Abscesso dentário

O que é um abscesso dentário?

Dente normal

Um abscesso dentário é uma coleção localizada de pus em um dente ou em estruturas próximas. O pus é um fluido espesso que geralmente contém glóbulos brancos, tecido morto e germes (bactérias). A causa usual de um abscesso é uma infecção bacteriana. Eles são classificados em dois tipos principais.

Abscesso periapical

Este tipo de abscesso começa no centro do dente (a polpa dentária). Este é o tipo mais comum. Este tipo de abscesso geralmente se desenvolve como uma complicação da cárie dentária. A cárie dentária é muito comum. Ela danifica e desgasta (erode) as camadas protetoras do dente (o esmalte e a dentina). O dano ao dente permite que as bactérias invadam a polpa e causem uma infecção.

Uma infecção na polpa pode progredir para formar um abscesso. Às vezes, um abscesso periapical se desenvolve se o nervo do dente morrer por qualquer motivo. Por exemplo, devido a uma lesão. O tecido morto dentro de um dente é mais propenso a infecções.

Abscesso periodontal

Este tipo de abscesso começa nas estruturas de suporte dos dentes, como o periodonto, que fica entre o dente e a gengiva. Ele se desenvolve mais comumente como uma complicação da doença gengival (doença periodontal), que é uma infecção ou inflamação dos tecidos que circundam os dentes.

A doença gengival muitas vezes faz com que a gengiva se descole ligeiramente do dente. Isso causa a formação de bolsas que podem se encher de bactérias e progredir para formar um abscesso. Um abscesso periodontal também pode se desenvolver como uma complicação de lesão nas gengivas ou no periodonto. Um abscesso periodontal às vezes é chamado de fístula gengival, pois o abscesso causa um inchaço ao lado de um dente.

Os sintomas geralmente incluem um ou mais dos seguintes:

• Dor (dor de dente) que pode piorar rapidamente. Pode ser intensa e pulsante.

• Inchaço da gengiva, que pode ser sensível.

• Inchaço do rosto. A pele sobre um abscesso pode ficar vermelha e inflamada.

• O dente afetado pode ficar sensível ao toque e até mesmo solto.

• Alta temperatura (febre) e sentindo-se geralmente indisposto.

• Em casos graves, pode haver espasmo dos músculos da mandíbula.

• Sensibilidade a temperaturas quentes ou frias.

Tratamento inicial

Consulte um dentista o mais rápido possível. Um dentista normalmente drenará o pus e isso frequentemente proporciona grande alívio dos sintomas. Isso é feito perfurando (lanceando) o abscesso ou perfurando um pequeno orifício no dente para permitir que o pus escape.

Às vezes, se a infecção não for contida, um antibiótico o medicamento é prescrito por alguns dias após a drenagem do pus para eliminar qualquer infecção remanescente. No entanto, na maioria dos casos, um antibiótico provavelmente não é necessário uma vez que o pus é drenado. Um clínico geral não pode decidir se um antibiótico é apropriado e não deve prescrever antibióticos para isso - tem que ser um dentista.

Tratamento adicional

Outros tratamentos para um abscesso dentário incluem o seguinte:

Tratamento de canal

O tratamento de canal é normalmente realizado para tratar um abscesso periapical. Este tratamento visa salvar e restaurar a parte interna danificada ou morta de um dente (a polpa). Resumidamente - um dentista irá perfurar o dente morto e permitir que o pus escape através do dente, e então remover o tecido pulpar morto.

Um preenchimento radicular é então colocado no dente para preencher o espaço e prevenir novas infecções. (Nota: mesmo que a dor tenha desaparecido com uma drenagem inicial de emergência do pus, você ainda provavelmente precisará de tratamento de canal. Isso ocorre porque a infecção e o abscesso quase certamente retornarão, a menos que o tecido pulpar morto seja tratado.)

Se a infecção persistir apesar do tratamento de canal, o dentista pode ter que remover (extrair) o dente.

Drenagem do abscesso

Para um abscesso periodontal, o pus é geralmente drenado. Um dentista também pode limpar a bolsa onde o abscesso se formou. Após isso, um dentista pode alisar as superfícies radiculares do dente para incentivar a gengiva a fechar novamente sobre o dente e para que qualquer bolsa desapareça.

Isso ajuda a prevenir a recorrência da infecção. Se você desenvolver abscessos periodontais repetidos, pode ser encaminhado a um cirurgião oral. O cirurgião oral pode realizar um procedimento para remodelar o tecido gengival.

Você precisa consultar um médico?

