Calafrios

O que são calafrios?

Um rigor é um episódio de tremores e sensação de muito frio enquanto a temperatura do seu corpo sobe acima do normal. Quando a parte de tremores do rigor termina, as coisas mudam rapidamente. A pessoa afetada (que agora tem febre) de repente se sentirá muito quente.

Eles vão querer se refrescar, parecerão ruborizados e podem suar profusamente. Gradualmente, a temperatura corporal deles cairá novamente. Os calafrios podem ocorrer apenas uma vez durante uma doença, ou podem ocorrer várias vezes seguidas.

Um calafrio não é grave em si mesmo, embora seja desagradável. No entanto, algumas das causas dos calafrios são graves e algumas necessitam de tratamento imediato. Por esta razão, você deve sempre procurar aconselhamento médico se você ou seu filho experimentarem um calafrio.

Um germe (bactéria) chamado Streptococcus pneumoniae, que normalmente causa infecções no trato respiratório e no ouvido, é a bactéria infecciosa mais comum a causar calafrios em crianças. Existem muitas outras causas possíveis, embora algumas sejam incomuns (ou não vistas no Reino Unido) e algumas ocorram apenas em adultos.

Causas infecciosas comuns de calafrios

Esta não é uma lista completa, mas inclui as causas mais prováveis de calafrios em crianças e adultos, juntamente com algumas das mais incomuns:

• Infecção bacteriana incluindo infecção no ouvido, infecção pulmonar, infecção nos rins e bexiga (trato urinário), gastroenterite.

• Muitas infecções virais comuns, incluindo a gripe de inverno (influenza).

• Vírus da infância - por exemplo, sarampo, caxumba, catapora, rotavírus, roséola.

• Infecção cutânea generalizada - por exemplo, eczema infectado, celulite, impetigo.

• Eczema infectado pelo vírus do herpes labial, que é chamado de eczema herpético.

• Infecção após cirurgia, particularmente no abdômen ou em uma articulação.

• Abscesso.

• Apendicite.

• Doença da arranhadura do gato.

• Infecção articular (artrite séptica).

• Sinusite (apenas adultos e crianças mais velhas).

• Infecção associada a cálculos renais ou cálculos biliares (adultos).

• Malária - uma causa importante de calafrios se você visitou uma zona malárica.

• Mastite e abscesso mamário ao amamentar.

• Infecção uterina (endometrite) após o parto ou aborto espontâneo.

• Infecção da glândula prostática (prostatite).

Causas infecciosas incomuns de calafrios

• Meningite.

• Infecção meningocócica.

• doença de Kawasaki.

• Doença de Lyme.

• Febre reumática.

• Infecção das válvulas cardíacas (endocardite infecciosa).

• Algumas infecções fúngicas (por exemplo, histoplasmose).

• Abscesso dentário.

• Outras infecções incomuns (no Reino Unido), como tuberculose.

• Algumas doenças 'tropicais', como a dengue e febre tifóide.

Causas não infecciosas de calafrios

• Inflamação cutânea generalizada (incluindo queimadura solar, queimaduras, psoríase).

• Reações a medicamentos (incluindo alguns drogas ilícitas).

• Condições inflamatórias, como Doença de Crohn, colite ulcerativa.

• Alguns tipos de câncer.

• Transfusão de sangue (raramente).

• Calafrios que podem ocorrer em mulheres grávidas durante o trabalho de parto.

• Diálise.

Um rigor é um episódio de tremores e sensação de muito frio enquanto a temperatura do seu corpo sobe acima do normal, seguido por um episódio de sensação de muito calor enquanto a temperatura do seu corpo cai novamente.

Durante a fase de 'sentir frio e arrepiado', outras pessoas sentirão que você está quente ao toque, embora você sinta como se estivesse com muito frio. Durante a fase de 'sentir calor e suado', você sentirá como se estivesse com muito calor, e outras pessoas notarão que você está corado e suado.

