Doença pulmonar obstrutiva crônica

O que é DPOC?

Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma condição comum e evitável. Crônica significa persistente. Obstrutiva descreve a obstrução do fluxo habitual de ar para os pulmões. Pulmonar significa 'relacionado aos pulmões'. É uma doença ou enfermidade de longo prazo.

A DPOC é agora o nome preferido para o tipo de obstrução do fluxo de ar que no passado era chamada de bronquite crônica, enfisema ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). A obstrução ocorre devido a danos nas vias aéreas dos pulmões. Isso, por sua vez, é resultado da exposição das vias aéreas a substâncias tóxicas, como fumaça de tabaco e poluição do ar indoor ou outdoor.

The word emphysema describes a type of lung damage that occurs in COPD - consulte o folheto separado chamado Enfisema.

Quão comum é a DPOC?

A DPOC é comum e importante. Estima-se que cerca de três milhões de pessoas no Reino Unido tenham DPOC. No entanto, em muitas dessas pessoas (talvez até dois milhões), a condição não foi diagnosticada oficialmente (normalmente esses seriam casos leves). Isso ocorre porque, nos estágios iniciais, muitas pessoas toleram uma tosse ou falta de ar leve sem procurar um médico, talvez descartando como uma 'tosse de fumante'. Elas podem procurar um médico apenas quando os sintomas pioram.

Em todo o mundo, acredita-se que quase 12 em cada 100 pessoas tenham DPOC, e há 3 milhões de mortes por ano devido à DPOC.

A DPOC afeta principalmente pessoas com mais de 40 anos e torna-se mais comum à medida que a idade avança. Geralmente é diagnosticada em pessoas com mais de 50 anos. É mais comum em homens do que em mulheres.

Uma piora (exacerbação) da DPOC é uma das razões mais comuns para internação hospitalar. 1 em cada 8 admissões de emergência no hospital é devido à DPOC. Isso torna a DPOC a segunda maior causa de admissões de emergência e uma das condições de internação mais caras tratadas pelo NHS.

People with COPD commonly have other diseases as well - such as doença cardiovascular, câncer de pulmão, osteoporose, depressão e ansiedade.

O que causa a DPOC?

O tabagismo é a causa na maioria dos casos. É de longe o maior fator de risco para DPOC. O revestimento das vias aéreas fica inflamado e danificado pelo tabagismo. Fumar cigarros é o maior fator de risco, mas outros tipos de fumo também podem levar ao desenvolvimento de DPOC:

• Fumar passivamente - estar regularmente na presença de fumaça de segunda mão devido ao hábito de fumar de outras pessoas.

• Cigarros.

• Pipocas.

• Dispositivos de fumar narguilé.

• Maconha.

• Exposição intrauterina - isso ocorre quando um bebê é exposto à fumaça enquanto ainda está no útero, devido ao tabagismo da mãe grávida.

Air pollution may cause some cases of COPD, or make the disease worse. Air pollution can be indoor air pollution or outdoor air pollution. Indoor air pollution seems to be involved in more cases of COPD than outdoor air pollution. Indoor air pollution includes fumes from indoor fires or stoves, and dusts, fumes or chemicals present in some workplaces. The combination effect of long-term exposure at work to air pollutants e smoking increases the chances of developing COPD.

A small number of people have a hereditary (genetic) risk of COPD due to very rare protein deficiencies that can lead to lung, liver and blood disorders. (The condition is called deficiência de alfa-1-antitripsina). Menos de 1 em 100 casos de DPOC são causados por isso.

Sintomas da DPOC

• Tosse is usually the first symptom to develop. It is productive with phlegm (sputum). It tends to come and go at first, and then gradually becomes more persistent (chronic). You may think of your cough as a 'smoker's cough' in the early stages of the disease, but this doesn't mean you should dismiss it - indeed, a 'smoker's cough' is a reason to see your GP. It is when the breathlessness begins that people often become concerned.

• Falta de ar (dispneia) e chiado no peito may occur only when you exert yourself at first. For example, when you climb stairs. These symptoms tend to become gradually worse over the years if you continue to smoke. Difficulty with breathing may eventually become quite distressing.

• Expectoração - the damaged airways make a lot more mucus than normal. This forms sputum. You tend to cough up a lot of sputum each day.