Seu médico de clínica geral não pode fazer nada para ajudar, exceto recomendar analgésicos, que podem ser comprados sem receita. O atendimento primário no Reino Unido está sob pressão sem precedentes e você não deve ligar para seu médico de clínica geral para problemas dentários, pois isso ocupa uma ligação ou consulta presencial que poderia ter sido destinada a alguém que o médico de clínica geral pode ajudar.

Você pode precisar de analgésicos como paracetamol ou ibuprofeno até que o abscesso seja drenado e tratado. Ambos estão disponíveis sem receita. (Nota: paracetamol e ibuprofeno podem ser tomados juntos se o alívio da dor com qualquer um deles sozinho não for suficiente. Algumas pessoas precisam de analgésicos mais fortes prescritos por um dentista)

Abscessos dentários podem ocorrer porque um dente não cresceu adequadamente para fora da gengiva (está impactado), devido a cárie dentária ou doença gengival, ou por causa de uma lesão nos dentes, gengivas ou boca. Eles podem ser mais comuns em pessoas que estão fazendo radioterapia ou quimioterapia.

Outras complicações são incomuns. No entanto, elas podem ser graves, até fatais em situações raras, por exemplo, se a infecção se espalhou. Elas incluem:

• Osteomielite - uma infecção do osso próximo.

• Sinusite - propagação da infecção para o seio nasal próximo no osso facial.

• Uma cavidade dentária preenchida por fluido (cisto) que pode se desenvolver.

• Trombose do seio cavernoso - é uma infecção e coagulação de um vaso sanguíneo no cérebro. É muito grave.

• Uma infecção grave, potencialmente fatal, do assoalho da boca. Isso pode se espalhar para o rosto, cérebro ou pescoço (os sintomas de infecção grave estão listados abaixo).

Portanto, a mensagem principal é - se você tem um abscesso dentário, deve tratá-lo. Isso não é apenas para aliviar a dor, mas para prevenir possíveis complicações graves. Sintomas que podem indicar que uma complicação está se desenvolvendo e onde você deve procurar ajuda médica urgentemente são:

• Se você se sentir muito mal com uma temperatura alta.

• Ter dificuldade para abrir a boca, engolir ou respirar.

• Inchaço no assoalho da boca, rosto ou mandíbula.

• Estar com dor intensa apesar de tomar analgésicos na dose máxima.

• Ter uma infecção se espalhando no rosto.

Complicações são mais propensas a se desenvolver em pessoas com diabetes e naquelas com um sistema imunológico que funciona mal. Por exemplo:

• Pessoas com HIV/AIDS.

• Pessoas em tratamento de quimioterapia.

• Pessoas que tiveram o baço removido.

• Pessoas que tomam esteroides.

• Pessoas com anemia falciforme (não traço falciforme).

Se tratado, o prognóstico é bom. O pus geralmente pode ser drenado e o dente pode ser salvo se não estiver muito danificado. Se não tratado, o abscesso pode estourar na pele do rosto ou na boca. Isso pode deixar um canal (um trajeto sinusal) entre um foco persistente de infecção e a pele ou boca, que pode liberar pus de tempos em tempos.

A maioria dos abscessos dentários pode ser evitada, pois a maioria é uma complicação da cárie dentária ou da doença gengival. Ambas podem ser prevenidas com boa higiene oral. Resumidamente, isso significa escovar os dentes e usar fio dental regularmente.

Outras coisas que podem ajudar incluem:

• Usar enxaguante bucal.

• Limpar a língua.

• Seguir uma dieta saudável.

• Limitando bebidas e alimentos açucarados.

• Parar de fumar (isso melhorará a higiene bucal).

• Fazer um check-up dentário pelo menos uma vez por ano.

Consulte o folheto separado chamado Higiene Oral para mais detalhes.

Se você suspeitar que tem um abscesso dentário, deve consultar um dentista o mais rápido possível. Para acessar atendimento odontológico de emergência:

• Consulte seu próprio dentista se estiver registrado com um; ou

• Vá ao departamento de Acidentes e Emergências de um hospital odontológico (se disponível); ou

• Vá ao Centro de Acesso Odontológico local (se disponível); ou

• Ligue para o NHS 111.

• Verifique o site 'Encontre Serviços de Dentista' do NHS Choices online (veja o link em Leitura adicional abaixo).

• Se nenhuma das opções acima estiver disponível, vá ao departamento de Acidentes e Emergências do hospital geral mais próximo; para problemas graves/urgentes, eles podem encaminhá-lo a um cirurgião oral do hospital.

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