Celulite

O que é celulite?

Celulite is a bacterial infection of the deeper layers of the skin (dermis) and the layer of fat and tissues just under the skin (the subcutaneous tissues).

Celulite na perna

© John Campbell, CC0, via Wikimedia Commons

Existem diferentes tipos de infecção por celulite que afetam diferentes partes do corpo. A celulite afeta mais frequentemente as pernas e os pés, mas outras áreas, como braços, mãos, rosto, orelhas e tronco, também podem ser afetadas.

No entanto, a celulite também pode afetar os tecidos ao redor do olho (celulite periorbitária) ou o próprio olho (celulite orbital). Isso precisa ser avaliado por um especialista com urgência para avaliação e tratamento, pois a celulite orbital, embora muito rara, é uma emergência oftalmológica potencialmente ameaçadora à visão e, às vezes, até à vida.

O que é erisipela?

Erisipela is an infection of the skin which is nearer to the skin surface (more superficial) than cellulitis.

Na realidade, é difícil determinar a profundidade de uma infecção, por isso celulite e erisipela geralmente são tratadas da mesma forma.

A celulite é causada principalmente por duas bactérias: Staphylococcus aureus e streptococcus beta-hemolítico ('estreptococo'). Portanto, pode ser referida como uma infecção por estafilococos ou infecção por estreptococos.

Todos nós temos bactérias, incluindo essas, vivendo de forma inofensiva na nossa pele. Você pode desenvolver celulite se a pele for quebrada e as bactérias puderem penetrar profundamente na pele.

Celulite é bastante comum, mas muitas vezes coisas que não são celulite são diagnosticadas erroneamente como ela. Em teoria, pode afetar qualquer pessoa, mas é muito rara em crianças e jovens adultos saudáveis. Existem algumas coisas que podem aumentar seu risco de desenvolver celulite. Por exemplo, se você:

• São idosas.

• Have swollen legs (for various reasons) or estão com sobrepeso ou obesidade.

• Já teve um episódio de celulite anteriormente.

• Tem um sistema imunológico enfraquecido - por exemplo, se você toma corticosteroides ou faz quimioterapia.

• Estão grávidas.

• Ter má circulação (doença arterial periférica).

• Ter diabetes mal controlada.

• São usuário de drogas intravenosas.

• Have severe eczema or other skin conditions that cause breaks in the skin, like pé de atleta.

Os sintomas de celulite incluem:

• Alteração na cor da pele - vermelhidão na pele na parte afetada do corpo, geralmente na perna inferior.

• A vermelhidão piora ao longo de um ou dois dias, tornando-se dolorosa.

• A pele com celulite parecerá um pouco brilhante.

• A pele é lisa; não é irregular ou elevada.

• A celulite normalmente não coça até começar a desaparecer e a pele cicatrizar. A celulite não coça nos estágios iniciais da infecção.

• Você pode se sentir indisposto, com febre.

• Se a celulite piorar muito, você pode sentir calafrios e fraqueza.

Aqui está uma foto de celulite afetando a pálpebra:

Celulite periorbital

© Bobjgalindo (Trabalho próprio), CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons

A foto abaixo mostra a infecção um pouco menos grave, a erisipela, no rosto de uma senhora. A erisipela é mais comum no rosto do que a celulite e frequentemente atravessa o nariz e as bochechas:

Erisipela facial

© CDC/Dr. Thomas F. Sellers/Universidade Emory, Domínio público, via Wikimedia Commons

• A celulite geralmente começa na parte inferior da perna, próximo ao tornozelo.

• It can also occur anywhere on the face, particularly around the eyelids when it is called celulite periorbitária.

• Sometimes the infection can spread into the eye when you have very bad sinusite severa. This causes the eye to bulge out. This is very serious and is called orbital cellulitis.

• Sometimes it can occur on the back of the elbow, from leaning on the elbow too much (this is similar to bursite do olecrano, também chamado de cotovelo do estudante).

• Muitas condições parecem celulite, mas não são: é importante que o diagnóstico de celulite esteja correto, caso contrário, você estaria tomando antibióticos sem necessidade.

• Mordidas de insetos often give a red circle of skin around where the bite was: a lot of people (and doctors) think it is cellulitis and give antibiotics. It's actually very rare for insect bites to become infected. The redness and pain around an insect bite are just a normal mild allergic reaction: it will go away in a few days and you can take antihistamines to help. The key difference between insect bites and cellulitis is that insect bites are itchy, but cellulitis isn't (at least, not until it is healing and the skin is flaky). Also, the redness around an insect bite comes on quickly - often overnight. Cellulitis takes a few days to spread.

