Efeitos colaterais comuns da gravidez

Náusea e vômito

Náusea (sentir-se enjoada) e vômito (estar enjoada) são um dos efeitos colaterais mais comuns da gravidez, especificamente no início da gravidez. Anteriormente, era chamado de enjoo matinal, mas esse não é um nome preciso porque muitas vezes dura o dia todo. Cerca de 9 em cada 10 mulheres grávidas experimentam enjoo matinal de alguma forma, seja sentindo-se enjoada (náusea) ou estando enjoada (vômito), ou ambos. Para a maioria das mulheres, esse problema desagradável começa por volta das 6-7 semanas de gravidez e melhora até a semana 14.

Há uma grande variação na gravidade disso. Em algumas mulheres, é muito leve. Outras têm uma versão muito severa do enjoo matinal chamada hiperêmese gravídica. Isso é tratável e você deve falar com seu médico. Veja o folheto separado chamado Náusea e vômito na gravidez.

O refluxo ácido é às vezes referido como azia, dispepsia ou indigestão. É outro efeito colateral comum da gravidez, ocorrendo em cerca de metade de todas as gestações. Os sintomas típicos incluem azia, dor no estômago ou no peito, gosto ácido e sensação de inchaço.

Os sintomas de azia podem ser aliviados por mudanças no estilo de vida, tais como:

• Sentar-se e não deitar-se logo após comer.

• Elevando a cabeceira da sua cama quando dormir.

• Comer pequenas refeições frequentes e não comer dentro de três horas antes de dormir.

• Reduzir alimentos gordurosos ou picantes, suco de frutas, chocolate e cafeína.

Preparações antiácidas como Gaviscon® reduzem os sintomas de refluxo ácido na gravidez. Produtos antiácidos contendo bicarbonato de sódio ou trissilicato de magnésio devem ser evitados na gravidez. Outros medicamentos, como o omeprazol, podem ser considerados se os sintomas forem graves e não controlados com antiácidos, mas precisam ser prescritos por um médico.

Veja também o folheto Reflux ácido e esofagite (Azia) para mais informações.

• A constipação é um efeito colateral muito comum da gravidez.

  • Significa evacuar fezes duras (cocô), às vezes de forma dolorosa.

  • Também pode envolver ir ao banheiro para evacuar com menos frequência do que o habitual.

  • A constipação pode causar um grande desconforto abdominal, cólicas e gases (flatulência).

  • Também pode causar dor ao evacuar.

• Causas

  • Falta de ingestão de líquidos. As fezes são duras porque estão mais secas e a constipação pode ser causada por não beber o suficiente. Quando você evacua, as fezes já percorreram todo o intestino. A velocidade com que isso acontece (chamada de 'tempo de trânsito') varia. Enquanto as fezes estão no intestino, elas tendem a começar a secar porque seu corpo retira água delas. Quanto mais tempo as fezes permanecem no intestino, mais água seu corpo retira e mais duras e secas elas se tornam.

  • Falta de fibra na dieta. As fezes se movem pelo intestino mais lentamente se houver falta de fibras e líquidos na dieta para aumentar o volume das fezes. Na gravidez, os intestinos tendem a estar mais relaxados e a funcionar mais lentamente de qualquer forma. Isso se deve em parte aos hormônios da gravidez e em parte ao útero em crescimento pressionando os intestinos

  • Falta de exercício. Os intestinos funcionam mais rápida e eficazmente quando você está bem exercitado, pois os músculos abdominais ajudam a estimular o intestino. Na gravidez, os músculos abdominais estão bastante esticados e fazem esse trabalho menos eficazmente.

  • Sintomas. Estes incluem:

    • Evacuar menos do que o habitual. (A frequência 'habitual' varia entre as pessoas, mas normalmente as pessoas evacuam uma ou duas vezes por dia. Se você evacuar menos de três vezes por semana, é provável que tenha constipação.)

    • Evacuação de fezes duras, semelhantes a pelotas.