• Infecções no peito (also known as respiratory infections) are more common if you have COPD. A sudden worsening of symptoms (such as when you have an infection) is called an exacerbation. Wheezing with cough and breathlessness may become worse than usual if you have a chest infection and you may cough more sputum. Sputum usually turns yellow or green during a chest infection. Chest infections can be caused by germs called bacteria ou viruses. Bacteria (which can be killed using medicamentos antibióticos) causam cerca de 1 em 2 ou 3 exacerbações da DPOC. Vírus (que não podem ser mortos com antibióticos) também são uma causa comum de exacerbações, especialmente nos meses de inverno. A resfriado comum virus may be responsible for up to 1 in 3 exacerbations.

• Outros sintomas de DPOC podem ser mais vagos. Exemplos são perda de peso, fadiga e inchaço no tornozelo.

Chest pain and expectoração de sangue (hemoptise) are not common features of COPD. It is possible to have slightly blood-streaked sputum when you have a chest infection. However, chest pain, blood in the sputum or coughing up just blood, should always be reported to a doctor. This is because other conditions need to be excluded (such as angina, ataque cardíaco ou câncer de pulmão).

Qual é a diferença entre DPOC e asma?

DPOC e asma causam sintomas semelhantes - em particular dificuldade para respirar (dispneia). No entanto, são doenças completamente diferentes. Resumidamente:

• Na DPOC, há dano permanente às vias aéreas. As vias aéreas estreitadas são fixas, e por isso os sintomas são persistentes (crônicos). O tratamento para abrir as vias aéreas, portanto, é limitado.

• Na asma, há inflamação nas vias aéreas que faz com que os músculos das vias aéreas se estreitem (constringam). Isso é temporário, então o estreitamento vai e volta. Assim, os sintomas tendem a aparecer e desaparecer, variando em gravidade de tempos em tempos. O tratamento para reduzir a inflamação e abrir as vias aéreas geralmente funciona bem.

• A DPOC é mais propensa do que o asma a causar uma tosse persistente com muco (escarro).

• Acordar à noite com falta de ar ou chiado é comum na asma e incomum na DPOC.

• A DPOC é rara antes dos 35 anos, enquanto a asma é comum em menores de 35 anos.

• There is more likely to be a history of asthma, allergies, eczema e rinite alérgica (so-called atopy) in people with asthma.

Tanto a asma quanto a DPOC são condições comuns, e algumas pessoas apresentam ambas - isso é conhecido como síndrome de sobreposição asma-DPOC, ou ACOS. Consulte o folheto separado chamado Asma para mais detalhes.

Diagnóstico de DPOC

A DPOC pode ser suspeitada pelo seu médico devido aos seus sintomas. O exame do seu tórax pode estar normal na DPOC leve ou inicial. Usando um estetoscópio, seu médico pode ouvir sibilos no seu peito ou encontrar sinais de uma infecção pulmonar.

Seu peito pode apresentar sinais de hiperinflação. Isso ocorre porque as vias aéreas estão obstruídas e, além de ser difícil para o ar entrar nos seus pulmões, também é difícil para ele sair. Seus sintomas (histórico) e exame físico ajudarão seu médico a determinar se a DPOC é provável.

Espirometria

The most common test used in helping to diagnose the condition is called spirometry, also known as lung function tests. This is a breathing test which can be done in your GP surgery, or may be done at a different clinic. You will be asked to breathe or blow into a small machine called a spirometer which will measure how well your lungs are working. As well as helping to make the diagnosis of COPD, spirometry might point your GP in the direction of a different diagnosis, such as fibrose pulmonar. Também é às vezes usado para monitorar a progressão da DPOC.

This test can help make a diagnosis of COPD. It also divides COPD into four stages of severity depending on the results. Para saber mais sobre espirometria e os quatro estágios da DPOC, consulte a folha informativa separada chamada Espirometria.

Outros exames

Um raio-X do tórax may show signs of COPD and can be used to help exclude other serious conditions (including lung cancer). Occasionally, a special tomografia computadorizada of the chest - high-resolution CT - is needed.

A blood test to make sure Você não está anêmico is often helpful. If you are anaemic, you have a tendency to be lacking in iron, and anaemia can lead to breathlessness. Sometimes a blood test can show changes (called polycythaemia) that suggest you have persistently low levels of oxygen (hypoxia).

Um oxímetro de pulso é um dispositivo que pode ser preso ao seu dedo. Ele mede sua frequência cardíaca (pulso) e a quantidade de oxigênio na sua circulação (saturação de oxigênio). Níveis mais baixos do que o normal tendem a ser encontrados em pessoas com DPOC, especialmente se você tiver uma piora (exacerbação) dos seus sintomas.