• A lot of elderly people have eczema varicoso: isso causa pernas vermelhas e pode fazer muitas pessoas acharem que têm celulite. A diferença principal é que a eczema varicosa geralmente afeta ambas as pernas, enquanto a celulite afeta apenas uma de cada vez. A eczema varicosa também não é dolorosa, ao contrário da celulite. E pessoas idosas geralmente têm eczema varicosa há anos; a celulite surge ao longo de alguns dias e piora cada vez mais se não for tratada.

A infecção na pele causa inchaço. É esse inchaço que dói, porque pressiona a pele para fora.

Em geral, a celulite pode ser tratada de forma eficaz em estágio inicial com antibióticos e normalmente não se torna um problema sério ou uma ameaça à vida em países desenvolvidos. Se a pessoa tiver um sistema imunológico particularmente fraco — por exemplo, devido a medicamentos que suprimem o sistema imunológico ou ao HIV — então pode se tornar grave.

Se não tratado, as possíveis complicações da celulite incluem:

• Intoxicação sanguínea (sepse), que pode ser fatal.

• A ball of pus (an abscesso) formando-se na área infectada.

• Infecções musculares ou ósseas que podem ser graves.

• Celulite ao redor de um olho, que pode se espalhar para infectar o cérebro.

• Bactérias que entram na corrente sanguínea e podem causar uma infecção nas válvulas do coração.

Portanto, a 'mensagem principal' é: se você tiver uma área da pele que está vermelha, quente e parece estar crescendo, procure um médico o mais rápido possível. Com o tratamento, a maioria das pessoas com celulite se recupera completamente sem desenvolver complicações.

Antibióticos

Um ciclo de comprimidos de antibióticos geralmente eliminará a celulite.

Os antibióticos que geralmente funcionam para celulite incluem:

• Flucloxacilina.

• Claritromicina.

• Eritromicina.

• Doxiciclina.

• Co-amoxiclav (if near the eyes or nose).

Normalmente, é suficiente tomar uma semana de comprimidos de antibiótico. O tratamento habitual seria de uma semana, seguido de uma segunda semana se não tivesse desaparecido.

Às vezes, será necessário administrar antibióticos por via intravenosa (antibióticos intravenosos). Isso seria necessário se você tivesse uma febre alta devido à celulite ou estivesse com calafrios intensos. Seu médico avaliará se ele acha que os antibióticos intravenosos (IV) são necessários.

O Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) elaborou orientações sobre uma nova opção de antibiótico chamada oritavancina. É administrado por via intravenosa em uma única dose. Provavelmente será usado apenas em hospitais e não é adequado para uso geral. No entanto, oferece uma alternativa para pessoas com celulite ou erisipela severa, se os tratamentos padrão não forem adequados para elas. Tem potencial para tratar MRSA (staphylococcus aureus resistente à meticilina).

Elevação

Elevar a parte do corpo afetada usa a gravidade para ajudar a reduzir o inchaço, o que também pode aliviar a dor. Faça isso o máximo possível até que a infecção desapareça.

Se você tiver celulite na perna, "elevada" significa que seu pé está mais alto que o quadril, para que a gravidade ajude a reduzir o inchaço. Quando dizem para elevar uma perna, muitas pessoas colocam a perna sobre uma cadeira ou um apoio para os pés. Isso raramente é suficiente (mesmo que a cadeira seja reclinável), pois o tornozelo precisa estar mais alto que o quadril para que a elevação seja eficaz.

A maneira mais fácil de levantar a perna é deitar-se em um sofá com o calcanhar apoiado no braço do sofá (mas evite pressão na panturrilha). Ou, deite-se em um sofá com o pé apoiado em dois ou três travesseiros grossos. Quando estiver na cama, coloque o pé sobre vários travesseiros para que fique mais alto que o quadril. Alternativamente, esvazie uma gaveta funda e coloque-a sob o colchão na ponta da sua cama.

Você pode precisar manter o pé elevado o máximo possível por pelo menos 48 horas. No entanto, para ajudar na circulação, deve fazer caminhadas curtas de vez em quando e mexer os dedos dos pés regularmente quando o pé estiver elevado.

Se você tiver celulite no antebraço ou na mão, uma tipóia alta pode ajudar a elevar a área afetada.