    • Cólicas abdominais.

    • Gases.

  • Cuidados pessoais. Você pode melhorar os sintomas de constipação fazendo coisas que aceleram a passagem das fezes pelo intestino e garantindo que haja bastante água no seu sistema. A água pode amolecer as fezes. Portanto, se você estiver constipado, deve:

    • Aumente a quantidade de água que você está bebendo.

    • Certifique-se de que sua dieta seja rica em alimentos que contenham fibras.

    • Faça exercícios regularmente.

  • Tratamento. Se nada disso for suficiente, consulte seu médico ou parteira sobre a possibilidade de tomar laxantes.

    • 'Laxantes formadores de volume
      Esses aumentam o volume ou peso das fezes, para estimular o intestino a eliminá-las. Eles podem ser úteis na gravidez.

    • 'Laxantes 'amaciantes'
      Estes simplesmente amolecem as fezes. Eles tendem a causar mais gases e nem sempre são úteis na gravidez. Isso ocorre porque eles não tendem a acelerar muito bem a passagem das fezes pelo intestino.

    • 'Laxantes 'estimulantes'
      Estes tendem a fazer o intestino funcionar mais rápido. Eles são mais eficazes do que os laxantes amaciantes na gravidez. No entanto, podem causar dores de cólica e gases quando começam a agir.

Veja o folheto separado chamado Constipação.

À medida que o útero cresce, muitas mulheres começam a sentir que não conseguem respirar; ou, sentem que não conseguem respirar o suficiente. É uma sensação desagradável e você pode se sentir um pouco em pânico. Isso pode levar à respiração excessiva (hiperventilação), o que também fará você se sentir estranha.

A sensação de falta de ar é geralmente causada pelo crescimento do útero ocupando espaço na barriga (abdômen). Isso significa que o diafragma (o grande músculo abaixo dos seus pulmões que os abre quando você respira) tem menos espaço para expandir os pulmões. Isso se torna mais acentuado à medida que a gravidez avança.

O importante é que é uma SENSAÇÃO de falta de ar. Isso não significa que você não está recebendo ar suficiente. Se você respirasse com apenas metade dos seus pulmões, ainda assim receberia ar suficiente. No entanto, a sensação de que os pulmões não conseguem se expandir o suficiente PARECE uma verdadeira falta de ar.

Infelizmente, se você tentar respirar mais profundamente e mais rápido para compensar isso, pode se sentir ainda mais sem fôlego. Isso é chamado de hiperventilação. Quando você faz isso, aumenta seus níveis de oxigênio para muito acima do necessário; você também reduz seus níveis de dióxido de carbono para muito abaixo do normal. O resultado final é que você pode se sentir em pânico, com formigamento, tontura e desmaiar. A hiperventilação é bastante comum na gravidez.

Existem algumas outras causas de falta de ar na gravidez que necessitam da ajuda do seu médico; algumas delas são graves. Portanto, se você estiver com falta de ar severa, deve contatar seu médico urgentemente.

• Causas. Os mais comuns são:

  • Asma (que você normalmente já saberia que tem, mas que pode piorar na gravidez).

  • Anemia - em que os níveis de ferro no sangue diminuíram e, portanto, o sangue pode transportar menos oxigênio. Se a anemia for grave, isso pode reduzir significativamente a quantidade de oxigênio transportada para o cérebro. Você então precisa respirar mais para compensar. Isso pode ser suficiente para fazer você se sentir sem fôlego.

  • Outras causas de falta de ar na gravidez, como um coágulo no pulmão (embolia pulmonar) e líquido no pulmão, são felizmente muito raros, no entanto, se a falta de ar vier acompanhada de dor no peito ou tosse com sangue, ou se for grave e não resolver, você deve procurar ajuda urgente.

• Cuidados pessoais. O seguinte pode ajudar:

  • Tomar as coisas com calma, descansar e tentar relaxar fará com que os sintomas diminuam.