Como a DPOC progride?

Os sintomas da DPOC geralmente começam em pessoas com mais de 40 anos que fumaram por 20 anos ou mais. Uma 'tosse de fumante' tende a se desenvolver inicialmente. Uma vez que os sintomas começam, se você continuar a fumar, geralmente há um declínio gradual ao longo de vários anos. Você tende a ficar cada vez mais sem fôlego. Com o tempo, sua mobilidade e qualidade de vida podem se deteriorar devido ao aumento das dificuldades respiratórias.

Chest infections tend to become more frequent as time goes by. Flare-ups (exacerbations) of symptoms occur from time to time, typically during a chest infection. Consulte o folheto separado chamado Exacerbações Agudas de DPOC (Crises de DPOC) para mais informações.

There are two ways of determining how severe an individual person's COPD is. One is by the spirometry test explained in the folheto vinculado chamado Espirometria, que define quatro estágios. Outra forma é usando uma escala de falta de ar.

Escala de Dispneia do Conselho de Pesquisa Médica (MRC)

A falta de ar pode ser classificada da seguinte forma:

• Grau 1: se você não estiver incomodado com falta de ar, exceto durante esforço intenso.

• Grau 2: se você ficar sem fôlego ao se apressar em terreno plano ou ao subir uma leve inclinação.

• Grau 3: se você caminhar mais devagar do que outras pessoas da sua idade por causa de falta de ar, ou se precisar parar para respirar ao caminhar no seu próprio ritmo.

• Grau 4: se você parar para respirar após caminhar cerca de 100 metros ou se precisar parar após alguns minutos de caminhada em terreno plano.

• Grau 5: se você estiver com falta de ar a ponto de não conseguir sair de casa ou se ficar sem fôlego ao vestir ou despir-se.

Algumas orientações usam uma escala MRC modificada - as descrições são exatamente as mesmas, mas são classificadas de zero a quatro em vez de de 1 a 5.

If the condition becomes severe então pode desenvolver insuficiência cardíaca. Isso ocorre devido ao nível reduzido de oxigênio no sangue e às alterações no tecido pulmonar, que podem causar aumento da pressão nos vasos sanguíneos dos pulmões. Esse aumento de pressão pode sobrecarregar o músculo cardíaco, levando à insuficiência cardíaca.

Insuficiência cardíaca pode causar vários sintomas, incluindo agravamento da falta de ar e retenção de líquidos. (Nota: insuficiência cardíaca não significa que o coração para de bater - isso é chamado de parada cardíaca. A insuficiência cardíaca ocorre quando o coração não consegue bombear sangue de forma eficiente.)

Insuficiência respiratória is the final stage of COPD. At this point the lungs are so damaged that the levels of oxygen in the blood are low. The waste product of breathing, called carbon dioxide (CO₂), acumula-se na corrente sanguínea. Pessoas com DPOC em estágio terminal precisam de cuidados paliativos para torná-las mais confortáveis e aliviar quaisquer sintomas.

A DPOC é uma condição que ameaça a vida?

A DPOC pode ser uma doença que ameaça a vida (fatal) em alguns casos. Cerca de 30.000 pessoas morrem a cada ano no Reino Unido devido às fases finais da DPOC. Muitas dessas pessoas têm vários anos de má saúde e baixa qualidade de vida antes de falecerem. Em alguns casos, as pessoas morrem devido a exacerbações graves causadas por infecções pulmonares severas. A expectativa de vida de uma pessoa com DPOC é muito variável e depende de várias coisas, como:

• Por quanto tempo você fumou e quanto fumava

• Se você continuar a fumar ou se continuar exposto à poluição ou aos venenos que causaram a condição.

• Quão grave é a condição, quantas exacerbações você tem e se costuma ser internado no hospital

• Se você possui outras ou doenças associadas. Por exemplo, fumar também aumenta o risco de câncer de pulmão e ataques cardíacos, então se você é fumante e também tem uma dessas condições, isso reduziria sua expectativa de vida.

• Se você perder peso - a perda de peso e o desgaste muscular estão associados a uma menor capacidade de fazer exercícios e a uma maior probabilidade de ficar muito doente ou morrer.

É possível curar a DPOC?