Os calafrios duram diferentes períodos de tempo, de minutos a horas. Eles podem ocorrer repetidamente.

O tremor, o rosto pálido e a sensação de frio na fase de calafrios são semelhantes ao tremor, rosto pálido e sensação de frio que os pacientes experimentam quando a temperatura do corpo está realmente muito baixa (hipotermia).

É improvável que você confunda os dois, pois uma pessoa com hipotermia estará fria ao toque, e sua recente exposição a um ambiente frio provavelmente será óbvia. No entanto, a possibilidade de hipotermia não deve ser esquecida em alguém que está tremendo.

A hipotermia pode surgir gradualmente em pessoas idosas em suas próprias casas, especialmente durante períodos de frio.

Calafrios podem ocorrer em qualquer pessoa que tenha uma infecção e experimente um aumento súbito de temperatura. Calafrios são mais comuns em crianças, que tendem a desenvolver temperaturas mais altas do que adultos em resposta a infecções. Adultos mais velhos, particularmente aqueles que são muito idosos, têm sistemas imunológicos menos reativos e são menos propensos a experimentar calafrios.

Muitas vezes, ouvir a história do que exatamente aconteceu, juntamente com um exame cuidadoso, permitirá que os profissionais de saúde diagnostiquem o local da infecção que é a causa dos calafrios. Se este for o caso, o tratamento pode começar sem a necessidade de mais testes.

Um exemplo típico disso seria se o médico descobrir que seu filho tem a erupção cutânea e a infecção na garganta de escarlatina, ou se eles virem o tímpano vermelho, inchado e dolorido de otite média.

No entanto, se a causa da infecção não for óbvia - e particularmente se seu filho parecer indisposto - então é provável que ele seja encaminhado para o hospital local para uma investigação mais aprofundada da origem da infecção. Isso é importante, pois quaisquer testes que o consultório do seu médico possa realizar não gerarão resultados imediatos, e o tratamento pode ser necessário imediatamente.

Se você ou seu filho forem internados no hospital, eles presumirão que provavelmente há uma causa infecciosa para os calafrios. Portanto, você pode ser mantido separado de outros pacientes na enfermaria, para prevenir a transmissão da infecção. Os testes que serão realizados dependem em parte do que eles acham provável após examiná-lo ou examinar seu filho.

• É provável que todos os pacientes façam exames de sangue. Estes procuram sinais de infecção e ajudam a determinar se a causa é viral ou bacteriana. As culturas de sangue procuram bactérias circulando no sangue; essas bactérias podem ser cultivadas e testadas para ver quais antibióticos funcionarão contra elas. Uma amostra de sangue também pode ser examinada ao microscópio para procurar infecções específicas, como a malária.

• O teste de urina é comum - a urina será 'mergulhada' para verificar se há presença de glóbulos brancos ou vermelhos, ambos sugerindo a possibilidade de infecção da bexiga ou dos rins - e então será testada mais a fundo para identificar qual pode ser essa infecção.

• Outros testes que podem ser realizados incluem:

  • Punção lombar (uma amostra de fluido próximo à coluna, para verificar meningite).

  • Imagem usando raio-X, tomografia computadorizada (TC) ou exame de ressonância magnética (RM) para procurar sinais locais de infecção internamente.

  • Ultrassom para procurar condições como apendicite, cálculos biliares ou renais, e abscesso.

É provável que você ou seu filho permaneçam no hospital até que o diagnóstico e o tratamento tenham sido decididos. Às vezes, o tratamento será iniciado enquanto você aguarda um diagnóstico definitivo, com base na ideia de que os médicos podem ter uma noção da infecção mais provável que você está enfrentando.

A coisa mais importante é descobrir o que está causando o rigor e então tratar essa causa. No entanto, enquanto o rigor está acontecendo, há algumas coisas que você pode fazer para tornar a pessoa que está passando por isso mais confortável, calma e tranquila.

