Onde fica o meu quadrante superior direito?

A região superior direita (RSD) é uma seção do seu abdômen. Olhe para baixo em seu abdômen e divida mentalmente a área do final das suas costelas até o seu púbis em quatro partes. A parte à sua direita, mais próxima das suas costelas, é a sua RSD.

© Por equipe do Blausen.com (2014). “Galeria médica do Blausen Medical 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436

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Regiões dos Quadrantes Abdominais

© OpenStax, CC BY 3.0, via Wikimedia Commons

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Os órgãos dentro do seu quadrante superior direito são seus:

• Fígado.

• Vesícula biliar.

• Duodeno e algumas outras partes do seu intestino grosso e delgado.

• Rim direito (na parte de trás, atrás dos outros órgãos).

• Parte do pâncreas.

• Aorta.

Também estão a pele e os nervos daquela seção.

A dor pode vir de qualquer um dos órgãos mencionados acima, e esses são as fontes das causas mais comuns. Mas o corpo humano nunca é simples, então a dor também pode vir de outras áreas do seu corpo. Isso é chamado de dor 'referida'. Assim, isso amplia as possíveis causas da dor.

Em adultos, as causas mais comuns de dor no quadrante superior direito são:

• Cálculos biliares.

• Infecções nos rins.

• Herpes zoster.

• Peptic ulcers - úlceras na parte superior do intestino.

As causas menos comuns são discutidas mais adiante nesta brochura.

Cálculos biliares e problemas na vesícula

Gallstones don't necessarily cause any symptoms but if they get stuck in the bile duct they can cause pain. This is called biliary colic and is typically a severe cramp-like pain in the RUQ shortly after eating a fatty meal. An infection may follow, called colecistite, which will give you a more persistent pain in the RUQ, with a alta temperatura.

Consulte os folhetos separados chamados Cálculos biliares e bile e Colecistite para mais informações.

Cálculos renais e infecções

Problemas nos rins tendem a causar dor mais na região do quadrante superior direito ou nas costas (lombar), mas a dor pode se espalhar e envolver a parte frontal do abdômen. Pedras nos rins podem causar uma dor intensa (geralmente nas costas) que ocorre em espasmos que duram de alguns minutos a várias horas.

Também pode haver sangue na sua urina. Uma pedra nos rins ou uma infecção podem causar dor em qualquer parte do seu trato urinário. Portanto, isso pode ser desde a região lombar nas costas, ao redor da frente, no quadrante superior direito (QSD), ou até a parte inferior do abdômen. Pode estar associado a febre, dor ao urinar ou aumento na frequência de idas ao banheiro.

See the separate leaflets called kidney infection (Pyelonephritis) and Cálculos renais para mais informações.

Herpes zoster

Normalmente, as pessoas percebem dor de herpes zoster antes do aparecimento da erupção cutânea. A dor tende a ser bastante aguda ou queimação, e você pode se sentir indisposto. Alguns dias depois, uma erupção com bolhas aparece. A região do quadrante superior direito (QSD) é um local comum para uma erupção de herpes zoster.

Other people find they continue to get a pain long after the rash of shingles has gone. This is called neuralgia pós-herpética.

Consulte o folheto separado chamado Herpes Zoster (Cobreiro) para mais informações.

Problemas no fígado

O fígado ocupa uma grande parte do seu quadrante superior direito, mas, na verdade, ele não costuma causar dor. As causas de dor no fígado incluem:

• Infection causing inflammation of the liver (hepatitis). This will usually result in jaundice and a fever and feeling generally unwell in addition to some pain in that area. Pain is not necessarily a feature. There are a number of types of hepatitis, including hepatite A, hepatite B e hepatite C.

• Abscesso. Esta é uma coleção de pus que causa dor, sensibilidade e febre.

• doença hepática alcoólica. O consumo excessivo de álcool pode prejudicar seu fígado, o que pode afetar sua função, deixando sua pele amarelada (icterícia) e causar dor no quadrante superior direito.

• Câncer de fígado - this can start in the liver or have spread from other cancers. Primary cancer in the liver is unusual. The liver may enlarge in certain blood cancers, such as lymphomas or leucemias, causando desconforto.

Problemas no intestino

Vários problemas no seu intestino podem causar dor na região superior direita. Por exemplo:

• Duodenal ulcer. Pain typically comes on a couple of hours after eating and may be improved by taking antiácidos. The level of pain can gradually build up over time, eventually becoming severe and may be associated with bringing up (vomiting) blood. This is an emergency and you should call an ambulance to go directly to hospital if this occurs. Consulte o folheto separado chamado Úlcera duodenal para mais informações.

• Gastroenteritis. Infections in your gut tend to give you pain all over your tummy, or more in the middle; however, occasionally the pain may be in the RUQ area. It is usually associated with diarreia and/or being sick (vomiting). You may have a mild fever. Consulte o folheto separado chamado Gastroenterite para mais informações.

