Mastite e abscesso mamário

Mastite é uma condição dolorosa da mama que se torna vermelha, quente e dolorida (inflamada). Geralmente é causada por um acúmulo de leite dentro da mama (um ducto bloqueado ou ingurgitamento). Às vezes, pode ser causada por germes (bactérias) que entram nos ductos de leite da mama. Isso geralmente ocorre através de uma rachadura ou ferida no mamilo.

O que é mastite?

Vista em corte transversal da mama

Mastite é uma inflamação da mama, geralmente causada por um acúmulo de leite dentro da mama em mulheres que estão amamentando. Pode ser:

• Não infeccioso - quando o acúmulo de leite irrita o tecido mamário, fazendo com que ele fique vermelho, quente e inchado (inflamado).

• Infeccioso - quando o acúmulo de leite se torna infectado e a infecção se espalha para o tecido mamário. A infecção é causada por germes (bactérias) que podem ter vindo da pele.

Se a mastite não infecciosa não for tratada, ela pode se tornar mastite infecciosa. Não é possível identificar qual tipo de mastite é apenas olhando, e o tratamento é o mesmo.

Qualquer coisa que cause um acúmulo de leite nos seus seios aumentará a probabilidade de você desenvolver mastite. Às vezes, isso ocorre se você parar de amamentar repentinamente e os seios ficarem muito inchados e doloridos por causa do leite (ingurgitados). Isso pode acontecer se o seu bebê começar a dormir a noite toda, ou se você começar a usar mamadeiras para algumas mamadas. Se o seu bebê não estiver se alimentando bem (por exemplo, devido a língua presa ou doença), isso pode fazer com que o leite se acumule. Pressão no seio devido a um sutiã apertado, dormir de bruços ou usar o cinto de segurança por muito tempo também pode ser uma causa. Quebras na pele do seio, como mamilos rachados devido ao bebê não se prender corretamente, também podem aumentar a probabilidade de mastite. Isso ocorre porque os germes na pele então têm uma rota para o interior do seio.

Você tem mais chances de ter mastite se for uma mulher que está amamentação. Às vezes é chamada de 'mastite puerperal' ou 'mastite lactacional'. Geralmente se desenvolve nas primeiras semanas de amamentação. Pelo menos 1 em cada 10 mulheres que amamentam desenvolvem mastite, podendo chegar a 3 em cada 10.

A mastite às vezes ocorre em mulheres que não estão amamentando (mastite não lactacional). Germes (bactérias) entram nos ductos mamários para causar a infecção. Isso pode ocorrer através de uma rachadura ou ferida no mamilo ou de um piercing no mamilo, mas pode acontecer mesmo quando você não tem problemas com seus mamilos. Fumar pode ser um gatilho porque a nicotina danifica os ductos em seus seios.

A mastite causa uma área de endurecimento, dor, vermelhidão e inchaço na mama e faz você se sentir geralmente indisposta. Muitas vezes começa em uma seção em forma de cunha da mama. Geralmente ocorre em apenas uma mama.

Você também desenvolve uma alta temperatura (febre) e sente como se estivesse pegando uma gripe. Outros sintomas podem incluir dores musculares, dores de cabeça e sensação de cansaço e desânimo.

Um ducto de leite bloqueado às vezes ocorre em mulheres que estão amamentando. Um ducto de leite bloqueado também causa uma área dolorida e inchada em um seio. A pele sobrejacente às vezes fica vermelha e inflamada, mas tende a não ser tão ruim quanto a mastite e não faz você se sentir mal.

Quando você amamenta seu bebê, a dor pode aumentar devido à pressão do leite se acumulando atrás do ducto bloqueado. Um ducto de leite bloqueado geralmente se desobstrui em 1-2 dias e os sintomas desaparecem. No entanto, em alguns casos, um ducto de leite bloqueado fica infectado e desenvolve mastite. Assim, alguns casos de mastite se desenvolvem como uma complicação de um ducto de leite bloqueado, mas alguns casos ocorrem sem que haja um bloqueio primeiro.

Um ducto de leite bloqueado pode desobstruir mais rapidamente se você alimentar seu bebê com mais frequência na mama afetada e massagear suavemente a mama em direção ao mamilo enquanto amamenta.