A DPOC não pode ser curada. No entanto, se você parar de fumar cigarros, ela pode evoluir mais lentamente ou, em alguns casos, não piorar. Algumas pessoas vivem vidas mais ou menos normais com DPOC leve por muitos anos. Outras ficam muito incapacidades devido à falta de ar.

A depressão e/ou ansiedade afetam comumente pessoas com DPOC, e podem ser tratadas se forem reconhecidas.

Tratamento da DPOC

Parar de fumar é o tratamento mais importante. Pode não ser necessário outro tratamento se a doença estiver em estágio inicial e os sintomas forem leves.

Se os sintomas se tornarem incômodos, um ou mais dos tratamentos a seguir podem ser recomendados.

Nota: treatments do not curar COPD. Treatments aim to ease symptoms. Some treatments may prevent some flare-ups (exacerbations) of symptoms.

Como regra geral, um teste de 1 a 3 meses de tratamento dará uma ideia de se ele ajuda ou não. Um tratamento pode ser continuado após o teste se for eficaz, mas pode ser interrompido se não melhorar os sintomas.

Pode ser útil considerar tratamentos para três problemas distintos.

• Tratamentos para DPOC estável.

• Tratamentos para exacerbações da DPOC.

• Tratamentos para DPOC em estágio avançado.

As três situações de tratamento são discutidas abaixo.

Tratamentos para DPOC estável

Inaladores

Os principais tratamentos são medicamentos administrados por dispositivos chamados inaladores. O medicamento dentro do inalador está em forma de pó, que você inala (inala). Os medicamentos em inaladores padrão chegam aos pulmões melhor se usados com um dispositivo espaçador. Os inaladores podem conter um, dois ou até três tipos de medicamentos. Podem incluir:

• Um agente broncodilatador - este é um medicamento que abre (dilata) as vias aéreas. Alguns atuam rapidamente, mas não duram muito tempo; outros têm efeito prolongado.

• Um corticosteroide - estes reduzem a inflamação nas vias aéreas, diminuindo o inchaço. Isso, por sua vez, aumenta o espaço disponível para a passagem do ar. Nos últimos anos, o tratamento da DPOC tem se afastado dos inaladores de corticosteroides em favor do uso de broncodilatadores de ação prolongada.

• Um medicamento que ajuda a secar as secreções produzidas pelas vias respiratórias.

Consulte a bula separada chamada Inaladores para DPOC (incluindo Corticoides Inalados) para mais detalhes.

Comprimidos broncodilatadores

These are tablets which open up the airways. Eles estão explicados na bula separada chamada Broncodilatadores Orais.

Medicamentos mucolíticos

A mucolytic medicine such as carbocisteína e erdosteína makes the phlegm (sputum) less thick and sticky, and easier to cough up. This may also have a knock-on effect of making it harder for germs (bacteria) to infect the mucus and cause chest infections.

Estes medicamentos são explicados na bula separada chamada Mucolíticos.

Tratamentos não medicamentosos

Um programa chamado 'reabilitação pulmonar' tem mostrado benefícios para pessoas com DPOC moderada. É recomendado para pessoas que têm Grau 3 (veja a explicação dos graus acima) ou pior, ou para aquelas que foram hospitalizadas devido a uma exacerbação aguda de DPOC. Consiste em uma série de sessões ao longo de algumas semanas e inclui:

• Treinamento físico (aulas de exercícios) e orientações sobre exercícios.

• Educação sobre DPOC.

• Orientação nutricional.

• Avaliação psicológica e aconselhamento sobre sintomas psicológicos.

Tratamento de exacerbações da DPOC

The most common trigger of a flare-up (exacerbation) of COPD is an infection - for example, a virus such as the common cold, or a bacterial or viral chest infection. Heavy air pollution can also trigger a flare-up. Treatment involves adding extra medicines temporarily to your usual treatment. This is usually comprimidos de esteroides with or without antibióticos. Esses medicamentos geralmente são tomados até que seus sintomas se estabilizem no que é normal para você.

Se você tiver crises frequentes, seu médico pode recomendar um plano de autocuidado. Este é um plano de ação por escrito, acordado por você e seu médico, sobre o que fazer assim que uma crise começar a se desenvolver. Você pode receber antibióticos e corticosteroides para manter em casa, para que possam ser iniciados rapidamente em caso de crise.

Se seus sintomas forem muito graves ou se os tratamentos para uma exacerbação não estiverem funcionando suficientemente bem, você pode precisar ser internado no hospital.

