos, então se você é fumante e também tem uma dessas condições, isso reduziria sua expectativa de vida.

• Se você perder peso - a perda de peso e o desgaste muscular estão associados a uma menor capacidade de fazer exercícios e a uma maior probabilidade de ficar muito doente ou morrer.

A DPOC não pode ser curada. No entanto, se você parar de fumar cigarros, ela pode evoluir mais lentamente ou, em alguns casos, não piorar. Algumas pessoas vivem vidas mais ou menos normais com DPOC leve por muitos anos. Outras ficam muito incapacidades devido à falta de ar.

A depressão e/ou ansiedade afetam comumente pessoas com DPOC, e podem ser tratadas se forem reconhecidas.

Parar de fumar é o tratamento mais importante. Pode não ser necessário outro tratamento se a doença estiver em estágio inicial e os sintomas forem leves.

Se os sintomas se tornarem incômodos, um ou mais dos tratamentos a seguir podem ser recomendados.

Nota: tratamentos não curar DPOC. Os tratamentos visam aliviar os sintomas. Alguns tratamentos podem prevenir algumas crises (exacerbações) dos sintomas.

Como regra geral, um teste de 1 a 3 meses de tratamento dará uma ideia de se ele ajuda ou não. Um tratamento pode ser continuado após o teste se for eficaz, mas pode ser interrompido se não melhorar os sintomas.

Pode ser útil considerar tratamentos para três problemas distintos.

• Tratamentos para DPOC estável.

• Tratamentos para exacerbações da DPOC.

• Tratamentos para DPOC em estágio avançado.

As três situações de tratamento são discutidas abaixo.

Inaladores

Os principais tratamentos são medicamentos administrados por dispositivos chamados inaladores. O medicamento dentro do inalador está em forma de pó, que você inala (inala). Os medicamentos em inaladores padrão chegam aos pulmões melhor se usados com um dispositivo espaçador. Os inaladores podem conter um, dois ou até três tipos de medicamentos. Podem incluir:

• Um agente broncodilatador - este é um medicamento que abre (dilata) as vias aéreas. Alguns atuam rapidamente, mas não duram muito tempo; outros têm efeito prolongado.

• Um corticosteroide - estes reduzem a inflamação nas vias aéreas, diminuindo o inchaço. Isso, por sua vez, aumenta o espaço disponível para a passagem do ar. Nos últimos anos, o tratamento da DPOC tem se afastado dos inaladores de corticosteroides em favor do uso de broncodilatadores de ação prolongada.

• Um medicamento que ajuda a secar as secreções produzidas pelas vias respiratórias.

Consulte a bula separada chamada Inaladores para DPOC (incluindo Corticoides Inalados) para mais detalhes.

Comprimidos broncodilatadores

Estes são comprimidos que abrem as vias aéreas. Eles estão explicados na bula separada chamada Broncodilatadores Orais.

Medicamentos mucolíticos

Um medicamento mucolítico como carbocisteína e erdosteína Torna o muco (expectoração) menos espesso e pegajoso, facilitando a sua expectoração. Isso também pode ter um efeito colateral de dificultar a infecção por germes (bactérias) no muco e prevenir infecções no peito.

Estes medicamentos são explicados na bula separada chamada Mucolíticos.

Tratamentos não medicamentosos

Um programa chamado 'reabilitação pulmonar' tem mostrado benefícios para pessoas com DPOC moderada. É recomendado para pessoas que têm Grau 3 (veja a explicação dos graus acima) ou pior, ou para aquelas que foram hospitalizadas devido a uma exacerbação aguda de DPOC. Consiste em uma série de sessões ao longo de algumas semanas e inclui:

• Treinamento físico (aulas de exercícios) e orientações sobre exercícios.

• Educação sobre DPOC.

• Orientação nutricional.

• Avaliação psicológica e aconselhamento sobre sintomas psicológicos.

O gatilho mais comum para uma crise (exacerbação) de DPOC é uma infecção - por exemplo, um vírus como o resfriado comum, ou uma infecção bacteriana ou viral no peito. A poluição atmosférica intensa também pode desencadear uma crise. O tratamento envolve a adição temporária de medicamentos extras ao seu tratamento habitual. Geralmente, isso é comprimidos de esteroides com ou sem antibióticos. Esses medicamentos geralmente são tomados até que seus sintomas se estabilizem no que é normal para você.

Se você tiver crises frequentes, seu médico pode recomendar um plano de autocuidado. Este é um plano de ação por escrito, acordado por você e seu médico, sobre o que fazer assim que uma crise começar a se desenvolver. Você pode receber antibióticos e corticosteroides para manter em casa, para que possam ser iniciados rapidamente em caso de crise.

Se seus sintomas forem muito graves ou se os tratamentos para uma exacerbação não estiverem funcionando suficientemente bem, você pode precisar ser internado no hospital.

