Tosse

O que é uma tosse?

Uma tosse é uma ação muscular automática (reflexa) que força o ar a subir e sair das vias aéreas inferiores (pulmões) e superiores (traqueia, nariz e boca). Todos tossem ocasionalmente para 'limpar a garganta'. O reflexo da tosse protege as vias aéreas e os pulmões.

A tosse ocorre se as vias aéreas estiverem parcialmente bloqueadas por muco (por exemplo, durante um resfriado). Também ocorre quando se engasga com um pedaço de comida que entra na traqueia em vez de descer pelo esôfago. As pessoas podem precisar tossir se inalarem produtos químicos ou fumaça que irritam as vias aéreas.

Os médicos dividem os sintomas da tosse da seguinte forma:

• Agudo, o que significa que dura menos de três semanas.

• Subagudo, o que significa que dura de três a oito semanas.

• Crônico, o que significa que dura mais de oito semanas.

A tosse aguda geralmente melhora após uma semana, embora muitas vezes dure até três. A causa mais comum é uma infecção viral que causa coriza e tosse. Infecções virais podem afetar qualquer pessoa. Crianças pequenas geralmente têm oito infecções virais por ano, especialmente nos meses de inverno, e estas geralmente estão associadas a uma temperatura alta (febre). Com cada episódio durando de 7 a 21 dias, pode parecer que elas estão doentes mais frequentemente do que saudáveis. É importante lembrar que cada episódio aumenta a imunidade da criança e geralmente nenhum tratamento é necessário.

A tosse crônica é comum. 1-2 adultos em cada 10 são afetados.

Causas comuns de tosse aguda (durando menos de três semanas)

• Infecções do trato respiratório superior. Estas são as causas mais comuns de tosse aguda. Elas são causadas por infecção com um germe (vírus). Normalmente, começam a melhorar dentro de uma semana, sem tratamento específico. Os sintomas podem durar até três semanas.

• Infecções do trato respiratório inferior. Estas são menos comuns e causam infecções pulmonares como bronquite ou pneumonia. Essas condições podem ser causadas por infecção com germes (vírus, bactérias ou fungos).

• Asma. Isso causa chiado, falta de ar e tosse, que tendem a piorar à noite, no ar frio e durante o exercício. Uma infecção por um vírus pode piorar muito os sintomas da asma. Isso é chamado de exacerbação da asma.

• Irritantes - fumaça ou vapores químicos que você inala podem irritar as vias respiratórias.

Causas comuns de tosse subaguda (durando de três a oito semanas)

• Vias aéreas que demoram a se acalmar após uma infecção. Neste caso, o germe já foi embora, mas as vias aéreas ainda estão inchadas e irritáveis, causando uma tosse persistente. Isso é chamado de hiper-responsividade das vias aéreas.

• Coqueluche.

• Outras infecções que podem causar uma tosse mais duradoura, como tuberculose (TB).

Causas comuns de tosse crônica (durando mais de oito semanas)

• Gotejamento pós-nasal. Esta é uma condição em que o muco no nariz escorre pela parte de trás da garganta. Pode ser causado por qualquer coisa que faça o nariz produzir mais muco. Isso inclui alergias, rinite alérgica e pólipos nasais bem como infecções virais.

• Refluxo ácido. O ácido no estômago sobe pelo esôfago e se espalha pelas vias respiratórias.

• Asma. Asma não diagnosticada ou mal tratada causa tosse.

• Efeitos colaterais de medicamentos. Por exemplo, medicamentos inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA), que são usados para tratar pressão alta, pode causar tosse.

• Doença pulmonar causada pelo tabagismo - doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). O dano pulmonar causa tosse e falta de ar que pioram progressivamente. Isso afeta principalmente os fumantes.

• Irritantes como a fumaça de cigarro, incluindo estar em contato com a fumaça de outras pessoas (fumo passivo).

Causas menos comuns de tosse

• Um corpo estranho. Alimentos podem descer pela traqueia em vez do esôfago. Outros objetos também podem ser inalados acidentalmente, como contas, especialmente em crianças.

• Câncer de pulmão. Isso é mais provável em fumantes.

• Fibrose cística. Esta é uma condição hereditária que afeta os pulmões e causa tosse crônica.

• Pneumotórax. Nesta condição, o ar fica preso fora do pulmão, dentro do tórax.

• Bronquiectasia. Esta é uma condição em que as vias aéreas dos pulmões estão excessivamente dilatadas e produzem muco extra.

• Um coágulo de sangue no pulmão (embolia pulmonar).

O tratamento dependerá da provável causa da tosse.

Para tosses agudas devido a infecções virais, nada irá parar ou eliminar a tosse, que se resolverá com o tempo. No entanto, alguns remédios simples podem ajudar a reduzir os sintomas:

• Inalar vapor, ou mel e limão para acalmar a garganta.

• Reduzindo a temperatura ou aliviando dores e incômodos com paracetamol ou ibuprofeno.

• Parar de fumar.

• Usar inaladores para asma se estes tiverem sido prescritos para asma

Para tosse devido a infecções do trato respiratório inferior, se uma causa bacteriana for suspeita, antibióticos podem ser prescritos.

Tosses não devem geralmente ser tratadas com antibióticos. A grande maioria das tosses é causada por vírus - antibióticos não têm efeito sobre vírus e podem causar vômitos, diarreia, anafilaxia e muitos outros efeitos colaterais. As diretrizes do Instituto Nacional para Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) aconselham que pessoas com infecções virais do trato respiratório superior e pessoas com bronquite não devem geralmente receber antibióticos.