Para informações sobre o tratamento nesta situação, consulte o folheto separado chamado Exacerbações Agudas de DPOC (Crises de DPOC).

Tratamento da DPOC em estágio terminal

Cuidados paliativos

Cuidados paliativos significam cuidados ou tratamentos para manter a pessoa o mais confortável possível — para reduzir a gravidade da doença, em vez de curá-la. Geralmente, trata-se de ajudar com seus sintomas, para torná-los mais fáceis de suportar. Cuidados paliativos não são exatamente o mesmo que cuidados terminais (de fim de vida), quando alguém está morrendo e a morte é esperada dentro de alguns dias.

À medida que a DPOC progride, a condição torna-se mais grave. Você pode ter exacerbações mais frequentes e/ou internações hospitalares. Esses fatores podem indicar o quão avançada está a doença. O cuidado paliativo geralmente é iniciado na DPOC quando você está na medicação máxima e sua condição continua a piorar (deteriorar). Às vezes, nessas situações, você pode optar por permanecer em casa para todos os tratamentos, em vez de novas internações hospitalares, à medida que a situação piora.

Melhorar sua qualidade de vida nas fases finais da DPOC é muito importante. Os cuidados paliativos podem ser oferecidos em um hospice, mas também é bastante comum que sejam fornecidos pelo seu médico de família, enfermeiro de bairro ou equipe de cuidados paliativos comunitários. A ideia é que uma equipe multidisciplinar, com diferentes profissionais de saúde, possa antecipar quaisquer problemas antes que eles aconteçam. A equipe pode ajudar você a obter medicamentos e qualquer equipamento que possa ser necessário.

Cuidados paliativos envolvem não apenas tratamentos físicos. O bem-estar psicológico e espiritual também são importantes. O objetivo é que tanto você quanto sua família se sintam apoiados e que seus cuidados sejam planejados.

Oxigênio em casa

This may help alguns people with severe symptoms or end-stage COPD. It does not help in all cases. Unfortunately, just because you feel breathless with COPD it does not mean that oxygen will help you. Great care has to be taken with oxygen therapy. O excesso oxygen can actually be prejudicial if you have COPD. To be considered for oxygen you would need to have very severe COPD, and be referred to a consultant (respiratory specialist) at a hospital for specialist assessment and advice.

Outros medicamentos

Medicamentos opioides tais como morfina e codeína may be prescribed to try to reduce your coughing, and to help with breathlessness. Hyoscine is a medication that can be given to try to dry up secretions from your lungs.

Anxiety is a common symptom when you are breathless. Morphine can help the feelings of anxiety. In some cases, other anti-anxiety medicines (such as diazepam) podem ser administrados. Depressão e ansiedade são comuns em pacientes com DPOC, em todos os estágios da doença. Você já pode estar tomando medicação para isso.

Outros tratamentos para DPOC

Cirurgia

This is an option in a very small number of cases. Removing a section of lung that has become useless pode improve symptoms. Sometimes large air-filled sacs (called bullae) develop in the lungs in people with COPD.

A single large bulla might be suitable for removal with an operation. This podem improve symptoms in alguns people. Lung transplantation is being studied, but is not a realistic option in most cases.

O que posso fazer para melhorar minha saúde com DPOC?

Pare de fumar

Pare de fumar é a dica mais importante de todas. Se você parar de fumar nos estágios iniciais da DPOC, fará uma grande diferença. Os danos já causados às suas vias respiratórias não podem ser revertidos. Portanto, uma pessoa com DPOC não pode melhorar e não pode ser completamente curada.

No entanto, parar de fumar pode desacelerar a progressão da doença, evitando que ela piore ou tornando a evolução mais gradual. Nunca é tarde demais para parar de fumar, em qualquer estágio da doença. Mesmo que você tenha DPOC bastante avançada, é provável que obtenha benefícios e reduza a velocidade de progressão da doença.

Sua tosse pode piorar por um tempo ao parar de fumar. Isso acontece frequentemente à medida que o revestimento das vias respiratórias 'volta à vida'. Resista à tentação de fumar novamente para aliviar a tosse. Um aumento na tosse após parar de fumar geralmente se resolve em algumas semanas.

The National Health Service (NHS) provides free help and advice for people having difficulty in stopping smoking. Medication, such as varenicline e bupropiona, and nicotine replacement therapy (such as patches and chewing gum) can be prescribed, and counselling offered. You could see your GP or practice nurse for further advice, or visit the site NHS Smokefree.

