Doença cardíaca

O que é doença cardíaca?

Existem muitas condições diferentes que podem afetar o coração, incluindo aquelas que afetam as válvulas cardíacas, o músculo da parede do coração, o suprimento de sangue para o coração e as correntes elétricas dentro do coração.

Isso inclui:

• Dor no peito (o sintoma mais conhecido da doença cardíaca).

• Dor no peito central e esmagadora (a dor típica que é causada por angina ou um ataque cardíaco).

• Dor intensa no braço esquerdo ou no pescoço ou na mandíbula.

• A falta de ar e o cansaço podem ocorrer quando não há sangue suficiente sendo bombeado pelo corpo para atender a todas as suas necessidades.

• Tontura ou uma sensação de palpitações (isso é comum em problemas de frequência ou ritmo cardíaco).

• Acúmulo de fluidos, resultando em inchaço dos pés/pernas e falta de ar devido a fluidos nos pulmões.

Um ataque cardíaco geralmente também faz as pessoas se sentirem suadas, sem fôlego e extremamente mal.

As causas variam, dependendo do tipo de doença cardíaca. Estas podem incluir problemas com a estrutura do coração desde o nascimento, genes defeituosos e fatores de estilo de vida, como fumar, estar acima do peso, uma dieta não saudável, falta de exercício, álcool e várias drogas.

Doença coronariana

É isso que a maioria das pessoas quer dizer quando falam sobre doenças cardíacas. A doença coronariana afeta as artérias coronárias, que são os vasos sanguíneos que fornecem sangue ao músculo cardíaco. Às vezes, é chamada de doença cardíaca isquêmica. Isquêmica significa suprimento de sangue bloqueado.

Na doença coronariana, as artérias podem ficar obstruídas com ateroma. A ateroma é composta por depósitos de gordura que se formam no interior dos vasos sanguíneos, o que significa que o sangue não flui normalmente através deles.

A doença coronariana inclui:

• Angina.

• Espasmo da artéria coronária.

• Síndrome coronariana aguda, que inclui um ataque cardíaco (infarto do miocárdio).

Doença cardíaca congênita

Alguns bebês nascem com problemas no coração. Esta é uma das coisas que o médico verificará no seu bebê durante o exames do bebê logo após o nascimento, e novamente quando o bebê tiver cerca de 8 semanas de idade.

Muitos problemas cardíacos são detectados em exames de ultrassom realizados antes do nascimento. Sopros cardíacos são bastante comuns em bebês e crianças pequenas e nem sempre indicam que há um problema no coração.

Porque um sopro é causado por turbulência no fluxo através das válvulas cardíacas, se o coração estiver batendo rápido (talvez porque o bebê esteja doente com febre alta), isso pode causar um sopro de fluxo que desaparece assim que a criança estiver bem e o coração estiver batendo em uma velocidade normal novamente.

No entanto, sopros podem ser causados pelo desenvolvimento inadequado do coração antes do nascimento. Às vezes, um buraco permanece na parede (septum) entre o lado esquerdo e direito do coração. Isso pode ser:

• Um defeito do septo ventricular; ou

• Um defeito do septo atrial.

Coarctação da aorta é uma condição em que a principal artéria que sai do coração, a aorta, está estreitada, de modo que o sangue não flui adequadamente pelo corpo.

Tetralogia de Fallot é uma condição que muitas vezes é diagnosticada antes do nascimento do bebê, durante um exame pré-natal.

Tetralogia significa 'quatro' e há quatro anomalias cardíacas associadas a esta condição:

• Defeito do septo ventricular

• Aorta cavalgante (onde a aorta se posiciona sobre o defeito do septo ventricular em vez de sobre o ventrículo)

• Obstrução ao fluxo sanguíneo do ventrículo direito

• Inchaço do ventrículo direito.

A reparação cirúrgica é o tratamento usual.

Doença valvular cardíaca

Veja o folheto separado chamado Válvulas Cardíacas e Doença das Válvulas.

Problemas de ritmo cardíaco

Veja o folheto separado chamado Ritmos Cardíacos Anormais (Arritmias).

Cardiomiopatia

Cardiomiopatias são doenças que afetam o músculo cardíaco. Existem vários tipos:

• Cardiomiopatia hipertrófica.

• Cardiomiopatia dilatada.

• Cardiomiopatia restritiva: esta é uma forma rara de cardiomiopatia em que o músculo cardíaco não consegue relaxar completamente entre os batimentos cardíacos.

• Cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito: esta é rara e afeta apenas o lado direito do coração.

Insuficiência cardíaca

Veja o folheto separado chamado Insuficiência Cardíaca Congestiva.

Se o seu médico suspeitar que você tem um problema no coração, ele irá providenciar alguns exames.