  • Se você estiver respirando em excesso, entre em contato com seu médico para obter conselhos sobre exercícios respiratórios.

  • Exercícios leves, como uma caminhada, também podem ajudar. Isso também melhorará seu sono e fará você se sentir mais em forma e menos cansado, ambos os quais ajudam indiretamente.

• Causas. Coceira é um efeito colateral muito comum da gravidez. Pode ocorrer em todo o corpo ou pode estar localizada em uma área específica.

  • A coceira generalizada é frequentemente causada pelo ressecamento e estiramento da pele, particularmente na barriga (abdômen).

  • Algumas mulheres desenvolvem uma coceira relacionada à gravidez, geralmente nas últimas semanas de gestação. A pele não está seca, e muitas vezes não há erupção, mas a coceira pode ser intensa e geralmente é sentida por todo o corpo.

  • Menos comumente, a coceira na gravidez - particularmente nas últimas semanas - é devido a uma pequena glândula (a vesícula biliar) sob o fígado não estar funcionando corretamente. Isso pode, às vezes, causar problemas para o seu bebê. Portanto, se você desenvolver coceira e não tiver erupção cutânea, é importante consultar seu médico ou parteira. Ele ou ela pode solicitar um simples exame de sangue para garantir que sua vesícula biliar esteja funcionando corretamente. Veja o folheto separado chamado Colestase obstétrica.

  • Áreas específicas de coceira, particularmente pequenas manchas, são frequentemente devido a infecções de pele. Estas podem ser causadas por fungos como tinea ou candidíase, ou por germes (bactérias) que podem causar folículos capilares a se infectarem (foliculite).

  • Ocasionalmente, coceira localizada ou generalizada pode ser causada por sarna. A sarna é um ácaro minúsculo, semelhante a um piolho, que penetra na pele e causa coceira intensa. Pode ser transmitida por contato próximo com alguém que a tenha; ou, ocasionalmente, pode ser contraída ao dormir em um colchão que foi usado por alguém com sarna. O tratamento é feito com creme ou loção prescritos pelo seu médico.

  • A erupção polimórfica da gravidez pode causar coceira; ela se manifesta com uma erupção cutânea no abdômen nos últimos três meses de gravidez e desaparece quando o bebê nasce. É mais comum em primeiras gestações do que em posteriores e também está associada a ter pele branca e a gestações gemelares. Não causa nenhum problema ao bebê e é tratada com cremes como hidratantes e esteroides tópicos que ajudam a reduzir a coceira.

• Cuidados pessoais. Os seguintes métodos podem ajudar:

  • Primeiramente, não coce. Isso fará você sentir mais coceira.

  • Se a coceira for insuportável, esfregue a área com um cubo de gelo. Isso tende a acalmar a coceira ao reduzir o fluxo sanguíneo para a pele. Isso ocorre porque os produtos químicos que causam coceira são transportados pelo sangue, então, se você diminuir o fluxo sanguíneo, menos produtos químicos causadores de coceira chegarão à área.

  • Use cremes hidratantes simples nas áreas com coceira, especialmente se estiverem secas. Use-os generosamente.

  • Se você tiver coceira ou erupção em um local específico, consulte seu médico, que poderá prescrever um creme para resolver o problema.

  • Se você de repente desenvolver coceira em todo o corpo ou coceira intensa, consulte seu médico ou parteira para excluir problemas na vesícula biliar ou no fígado.

• Sintomas. Hemorróidas - frequentemente chamadas de pilhas - são veias inchadas (também chamadas de varicosas) ao redor da passagem posterior (ânus). Elas podem ser:

  • Intensamente coceira.

  • Pode doer e latejar.

  • Pode causar sangramento ao evacuar. Este sangramento é vermelho vivo e pode ser bastante intenso.

