Síndrome das pernas inquietas

O que é a síndrome das pernas inquietas?

Síndrome das pernas inquietas (SPI) às vezes é chamado de doença de Willis-Ekbom, em homenagem aos médicos que a descreveram pela primeira vez. É uma condição em que você sente vontade de mover as pernas. Isso geralmente é causado por uma sensação desconfortável ou desagradável nas pernas.

Muitas pessoas com RLS acham difícil descrever a sensação que têm nas pernas. Cerca de 30 a 50% das pessoas descrevem essas sensações como dolorosas.

A maioria descreve:

• Uma sensação de formigamento ou uma sensação elétrica.

• An ache similar to dor de dente.

• A sensação de água escorrendo pela perna deles.

• Pernas inquietas, agitadas ou trêmulas, ou simplesmente uma sensação geral de desconforto.

• Uma sensação de insetos se movendo nas pernas.

Algumas pessoas descrevem uma sensação profunda e dolorosa nas pernas. Os sentimentos desagradáveis fazem você sentir vontade de se mover. Normalmente, quando esses sentimentos ocorrem, acontecem a cada 10-60 segundos, e você fica bastante inquieto.

Normalmente, os sintomas:

• Desenvolva-se quando estiver descansando - especialmente quando estiver sentado ou deitado na cama. Tendem a piorar se você estiver em um espaço confinado, como em uma poltrona de cinema.

• Are usually worse in the evening or at night. In many people they only occur in the evening, especially when trying to get to sleep. The symptoms can make it difficult to get to sleep. This can have a knock-on effect of causing sono de má qualidade, e fadiga no dia seguinte.

• Normalmente, aliviam-se brevemente ao mover, caminhar, massagear ou alongar as pernas. No entanto, os sintomas tendem a retornar logo após descansar novamente.

• Normalmente afeta ambas as pernas. Ocasionalmente, os braços também são afetados, ou outra parte do corpo, mas as pernas são as primeiras e mais gravemente afetadas em relação às outras partes do corpo.

A causa não é conhecida na maioria dos casos

Isso é chamado de RLS primário ou idiopático. (Idiopático significa de causa desconhecida.) Os sintomas tendem a piorar lentamente ao longo dos anos.

Acredita-se que a causa possa ser uma leve deficiência ou desequilíbrio de alguns neurotransmissores cerebrais, especialmente um chamado dopamina. Não se sabe por que isso ocorre. Pode haver algum fator genético, já que a RLS primária é comum em algumas famílias.

Causas secundárias

Sintomas de RLS secundário podem se desenvolver como complicação de outras condições. Por exemplo:

• Gravidez. Por volta de 1 em cada 5 mulheres grávidas desenvolvem síndrome das pernas inquietas na gravidez (especially in the later part of pregnancy). Symptoms often go away after a woman has given birth, but women who have RLS during pregnancy are four times as likely to develop RLS later in life than the general population.

• Falta de ferro (deficiência de ferro) - que pode causar anemia. Se essa for a causa, os sintomas de SII geralmente desaparecem se você tomar comprimidos de ferro.

• As a side-effect of some medicines. For example, it occurs in some people who take antidepressivos, medicamentos antipsicóticos, betabloqueadores, lítio, proclorperazina ou metoclopramida.

• As a symptom of some other conditions - for example, doença renal grave, Doença de Parkinson, diabetes, e glândula tireoide hipoativa.

No Reino Unido, cerca de 5 a 10 adultos em 100 têm algum grau de síndrome das pernas inquietas - na Europa do Norte, é mais como 2 a 4 por 100. Pode afetar qualquer pessoa e pode se desenvolver em qualquer idade. No entanto, é mais comum à medida que envelhece. As mulheres são afetadas duas vezes mais do que os homens. A síndrome das pernas inquietas pode ocorrer em crianças, mas é muito menos comum.

A doctor will usually make the diagnosis of RLS from the typical symptoms. There is no test to prove the diagnosis and any examination or tests done are usually with the aim of excluding other conditions, rather than confirming RLS. A doctor may do some tests to rule out a secondary cause. For example, you would normally have a exame de sangue to check for a lack of iron and to rule out kidney disease. In some cases further tests may be needed if the diagnosis is not clear.

A maioria dos casos de síndrome das pernas inquietas são RLS primário. Se os sintomas forem incômodos, pode ser recomendado um ou mais dos seguintes tratamentos para as pernas inquietas.

• Distrações simples, como leitura ou assistir TV, podem aliviar os sintomas se forem leves.

• Uma revisão da sua medicação. Alguns medicamentos podem piorar a síndrome das pernas inquietas, portanto, discuta qualquer medicação regular que você tome com seu médico. Pode ser que trocar de medicamento ajude, e se você estiver com deficiência de ferro, pode substituí-lo por suplementos de ferro.

• Sleep hygiene to help improve your sleep patterns. This means:
  

  • Tente estabelecer uma rotina regular de dormir e acordar no mesmo horário todos os dias.

  • Não tire cochilos - especialmente à noite.

  • Faça algum exercício durante o dia (mas não perto da hora de dormir).

  • Evite bebidas que contenham cafeína (um estimulante) antes de dormir.

  • Tente relaxar antes de dormir. Um banho quente e relaxante pode ajudar.

• Uma tentativa sem cafeína ou álcool completamente. (Cafeína ou álcool podem piorar os sintomas ou desencadeá-los.) Reduza ou elimine qualquer bebida que contenha cafeína, como chá, café e refrigerante de cola. Além disso, limite ou elimine o álcool. Experimente isso por algumas semanas para ver se os sintomas melhoram. Se os sintomas melhorarem, você pode então experimentar para descobrir qual nível de cafeína ou álcool causa os sintomas. Por exemplo, talvez você não precise eliminar completamente essas substâncias, mas apenas consumir menos do que estava acostumado.

