O que são pedras nos rins?

Cálculos renais são pedras duras que podem se formar no rim, no tubo (o ureter) que drena a urina do rim, ou na bexiga.

Cálculos renais (pedras nos rins) com indicação de tamanho

© Jakupica, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons

Nossos rins removem muitos produtos químicos diferentes do nosso corpo. Isso é realmente importante para nos manter saudáveis. Esses produtos químicos são passados dos nossos rins para a bexiga e para fora do nosso corpo. Ocasionalmente, esses produtos químicos podem se juntar e formar pedras nos rins.

• Cálculos renais são comuns e ocorrem em até 1 em cada 7 pessoas.

• Todos os anos, 1 ou 2 pessoas em cada 1.000 terão sintomas causados por cálculos renais.

• Cerca de 1 em cada 8 homens e 1 em cada 16 mulheres terão um episódio de dor causado por cálculos renais em algum momento de suas vidas.

• Se você tem uma pedra nos rins, há cerca de 1 em 2 chances de ter outra pedra nos próximos cinco anos.

• Kidney stones are more common in people who are acima do peso, or have diabetes, or hipertensão.

Diagrama com seção transversal do rim

Os rins filtram o sangue e removem o excesso de água e substâncias químicas de resíduos para produzir urina. A urina viaja de cada rim pelo tubo (o ureter) que drena a urina do rim para a bexiga. Isso é chamado de trato urinário.

Muitos produtos químicos residuais são dissolvidos na urina. Os produtos químicos às vezes formam pequenos cristais na urina que se aglomeram para formar uma pequena pedra. A maioria dos cálculos renais são pequenos e são eliminados com a urina. Algumas pedras ficam presas em um rim ou no ureter.

Na maioria dos casos, não há uma razão conhecida para a formação de uma pedra. A maioria das pedras é composta de cálcio. No entanto, na maioria dos casos, a quantidade de cálcio e outros produtos químicos na urina e no sangue é normal.

Para algumas pessoas, um cálculo renal pode simplesmente permanecer no rim e não causar sintomas. Outros cálculos renais podem sair do seu corpo na urina sem que você perceba. Se os sintomas de cálculo renal ocorrerem, eles incluem:

• Dor no rim. Uma pedra que está presa no rim pode causar dor no lado do seu abdômen (lombar). Essa dor pode ser muito intensa e fazer você suar e sentir-se mal (vomitar).

• Cólica renal:

• • Esta é uma dor intensa causada por uma pedra que passa pelo tubo (o ureter) que drena a urina do rim.

  • A pedra fica presa. O ureter empurra a pedra em direção à bexiga, o que causa dor intensa na lateral do seu abdômen.

  • A dor causada pela cólica renal pode durar de alguns minutos a algumas horas. A dor vem em espasmos e, entre esses espasmos, pode haver intervalos sem dor ou apenas um desconforto leve.

  • A dor pode se espalhar para a parte inferior do abdômen ou virilha. Você pode suar, sentir-se mal ou até vomitar porque a dor pode ser muito intensa.

• Sangue na sua urina. Você pode ver sangue na sua urina (a urina fica vermelha). Isso é causado por uma pedra esfregando contra o interior do seu ureter.

• Infecção urinária. Infecções urinárias são mais comuns em pessoas com pedras nos rins. Infecções urinárias podem causar alta temperatura (febre), dor ao urinar (disúria) e necessidade de urinar com mais frequência.

É mais provável que você forme uma pedra nos rins se a sua urina estiver concentrada. Por exemplo, se você se exercita vigorosamente, se vive em um clima quente ou se trabalha em um ambiente quente, onde pode perder mais líquido como suor e menos como urina.

Você também está mais propenso a desenvolver cálculos renais se tiver:

• Infecções urinárias repetidas (recorrentes).

• Infecções renais repetidas (recorrentes).

• Um rim anormal - por exemplo, com cicatrizes ou cistos.

• Um parente próximo que teve uma pedra nos rins.

Causas subjacentes são incomuns

Em um pequeno número de casos, uma condição médica causa o cálculo renal. Várias condições incomuns podem levar a altos níveis de substâncias químicas no corpo, como cálcio, oxalato, ácido úrico e cistina. Se o nível dessas substâncias químicas for suficientemente alto na urina, elas podem formar cálculos.

Tomar certos medicamentos pode torná-lo mais propenso a formar cálculos renais. Exemplos incluem:

• 'Comprimidos de 'água' (diuréticos).

