Doença inflamatória pélvica

Sintomas da doença inflamatória pélvica

Sintomas da PID incluem:

• Dor in the lower tummy (abdomen), called the pelvic area. This is the most common symptom of PID and can range from mild to severe.

• Sangramento vaginal anormal which occurs in about 1 in 4 cases. This may be periods that are heavier than usual, or bleeding between periods, or bleeding after having sex.

• Dor durante o sexo.

• Corrimento vaginal anormal.

• Alta temperatura (febre).

• Dor na região lombar associada a alguns dos sintomas acima.

Os sintomas podem se desenvolver rapidamente em apenas alguns dias. Às vezes, os sintomas são leves e se desenvolvem lentamente, por exemplo, uma dor abdominal relativamente leve que pode persistir por semanas. Em alguns casos, nenhum sintoma se desenvolve. No entanto, ainda há risco de complicações, mesmo que inicialmente não haja sintomas.

Qual a frequência da doença inflamatória pélvica?

Acredita-se que aproximadamente 220.000 mulheres desenvolvem PID a cada ano no Reino Unido. É mais comum em mulheres com idades entre 15 e 24 anos e acredita-se que afeta entre 4% e 12% das mulheres desse grupo de idade em algum momento. O risco de desenvolver PID é maior quando houve:

• Uma mudança recente de parceiro sexual. O risco aumenta com o número de parceiros.

• Um episódio anterior de PID ou infecção sexualmente transmissível.

• A recent aborto (interrupção da gravidez).

• Uma operação ou procedimento recente no útero (matriz).

• Uma dispositivo intrauterino ( DIU ) ou sistema intrauterino inserted in the last 3 weeks.

• Relação sexual sem proteção.

• Lavagem vaginal (lavar a vagina com um chuveiro ou dispositivo semelhante).

Causas da doença inflamatória pélvica

Infecções sexualmente transmissíveis

The commonest cause of PID is a Infecção sexualmente transmissível (IST). Clamídia e gonorreia are the most common STIs causing PID; these are bacterial infections where the germs (bacteria) are passed on during sexual activity.

Another common cause is another type of bacterium called Mycoplasma genitalium.

É possível que essas bactérias permaneçam na vagina ou no colo do útero (o pescoço do útero) por algum tempo sem causar sintomas. As bactérias então viajam para o útero e causam PID. Portanto, é possível desenvolver PID semanas ou meses após ter relação sexual com uma pessoa infectada.

Outras causas

A few cases of PID are not due to an STI. The vagina normally contains many different types of bacteria which are usually harmless and are not passed on by sexual contact. However, these bacteria sometimes cause PID, particularly after having a baby or very soon after a procedure such as inserting an dispositivo intrauterino ( DIU ).

Diagnóstico da doença inflamatória pélvica

Quais testes podem ser realizados?

If PID is suspected, a small sample (swab) of discharge is usually taken from the neck of your womb (cervix) or from the vagina. This is to test for any germs (bacteria). Urine tests can sometimes be used instead. A swab from the urethra (where you pass urine from) and sangue testes também podem ser realizados. São para procurar bactérias infecciosas ou os efeitos da infecção.

Sometimes the swabs and tests may not show any bacteria and other tests might be needed. For example, a exame de sangue may show up some inflammation/infection, or an ultrassonografia may be able to show inflamed Fallopian tubes. Other scans are sometimes done.

Very occasionally a laparoscopy might be needed which is where a gynaecologist looks into the abdomen to see the womb (uterus) and tubes. Under a anestesia geral a thin telescope (laparoscope) is pushed through the abdominal wall. This is called a laparoscopia but it is not routinely needed to diagnose PID and would only rarely be used for this.

PID pode não ser diagnosticado por algum tempo se os sintomas forem leves ou não ocorrerem inicialmente.

A pregnancy test is also usually done in women suspected of having PID. This is because an gravidez ectópica can sometimes be confused with PID, as some of the symptoms are similar. An ectopic pregnancy is a pregnancy that develops in a Fallopian tube and can cause serious problems.

Tratamento da doença inflamatória pélvica

The usual treatment for pelvic inflammatory disease is a course of antibióticos by mouth for at least two weeks. Sometimes the antibiotics need to be given via a vein in hospital which might be advised if there is evidence of severe infection (sepsis) or there are signs of a collection of pus (an abscesso).

Frequentemente são prescritos dois antibióticos diferentes. Isso é para cobrir a variedade de germes (bactérias) que podem causar PID. Existem diferentes esquemas de tratamento para a PID. É muito importante completar todo o ciclo do tratamento.

Com que rapidez o tratamento começa?

