Inibidores da bomba de prótons

O que são inibidores da bomba de prótons?

Inibidores da bomba de prótons (IBPs) são um grupo (classe) de medicamentos que atuam nas células que revestem o estômago, reduzindo a produção de ácido.

Os IBPs incluem:

• Esomeprazol.

• Lansoprazol.

• Omeprazol.

• Pantoprazol.

• Rabeprazol.

Os IBPs são comumente utilizados:

• Para tratar úlceras no estômago e a parte do intestino chamada duodeno .Úlceras estomacais e duodenais são muito menos comuns do que costumavam ser no mundo ocidental, em parte porque os IBPs tornaram-se mais acessíveis. No entanto, ainda afetam de 5 a 10% da população mundial.

• Para reduzir o refluxo ácido que pode causar azia ou inflamação do esôfago (esofagite). Essas condições são às vezes chamadas de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).

• Como parte do tratamento para eliminar Helicobacter pylori - uma bactéria encontrada no estômago, que pode causar úlceras.

• Para ajudar a prevenir úlceras ou danos ao revestimento do estômago associados a medicamentos anti-inflamatórios chamados anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).

• Em uma condição rara chamada síndrome de Zollinger-Ellison.

• Em outras condições em que é útil reduzir o ácido no estômago.

Os IBPs geralmente funcionam muito bem para reduzir o ácido estomacal e tratar as condições mencionadas acima. Eles melhoraram significativamente a qualidade de vida de muitas pessoas com essas condições desde que se tornaram disponíveis na década de 1980. São frequentemente prescritos.

Trato gastrointestinal superior e ácido

O estômago produz ácido para ajudar na digestão dos alimentos e para matar germes (bactérias). Esse ácido é corrosivo, então o corpo produz uma barreira mucosa natural que protege o revestimento do estômago de ser desgastado (erosionado).

Em algumas pessoas, essa barreira pode ter se rompido, permitindo que o ácido danifique o estômago, causando inflamação ou úlcera. Em outros, pode haver um problema com a faixa muscular na parte superior do estômago (o esfíncter) que mantém o estômago bem fechado. Isso pode permitir que o ácido escape e irrite o esôfago. Isso é chamado de 'refluxo ácido', que pode causar azia e/ou inflamação do esôfago (esofagite).

Os inibidores da bomba de prótons (PPIs) interrompem a produção de ácido por algumas células na mucosa do estômago. Isso pode ajudar a prevenir a formação de úlceras ou auxiliar no processo de cicatrização. Ao diminuir a quantidade de ácido, eles também podem ajudar a reduzir os sintomas relacionados ao refluxo ácido, como azia.

Elas são chamadas de 'inibidores da bomba de prótons' porque atuam bloqueando (inibindo) um sistema químico chamado sistema enzimático de adenosina trifosfato de hidrogênio-potássio (também conhecido como 'bomba de prótons'). Esse sistema químico está presente nas células do revestimento do estômago que produzem o ácido gástrico.

A maioria das pessoas que usam um PPI não apresenta efeitos colaterais. No entanto, efeitos colaterais ocorrem em um pequeno número de usuários. Os efeitos colaterais mais comuns são:

• Constipação.

• Diarreia.

• Gases (flatulência).

• Dores de cabeça.

• Sentindo-se enjoado (náusea).

• Dor de barriga (abdominal).

• Vomitar (vômito).

Uma lista completa de efeitos colaterais pode ser encontrada nas bulas que acompanham o medicamento.

Estudos no início dos anos 2020 mostraram que pessoas que usam IBPs têm maior risco de câncer de estômago. Pessoas com refluxo gastroesofágico também têm maior risco de câncer gástrico. Evidências sugerem que os IBPs reduzem o risco de progressão para câncer de esôfago em pessoas com esôfago de Barrett (uma condição em que o revestimento do esôfago muda e fica mais propenso a se tornar maligno). Também há evidências de que não há um risco aumentado de câncer de esôfago ou de cólon com o uso de IBPs.

Estudos mais recentes (2023 e 2024) sugeriram que não há evidências claras de que os IBPs causem câncer de estômago. Pode ser que as pessoas com condições que as tornam mais propensas a receber prescrição de IBPs - por exemplo, DRGE ou gastrite - sejam mais suscetíveis ao câncer de estômago.