Exame físico

O médico verificará sua pressão arterial e ouvirá seu coração. Examinar outras áreas do corpo também pode fornecer outras pistas sobre o que está acontecendo.

Exames de sangue

Seu médico pode agendar alguns exames de sangue para você. Estes podem:

• Verificar anemia que pode fazer você se sentir sem fôlego (hemograma completo).

• Verifique seu colesterol nível (lipídios).

• Verificar diabetes (glicose no sangue ou HbA1c).

• Verificar insuficiência cardíaca (Peptídeo natriurético tipo B, ou BNP).

Eletrocardiograma

Um rastreamento cardíaco (eletrocardiograma, ou ECG)analisa os sinais elétricos que mantêm seu coração batendo. Isso pode ser feito pela enfermeira do consultório ou você pode precisar ir ao hospital para realizá-lo.

Se você está sentindo a sensação de ter um coração 'batendo forte' (palpitações) e seu médico suspeita que seu ritmo cardíaco é às vezes irregular, ele pode querer agendar um ECG de 24 horas.

Ecocardiograma

Se você tem um sopro no coração ou se o seu médico suspeita de insuficiência cardíaca, ele pode providenciar para que você faça um ultrassom do seu coração (ecocardiograma, ou 'eco'). Isso analisa como o sangue está fluindo através das válvulas e das diferentes câmaras do coração.

Investigações especializadas para doença coronariana

O cardiologista pode organizar um Tomografia Computadorizada (TC) para mostrar se as artérias coronárias estão estreitadas ou bloqueadas por ateroma, após a injeção de um corante em uma veia.

Outro tipo de exame que pode ser feito é um cintilografia de perfusão miocárdica. Uma pequena quantidade de substância radioativa é usada para verificar o fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco.

Eles também podem agendar um teste mais invasivo chamado angiografia coronária. Um pequeno tubo chamado cateter cardíaco é inserido através da pele e passado pelos vasos sanguíneos até chegar ao coração.

Em seguida, um corante que pode ser visto em raios-X pode ser colocado nos vasos sanguíneos que abastecem o músculo cardíaco. O cardiologista poderá então ver se alguma das artérias está estreitada ou bloqueada por ateroma.

Se for encontrado estreitamento ou bloqueio, eles podem ser capazes de prosseguir imediatamente com um procedimento para abrir a artéria. Angioplastia é um procedimento em que um pequeno balão é passado através do cateter cardíaco até o local onde a artéria está estreitada.

Em seguida, ele é inflado no vaso sanguíneo para abri-lo. Um tubo de malha de arame chamado stent pode ser deixado na artéria para mantê-la aberta.

Novamente, os tratamentos variam dependendo do tipo de doença cardíaca. Os tratamentos incluem o seguinte:

Medicação

Os medicamentos são usados para:

• Afinar o sangue e prevenir a formação de coágulos sanguíneos no coração e em outras partes do corpo (por exemplo, aspirina, clopidogrel, varfarina, apixabana)

• Melhorar o fluxo sanguíneo para o coração (por exemplo, nicorandil, ranolazina, ramipril)

• Reduza a frequência cardíaca se estiver batendo muito rápido (por exemplo, bisoprolol, verapamil, ivabradina, flecainida)

• Abrir os vasos sanguíneos no coração para melhorar o fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco (por exemplo, spray de GTN, mononitrato de isossorbida)

• Reduzir o acúmulo de fluidos na insuficiência cardíaca (por exemplo, furosemida, bumetanida)

Cirurgia

Isso pode variar de procedimentos menos invasivos, como angioplastia para desobstruir bloqueios (veja acima) e colocação de marcapasso para controlar ritmos e frequências cardíacas anormais, até cirurgias abertas maiores, como cirurgia de ponte de safenapara doença coronariana,reparo ou substituição de válvulas cardíacaspara doença valvular, e até transplantes de coração para algumas condições.

Existem vários fatores que aumentam a probabilidade de você ter angina ou um ataque cardíaco. Estes incluem:

• Pressão alta (hipertensão).

• Colesterol colesterol.

• Diabetes.

• Fumar.

• Estar acima do peso.

• Histórico familiar de doenças cardíacas, especialmente em idade jovem.

• Inatividade, ou um estilo de vida sedentário.

Seguir uma dieta mediterrânea baseada no consumo de muitas frutas, vegetais e grãos, e menores quantidades de carne vermelha e alimentos processados, demonstrou reduzir o risco de doenças cardíacas.

Seu médico pode oferecer um teste de triagem para alguns desses fatores de risco e você pode receber medicação para reduzir o risco de ter um ataque cardíaco. Consulte o folheto separado chamado Avaliação de Risco de Saúde Cardiovascular.