• Alimente-se bem e beba bastante líquido. Evite sutiãs apertados.

• Coloque uma compressa morna sobre o seu seio para ajudar a aliviar a dor.

• Extraia leite regularmente de ambos os seios se estiver amamentando.

• Consulte uma parteira ou médico se tiver alguma preocupação

A maneira mais rápida de se livrar da mastite é continuar amamentação. A mastite pode precisar ser tratada com um curso de um antibiótico. No entanto, um caso leve pode melhorar sem qualquer tratamento médico. Se você notar uma área inchada e sensível no seu seio enquanto estiver amamentando, pode ser um ducto de leite bloqueado ou o desenvolvimento de mastite. Pode ser razoável 'ver como evolui' ao longo de um dia ou mais.

A mastite pode ser tratada sem antibióticos?

• Continue a amamentar. Isso esvaziará o seio afetado, manterá o leite fluindo e evitará que o seio fique ingurgitado, piorando a situação.

• Amamentar de um seio infectado não prejudica o seu bebê. Se o seu bebê engolir germes (bactérias) de um seio infectado, os germes serão mortos pelo ácido no estômago do seu bebê.

• Alimente primeiro o lado afetado, para que esvazie bem, nas próximas duas ou três mamadas. (No entanto, não deixe o lado não afetado ficar muito cheio de leite.)

• Após a amamentação, considere extrair leite do lado afetado também. Isso é para garantir que o seio esteja completamente vazio após a mamada.

• Antes de amamentar, massageie suavemente o seu seio. Ou aplique calor com um pano morno, uma bolsa térmica ou tomando um banho quente.

• Peça à sua parteira ou ao visitante de saúde para verificar sua técnica de amamentação e para verificar se o seu bebê está se alimentando bem.

• Se for muito doloroso amamentar do lado afetado, extraia o leite desse lado com uma bomba tira-leite.

• Tente se alimentar bem e beber bastante líquido.

No entanto, se os seus sintomas piorarem, você deve consultar um médico. Após conversar com você e examiná-lo, ele pode prescrever um antibiótico. Ele pode sugerir que você espere 24 horas antes de começar a tomar os antibióticos, se os seus sintomas forem leves ou tiverem começado há pouco tempo. A mastite geralmente desaparece dentro de alguns dias após o início do antibiótico.

Ocasionalmente, um abscesso pode se formar dentro de uma seção infectada da mama. Um abscesso é uma coleção de pus que causa um caroço firme, vermelho e sensível. Acredita-se que isso aconteça com cerca de 3 a 7 mulheres com mastite, em cada 100. Se isso acontecer com você, será necessário ir ao hospital para tratamento. Além dos sintomas na mama, você pode sentir-se como se estivesse com gripe ou com febre alta. Se suspeitar de um abscesso, deve contatar um médico. O pus em um abscesso mamário precisa ser drenado com uma agulha e seringa, ou até mesmo com uma pequena operação (chamada incisão e drenagem).

O pus pode ser visto com um ultrassonografia. Se a pele sobre o abscesso não estiver rompida, o pus pode ser drenado com uma agulha e seringa por um médico. Se a pele estiver rompida (ou muito fina), o médico pode precisar fazer um pequeno corte para deixar o pus sair (chamado incisão e drenagem). Você provavelmente precisará de medicação antibiótica também.

Se você tiver um abscesso mamário, não deve amamentar do lado afetado; no entanto, você deve extrair e descartar o leite para evitar que seu seio fique inchado com fluido (ingurgitado).

• Seu médico escolherá um antibiótico que seja seguro para mulheres que estão amamentando e que não prejudique seu bebê.

• Você pode tomar analgésicos simples (como paracetamol ou ibuprofeno) para aliviar a dor e reduzir a alta temperatura (febre). Compressas frias também podem ser bastante reconfortantes quando colocadas no seio.

• Seu bebê pode se recusar a mamar no seio afetado, pois o sabor do leite pode mudar um pouco. Se isso acontecer, amamente do outro seio. Lembre-se de extrair o leite (que seu bebê se recusou a tomar) do seio afetado. Isso evitará que o seio inche e se torne mais doloroso. Também manterá a demanda por leite, para que a produção não diminua.