• Dê bastante para beber. Isso ajuda a prevenir a falta de fluidos no corpo (desidratação). Você pode perceber que uma criança está mais disposta a beber se não estiver tão irritada. Pode ajudar dar um pouco de paracetamol e tentar novamente com bebidas meia hora depois. Se a criança não quiser beber, injetar pequenas quantidades de líquido na boca dela regularmente (por exemplo, a cada 5 - 10 minutos) pode ajudar.

• Esponja morna não é recomendada porque os vasos sanguíneos sob a pele se tornam mais estreitos se a água estiver muito fria e isso pode aumentar ainda mais a temperatura. Pessoas com calafrios também acham desconfortável o uso de esponja na fase de tremores.

• Ventiladores frios não são recomendados pelos mesmos motivos, embora resfriar um ambiente muito quente com ventilação adequada seja sensato.

• Crianças com febre (temperatura alta) não devem estar vestidas de forma inadequada ou excessivamente agasalhadas.

• Medicamentos como paracetamol e ibuprofeno não devem ser usados para febre, a menos que seu filho pareça angustiado ou desconfortável:

  • O uso de paracetamol e ibuprofeno não previne convulsões febris.

  • Você pode usar paracetamol ou ibuprofeno em crianças com febre que parecem angustiadas ou desconfortáveis.

  • Você não deve usar ambos ao mesmo tempo, mas pode usar ambos no mesmo dia, se necessário. O paracetamol é geralmente recomendado como a primeira opção.

Consulte o folheto separado chamado Febre em Crianças (Alta Temperatura) para mais informações sobre como lidar com a febre.

Isso provavelmente exigirá aconselhamento de um profissional de saúde.

Se a causa do rigor for uma infecção viral, então, uma vez que um profissional de saúde tenha identificado isso, é possível que não haja um tratamento específico, mas você receberá informações sobre o que esperar da condição. Algumas infecções virais, como o sarampo, podem ser graves, e seu filho pode precisar ficar no hospital se estiver doente.

Às vezes, são utilizados tratamentos 'empíricos'. Isso significa que os médicos ainda não têm certeza da causa dos calafrios, mas tratam o paciente com um antibiótico de amplo espectro. Isso é frequentemente administrado por via intravenosa, pois é o método mais rápido e eficaz em casos de doenças graves.

O antibiótico ou antibióticos escolhidos serão aqueles eficazes contra a causa mais provável dos calafrios. Em zonas maláricas (onde a malária seria uma causa altamente provável de uma febre inexplicada), tratamentos para malária também podem ser iniciados antes de haver um diagnóstico firme.

É também provável que uma infusão intravenosa seja instalada. Isso permite que você receba fluido extra, além de fornecer uma via útil para a administração de antibióticos intravenosos.

A temperatura do nosso corpo é controlada por uma parte do cérebro chamada hipotálamo. Este atua como um termostato e 'define' a temperatura corporal normal em torno de 37°C (98,6°F). O corpo então faz tudo o que pode para obedecer ao hipotálamo e manter sua temperatura nesse ajuste. Ele gera calor através dos processos do seu metabolismo. Se começa a esfriar, toma medidas para se aquecer; se começa a ficar muito quente, toma medidas para se resfriar.

Os calafrios são desencadeados pela presença de substâncias químicas chamadas pirógenos no sangue, que 'aumentam' a configuração do termostato do corpo, dizendo ao corpo para atingir uma temperatura alvo mais alta. Os pirógenos são produzidos por nossos próprios sistemas imunológicos em resposta a certos gatilhos, dos quais a infecção é o mais comum.

Os sintomas de um calafrio são causados pelo corpo respondendo ao aumento da temperatura do seu termostato interno.

Quando o termostato do corpo é ajustado para uma temperatura mais alta do que a temperatura real do corpo, os mecanismos que entram em ação são aqueles que o corpo usa para se aquecer. Estes incluem:

• Sentir uma sensação de frio e, assim, comportar-se de uma maneira que aumente a temperatura (agasalhar-se, encolher-se, buscar calor).