Os autores dos estudos recentes sugeriram que um grande ensaio clínico randomizado deve ser realizado para descobrir se o uso de IBPs está associado a um maior risco de câncer gástrico. No entanto, enquanto isso, o conselho para a maioria das pessoas (não aquelas com esôfago de Barrett) seria usar os IBPs apenas quando necessário e interromper ou reduzir a dose quando não forem mais necessários. Pessoas que precisam de tratamento a longo prazo para azia / refluxo também devem considerar se alguns dos tratamentos mais antigos (conhecidos como bloqueadores de H2) podem ser suficientes para controlar seus sintomas, pois esses não foram encontrados com risco aumentado de câncer.

Os inibidores de bomba de prótons (IBPs) também têm sido associados a um aumento no risco de fraturas ósseas. O uso prolongado de doses mais altas de IBPs tem mostrado aumentar o risco de fraturas, especialmente de quadril. Acredita-se que os IBPs possam reduzir a absorção de cálcio, diminuindo assim a resistência óssea.

Tomar um PPI pode afetar a eficácia de alguns medicamentos e ocasionalmente causar reações graves a medicamentos.'

Isto é particularmente importante com:

• O medicamento anticoagulante varfarina.

• Medicamento para epilepsia, chamado fenitoína (Epanutin®).

• Medicamentos chamados digoxina, metotrexato ou cilostazol.

• Além disso, lansoprazole pode possivelmente afetar o quão bem anticoncepcionais orais . .

Ao tomar antiácidos (como Gaviscon ou Rennies), é importante evitar tomá-los ao mesmo tempo que outros medicamentos, incluindo os inibidores de bomba de prótons (IBPs). Isso ocorre porque antiácidos pode afetar a absorção do medicamento.

Omeprazol, esomeprazol e pantoprazol podem ser adquiridos sem receita nas farmácias, embora certas doses e preparações ainda exijam prescrição. Rabeprazol e lansoprazol ainda requerem prescrição. Deve-se procurar aconselhamento médico se for necessário um PPI por mais de quatro semanas. Podem ser necessários exames, como:

• Testes de sangue.

• Um teste de fezes para helicobacter pylori (uma bactéria que vive no estômago e pode causar inflamação e úlceras).

• Ou uma gastroscopia (uma câmera passada pelo esôfago até o estômago).

Normalmente, eles são tomados uma ou duas vezes ao dia. O folheto que acompanha o PPI específico fornecerá detalhes adicionais sobre como devem ser tomados.

Geralmente, os IBPs são bem absorvidos pelo corpo e podem proporcionar alívio rápido para alguns problemas, por exemplo, azia causada por refluxo ácido. No entanto, se forem tomados por outros motivos, como para cicatrizar uma úlcera, pode levar mais tempo para os medicamentos exercerem um efeito subjacente.

Isso pode variar dependendo do motivo pelo qual você está tomando um IBP. Em alguns casos, o médico pode prescrever um IBP que deve ser tomado "quando necessário" para aliviar os sintomas, em vez de todos os dias. Em outros casos, é recomendado uma dose regular diária. Algumas pessoas precisam de IBPs por muitos anos ou por toda a vida (em condições como esôfago de Barrett); outras precisarão deles por apenas algumas semanas.

É possível que os sintomas retornem ao interromper a medicação. Nesses casos, deve-se procurar aconselhamento médico adicional.

Parar de fumar, perder peso ou manter um peso saudável, dormir com a cabeça da cama levemente elevada, comer porções menores e consumir menos alimentos altamente processados ajudam a reduzir os sintomas de DRGE e, portanto, diminuem as chances de precisar tomar IBPs por longos períodos.

Inibidores de Bomba de Prótons (IBPs) podem não ser adequados para algumas pessoas, por exemplo, pessoas com certos problemas no fígado não podem tomá-los. Mulheres grávidas são aconselhadas a evitá-los, a menos que sejam necessários, mas não há evidências de danos causados pelo omeprazol ou esomeprazol durante a gravidez. Uma lista completa de indivíduos que não devem tomar um IBP está incluída no folheto informativo que acompanha o medicamento.

Procure aconselhamento médico se os sintomas piorarem. Procure aconselhamento médico urgente se estiver enfrentando algum dos seguintes problemas, que podem indicar uma doença intestinal grave:

• Vômito de sangue. Pode ser sangue fresco evidente, mas sangue alterado no vômito pode parecer café moído. Os médicos chamam isso de 'vômito de borra de café'.

• Sangue nas fezes. Pode ser sangue visível ou apenas deixar as fezes pretas e pegajosas.

• Perda de peso não intencional.

• Dificuldade para engolir, incluindo alimentos presos no esôfago.

• Dor abdominal persistente ou vômito persistente.