Para informações sobre o tratamento nesta situação, consulte o folheto separado chamado Exacerbações Agudas de DPOC (Crises de DPOC).

Cuidados paliativos

Cuidados paliativos significam cuidados ou tratamentos para manter a pessoa o mais confortável possível — para reduzir a gravidade da doença, em vez de curá-la. Geralmente, trata-se de ajudar com seus sintomas, para torná-los mais fáceis de suportar. Cuidados paliativos não são exatamente o mesmo que cuidados terminais (de fim de vida), quando alguém está morrendo e a morte é esperada dentro de alguns dias.

À medida que a DPOC progride, a condição torna-se mais grave. Você pode ter exacerbações mais frequentes e/ou internações hospitalares. Esses fatores podem indicar o quão avançada está a doença. O cuidado paliativo geralmente é iniciado na DPOC quando você está na medicação máxima e sua condição continua a piorar (deteriorar). Às vezes, nessas situações, você pode optar por permanecer em casa para todos os tratamentos, em vez de novas internações hospitalares, à medida que a situação piora.

Melhorar sua qualidade de vida nas fases finais da DPOC é muito importante. Os cuidados paliativos podem ser oferecidos em um hospice, mas também é bastante comum que sejam fornecidos pelo seu médico de família, enfermeiro de bairro ou equipe de cuidados paliativos comunitários. A ideia é que uma equipe multidisciplinar, com diferentes profissionais de saúde, possa antecipar quaisquer problemas antes que eles aconteçam. A equipe pode ajudar você a obter medicamentos e qualquer equipamento que possa ser necessário.

Cuidados paliativos envolvem não apenas tratamentos físicos. O bem-estar psicológico e espiritual também são importantes. O objetivo é que tanto você quanto sua família se sintam apoiados e que seus cuidados sejam planejados.

Oxigênio em casa

Isso pode ajudar alguns pessoas com sintomas graves ou doença pulmonar obstrutiva crônica em estágio terminal. Não ajuda em todos os casos. Infelizmente, sentir falta de ar com DPOC não significa que o oxigênio irá ajudar. É preciso tomar muito cuidado com a terapia de oxigênio. O excesso o oxigênio pode realmente ser prejudicial se você tiver DPOC. Para ser considerado para oxigênio, você precisaria ter DPOC muito grave e ser encaminhado a um especialista (respiratório) em um hospital para avaliação e orientação especializada.

Outros medicamentos

Medicamentos opioides como morfina e codeína pode ser prescrito para tentar reduzir sua tosse e ajudar com a falta de ar. A hioscina é um medicamento que pode ser administrado para tentar secar as secreções dos seus pulmões.

A ansiedade é um sintoma comum quando você está sem fôlego. A morfina pode ajudar a aliviar a sensação de ansiedade. Em alguns casos, outros medicamentos ansiolíticos (como diazepam) podem ser administrados. Depressão e ansiedade são comuns em pacientes com DPOC, em todos os estágios da doença. Você já pode estar tomando medicação para isso.

Cirurgia

Esta é uma opção em um número muito pequeno de casos. Remover uma parte do pulmão que se tornou inútil pode melhorar os sintomas. Às vezes, grandes sacos cheios de ar (chamados bolhas) se desenvolvem nos pulmões de pessoas com DPOC.

Uma única bolha grande pode ser adequada para remoção por meio de uma cirurgia. Isto podem melhorar os sintomas em alguns pessoas. O transplante de pulmão está sendo estudado, mas não é uma opção viável na maioria dos casos.

Pare de fumar

Parar de fumar é a dica mais importante de todas. Se você parar de fumar nos estágios iniciais da DPOC, fará uma grande diferença. Os danos já causados às suas vias respiratórias não podem ser revertidos. Portanto, uma pessoa com DPOC não pode melhorar e não pode ser completamente curada.

No entanto, parar de fumar pode desacelerar a progressão da doença, evitando que ela piore ou tornando a evolução mais gradual. Nunca é tarde demais para parar de fumar, em qualquer estágio da doença. Mesmo que você tenha DPOC bastante avançada, é provável que obtenha benefícios e reduza a velocidade de progressão da doença.

Sua tosse pode piorar por um tempo ao parar de fumar. Isso acontece frequentemente à medida que o revestimento das vias respiratórias 'volta à vida'. Resista à tentação de fumar novamente para aliviar a tosse. Um aumento na tosse após parar de fumar geralmente se resolve em algumas semanas.

O Serviço Nacional de Saúde (NHS) oferece ajuda e aconselhamento gratuitos para pessoas que têm dificuldades em parar de fumar. Medicamentos, como varenicline e bupropiona, e a terapia de reposição de nicotina (como adesivos e chicletes) pode ser prescrita, e aconselhamento oferecido. Você pode consultar seu médico ou enfermeiro da clínica para mais orientações, ou visitar o site NHS Smokefree.

