Analgésicos

O que são analgésicos?

Analgésicos são medicamentos usados para tratar a dor. Há uma grande variedade de analgésicos disponíveis e todos eles têm várias marcas. Eles podem ser tomados:

• Por via oral como líquidos, comprimidos ou cápsulas.

• Por injeção.

• Pelo reto (ânus) como supositórios.

Alguns analgésicos também estão disponíveis como cremes, pomadas, géis ou adesivos.

Tipos de analgésicos

Embora haja um grande número de analgésicos disponíveis, existem apenas três tipos principais (cada um funciona de uma maneira diferente). Eles são:

• Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). Examples of NSAIDs include ibuprofeno, diclofenaco e naproxeno. Aspirina is also an NSAID; however, it is mainly prescribed (in low doses) to help to keep the blood from clotting - for example, for people who have had a heart attack in the past.

• Paracetamol.

• Opioides fracos e opioides fortes (sometimes called opiates). Examples of weak opioids include codeína e dihidrocodeína. Although commonly described as 'weak opioids', they are extremely effective analgesics often used to treat severe pain; however, they can lead to significant addiction and adverse effects, so should not be underestimated. Examples of strong opioids include morfina, buprenorphine, oxicodona, petidina e tramadol.

Different types of painkillers are sometimes combined together into one tablet - for example, paracetamol mais codeína (co-codamol).

In addition to the above, some antidepressants and antiepileptic medicines can be used to treat neuropathic pain. The rest of this leaflet does not discuss these types of medicines.

Para mais informações sobre eles, consulte o folheto separado chamado Dor neuropática (Neuralgia).

There are also other alternative methods for pain relief such as, transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) machine.

Consulte o folheto separado chamado máquinas TENS.

Como funcionam os analgésicos?

AINEs work by blocking (inhibiting) the effect of chemicals (enzymes) called cyclo-oxygenase (COX) enzymes. COX enzymes help to make other chemicals called prostaglandins. Prostaglandins are involved in the production of pain and inflammation at sites of injury or damage. A reduction in prostaglandin production reduces both pain and inflammation. Not all NSAIDs are exactly the same, and some work in slightly different ways from others.

Consulte o folheto separado chamado Comprimidos anti-inflamatórios (AINEs) para mais detalhes.

Paracetamol. Ninguém sabe ao certo exatamente como o paracetamol funciona. Mas acredita-se que ele atue bloqueando as enzimas COX no cérebro e na medula espinhal (sistema nervoso central). O paracetamol é usado para tratar a dor e para baixar a febre alta. No entanto, ele não ajuda com a inflamação.

Opioides work by binding to certain receptors (opioid receptors) in the central nervous system, the gut and other parts of the body. This leads to a decrease in the way pain is felt and responded to, and it increases tolerance to pain.

Consulte o folheto separado chamado Analgésicos fortes (Opioides) para mais detalhes.

Qual analgésico é geralmente prescrito?

O tipo de analgésico que um médico irá prescrever depende de:

• O tipo de dor.

• Quaisquer outros problemas de saúde.

• A gravidade da dor.

• Os possíveis efeitos colaterais dos medicamentos.

Painkillers such as paracetamol are normally advised or prescribed if the pain is mild or moderate and there is no inflammation.

NSAIDs are generally advised or prescribed for people who have pain along with inflammation - for example, if where there is dor nas articulações (artrite) ou músculos (dor nas costas). NSAIDs have a number of possible side-effects and they are not suitable for everyone. For example, they are not suitable for people who have or have had úlceras estomacais. In this case a doctor may advise a safer medicine (paracetamol) even though it may not work as well. NSAIDs can be used with heat and ice treatment in joint, muscle or ligament injuries.

Consulte o folheto separado chamado Terapia de gelo e calor para alívio da dor.

Opioides fracos são geralmente prescritos para dores mais intensas, ou se outros analgésicos não funcionaram.

Opioides mais fortes são normalmente usados para tratar dores intensas - por exemplo, dores relacionadas ao câncer, dores após uma operação ou após uma lesão grave.