• Indigestão (dispepsia) pode causar dor na parte superior do seu abdômen, juntamente com inchaço e refluxo ácido. SConsulte o folheto separado chamado Indigestão (Dispepsia) para mais informações.

• Long-term conditions such as Crohn's disease and ulcerative colitis can give rise to pain anywhere in the tummy. They usually cause loose stools, sometimes with blood. Consulte os folhetos separados chamados Doença de Crohn e Colite ulcerativa para mais informações.

• Irritation of the diaphragm. The diaphragm is a dome-shaped muscle at the bottom of the ribs. Pain can be caused by various conditions in this way. This includes a ruptured gravidez ectópica, pneumonia, or a hernia involving the diaphragm.

Dor proveniente do pâncreas

Seu pâncreas está localizado na parte superior do seu abdômen, no centro. Substâncias químicas (enzimas) produzidas pelas células do pâncreas passam para o intestino para ajudar na digestão dos alimentos. Os hormônios insulina e glucagon também são produzidos no pâncreas e ajudam a regular o nível de açúcar no sangue.

It can become inflamed in the conditions pancreatite aguda e pancreatite crônica, causando dor na parte superior do abdômen, geralmente acompanhada de náusea e/ou vômito. A dor costuma estar no centro da parte superior do seu abdômen, mas pode ser sentida do lado direito. Na pancreatite aguda, geralmente também há febre e você pode se sentir muito mal.

Câncer de pâncreas can also cause upper tummy pain although they can cause pain elsewhere such as the back, and, unfortunately, they often don't cause any symptoms until the person is very unwell with advanced cancer.

Dor proveniente da aorta

Your aorta is the main blood vessel of your body, carrying blood from your heart, and passing down the middle of your tummy, taking blood down to your legs and elsewhere. In some people this can swell, making it more vulnerable to leaking or bursting. This is called an aneurisma aórtico.

If it develops a leak, you can get a tummy pain which you may also feel in your back. Rarely, the aorta can develop a tear in a weakened area of the lining of the aorta. This is called an dissecção aórtica. Se a aorta romper (estourar), você sentirá uma dor muito intensa na barriga, nas costas ou no peito e ficará realmente muito mal. Qualquer dor que se suspeite ser proveniente da aorta é uma emergência médica e requer tratamento imediato.

O que causa dor no quadrante superior direito na gravidez?

Any of the above conditions can cause pain in the right upper quadrant whether you are pregnant or not, so you should always be checked out. In early pregnancy it is important to consider gravidez ectópica. No entanto, na gravidez, uma causa comum de desconforto é a pressão do útero sobre outros órgãos, empurrando-os contra o diafragma.

Also, problems with indigestão tend to be common in pregnancy, again at least partly due to the pressure on the stomach. Infecções do trato urinário are also more common in pregnancy.

Em crianças pequenas, muitas vezes é bastante difícil para elas mostrarem exatamente onde está a dor. Se esse for o caso, o leque de possibilidades se amplia para quase qualquer causa de dor de barriga. Em crianças, as causas comuns incluem:

• Constipação.

• Ansiedade.

• Gastroenterite.

• Adenite mesentérica. Em crianças com infecções como resfriados, as glândulas dentro da barriga geralmente ficam inflamadas, causando dor de barriga.

• Apendicite. Geralmente isso causa dor na lower right part of the tummy. However, often the pain of appendicitis starts in the middle of the tummy, around the tummy button. And if a child can't show you exactly where the pain is, or if the appendix has burst (ruptured), appendicitis may be a possible diagnosis to consider.

• Pneumonia. Infecções nas partes inferiores dos pulmões podem causar dor na região do abdômen.

Além das causas mais comuns já descritas, existem muitas outras condições que ocasionalmente causam dor no quadrante superior direito.

Isso inclui:

• Ataque cardíaco (infarto do miocárdio). Os ataques cardíacos normalmente se apresentam com dor no peito, irradiando para o braço esquerdo ou pescoço, ou uma sensação de aperto no peito. Ocasionalmente, podem causar dor na FQ. Geralmente, você se sentiria mal consigo mesmo se estivesse tendo um ataque cardíaco - por exemplo, sentir-se suado ou com falta de ar.

• Pneumonia. This is an infection in the lung and normally gives you tosse, and a high temperature (fever), with or without breathlessness and pain in your chest. However, if the infection is in the lower part of your right lung, you may feel the pain in your RUQ. Other types of chest infections such as pleurisia can also sometimes give you a pain so low in your chest that it feels as if it is in your tummy (abdomen).

• Problemas com o pâncreas. This includes pancreatite e câncer de pâncreas. Geralmente, problemas com o pâncreas causam dor mais no centro da parte superior do abdômen, que também pode ser sentida nas costas, entre as omoplatas. Mas ocasionalmente, pode causar dor no lado direito.

• Uma complicação grave de diabetes tipo 1, chamado cetoacidose diabética. Isso faz você ficar muito mal geralmente, mas ocasionalmente a dor de barriga pode ser um dos sintomas.

