Doença cardíaca

O que é doença cardíaca?

Existem muitas condições diferentes que podem afetar o coração, incluindo aquelas que afetam as válvulas cardíacas, o músculo da parede do coração, o suprimento de sangue para o coração e as correntes elétricas dentro do coração.

Isso inclui:

• Dor no peito (the most well-known symptom of heart disease).

• Central crushing chest pain (the typical pain which is caused by angina or a heart attack).

• Dor intensa no braço esquerdo ou no pescoço ou na mandíbula.

• A falta de ar e o cansaço podem ocorrer quando não há sangue suficiente sendo bombeado pelo corpo para atender a todas as suas necessidades.

• Tontura or a feeling of palpitations (this is common with heart rate or heart rhythm problems).

• Acúmulo de fluidos, resultando em inchaço dos pés/pernas e falta de ar devido a fluidos nos pulmões.

Um ataque cardíaco geralmente também faz as pessoas se sentirem suadas, sem fôlego e extremamente mal.

As causas variam, dependendo do tipo de doença cardíaca. Estas podem incluir problemas com a estrutura do coração desde o nascimento, genes defeituosos e fatores de estilo de vida, como fumar, estar acima do peso, uma dieta não saudável, falta de exercício, álcool e várias drogas.

Doença coronariana

É isso que a maioria das pessoas quer dizer quando falam sobre doenças cardíacas. A doença coronariana afeta as artérias coronárias, que são os vasos sanguíneos que fornecem sangue ao músculo cardíaco. Às vezes, é chamada de doença cardíaca isquêmica. Isquêmica significa suprimento de sangue bloqueado.

In coronary heart disease, the arteries can become furred up with ateromas. A ateroma é composta por depósitos de gordura que se formam no interior dos vasos sanguíneos, o que significa que o sangue não flui normalmente através deles.

A doença coronariana inclui:

• Angina.

• Espasmo da artéria coronária.

• Acute coronary syndrome, which includes a ataque cardíaco (infarto do miocárdio).

Doença cardíaca congênita

Some babies are born with problems in their hearts. This is one of the things that the doctor will check your baby for in the exames do bebê shortly after birth, and again when the baby is about 8 weeks of age.

Muitos problemas cardíacos são detectados em exames de ultrassom realizados antes do nascimento. Sopros cardíacos são bastante comuns em bebês e crianças pequenas e nem sempre indicam que há um problema no coração.

Porque um sopro é causado por turbulência no fluxo através das válvulas cardíacas, se o coração estiver batendo rápido (talvez porque o bebê esteja doente com febre alta), isso pode causar um sopro de fluxo que desaparece assim que a criança estiver bem e o coração estiver batendo em uma velocidade normal novamente.

No entanto, sopros podem ser causados pelo desenvolvimento inadequado do coração antes do nascimento. Às vezes, um buraco permanece na parede (septum) entre o lado esquerdo e direito do coração. Isso pode ser:

• Um defeito do septo ventricular; ou

• Um defeito do septo atrial.

Coarctação da aorta é uma condição em que a principal artéria que sai do coração, a aorta, está estreitada, de modo que o sangue não flui adequadamente pelo corpo.

Tetralogia de Fallot é uma condição que muitas vezes é diagnosticada antes do nascimento do bebê, durante um exame pré-natal.

Tetralogia significa 'quatro' e há quatro anomalias cardíacas associadas a esta condição:

• Defeito do septo ventricular

• Aorta cavalgante (onde a aorta se posiciona sobre o defeito do septo ventricular em vez de sobre o ventrículo)

• Obstrução ao fluxo sanguíneo do ventrículo direito

• Inchaço do ventrículo direito.

A reparação cirúrgica é o tratamento usual.

Doença valvular cardíaca

Veja o folheto separado chamado Válvulas Cardíacas e Doença das Válvulas.

Problemas de ritmo cardíaco

Veja o folheto separado chamado Ritmos Cardíacos Anormais (Arritmias).

Cardiomiopatia

Cardiomiopatias são doenças que afetam o músculo cardíaco. Existem vários tipos:

• Cardiomiopatia hipertrófica.

• Cardiomiopatia dilatada.

• Cardiomiopatia restritiva: esta é uma forma rara de cardiomiopatia em que o músculo cardíaco não consegue relaxar completamente entre os batimentos cardíacos.

• Cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito: esta é rara e afeta apenas o lado direito do coração.

Insuficiência cardíaca

Veja o folheto separado chamado Insuficiência Cardíaca Congestiva.