• Causas. As hemorroidas são causadas pelo inchaço e protuberância das veias quando elas atingem seu ponto mais baixo ao redor do seu ânus. A pressão ao empurrar para evacuar aumenta a pressão nessas veias. A pressão do peso do seu bebê sentado no útero também pressiona essas veias, por isso as hemorroidas são frequentemente um efeito colateral da gravidez. Algumas pessoas são mais propensas do que outras a ter hemorroidas. Herdamos a tendência de nossas veias terem paredes mais resistentes que não se expandem, ou veias mais frágeis que cedem mais facilmente. Se você tem tendência a ter varizes nas pernas, também pode ter tendência a ter hemorroidas.

As hemorroidas pioram com a constipação, quando você faz mais força, e na gravidez avançada, quando o bebê pesa mais. As hemorroidas também podem piorar com o esforço durante o parto, o que também aumenta a pressão sobre elas.

• Cuidados pessoais. Você pode ajudar por:

  • Evitando a constipação (veja acima).

  • Beber bastante líquidos não alcoólicos.

  • Fazer exercícios regularmente.

  • Ter uma boa ingestão de fibras para manter as fezes macias.

• Tratamento. Se isso não for suficiente, consulte seu médico ou parteira para pedir ajuda. O tratamento médico de hemorroidas na gravidez geralmente é feito com cremes e supositórios. Os tratamentos visam tanto parar a dor e a coceira quanto tornar as hemorroidas menos inflamadas (isso as encolhe e reduz sua tendência a sangrar).

• Cirurgia. Se tudo mais falhar, as hemorroidas podem ser tratadas com uma operação, realizada se as hemorroidas ainda estiverem presentes algum tempo após o nascimento do seu bebê. Isso é feito de uma das seguintes maneiras:

  • Amarrando faixas apertadas ao redor deles.

  • Injetando-os com produtos químicos para fazê-los encolher.

  • Removendo-os.

A cirurgia geralmente seria o último recurso e não seria realizada durante a gravidez. Nenhuma delas é agradável; além disso, as hemorroidas podem facilmente voltar antes do término da gravidez. Elas geralmente desaparecem sozinhas depois, algumas semanas após o fim da gravidez. Veja o folheto separado chamado Hemorroidas.

As varizes são veias inchadas, mais comumente nas pernas e geralmente na parte de trás da panturrilha e na parte interna da coxa. Elas também podem ocorrer na vulva, nos lábios externos carnudos de cada lado da vagina.

As varizes resultam quando a pressão em uma veia faz com que a parede da veia ceda e inche, assim como um balão cede quando é inflado. O aumento da pressão nas veias ocorre quando há aumento de peso na barriga (abdômen), por isso as varizes são frequentemente um efeito colateral da gravidez. Isso desacelera o retorno ascendente do sangue de volta ao coração. Isso significa que elas frequentemente ocorrem ou pioram durante o final da gravidez. A gravidez também tende a tornar as paredes das veias mais macias, o que facilita o aparecimento de varizes.

• Sintomas. Estes incluem:

  • Dor e incômodo nas pernas.

  • Inchaço dos pés e tornozelos.

  • Varizes vulvares, que causam dor e latejamento na área vulvar. Isso piora ao ficar em pé.

• Autocuidado. Os seguintes métodos podem ajudar:

  • Coloque as pernas para cima quando estiver sentado, com os pés mais altos que a articulação do quadril. Isso tende a incentivar a drenagem das veias.

  • Use meias de compressão (pelo menos de força média), colocando-as de manhã, logo ao acordar, antes que suas veias tenham a chance de inchar.

  • Caminhe o máximo possível. Os músculos em funcionamento das suas panturrilhas são as bombas que tentam enviar o sangue das veias de volta para o seu corpo.

Veja o folheto separado chamado Varizes.

É normal produzir mais corrimento vaginal do que o habitual durante a gravidez, e você pode perceber isso. Isso se deve aos hormônios da gravidez e ao aumento do suprimento de sangue para os tecidos vulvares. O aumento do corrimento vaginal na gravidez é totalmente normal. Pode ser suficiente para você precisar usar um absorvente.