Anti-inflammatory medicines used as a cream (topical painkillers) are mainly used to treat pain in the soft tissues and muscles.

Consulte o folheto separado chamado Analgésicos anti-inflamatórios tópicos para mais detalhes.

Como devo tomar analgésicos?

People who are in constant pain are often recommended to take painkillers regularly. For example, if paracetamol has been prescribed it will normally be taken four times a day, every day, until the pain is better. Otherwise, painkillers should only be taken when needed.

For some chronic pain conditions, such as fibromyalgia and cefaleia tensional crônica, analgésicos comuns não são recomendados. Isso ocorre porque tratamentos não medicamentosos podem ser mais eficazes para essas condições e os analgésicos podem até piorar a condição.

Em 2021, o Instituto Nacional para Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) atualizou várias de suas diretrizes sobre condições dolorosas, incluindo dor lombar e ciática. Estas destacam alguns dos riscos de efeitos colaterais dos medicamentos para dor, incluindo dependência de analgésicos fortes (opioides).

Isso significa que os médicos recomendarão tomar analgésicos pelo menor tempo possível, na menor dose que seja eficaz. Quaisquer preocupações devem ser discutidas com um médico ou farmacêutico.

AINEs como ibuprofeno ou diclofenaco devem ser tomados com ou após as refeições. Isso porque eles podem irritar o revestimento do estômago e, às vezes, causar sangramento no estômago. Em algumas circunstâncias, outro medicamento será prescrito junto com o AINE (um inibidor da bomba de prótons ou IBP) para proteger o estômago da irritação.

Qual é a duração usual do tratamento?

Painkillers should be taken for the shortest period of time possible, in the lowest dose that controls the pain. This is to help avoid any side-effects. Most people only need to take painkillers for a few days (for example, for dor de dente) or weeks (having pulled a muscle). However, some people have painful conditions and may need to take painkillers on a long-term basis. Examples include people with osteoartrite or chronic back pain.

Efeitos colaterais de analgésicos

Não é possível listar todos os possíveis efeitos colaterais de cada analgésico neste folheto. No entanto, como acontece com todos os medicamentos, há uma série de efeitos colaterais que foram relatados com cada um dos diferentes analgésicos. O folheto informativo que acompanha o medicamento terá mais detalhes.

AINEs

Most people who take anti-inflammatories, at least in the short term, have no side-effects, or only minor ones. When taken appropriately, the benefits usually far outweigh the potential harms. In particular, many people take a short course of an anti-inflammatory for all sorts of painful conditions. However, side-effects, and sometimes very serious possible adverse effects, can occur. These include bleeding into the stomach and gut, and cardiovascular or kidney problems.

Consulte o folheto separado chamado Comprimidos anti-inflamatórios (AINEs) para mais detalhes.

Paracetamol

This is a safe medicine and side-effects are very rare if the maximum recommended dose is not exceeded. However, paracetamol can be very dangerous if too much is taken (overdose). Overdoses de paracetamol can happen by mistake, but some people intentionally take an overdose. The main effect of an overdose of paracetamol is that it can damage the liver permanently and can cause death.

Opioides

Os efeitos colaterais mais comuns são:

• Sentindo-se mal (náusea) e estar doente (vômito) - particularmente no início do tratamento.

• Constipação.

• Boca seca.

Opioids can also cause drowsiness and confusion. People often become tolerant to opioid painkillers (needing to take more to get the same effect) and then dependem deles. This includes opioids that can be bought in pharmacies.

See the separate leaflet called Strong Painkillers (Opioides) para mais detalhes.

Some painkillers may interact with other medicines. This may cause reactions, or reduce the effectiveness of one or other of the treatments.

Posso comprar analgésicos?

Vários analgésicos podem ser comprados, incluindo paracetamol e alguns AINEs (por exemplo, ibuprofeno, aspirina e naproxeno). Opioides mais fracos, como a codeína, estão disponíveis apenas em combinação com paracetamol ou ibuprofeno. A dose de codeína nesses comprimidos combinados é menor do que as doses disponíveis com receita médica. É possível comprar apenas alguns dias de suprimento dos comprimidos de combinação de opioides mais fracos. Se forem necessários por mais de três dias, isso deve ser discutido com um médico ou farmacêutico.

