Bursite pré-patelar

O que é joelho de empregada doméstica?

Existem quatro bursas ao redor da articulação do joelho. Todas são propensas a inflamação, ou bursite. No entanto, a bursa entre a pele e a rótula (a bursa pré-patelar) é a mais comumente afetada. A bursa pré-patelar está localizada conforme mostrado no diagrama. Joelho de empregada é o nome dado à inflamação da bursa pré-patelar, portanto, bursite pré-patelar.

Bursite pré-patelar

Bursite significa inflamação dentro de uma bursa. Uma bursa é um pequeno saco de líquido com um revestimento fino. Existem várias bursas no corpo. As bursas são normalmente encontradas ao redor das articulações e em locais onde ligamentos e tendões passam sobre os ossos. Elas também podem ser encontradas em outros locais com altos níveis de pressão ou fricção.

Geralmente, a função de uma bursa é ajudar a reduzir o atrito e permitir o máximo de amplitude de movimento ao redor das articulações. Quando há inflamação dentro de uma bursa (bursite), a bursa incha devido a um aumento na quantidade de líquido dentro do saco da bursa.

Existem várias coisas diferentes que podem causar a bursite pré-patelar (joelho de empregada doméstica):

Uma lesão súbita e isolada no joelho

Isso pode ser, por exemplo, uma queda ou um golpe direto no joelho.

Lesão menor recorrente no joelho

Isso geralmente acontece após passar longos períodos ajoelhado, colocando pressão sobre a rótula (patela). Historicamente, isso era típico de empregadas domésticas que passavam longos períodos ajoelhadas esfregando pisos, ou qualquer outro trabalho ou passatempo que exigisse ajoelhar-se com frequência; daí o termo joelho de empregada.

Infecção

O fluido no saco da bursa pré-patelar pode se infectar e causar inflamação dentro de uma bursa (bursite). Isso é conhecido como bursite pré-patelar séptica. É particularmente comum em crianças com joelho de empregada. Isso geralmente ocorre após um corte, arranhão ou lesão na pele na superfície do joelho, o que permite que germes (bactérias) espalhem a infecção para a bursa.

Outra doença inflamatória

Se você já tem uma doença inflamatória como artrite reumatoide, você tem um risco aumentado de desenvolver uma bursite. A artrite reumatoide é uma forma de artrite que causa inflamação, dor e inchaço nas articulações.

Gota

Se você tem gota ou pseudogota você tem um risco aumentado de desenvolver bursite. A gota é causada pelo acúmulo de cristais de ácido úrico. O ácido úrico é uma substância química no sangue que geralmente é inofensiva e é eliminada pela urina. Na gota, ele se acumula e se concentra dentro de uma articulação, causando dor, inflamação e inchaço articular.

Os sintomas da bursite pré-patelar incluem:

• Dor no joelho e inchaço da área afetada.

• Vermelhidão da pele sobre o joelho.

• Uma rótula sensível.

• Dificuldade em dobrar o joelho e dificuldade em ajoelhar e caminhar.

• Se a bursite do joelho for causada por infecção, você pode ter um febre (temperatura alta).

Qualquer faixa etária pode ser afetada pela bursite pré-patelar (joelho de empregada). Geralmente, é mais comum em homens do que em mulheres. O joelho de empregada em crianças é mais provável de ser causado por infecção.

A infecção também é uma causa comum de joelho de empregada em pessoas cujos sistemas imunológicos não estão funcionando bem. Essas pessoas incluem aquelas que estão recebendo tratamento com esteroides ou quimioterapia para o câncer.

A bursite pré-patelar também é mais comum em trabalhadores que passam longos períodos ajoelhados - por exemplo, instaladores de carpetes, acabadores de concreto e telhadores.

Um médico geralmente é capaz de diagnosticar a bursite pré-patelar simplesmente examinando seu joelho. Ele pode fazer perguntas sobre sua ocupação ou se você teve alguma lesão recente no joelho. Ele também pode perguntar se você tem histórico de outros problemas nas articulações.

Se um médico suspeitar que a bursite do joelho é causada por infecção, ele pode sugerir a retirada de algum líquido da bursa. Este é um procedimento simples. A pele na frente do seu joelho é esterilizada com algum líquido e o procedimento é realizado em um ambiente limpo.

Uma pequena agulha é usada para coletar uma amostra do líquido da sua bursa pré-patelar, que fica diretamente sob a pele na frente da sua rótula. Este líquido é enviado ao laboratório para procurar sinais de infecção. Se a infecção for confirmada, o laboratório pode sugerir quais medicamentos antibióticos irão tratá-la.