Outras coisas que podem ajudar na celulite

Isso inclui:

• Analgésicos such as paracetamol ou ibuprofeno, que pode aliviar a dor e reduzir a febre.

• Tratamento da micose nos pés, se presente.

• Usar um creme hidratante e um substituto de sabonete na área afetada da pele até que cicatrize. Isso ajuda a manter a pele limpa e a prevenir que ela fique seca e danificada.

• Beber bastante líquidos para ajudar a prevenir a falta de fluidos no corpo (desidratação).

• A celulite geralmente melhora com antibióticos: você deve sentir uma melhora dentro de dois dias após tomá-los.

• Se a vermelhidão da pele aumentar e ficar mais dolorosa, isso é um sinal de que os antibióticos não estão funcionando: consulte seu médico caso ele ache que você precisa de uma dose maior ou de um antibiótico diferente.

• Se você se sentir realmente mal, com febre alta e calafrios: isso pode ser um sinal de que as bactérias se espalharam pela corrente sanguínea.

• Se a cor da pele, que era vermelha, ficar roxa escura ou preta: isso pode ser um sinal de que você tem tecido mole morto (que os médicos chamam de gangrena). Isso requer admissão hospitalar imediata.

• Se a dor da celulite parecer desproporcional ao tamanho da vermelhidão: isso pode ser um sinal de que a infecção se espalhou mais profundamente na sua pele e você pode estar desenvolvendo fasceíte necrosante, que é uma infecção cutânea muito grave. Isso requer admissão hospitalar imediata.

A celulite nem sempre pode ser evitada, especialmente em idosos ou pessoas com sistema imunológico fraco. No entanto, o seguinte pode ajudar a reduzir o seu risco de desenvolver celulite em alguns casos:

• Se você tem pernas inchadas, tente mantê-las elevadas o máximo possível enquanto estiver sentado. Essa pode ser a coisa mais importante que você pode fazer para prevenir infecções na pele, como celulite, nas suas pernas inferiores.

• Limpe quaisquer cortes ou feridas que possa ter. Você pode lavá-los sob água corrente. Talvez queira usar um creme antisséptico. Você também pode cobrir o corte ou ferida com um curativo. No entanto, certifique-se de trocar o curativo regularmente (especialmente se ficar molhado ou sujo).

• Não deixe sua pele ficar muito seca. A pele seca pode rachar facilmente e os germes (bactérias) podem entrar pelas rachaduras da pele. Use um hidratante regularmente na sua pele.

• Evite coçar a pele sempre que possível. Condições como eczema podem deixar a pele muito irritada. Se suas unhas estiverem longas, podem causar uma ferida na pele ao coçar. Essas feridas podem ser uma entrada para germes. Portanto, mantenha as unhas curtas e evite coçar o máximo possível.

• If you have had episodes of cellulitis in the past then you may be given a long-term course of low-dose antibiotics (eg, penicilina ou eritromicina). Tem demonstrado reduzir episódios futuros de celulite.

Na maioria dos casos, a celulite desaparece com o tratamento, mas o tempo que leva depende da gravidade.

• Celulite leve que é tratada precocemente pode desaparecer completamente em até 7 dias após o início dos antibióticos, especialmente se você estiver saudável de outra forma.

• Nos idosos, ou se a celulite estiver instalada há algum tempo antes do início do tratamento, é bastante comum precisar de duas semanas de antibióticos antes que a celulite desapareça.

• Se você teve celulite grave que exigiu internação hospitalar, pode perceber que a celulite não desaparece completamente por vários meses.

Você deve perceber sinais de que sua celulite está cicatrizando alguns dias após iniciar os antibióticos. A dor vai melhorar, o inchaço vai diminuir e a cor da sua pele começará a voltar ao normal.

Felizmente, não! A infecção está profunda na pele, não na superfície. Você não pode pegar celulite ao tocá-la, nem precisa usar luvas ao tocar a pele de alguém com celulite, pois ela não se espalha pelo contato pele a pele.

• Se você tiver celulite, é importante descansar, manter-se bem hidratado e manter as pernas elevadas (ou a parte do corpo que estiver com celulite). Se o seu trabalho envolver ficar de pé por longos períodos (como cabeleireiro ou professor) ou se você passar a maior parte do dia sentado em uma cadeira de escritório, provavelmente precisará ficar uma semana de licença do trabalho.

• A maioria dos médicos recomendaria ficar afastado do trabalho até a celulite estar completamente curada: provavelmente pelo menos uma semana.

• Seu médico será a pessoa mais indicada para orientá-lo sobre isso.