• Alguns medicamentos de quimioterapia para o câncer.

• Some medicines used to treat teste de HIV.

No entanto, muitas pessoas tomam esses medicamentos com segurança sem desenvolver cálculos renais. Se você acha que um medicamento que está tomando é a causa do seu cálculo renal, não deve parar de tomá-lo, mas discutir isso com seu médico.

Seu médico pode solicitar alguns exames iniciais de urina e sangue se você apresentar sintomas de cálculo renal:

• Um exame de sangue para verificar se os rins estão funcionando corretamente.

• Você também pode fazer outros exames de sangue para verificar o nível de certos produtos químicos que podem causar pedras nos rins se o nível estiver alto. Exemplos incluem cálcio e ácido úrico.

• Exames de urina to check for infection and for certain crystals.

If you have kidney stone symptoms, special X-rays or scans of the kidneys and the tubes (the ureters) draining urine from the kidneys may be done. These tests may start with an raio-X e ultrassonografia. Um tomografia computadorizada may also be needed. These tests are used to detect a stone, to find out exactly where it is and to check that a stone is not blocking the flow of urine.

Cálculos renais são comuns e não são causados por nenhuma doença subjacente conhecida para a maioria das pessoas. No entanto, alguns testes podem ser recomendados para descartar um problema subjacente. Em particular, é mais provável que testes sejam aconselhados se:

• Você tem pedras nos rins recorrentes (repetidas).

• Você tem sintomas de uma condição subjacente.

• Você tem um histórico familiar de uma condição específica.

• Uma pedra se forma em uma criança ou jovem.

Você pode ser solicitado a capturar uma pedra para que ela possa ser analisada. Isso ajudará a descobrir se pode haver uma causa subjacente para o cálculo renal. Para capturar uma pedra, você precisará passar a urina por uma gaze, um coador de chá ou um filtro, como um filtro de café.

Most stones that cause renal colic are small and pass out with the urine in a day or so. You should drink plenty of fluids to encourage a good flow of urine. Analgésicos fortes are often needed to ease the pain until you pass the stone. No other treatment is usually needed.

Algumas pedras ficam presas em um rim ou em um dos tubos (os ureteres) que drenam a urina de um rim e causam sintomas ou problemas persistentes. Nesses casos, a dor geralmente se torna intensa e você pode precisar ser internado no hospital. Existem várias opções de tratamento para pedras nos rins, incluindo:

• Litotripsia extracorpórea por ondas de choque (ESWL) uses high-energy shock waves which are focused on to the stones from a machine outside the body to break up stones. You then pass out the tiny broken fragments when you pass urine.

• Nefrolitotomia percutânea (PCNL) is used for stones not suitable for ESWL. A thin telescope-like instrument (a nephroscope) is passed through the skin and into the kidney. The stone is broken up and the fragments of stone are removed via the nephroscope. This procedure is usually done under general anaesthetic.

• Ureteroscopia is another treatment that may be used. In this procedure, a thin telescope is passed up into the ureter via the urethra and bladder. Once the stone is seen, a laser is used to break up the stone. This technique is suitable for most types of kidney stones.

• Cirurgia to remove the stone. This is only needed in a very small number of cases where the above, newer techniques have not worked or are not possible. It may be done if you have a very large stone in your kidney.

Outra opção para um cálculo de ácido úrico puro (cerca de 1 em 20 cálculos) é dissolver o cálculo. Isso pode ser feito bebendo bastante líquidos e alcalinizando a urina com medicação.

Existem várias opções de tratamento para cálculos renais disponíveis, mas cerca de metade das pessoas que têm um cálculo renal desenvolvem outro em algum momento posterior de suas vidas. Beber bastante água todos os dias pode ajudar a prevenir cálculos renais no futuro.

Para as poucas pessoas que têm um nível elevado de certos produtos químicos no corpo, pode ser necessário aconselhamento e tratamento adicionais para reduzir a quantidade desses produtos químicos.

Complicações de cálculos renais são incomuns. Raramente, uma pedra grande pode bloquear completamente o fluxo de urina que passa por um dos tubos (ureteres) que drenam a urina do rim. Isso pode levar a infecção ou até mesmo danificar o rim (lesão renal aguda ou doença renal crônica).

Isso agora é muito incomum porque raios-X ou exames geralmente detectam qualquer bloqueio, permitindo que pedras grandes sejam removidas antes de causarem qualquer dano aos seus rins.