Vacine-se

São recomendadas duas imunizações.

• Uma vacina contra a gripe a cada outono protege contra a possível gripe e qualquer infecção no peito que possa se desenvolver devido a isso.

• Imunização contra pneumococo (um germes que pode causar infecções graves no peito). Esta é uma única injeção e não anual como a vacina contra a gripe.'

Tente fazer exercícios regularmente

Estudos mostram que pessoas com DPOC que praticam exercícios regularmente tendem a melhorar a respiração, aliviar os sintomas e ter uma melhor qualidade de vida.

Qualquer exercício regular ou atividade física é boa. No entanto, idealmente, a atividade que você realiza deve te deixar pelo menos um pouco sem fôlego, e durar pelo menos 20-30 minutos, pelo menos três a quatro vezes por semana. Se puder, uma caminhada rápida diária é um bom começo se você não estiver acostumado a se exercitar. Mas, se possível, tente aumentar o nível de atividade ao longo do tempo.

Se sua capacidade de exercitar-se estiver limitada pela sua DPOC (grau 3 ou mais) ou se você tiver sido hospitalizado devido a uma crise, precisará de orientação especializada para ajudá-lo a exercitar-se com segurança. Você pode ser encaminhado para reabilitação pulmonar ou estar sob os cuidados de uma equipe respiratória comunitária. Serão fornecidos exercícios e orientações para ajudar a manter-se o mais saudável possível. Isso é importante porque, na prática, você pode ficar incapacitado devido à sua falta de ar.

Tente perder peso se estiver acima do peso

A obesidade pode piorar a falta de ar. Se você estiver acima do peso ou obeso, é mais difícil fazer exercícios, e o exercício te deixa mais ofegante. Torna-se um ciclo vicioso. Se você for obeso, a parede torácica fica pesada devido à gordura.

Isso significa que você precisa trabalhar muito mais para inspirar e respirar fundo, inflar os pulmões e expandir o peito. Um nutricionista pode ser capaz de lhe dar conselhos sobre regime de alimentação saudável e perda de peso.

Você pode precisar de suplementos nutricionais se estiver abaixo do peso

Você também pode ser encaminhado a um nutricionista se estiver abaixo do peso. Um nutricionista poderá orientá-lo sobre sua dieta e também sobre suplementos nutricionais para ajudar a manter seu peso dentro de uma faixa normal.

Se o seu peso estiver dentro da faixa normal (IMC 18-25), então uma dieta normal equilibrada, saudável e sensata é a melhor.

Se você tem DPOC, seu centro de saúde provavelmente entrará em contato com você anualmente para um exame ou revisão anual. Você pode discutir sua medicação e o médico ou enfermeiro pode avaliar sua técnica de uso do inalador.

A revisão regular permite monitorar a gravidade da sua DPOC e oferece uma oportunidade para promover a saúde, como ajudar a parar de fumar ou controlar o peso. As revisões devem acontecer com mais frequência:

• Se você tiver crises frequentes (exacerbações) ou complicações.

• Se você tem DPOC muito grave.

• Se você foi liberado recentemente do hospital.

Se você tem DPOC e planeja viajar de avião, deve discutir isso com a companhia aérea. Algumas companhias podem solicitar uma avaliação de aptidão para voar. Seu médico de família provavelmente não está treinado ou segurado para comentar sobre sua aptidão para voar. Eles podem fornecer (por uma taxa) uma carta factual descrevendo a gravidade do seu DPOC, mas se você quiser uma avaliação de sua aptidão para voar, precisará consultar um médico treinado em medicina de viagem. Isso pode levar algum tempo e geralmente não está disponível pelo NHS, então planeje com antecedência qualquer viagem.

Se você consegue caminhar 50 metros em ritmo normal ou subir um lance de escadas sem ficar sem fôlego, é provável que não seja afetado em um avião. Se esse não for o caso, ou se houver anomalias nos seus pulmões durante o exame, provavelmente precisará de avaliação pelo seu especialista. Se você usa oxigênio (terapia de oxigênio de longo prazo - TOLP), precisará informar a companhia aérea e discutir isso mais detalhadamente com seu especialista.

Ao viajar de avião, você deve manter seus medicamentos, especialmente seus inaladores, na bagagem de mão. É possível usar seu próprio oxigênio durante o voo, mas as circunstâncias individuais podem variar. Algumas pessoas com DPOC têm maior probabilidade de precisar de oxigênio a bordo. Algumas pessoas estão mais suscetíveis a pneumotórax ( pulmão perfurado) em altitude, apesar do fato de a cabine da aeronave estar pressurizada.