• Tremendo.

• Pelos se arrepiando para reter o calor, causando 'arrepios'.

• Redução do suor.

• Reduzindo a perda de calor da pele ao contrair os pequenos vasos sanguíneos na pele, levando a um rosto pálido e dedos que parecem frios ao toque.

Todas essas ações tendem a aumentar a temperatura corporal para se ajustar à nova configuração do termostato. O tremor aumenta nossa temperatura porque é uma atividade muscular - correr teria um efeito semelhante. Uma vez que o corpo atinge essa nova temperatura definida, o tremor para e você para de sentir frio.

À medida que seu corpo combate a infecção, o sistema imunológico para de liberar pirógenos, e o hipotálamo reduz a configuração do termostato de volta ao normal. Isso tende a acontecer quando o número de bactérias ou vírus circulando no sangue diminui. Seu corpo então usa vários mecanismos para baixar sua temperatura novamente. Estes incluem:

• Sentindo calor e agindo de forma a baixar a temperatura (abanando-se, tirando a roupa).

• Suor.

• Expansão ou abertura (dilatação) dos vasos sanguíneos na pele para aumentar a perda de calor, fazendo você parecer ruborizado e sentir-se quente e úmido ao toque.

Se o processo for repetido porque uma nova onda de pirógenos é liberada no sangue, haverá outro calafrio. Algumas infecções tendem a causar calafrios repetidos, geralmente porque há liberações repetidas de agentes infecciosos.

Malária tipicamente causa calafrios repetidos com intervalos de vários dias entre eles, à medida que o parasita da malária é liberado no sangue em surtos repentinos a cada poucos dias. Parasitas são seres vivos (organismos) que vivem dentro ou sobre outro organismo.

É importante saber a diferença entre um calafrio, uma convulsão febril e uma crise convulsiva (às vezes chamada de ataque).

Durante um calafrio, a pessoa afetada ficará trêmula (e pode estar tremendo violentamente). Ela pode ficar confusa (particularmente quando sua temperatura está alta), mas durante um rigor, eles estarão conscientes e poderão responder a você - por exemplo, obedecendo a comandos como: "Abra os olhos."

Convulsões febris são um tipo de crise que pode ocorrer quando uma criança, entre 6 meses e 6 anos de idade, tem uma temperatura alta (febre). Durante uma convulsão febril, seu filho não estará consciente e não responderá a você. Uma convulsão febril dura de alguns segundos a cerca de cinco minutos. Consulte o folheto separado chamado Convulsão Febril (Convulsão Febril) para mais informações.

Uma convulsão é como uma convulsão febril, mas pode ocorrer em qualquer idade. Durante uma convulsão, o paciente não estará consciente e não responderá a você. Uma convulsão em uma pessoa que está doente sugere uma doença que afeta o cérebro (como um derrame ou meningite). Convulsões também podem ocorrer em pessoas que têm uma tendência aumentada a convulsões - uma condição chamada epilepsia. Consulte o folheto separado chamado Epilepsia e Convulsões para mais informações.

The term 'rigor seizure' or 'rigor fit' is widely discussed on the internet, with people asking what it is on several websites. Rigors and seizures are separate things. Some people refer to the violent shivering of a rigor as a 'rigor seizure' or 'rigor fit' - but these are confusing terms which are better avoided as they make it unclear what has happened (ie was it a rigor, or a seizure, or both?).

Embora seja possível (embora bastante incomum) ter um calafrio e uma convulsão ao mesmo tempo (já que a mesma doença subjacente poderia causar ambos a ocorrerem simultaneamente), eles são duas coisas muito diferentes.

Você pode experimentar um calafrio novamente na próxima vez que tiver uma infecção que cause alta temperatura. A chance de reagir dessa forma a uma infecção diminui lentamente à medida que você envelhece.

Dr. Mary Lowth é autora ou a autora original deste folheto.