Vacine-se

São recomendadas duas imunizações.

• Uma vacina contra a gripe a cada outono protects against possible influenza and any chest infection that may develop due to this.

• Imunização contra pneumococo (a germ that can cause serious chest infections). This is a one-off injection and not yearly like the 'flu jab'.

Tente fazer exercícios regularmente

Estudos mostram que pessoas com DPOC que praticam exercícios regularmente tendem a melhorar a respiração, aliviar os sintomas e ter uma melhor qualidade de vida.

Qualquer exercício regular ou atividade física é boa. No entanto, idealmente, a atividade que você realiza deve te deixar pelo menos um pouco sem fôlego, e durar pelo menos 20-30 minutos, pelo menos três a quatro vezes por semana. Se puder, uma caminhada rápida diária é um bom começo se você não estiver acostumado a se exercitar. Mas, se possível, tente aumentar o nível de atividade ao longo do tempo.

Se sua capacidade de exercitar-se estiver limitada pela sua DPOC (grau 3 ou mais) ou se você tiver sido hospitalizado devido a uma crise, precisará de orientação especializada para ajudá-lo a exercitar-se com segurança. Você pode ser encaminhado para reabilitação pulmonar ou estar sob os cuidados de uma equipe respiratória comunitária. Serão fornecidos exercícios e orientações para ajudar a manter-se o mais saudável possível. Isso é importante porque, na prática, você pode ficar incapacitado devido à sua falta de ar.

Tente perder peso se estiver acima do peso

A obesidade pode piorar a falta de ar. Se você estiver acima do peso ou obeso, é mais difícil fazer exercícios, e o exercício te deixa mais ofegante. Torna-se um ciclo vicioso. Se você for obeso, a parede torácica fica pesada devido à gordura.

This means that you have to work much harder to breathe in and take a good breath, to inflate the lungs and expand the chest. A dietician may be able to give you advice on regime de alimentação saudável e perda de peso.

Você pode precisar de suplementos nutricionais se estiver abaixo do peso

Você também pode ser encaminhado a um nutricionista se estiver abaixo do peso. Um nutricionista poderá orientá-lo sobre sua dieta e também sobre suplementos nutricionais para ajudar a manter seu peso dentro de uma faixa normal.

If your weight is within the normal range (IMC 18-25), then a dieta normal equilibrada, saudável e sensata is best.

Acompanhamento

Se você tem DPOC, seu centro de saúde provavelmente entrará em contato com você anualmente para um exame ou revisão anual. Você pode discutir sua medicação e o médico ou enfermeiro pode avaliar sua técnica de uso do inalador.

A revisão regular permite monitorar a gravidade da sua DPOC e oferece uma oportunidade para promover a saúde, como ajudar a parar de fumar ou controlar o peso. As revisões devem acontecer com mais frequência:

• Se você tiver crises frequentes (exacerbações) ou complicações.

• Se você tem DPOC muito grave.

• Se você foi liberado recentemente do hospital.

DPOC e voar

Se você tem DPOC e planeja viajar de avião, deve discutir isso com a companhia aérea. Algumas companhias podem solicitar uma avaliação de aptidão para voar. Seu médico de família provavelmente não está treinado ou segurado para comentar sobre sua aptidão para voar. Eles podem fornecer (por uma taxa) uma carta factual descrevendo a gravidade do seu DPOC, mas se você quiser uma avaliação de sua aptidão para voar, precisará consultar um médico treinado em medicina de viagem. Isso pode levar algum tempo e geralmente não está disponível pelo NHS, então planeje com antecedência qualquer viagem.

Se você consegue caminhar 50 metros em ritmo normal ou subir um lance de escadas sem ficar sem fôlego, é provável que não seja afetado em um avião. Se esse não for o caso, ou se houver anomalias nos seus pulmões durante o exame, provavelmente precisará de avaliação pelo seu especialista. Se você usa oxigênio (terapia de oxigênio de longo prazo - TOLP), precisará informar a companhia aérea e discutir isso mais detalhadamente com seu especialista.

When travelling by air you should keep your medicines, especially your inhalers, in your hand luggage. It is possible to use your own oxygen in-flight but individual circumstances may differ. Some people with COPD are more likely to need in-flight oxygen. Some people are more at risk of a pneumotórax ( pulmão perfurado) at altitude, despite the fact that the aircraft cabin is pressurised.