A prescription is needed for weaker opioids that are not in combination with paracetamol; most NSAIDs (for example, indometacina, or diclofenaco), as well as stronger opioids (for example, morfina, diamorfina e tramadol) e adesivos opioides.

Quem não pode tomar analgésicos?

It is very rare for anyone not to be able to take some type of painkiller. The main reason why a painkiller might need to be avoided is following a serious side-effect or an reação alérgica a um tipo específico de analgésico in the past. Even if this has happened, a different type of painkiller will usually be available.

A aspirina não pode ser tomada por crianças menores de 16 anos, pois há um risco muito pequeno de a criança desenvolver uma condição grave chamada síndrome de Reye.

Perguntas frequentes

As pessoas frequentemente têm dúvidas sobre o uso de analgésicos, especialmente ao comprá-los sem receita. Os farmacêuticos estão muito bem preparados para responder à maioria dessas perguntas no momento, mas algumas perguntas comuns são respondidas abaixo.

Posso tomar analgésicos com antibióticos?

É seguro tomar analgésicos com antibióticos. Muitas vezes é recomendado, pois analgésicos simples como paracetamol ou ibuprofeno podem reduzir a febre, além da dor. Alguns antibióticos podem causar efeitos colaterais como dor abdominal, vômito e diarreia, caso em que os AINEs devem ser evitados; o paracetamol é uma opção mais segura.

Posso tomar analgésicos com pressão alta?

A pressão arterial bem controlada com medicação não causa problemas com analgésicos. A pressão arterial descontrolada aumenta o risco de derrames e, portanto, medicamentos como AINEs podem ser desaconselhados devido ao risco de sangramento. No entanto, o paracetamol é seguro neste caso.

Posso tomar analgésicos durante a gravidez?

O paracetamol é seguro durante toda a gravidez. Os AINEs não são recomendados no primeiro trimestre (até cerca de 14 semanas de gravidez) ou no último trimestre (a partir de cerca de 28 semanas de gravidez). A codeína também é geralmente considerada segura na gravidez, embora a menor dose possível seja sempre aconselhada e deva ser discutida com um médico - a codeína passa para o bebê no útero. Há algumas evidências de bebês nascidos com defeitos do tubo neural (um problema com a coluna e os nervos que vêm da coluna) se a codeína for usada no início da gravidez e de alguns bebês mostrando sinais de abstinência de opiáceos se for usada no final da gravidez.

Quais analgésicos são mais seguros para os rins?

NSAIDs can cause damage to kidneys. This is most likely when taken for long periods of time and in older people, particularly those whose kidneys already have some damage. People who are known to have kidney disease would usually be advised to take paracetamol (and opiates if necessary). People on long term NSAIDs would normally be advised to have annual blood tests to check their kidney function.

Qual é um bom analgésico para dor nos nervos?

A dor nos nervos muitas vezes não responde bem aos analgésicos padrão. É por isso que medicamentos mais novos, como medicamentos anti-epilépticos ou antidepressivos, podem ser usados para esse tipo de dor. Esses medicamentos funcionam particularmente bem para a dor nos nervos.

Quanto tempo os analgésicos demoram para fazer efeito?

Analgésicos geralmente começam a fazer efeito em poucos minutos e depois começam a perder o efeito novamente em algumas horas. Para evitar que a dor vá e venha, geralmente é melhor tomar analgésicos regularmente (por exemplo, para dor de ouvido ou dor de dente), pois isso funciona melhor para manter a dor afastada. Esta não é a recomendação para todas as dores de longo prazo e pode piorar algumas condições, como dores de cabeça crônicas diárias, em vez de melhorá-las.

Inseguro sobre misturar medicamentos?

Verifique possíveis interações entre medicamentos, suplementos e alimentos antes de tomá-los juntos.

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