Um corrimento normal é cremoso e de cor pálida, não tem mau cheiro e não causa coceira. Consulte seu médico se:

• A secreção tem um odor forte ou desagradável.

• A secreção está associada a coceira ou dor.

• Você sente dor ao ter relações sexuais (intercurso).

• Você sente dor ao urinar.

• Há algum sangue na secreção.

Esses problemas podem ser causados por infecção vaginal ou na bexiga, seja por fungos ou por germes (bactérias). Leve uma amostra de urina com você quando for, e esteja preparado para ser examinado. Se o seu médico achar que você tem uma infecção, podem ser prescritos óvulos, cremes ou medicamentos chamados antibióticos.

Veja o folheto separado chamado Corrimento vaginal (Corrimento feminino).

• Sintomas. Muitas mulheres sentem dor na parte inferior da barriga (abdômen) à medida que o bebê cresce. Isso geralmente começa por volta das 14 semanas e continua até o final da gravidez. Isso ocorre porque o útero em crescimento puxa as estruturas (ligamentos redondos e o ligamento largo) que o mantêm no lugar. Este efeito colateral ocasional da gravidez geralmente causa uma dor aguda em um ou ambos os lados da barriga e, às vezes, desce para os quadris e área genital. A dor pode ser bastante intensa. Algumas mulheres a sentem especialmente quando se viram na cama. Pode ser tão aguda que algumas se preocupam que possa ser apendicite. Os ligamentos se esticam e puxam à medida que o útero cresce, podendo entrar em espasmo. Isso causa dor, especialmente em movimentos bruscos e grandes.

A dor pode ocorrer novamente em gestações subsequentes.

• Cuidados pessoais. Os seguintes métodos podem ajudar:

  • Calor, como uma bolsa de trigo ou um banho quente.

  • Deitado no lado oposto.

  • Tenha cuidado ao se mover, mantendo os movimentos suaves, para tentar evitar desencadear espasmos.

O tempo ajudará - os sintomas geralmente se estabilizam no final da gravidez.

Nota: certifique-se de que seu médico ou parteira saiba que você está sentindo dor e tenha verificado para descartar outras causas, como seu apêndice ou uma infecção na bexiga.

Também é comum sentir pequenas dores tipo cólica na parte inferior do abdômen no início da gravidez. Elas se assemelham a leves dores menstruais e geralmente passam rapidamente. Se você tiver qualquer sangramento ou dor ao urinar, consulte seu médico rapidamente.

Dor nas costas é um efeito colateral comum da gravidez. A maioria das dores nas costas durante a gravidez é causada por distensões e puxões dos músculos e ligamentos das suas costas. É causada por uma combinação de:

• O peso extra que você está carregando.

• Sua maneira alterada de ficar em pé e caminhar (sua postura).

• O amolecimento dos ligamentos ao redor das suas costas, o que pode permitir que as coisas se movam um pouco mais livremente do que o habitual.

Há muito pouco que você pode fazer para curar o problema completamente até que seu bebê nasça. Os tratamentos usuais para dor nas costas são limitados durante a gravidez. No entanto, manter-se móvel certamente ajudará e você deve conversar com seu médico ou parteira para obter conselhos. Ter uma epidural durante o parto não causa dor nas costas a longo prazo.

Como lidar com dores nas costas durante a gravidez?

Os seguintes métodos podem ajudar:

• Exercício leve - caminhada rápida e exercícios como yoga.

• Evitar sentar-se ou ficar em pé por longos períodos de tempo.

• Evite levantar objetos pesados, incluindo, se possível, crianças pequenas que querem colo! Se você precisar levantar peso no trabalho, solicite uma avaliação de risco de gravidez; seu empregador deve providenciar isso.

• Se você precisar se sentar, apoie a parte inferior das costas com uma almofada.

• Considere pedir ao seu médico que o encaminhe a um fisioterapeuta para obter conselhos sobre exercícios simples.

• Experimentando exercícios na água.