• Os fatores que desencadeiam a RLS variam de pessoa para pessoa, e outros fatores que podem ocasionalmente agravar os sintomas da RLS incluem sal e chocolate.

• Exercício regular moderado is thought possibly to be beneficial. Results from studies are inconclusive.

• Durante um episódio de pernas inquietas desconfortáveis, pode ajudar caminhar um pouco. Massagear as pernas ou alongá-las também pode ajudar.

• Exercícios de relaxamento ou outras distrações, como leitura, podem ajudar.

If symptoms are mild or infrequent then no treatment may be needed or wanted. Many people are reassured that they have primary RLS and not something more serious. (Some people with RLS fear that they have a serious neurological disorder.)

O tratamento para a RLS secundária é tratar a causa subjacente, como deficiência de ferro, etc. Pode ser aconselhado uma mudança de medicação se um efeito colateral de um medicamento for considerado responsável. No entanto, a maioria das pessoas com RLS tem RLS primária.

Se os sintomas não melhorarem muito com as sugestões acima, seu médico pode recomendar medicação para a síndrome das pernas inquietas.

Suplementos de ferro

Manter os níveis de ferro no corpo bem acima do nível normal mínimo parece ajudar algumas pessoas com RLS. Portanto, mesmo que seus níveis de ferro estejam normais, se o nível estiver na extremidade inferior da faixa normal, pode ser aconselhado a tomar ferro extra. O excesso de ferro também pode causar problemas, portanto, seu nível de ferro pode ser monitorado.

Não há evidências suficientes para saber se outros suplementos, como magnésio, ajudam na síndrome das pernas inquietas. Quantidades excessivas de qualquer vitamina ou mineral podem causar tantos problemas quanto a deficiência, portanto, consulte seu médico antes de experimentar suplementos adicionais.

Agonistas da dopamina

These are a group of medicines commonly used to treat RLS. There are various types and brands. Dopamine agonists in effect top up a low level of dopamine which is thought to be lacking in people with RLS. Dopamine agonist medicines used to treat RLS include pramipexol, ropinirole e rotigotina. Há uma boa chance de que os sintomas desapareçam ou reduzam significativamente sua gravidade se você tomar um destes medicamentos.

Como com qualquer medicação, o benefício do tratamento deve ser avaliado em relação aos possíveis efeitos colaterais. Os efeitos colaterais mais comuns desses medicamentos são sensação de enjoo (náusea), light-headedness, tiredness and difficulty with sleep. However, many people do not experience any side-effects, or they are mild, and the side-effects often go away with continued use. Another possible side-effects is problems with impulse control, possibly leading to excessive gambling, binge eating, compulsive shopping or hipersexualidade. Os pacientes e seus familiares devem ser alertados sobre isso para que possam ficar atentos a qualquer mudança de comportamento.

Esses tratamentos não podem ser usados por muito tempo. Isso porque tendem a parar de funcionar após um tempo e você precisa de doses cada vez maiores. Além disso, após um período com agonistas de dopamina, os sintomas podem piorar repentinamente. Se isso acontecer, será necessário interromper ou trocar a medicação.

Ligantes alfa-2-delta

This is another group of recommended medicines (although they do not have a licence for this condition). The two possible options are gabapentina e pregabalin. Estes têm menos probabilidade de apresentar o problema mencionado acima de precisar de doses cada vez maiores e de os sintomas piorarem com o tempo. No entanto, também podem causar efeitos colaterais, portanto, os prós e contras do tratamento precisam ser avaliados.

Outros medicamentos

Sometimes analgésicos fortes, e benzodiazepínicos are used. One may be tried if other treatments have not helped. These become addictive if used for long periods of time, so short courses or occasional use are best.

Cerca de 9 em cada 10 pessoas com RLS também apresentam movimentos bruscos (movimentos involuntários) das pernas durante o sono. Isso é chamado de movimentos periódicos dos membros do sono (PLMS). Esses movimentos podem acordar você (e/ou seu parceiro). Alguns espasmos também podem ocorrer quando você está acordado, mas descansando.

The severity of symptoms can vary from a mild restlessness of the legs on some evenings, to a distressing problem that occurs every evening and night, which regularly disturbs sleep. Many people fall somewhere in between these extremes. If you have moderate or severe symptoms it may lead to falta de sono (insônia), ansiedade e depressão.

Além dos sintomas desagradáveis quando ocorrem, muitas pessoas com RLS ficam persistentemente cansadas. Isso ocorre devido aos sintomas de inquietação e/ou PLMS, que podem causar noites de sono regularmente perturbadas. Isso pode levar a um cansaço diurno devido à falta de sono.

O prognóstico (perspectiva) para a RLS varia. Em algumas pessoas, o problema piora gradualmente. Em outras, os sintomas permanecem os mesmos, melhoram por conta própria ou há longos períodos sem sintomas. Se a RLS for causada por outra condição (RLS secundária), ela geralmente melhora após o tratamento da causa. Um estudo constatou que, ao longo de 15 anos, aproximadamente um terço das pessoas tiveram sintomas mais graves, um quarto apresentou melhora ou desaparecimento dos sintomas e o restante teve sintomas estáveis.

A síndrome das pernas inquietas não é uma condição que ameaça a vida - ela não causa morte, mas pode afetar a qualidade de vida. Em algumas pessoas, pode causar muito desconforto. Não há cura para a síndrome das pernas inquietas, mas geralmente medicamentos podem ajudar a aliviar os sintomas se eles estiverem interferindo na sua qualidade de vida.