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Sobrecarga de fluidos

O excesso de fluidos significa que há muito líquido no corpo. O aumento do nível de fluidos resulta em uma quantidade excessiva de líquido circulando pelo sistema circulatório. Isso pode sobrecarregar o coração e levar a insuficiência cardíaca.

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Sintomas de sobrecarga de fluidos

The excess fluid circulating around the body can cause waterlogging of the lungs, leading to breathlessness. The medical term for this is edema pulmonar agudo. 'Agudo' significa 'de início rápido'.

Alternatively the overloading process can occur over a longer period of time and cause additional symptoms like swelling in the lower leg and pressão alta. O tipo de inchaço que ocorre nas pernas é chamado de pitting edema. Isso significa que quando o inchaço é pressionado com um dedo, ele deixa uma marca, ou um 'sulco'.

Isso depende da causa do excesso de fluidos - quão grave é e se pode ser tratado.

Even if the fluid overload is not caused by a heart condition, if it is not treated the extra pressure on the heart eventually leads to insuficiência cardíaca. This causes tiredness, shortness of breath and swelling of the legs and feet. Heart failure is a complex condition which can result in a lower life expectancy for some.

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The heart and kidneys interact to control fluid volume and the sodium content in the body. This system is quite complex.

  • O tratamento com fluidos pode ser uma causa. Às vezes, é difícil calcular quanto fluido o corpo precisa. Isso pode acontecer quando fluidos nutricionais ou sangue são administrados por meio de uma infusão. O risco de sobrecarga pode aumentar se você for idoso, tiver sofrido uma lesão ou cirurgia grave, ou se seus rins ou coração não funcionarem tão bem quanto deveriam,

  • Às vezes, o problema não é tanto o excesso de líquido, mas sim o excesso de sódio. O sódio é um químico que ocorre naturalmente no corpo e precisa estar em um certo nível no sangue e em outros fluidos corporais. Se for administrado muito sódio, o corpo reterá água para tentar corrigir isso.

  • Pessoas com insuficiência cardíaca podem ter sobrecarga de fluidos,

  • Pessoas cujos rins de repente param de funcionar corretamente (lesão renal aguda ou doença renal crônica) pode ser afetado de forma semelhante.

Várias condições produzem sinais e sintomas que se assemelham à sobrecarga de fluidos, e estas precisam ser excluídas. Essas condições incluem:

  • Lung problems, such as coágulos sanguíneos, infections, asma.

  • Problemas cardíacos, como inflamação do revestimento do coração (pericardite).

  • Problemas com a circulação venosa ou circulação linfática.

  • Distúrbios metabólicos que causam um baixo nível de proteína no sangue (hipoproteinemia).

  • Doença hepática.

  • Doença da tireoide.

  • Doença renal.

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Não é surpreendente que, com todas essas condições a serem descartadas, você possa precisar de vários testes. Estes podem incluir:

O tratamento depende dos seus sintomas e da causa subjacente. Os possíveis tratamentos incluem:

  • 'Water tablets' (diuretics): see the leaflets on Diuréticos de Alça e Diuréticos Tiazídicos for more information.

  • Mineralocorticoid/aldosterone receptor antagonists (MRAs) - eg, espironolactona e eplerenona - like diuretics, also prevent the build-up of fluid.

  • Em algumas situações, pode ser aconselhado a restringir a ingestão de líquidos ou sal.

  • Você pode ser solicitado a se pesar diariamente.

  • Outros tratamentos, como a diálise, também podem ser necessários para sobrecarga de fluidos severa.

Isso depende da causa subjacente e de como você estava antes de ocorrer a sobrecarga de fluidos. Por exemplo:

  • Se a sobrecarga de fluidos foi devido a um problema no seu coração, o prognóstico depende de quão tratável é a sua condição cardíaca.

  • Se a sobrecarga de fluidos resultou de ter recebido muito líquido durante o tratamento intravenoso, a perspectiva dependerá do motivo pelo qual você precisou de um gotejamento em primeiro lugar.

  • Se você recebeu isso porque acabou de passar por uma operação simples, mas estava bem antes, a perspectiva deve ser boa assim que a sobrecarga for corrigida.

  • No entanto, se o tratamento intravenoso foi administrado porque você tinha um problema sério, como queimaduras extensas, corrigir a sobrecarga pode ser mais complicado.

Leitura adicional e referências

  • Messmer AS, Zingg C, Muller M, et al; Sobrecarga de Fluido e Mortalidade em Pacientes Adultos em Cuidados Críticos - Uma Revisão Sistemática e Meta-Análise de Estudos Observacionais. Crit Care Med. 2020 Dez;48(12):1862-1870. doi: 10.1097/CCM.0000000000004617.
  • Perez Nieto OR, Wong A, Lopez Fermin J, et al; Objetivando zero acúmulo de fluidos: Primeiro, não causar dano. Anaesthesiol Intensive Ther. 2021;53(2):162-178. doi: 10.5114/ait.2021.105252.
  • Raina R, Sethi SK, Wadhwani N, et al; Sobrecarga de Fluido em Crianças Criticamente Doentes. Front Pediatr. 2018 Out 29;6:306. doi: 10.3389/fped.2018.00306. eCollection 2018.
  • Zoccali C, Moissl U, Chazot C, et al; Sobrecarga Crônica de Líquidos e Mortalidade na DRET. J Am Soc Nephrol. 2017 Ago;28(8):2491-2497. doi: 10.1681/ASN.2016121341. Publicado online 2017 Mai 4.

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About the author

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Dr Laurence Knott

Médico Generalista, Autor Médico

Bacharelado (Hons) em Bioquímica, MBBS

Dr Laurence Knott qualified in 1973 and has had extensive experience as a General Practitioner.

About the reviewerView full bio

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Dr Krishna Vakharia, MRCGP

Chief Medical Officer for Health, Optum UK

MBChB, MRCGP(2013), BMedSci (hons), DFSRH, DRCOG, PGDipDerm (Distn)

Dr. Krishna Vakharia é uma médica de clínica geral do NHS. Ela também é examinadora regular do Diploma de Pós-Graduação em Dermatologia Prática na Universidade de Cardiff, além de ser a Diretora Médica de Saúde na Optum UK.

Histórico do artigo

As informações nesta página são escritas e revisadas por clínicos qualificados.

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