O tratamento geralmente será iniciado o mais rápido possível se a PID for suspeita. Isso às vezes pode acontecer antes mesmo de os resultados das amostras (swabs) ou outros testes estarem disponíveis. Isso porque quanto mais cedo o tratamento, melhor o prognóstico e menor o risco de problemas de fertilidade no futuro.

Ocasionalmente, é necessária uma cirurgia, por exemplo, para drenar um abscesso se ele se desenvolver (o que é muito incomum).

O sexo deve ser evitado até que a pessoa afetada e seu parceiro sexual tenham concluído o tratamento.

Meu parceiro precisa de tratamento?

Sim. Qualquer parceiro sexual nos últimos seis meses deve ser testado para infecção. Se não houve parceiro sexual nos últimos seis meses, o último parceiro (por mais que o relacionamento tenha ocorrido há algum tempo) deve ser testado e tratado. Geralmente, recomenda-se um ciclo de antibióticos, independentemente de a infecção ser detectada ou não no parceiro. Isso porque:

• Many cases of PID are caused by clamídia which is often passed on during sex.

• Os homens muitas vezes não apresentam sintomas de clamídia, mas ainda podem transmitir a infecção.

• O teste para clamídia não é 100% confiável. O tratamento garante que qualquer infecção possível que possa ter sido passada despercebida pelos testes seja eliminada.

• Se um parceiro sexual estiver infectado e não for tratado, a clamídia pode ser transmitida de volta à mulher após o tratamento dela.

Complicações da doença inflamatória pélvica

Normalmente, as complicações não se desenvolvem se a PID for diagnosticada e tratada precocemente. As possíveis complicações incluem uma ou mais das seguintes:

• Dificuldade para engravidar (infertilidade). A PID pode causar cicatrizes ou danos às trompas de Falópio. Isso pode ocorrer independentemente de a PID ter causado sintomas.

• Um risco aumentado de uma gravidez futura se desenvolver em uma trompa de Falópio (gravidez ectópica) . Isso ocorre devido a danos na trompa de Falópio causados pela infecção. Há um risco de 1 em 10 de gravidez ectópica após um episódio de PID.

• Dor persistente may develop which can include pain during sex.

• The risks of developing some complications of pregnancy (such as abortos espontâneos, parto prematuro e natimorto) aumentam em mulheres grávidas com PID ativa não tratada.

• Artrite reativa. Esta é uma complicação incomum da PID e acredita-se que seja devido à resposta excessiva do sistema imunológico à infecção pélvica em alguns casos.

• A collection of pus (an abscesso) às vezes se desenvolve ao lado do útero (matriz) se a infecção for grave.

Complicações a longo prazo são menos prováveis de ocorrer se o tratamento for iniciado dentro de 2-3 dias após o início dos sintomas. Isso pode ser possível se os sintomas se desenvolverem rapidamente. No entanto, algumas mulheres com PID apresentam sintomas leves ou nenhum sintoma, e portanto a infecção pode evoluir por bastante tempo antes de ser diagnosticada ou tratada.

Cerca de 1 em cada 5 mulheres com PID apresentam um episódio adicional. Isso geralmente ocorre dentro de dois anos. As razões pelas quais isso pode acontecer incluem:

• Se o parceiro sexual atual não foi tratado, é provável que a infecção seja transmitida de volta novamente.

• Se os antibióticos não forem tomados corretamente ou por tempo suficiente, a infecção pode não desaparecer completamente e pode voltar a surgir mais tarde.

• Se houver um novo parceiro sexual, não praticar 'sexo mais seguro' usando preservativos.

• Algumas mulheres são mais propensas a infecções após o útero ou as trompas terem sido danificados por um episódio anterior de PID.

O risco de desenvolver complicações como infertilidade ou dor pélvica crônica aumenta significativamente com episódios recorrentes de PID.

Prevenindo a doença inflamatória pélvica

Wearing a camisinha during sex helps to protect from STIs. The risk of infection increases with the number of changes of sexual partner. Consulte o folheto separado chamado Sexo Seguro.

Pessoas sexualmente ativas devem fazer o teste de clamídia anualmente até os 25 anos ou ao trocar de parceiro sexual. Existem diversos locais na comunidade onde os testes são oferecidos gratuitamente - geralmente clínicas de jovens, clínicas de contracepção/planejamento familiar, clínicas de saúde sexual (geniturinária) e algumas farmácias. Algumas unidades de saúde e farmácias poderão oferecer o teste, enquanto outras encaminharão para os serviços locais.

O teste é simples e indolor. É totalmente voluntário e completamente confidencial. É possível fazer a coleta por conta própria e não é necessário um exame. vai acontecer novamente?