Se o seu médico suspeitar que você tem um problema no coração, ele irá providenciar alguns exames.

Exame físico

O médico verificará sua pressão arterial e ouvirá seu coração. Examinar outras áreas do corpo também pode fornecer outras pistas sobre o que está acontecendo.

Exames de sangue

Seu médico pode agendar alguns exames de sangue para você. Estes podem:

• Check for anemia which can make you feel breathless (full blood count).

• Check your colesterol level (lipids).

• Check for diabetes (blood glucose or HbA1c).

• Check for insuficiência cardíaca (B natriuretic peptide, or BNP).

Eletrocardiograma

A rastreamento cardíaco (eletrocardiograma, ou ECG)analisa os sinais elétricos que mantêm seu coração batendo. Isso pode ser feito pela enfermeira do consultório ou você pode precisar ir ao hospital para realizá-lo.

Se você está sentindo a sensação de ter a 'thumping' heart (palpitations) and your doctor suspects that your heart rhythm is sometimes irregular, they may want to arrange a ECG de 24 horas.

Ecocardiograma

If you have a heart murmur or if your doctor suspects heart failure, they may arrange for you to have an ultrassom do seu coração (ecocardiograma, ou 'eco'). Isso analisa como o sangue está fluindo através das válvulas e das diferentes câmaras do coração.

Investigações especializadas para doença coronariana

The cardiologist may organise a Tomografia Computadorizada (TC) to show whether the coronary arteries are narrowed or blocked by atheroma, after an injection of dye into a vein.

Another type of scan which can be done is a cintilografia de perfusão miocárdica. Uma pequena quantidade de substância radioativa é usada para verificar o fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco.

They may also arrange a more invasive test called a angiografia coronária. A small tube called a cateter cardíaco is inserted through the skin and passed through the blood vessels until it comes to the heart.

Em seguida, um corante que pode ser visto em raios-X pode ser colocado nos vasos sanguíneos que abastecem o músculo cardíaco. O cardiologista poderá então ver se alguma das artérias está estreitada ou bloqueada por ateroma.

If narrowing or blockage is found then they may be able to proceed straight away to a procedure to open up the artery. Angioplastia is a procedure in which a small balloon is passed through the cardiac catheter to the place where the artery is narrowed.

Em seguida, ele é inflado no vaso sanguíneo para abri-lo. Um tubo de malha de arame chamado stent pode ser deixado na artéria para mantê-la aberta.

Novamente, os tratamentos variam dependendo do tipo de doença cardíaca. Os tratamentos incluem o seguinte:

Medicação

Os medicamentos são usados para:

• Afinar o sangue e prevenir a formação de coágulos sanguíneos no coração e em outras partes do corpo (por exemplo, aspirina, clopidogrel, varfarina, apixabana)

• Melhorar o fluxo sanguíneo para o coração (por exemplo, nicorandil, ranolazina, ramipril)

• Reduza a frequência cardíaca se estiver batendo muito rápido (por exemplo, bisoprolol, verapamil, ivabradina, flecainida)

• Abrir os vasos sanguíneos no coração para melhorar o fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco (por exemplo, spray de GTN, mononitrato de isossorbida)

• Reduzir o acúmulo de fluidos na insuficiência cardíaca (por exemplo, furosemida, bumetanida)

Cirurgia

Isso pode variar de procedimentos menos invasivos, como angioplastia para desobstruir bloqueios (veja acima) e colocação de marcapasso para controlar ritmos e frequências cardíacas anormais, até cirurgias abertas maiores, como cirurgia de ponte de safenapara doença coronariana,reparo ou substituição de válvulas cardíacasfor doença valvular, e até transplantes de coração para algumas condições.

Existem vários fatores que aumentam a probabilidade de você ter angina ou um ataque cardíaco. Estes incluem:

• Pressão alta (hipertensão).

• Raised colesterol.

• Diabetes.

• Fumar.

• Estar acima do peso.

• Histórico familiar de doenças cardíacas, especialmente em idade jovem.

• Inatividade, ou um estilo de vida sedentário.

Following a dieta mediterrânea based on eating lots of fruit, vegetables and grains, and lower amounts of red meat and processed foods, has been shown to reduce the risk of heart disease.

Your doctor may offer you a screening test for some of these risk factors and you may be offered medication to reduce the risk of having a heart attack. Consulte o folheto separado chamado Avaliação de Risco de Saúde Cardiovascular.