Normalmente, você não precisa de raios-X ou exames para diagnosticar a bursite pré-patelar, a menos que o diagnóstico não esteja claro.

As opções de tratamento para a bursite pré-patelar (joelho de empregada) dependem de se é causada por infecção ou não.

Bursite pré-patelar não causada por infecção

A maioria dos casos de bursite pré-patelar se resolve com tratamento de suporte e não requer medicamentos ou cirurgia.

Tratamento de suporte
O seguinte pode ser sugerido para o tratamento da bursite pré-patelar:

• Descansar o joelho.

• O uso de compressas de gelo no joelho (um pano de prato enrolado em um saco de ervilhas congeladas faz uma boa compressa de gelo).

• Para ajoelhar, o uso de uma almofada de espuma grossa ou joelheiras - isso pode ajudar a evitar que a condição retorne.

• Um fisioterapeuta pode ajudar ensinando alguns exercícios se a articulação do seu joelho estiver afetada por uma redução na amplitude de movimento.

• Uma bengala ou um bastão pode ajudar a caminhar temporariamente.

Tratamento para bursite pré-patelar usando medicamentos
Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como ibuprofeno, pode ser tomado para dor leve a moderada causada por bursite do joelho. Estes também ajudam a reduzir a inflamação.

Se a bursite pré-patelar se tornar mais incômoda, seu médico pode sugerir que retirem o líquido da bursa, usando uma pequena agulha. Eles podem então injetar um medicamento esteroide na bursa para combater a inflamação.

A ideia é que o fluido não se acumule mais. A infecção deve ser excluída previamente, pois a injeção de esteroides pode piorar qualquer infecção pré-existente. É improvável que você desenvolva complicações após este procedimento. No entanto, ocasionalmente, o seguinte pode ocorrer:

• A inflamação da bursa (bursite) pode voltar.

• Você pode desenvolver infecção, sangramento ou dano ao tendão ligado à rótula.

Tratamento cirúrgico
Em casos raros, quando a bursite pré-patelar não desaparece, ou continua voltando e causando sintomas intoleráveis, a cirurgia pode ser necessária.

Isso é mais comumente realizado usando cirurgia minimamente invasiva. É utilizada uma anestesia local (é aplicada uma injeção ao redor da articulação do joelho para anestesiar a área; você não é colocado para dormir). Geralmente é feito como um procedimento ambulatorial, o que significa que você não é internado no hospital durante a noite.

Durante a cirurgia, a bursa pré-patelar é removida. A articulação do joelho pode funcionar perfeitamente bem sem essa bursa e geralmente não há efeitos a longo prazo do tratamento.

Bursite pré-patelar causada por infecção

Se a bursite no joelho for considerada causada por infecção, algum líquido pode ser retirado do seu joelho, conforme descrito acima. Este líquido pode ser enviado para o laboratório para testes.

Enquanto aguardava os resultados, alguns antibióticos pode ser prescrito para você tomar, por exemplo:

• Flucloxacilina com fenoximetilpenicilina (penicilina V).

• Co-amoxiclav.

Normalmente, esses antibióticos podem ser tomados por via oral. Se a infecção for grave, pode ser sugerido que você seja internado no hospital e receba antibióticos diretamente nas veias (antibióticos intravenosos).

Quando o laboratório retornar os resultados após alguns dias, eles podem sugerir que seus antibióticos sejam alterados. Os testes que foram realizados devem indicar qual antibiótico é mais provável de ser eficaz no tratamento da infecção.

Se os sintomas da sua bursite pré-patelar não parecerem melhorar após 36-48 horas de antibióticos, seu médico pode sugerir que um pequeno corte (incisão) seja feito na frente do seu joelho. Isso permitirá que o fluido infectado seja drenado da bursa. O procedimento pode exigir encaminhamento para o hospital, mas normalmente não significa uma estadia durante a noite.

Geralmente, o resultado é muito bom com o tratamento adequado. Você deve perceber a melhora da condição em algumas semanas.

No entanto, se a bursite pré-patelar for persistente (crônica) ou continuar voltando, você pode ter dor a longo prazo e problemas para mover o joelho.

Para prevenir a bursite pré-patelar, você deve ter cuidado se tiver um trabalho ou hobby que envolva ajoelhar-se por muito tempo ou com frequência. Nesses casos, você deve usar almofadas de espuma grossa ou joelheiras. As joelheiras devem ser especialmente usadas por pessoas que já tiveram um episódio de joelho de empregada doméstica, a fim de evitar que ele volte.