• Tomar banhos quentes e analgésicos simples, como paracetamol pode ser útil: peça conselhos ao seu médico ou parteira.

Veja o folheto separado chamado Gravidez e atividade física.

A sínfise púbica é a articulação entre as duas metades da pelve na parte frontal - embaixo, na frente da sua bexiga. Ela pode se tornar muito dolorosa na gravidez - geralmente no final da gravidez, mas às vezes já a partir de 14 semanas. Isso ocorre porque a articulação no osso pode se afrouxar e os ossos se separam um pouco e então se esfregam um contra o outro.

O amolecimento das articulações é causado pelo amolecimento do ligamento que mantém os ossos unidos. Isso tem um propósito na natureza: a separação do osso púbico dessa forma alarga a 'saída' pélvica, que é a rota de saída que seu bebê tomará durante o parto. Isso pode ser visto como uma preparação útil para o parto.

A dor na cintura pélvica pode ser intensa. Muitas vezes, piora ao caminhar e ao virar na cama à noite. Pode ser útil dormir com um travesseiro entre os joelhos, que apoia o formato da pelve. A dor é principalmente na frente da pelve sobre o osso púbico, embora a dor possa se espalhar para os quadris e barriga (abdômen). Pode ser um problema grave; algumas mulheres podem até ter dificuldade para andar e, então, precisam de um cinto especial ou muletas.

Exercícios e fisioterapia têm demonstrado ser úteis. Entre em contato com seu médico para discutir um encaminhamento para um fisioterapeuta, que poderá aconselhar mais detalhadamente.

Durante a gravidez, você tende a reter líquidos, especialmente ao redor das articulações. Este é um efeito hormonal, agravado pelo fato de que o volume total de sangue aumenta significativamente na gravidez.

A retenção de líquidos ao redor dos pulsos pode comprimir os nervos que produzem sensações na mão. Isso pode causar a síndrome do túnel do carpo - um formigamento no polegar e nos dois a três dedos vizinhos. A síndrome pode se espalhar pelo braço, é pior à noite e às vezes é dolorosa. Veja o folheto separado chamado Síndrome do túnel do carpo.

Na gravidez, muitas vezes o único tratamento necessário são talas para os pulsos. Elas são particularmente úteis quando usadas à noite. Outras opções podem ser injeções com medicamentos chamados esteroides e, muito ocasionalmente, uma cirurgia.

Outros nervos também podem ser afetados, particularmente o nervo que supre a pele na lateral da coxa, causando dor e dormência na parte externa da perna.

Mais tarde, cãibras são um efeito colateral muito comum da gravidez, particularmente nas pernas. Elas frequentemente ocorrem à noite e podem te acordar do sono. Quando uma cãibra ocorre, você precisa esticar o músculo gentilmente, mas com firmeza, para desfazer a cãibra. Isso aliviará a dor

• Causas. A cãibra provavelmente está relacionada à retenção de líquidos e muitas mulheres têm tendência a inchar as pernas no final da gravidez. Isso ocorre porque o bebê em crescimento exerce pressão para baixo nas veias das pernas e a água da circulação se acumula ali. Elevar o pé da cama às vezes ajuda.

• É importante lembrar que cãibras são dores intensas e súbitas que se resolvem em segundos ou poucos minutos. Se você tiver dor persistente na panturrilha, especialmente se também tiver uma perna inchada, deve falar com seu médico ou parteira. Eles precisam descartar a possibilidade de um coágulo nas veias da panturrilha (uma trombose venosa profunda) que é uma condição grave que requer tratamento imediato.

• Autocuidado. Os seguintes métodos podem ajudar:

  • Suplementos de magnésio são às vezes usados para cãibras. Atualmente, não há evidências convincentes para suplementos como magnésio para cãibras, mas algumas pessoas os acham úteis.

  • Se as cãibras não forem severas, então massagear e alongar o músculo pode ser suficiente.

Veja o folheto separado chamado Cãibras na perna.

Dr. Mary Lowth é autora ou a autora original deste folheto.