• In a condition called doença de Addison, uma complicação chamada crise Addisoniana ocasionalmente pode causar dor abdominal. Novamente, você se sentiria mal de outras maneiras além da dor.

• Complicações raras da gravidez que afetam o fígado.

• Dor que é referida de problemas na pelve, que fica abaixo da barriga. Isso pode incluir condições como infecções (doença inflamatória pélvica) or cistos ovarianos .Mais uma vez, a dor na FQD geralmente é acompanhada por um ou mais sintomas típicos dessas condições.

• A síndrome de Budd-Chiari é uma condição rara em que as veias do fígado ficam bloqueadas.

As causas listadas não são exaustivas, e muitas outras condições ocasionalmente causam dor no quadrante superior direito.

Sim, se você tiver uma dor que não passa, provavelmente precisará consultar um profissional de saúde para ajudar a descobrir a causa. Procure um médico com urgência se:

• Sua pele ficou amarelada (isso é chamado icterícia).

• Seu xixi ficou mais escuro e seu cocô mais claro (isso sugere uma obstrução nos tubos ao redor do seu fígado e vesícula biliar).

• Sua dor é muito intensa.

• Você perdeu peso recentemente sem tentar.

• Você está vomitando sangue ou tem sangue nas fezes (incluindo fezes de cor muito escura, que podem ser causadas por sangue antigo vindo de cima do intestino).

• Você está com febre e tremores (calafrios).

• Você se sente sem fôlego.

The doctor will be able to get a reasonable idea of the cause for the pain by asking you some questions and physically examining you. They may be able to find the cause simply from doing so. For example, if they find the typical rash of shingles, you will need no further tests to find the cause.

Se o exame estiver normal, isso já descarta várias possíveis diagnósticos. O médico certamente precisará palpar seu abdômen na região onde você sente dor, mas também pode precisar examinar outras partes, como o restante do seu abdômen e seu tórax.

São necessários exames?

Você pode ser solicitado a fornecer uma amostra de urina, para verificar a cor e descartar problemas nos rins. Pode ser necessário realizar exames adicionais, dependendo do que eles acham que está causando a dor.

Possible tests might include exames de sangue to check the function of your liver, rule out any inflammation or infection in your system, an ultrassonografia to look for common conditions such as gallstones, or a look into your stomach and upper bowel with a camera (endoscopia) e outros exames de imagem e 'escopios'.

This depends on what has been discovered so far through the tests above. More specific tests may be needed depending on where it is thought the pain is coming from. If your pain is thought to be coming from your guts, you are likely to have some type of endoscopia, que é um exame do interior do seu intestino com uma câmera.

A more specific type called Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) can examine the tubes around your gallbladder and pancreas. In some cases special exames com radioisótopos may be used. These show up certain organs and tissues by using a small dose of a radioactive chemical.

If you might have a kidney problem, you might have a specialised form of tomografia computadorizada (TC), com um corante injetado para destacar suas vias urinárias.

A raio-X de tórax might be needed to rule out a problem in your lungs, such as infection.

It is very unlikely that you would need ALL these tests. You are likely to need a few tests only. For example, if cálculos biliares are found on the ultrasound scan, you would need no other tests.

Obviamente, se alguma causa séria foi descartada, isso é um alívio, mas não resolve a dor. Existem tantas causas possíveis que podem ser necessários vários exames para que seu médico tenha certeza de que todas as causas graves foram descartadas.

Não há uma resposta única até que você saiba qual é a causa da sua dor. Consulte o folheto relevante para a condição com a qual foi diagnosticado. Os tratamentos para algumas das causas comuns de dor no quadrante superior direito são brevemente discutidos abaixo.

• Cálculos biliares. Em alguns casos, os sintomas não são muito incômodos e podem ser controlados apenas com uma dieta pobre em gordura. Muitas pessoas optam por remover a vesícula biliar, em uma cirurgia chamada colecistectomia. Isso geralmente pode ser feito por laparoscopia (laparoscópica).

• Colecistite is treated initially with antibióticos, geralmente no hospital por injeções ou soro (antibióticos intravenosos). Após o tratamento da infecção, geralmente é recomendada uma colecistectomia.

• Herpes zoster. The pain and rash settle on their own in time, but some people may be advised to take an antiviral to help reduce the risk of long-term nerve pain after shingles.

• Infecções nos rins are treated with antibiotics. Mild infections can be treated with antibiotics at home. If you are very unwell you may need admission to hospital for intravenous antibiotics and fluids.

• Cálculos renais .Pedras nos rins podem passar sozinhas eventualmente, caso em que será necessário beber bastante líquidos. Pedras maiores podem precisar de um dos vários procedimentos realizados para quebrá-las ou removê-las completamente.

• A úlcera duodenal is usually treated with medicação supressora de ácido, as is indigestão.

Mais uma vez, o prognóstico depende inteiramente da causa da dor. Seu médico deve ser capaz de fornecer uma ideia do prognóstico assim que o diagnóstico estiver claro.