Pessoas que estão em risco de infecções bacterianas (veja abaixo*) devem ser avaliadas para ver se precisam de antibióticos. É um mito que a cor do catarro pode prever se uma tosse tem causa bacteriana ou viral - quase todas as tosses que produzem catarro são virais.

Pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) confirmada, que geralmente é uma doença relacionada ao tabagismo, são mais propensas a contrair infecções bacterianas nos pulmões. Normalmente, são prescritos antibióticos para serem tomados quando apresentam os primeiros sinais de uma dessas infecções.

Para tosses mais crônicas, esses remédios podem ajudar:

• Trocar para outro tipo de comprimidos para pressão alta se esta for a causa da tosse.

• Usando um spray nasal de esteroide para ajudar com o gotejamento pós-nasal.

• Perder peso, eliminando alimentos ácidos e álcool.

• Tomar medicamento para reduzir o ácido no estômago podem todos ajudar no refluxo ácido.

Com uma tosse crônica, pode ser aconselhado um encaminhamento para um especialista em pulmão (respiratório) para que sejam realizados testes adicionais. A maioria das tosses será tratada por um clínico geral sem a necessidade disso.

* Grupos de risco incluem pessoas com doenças existentes no coração, pulmões, rins, fígado ou sistema nervoso; fibrose cística ou condições que afetam o sistema imunológico; crianças pequenas que nasceram prematuramente; pessoas com mais de 65 anos que têm uma combinação de dois ou mais de diabetes, estando no hospital no ano anterior, insuficiência cardíaca ou estão tomando esteroides; ou pessoas com mais de 80 anos que têm um desses fatores.

Isso dependerá de quanto tempo a tosse durou e de quão mal você está se sentindo. Se você se sente bem e a tosse não durou muito, não precisa fazer nada além de esperar que ela passe. Remédios simples, como descrito acima, podem ajudar enquanto você espera que ela desapareça por conta própria.

O médico vai querer saber há quanto tempo a tosse dura e se há outros sintomas. O médico perguntará especialmente sobre sintomas que possam sugerir uma condição subjacente grave ('sinais de alerta').

Sinais de alerta sintomas que podem sugerir doença subjacente grave:

• Tossindo sangue.

• Perda de peso.

• Suores noturnos.

• Falta de ar.

Um médico vai querer saber:

• Começou de repente ou se desenvolveu ao longo do tempo? Algo o desencadeou? Quanto tempo durou?

• Quando você tosse? É pior quando você se exercita?

• Você fica sem fôlego mesmo quando não está tossindo?

• Você tem alguma dor no peito?

• Você está tossindo alguma coisa? De que cor é? Há sangue?

• Você se sente mal? Você tem perda de peso ou suores?

• Você esteve em contato com alguém com TB ou viajou para o exterior recentemente?

• Você fuma?

• Qual é a sua ocupação?

• Você começou a tomar algum novo medicamento recentemente?

Esses detalhes ajudarão o médico a fazer um diagnóstico. Normalmente, eles examinarão a garganta, os pulmões e o coração e podem solicitar alguns testes de função pulmonar, incluindo um teste de sopro chamado uma leitura de fluxo máximo. Outro teste de sopro (às vezes disponível em um consultório médico, mas às vezes requer encaminhamento) é chamado espirometria. Um raio-X de tórax pode ser solicitado. Testes adicionais dos seus pulmões podem ser necessários dependendo dos resultados.

Isso depende da causa subjacente. A maioria das tosses agudas começará a melhorar dentro de uma semana e a tosse geralmente desaparecerá dentro de três semanas. Pessoas com doenças relacionadas ao tabagismo tendem a ser afetadas por tosse e falta de ar. Essas doenças relacionadas ao tabagismo tendem a piorar com o tempo.

Você precisará encontrar a causa subjacente e tentar resolvê-la, se possível. Não fume, ou obtenha ajuda para parar de fumar, porque todas as causas comuns e graves de tosse crônica são mais propensas a afetar fumantes. Tente evitar lugares empoeirados ou com fumaça. Use sua medicação para asma conforme orientado.

A maioria dos medicamentos para tosse vendidos sem receita não são muito eficazes. Beber líquidos, chupar pastilhas ou tomar bebidas quentes (por exemplo, limão com mel) pode ajudar um pouco, mas a tosse é um reflexo vital e não pode ser completamente interrompida. Produtos que contêm codeína pode ajudar a parar a tosse, mas muitas vezes tem efeitos colaterais indesejados, como constipação e sonolência.

Por que minha cabeça dói quando eu tusso?

A dor de cabeça ao tossir geralmente é devido a um aumento de pressão dentro da cabeça e é frequentemente causada por resfriados, gripe ou problemas de sinusite. Normalmente é inofensiva, mas consulte um médico se for grave, persistente ou frequente.

Por que minha tosse piora à noite?

Uma tosse muitas vezes parece pior à noite porque deitar permite que o muco se acumule na garganta, causando irritação. Gotejamento pós-nasal, refluxo ou asma podem agravar isso. Dormir com a cabeça elevada e tratar as causas subjacentes pode ajudar a aliviar os sintomas.

Por que minha tosse não para?

Uma tosse que não para pode ser devido a infecção, asma, refluxo, alergias, tabagismo ou medicamentos. Consulte um médico se durar mais de três semanas ou causar preocupação.

A febre do feno pode causar tosse?

Sim, a febre do feno pode fazer você tossir. As alergias causam irritação no nariz e na garganta, e o gotejamento pós-nasal (quando o muco desce pela parte de trás da garganta) pode desencadear uma tosse irritante ou persistente. Geralmente é inofensivo.