Náusea e vômito na gravidez

Muitas mulheres grávidas sentem-se mal ou vomitam durante o início da gravidez. Na maioria dos casos, é leve e não necessita de tratamento específico. Em casos mais graves, às vezes é usado um medicamento contra enjoo. A falta de líquido no corpo (desidratação) é uma complicação em casos graves. Consulte um médico se suspeitar que está ficando desidratada ou se estiver tendo dificuldades com os sintomas.

O que é enjoo matinal?

A maioria das mulheres grávidas sente-se mal e vomita durante o início da gravidez. Portanto, pode ser considerado uma parte normal da gravidez. É frequentemente chamado de enjoo matinal, mas os sintomas podem ocorrer a qualquer hora, dia ou noite - não apenas de manhã. Os sintomas são leves na maioria dos casos. Sensações de mal-estar (náusea) geralmente vêm e vão. Normalmente duram entre uma e quatro horas de cada vez. Algumas mulheres têm sintomas mais graves e apresentam episódios de vômito frequentes e/ou mais longos. Algumas têm náusea sem vômito.

Quando começa o enjoo matinal?

Enjoo e vômito geralmente começam entre a quarta e a sétima semana de gravidez. Em 9 de cada 10 mulheres, os sintomas desaparecem até a 20ª semana de gravidez. No entanto, algumas mulheres grávidas apresentam enjoo durante toda a gravidez.

Enjoo e vômito na gravidez podem ser um problema difícil de lidar. Podem interferir na vida de uma mulher grávida. Podem afetar o humor, o trabalho, os relacionamentos, a situação em casa e a capacidade das pessoas de cuidar de sua família. O apoio e a ajuda de familiares e amigos podem tornar o enfrentamento mais fácil.

O que é hiperêmese gravídica?

Para um número muito pequeno de mulheres grávidas (menos de 1 em 100 mulheres grávidas), a doença e os vômitos são prolongados e muito severos. Isso faz com que elas fiquem com falta de fluidos no corpo (desidratadas) e percam peso. Elas também podem desenvolver deficiências de vitaminas. Como não conseguem comer, a mulher grávida pode desenvolver sinais de inanição. Isso é mostrado pela presença de substâncias chamadas cetonas na urina (usando um teste simples em uma amostra de urina). É normal ter cetonas na urina se as pessoas estiverem em jejum por outro motivo. No entanto, no contexto de náuseas e vômitos na gravidez, as cetonas sugerem que o corpo está sendo forçado a quebrar gordura para obter energia porque os vômitos estão impedindo a mulher de se alimentar adequadamente.

Este vômito severo na gravidez é chamado de hiperêmese gravídica. Essas mulheres frequentemente precisam ser internadas no hospital para receber fluidos intravenosos e outros tratamentos.

O que causa enjoo matinal?

A causa exata do mal-estar não é conhecida. Provavelmente é devido às mudanças hormonais da gravidez. Sensações de mal-estar (náusea) e vômito tendem a ser piores em gestações de gêmeos e outras múltiplas.

Existem várias coisas que podem tornar mais prováveis as náuseas e vômitos na gravidez. Estas incluem o seguinte:

• Tendo uma bebê do sexo feminino.

• Estar na primeira gravidez.

• Ter tido náuseas e vômitos em gestações anteriores, ou ter um histórico familiar de náuseas e vômitos (em mães ou irmãs).

• Tendo gêmeos ou outra gravidez múltipla.

• Ter um histórico de enjoo de movimento.

• Ter um histórico de enxaquecas.

• Having experienced nausea when taking the pílula anticoncepcional combinada.

• Ter obesidade.

O enjoo matinal pode afetar o bebê?

Normalmente, não. Sintomas leves a moderados de náusea e vômito são improváveis de causar problemas ao bebê. Na verdade, pode ser um sinal de que a placenta está funcionando bem - as taxas de aborto espontâneo são realmente mais baixas em mulheres com náusea e vômito leves a moderados, em comparação com mulheres que não apresentam sintomas.

Os sintomas graves (hiperêmese gravídica), se não tratados, parecem aumentar o risco de alguns problemas, como parto prematuro e baixo peso ao nascer. No entanto, isso não afeta todas as pessoas com hiperêmese gravídica.

Preciso de alguma investigação?

Para sensações leves de enjoo (náusea) e vômito durante a gravidez, testes ou investigações geralmente não são necessários.

Investigações podem ser necessárias:

• Se os sintomas se tornarem mais graves.

• Se você não conseguir manter nenhum alimento ou líquido no estômago.

• Se você começar a perder peso.

• To look for other causes of nausea and vomiting, if there are symptoms and signs suggesting something else (such as a infecção urinária) - veja 'outras causas de vômito' no final deste folheto.

As investigações podem incluir um teste de urina para procurar cetonas na sua urina (como descrito acima) e alguns exames de sangue.

O que ajuda com o enjoo matinal?

Na maioria dos casos, como os sintomas são frequentemente leves, nenhum tratamento específico é necessário. No entanto, há certas coisas que podem ser tentadas para ajudar a aliviar os sintomas. Elas incluem:

Comer refeições pequenas, mas frequentes

Alimentos ricos em carboidratos são os melhores, como pão, biscoitos, etc. Algumas pessoas dizem que o mal-estar piora ao não comer nada. Se você comer algum alimento regularmente, pode ajudar a aliviar os sintomas. Comer um biscoito simples (ou de gengibre) cerca de 20 minutos antes de se levantar é dito por algumas mulheres que ajuda. Refeições frias podem ser melhores se a náusea estiver associada a cheiros de comida.

Gengibre

Alguns estudos mostraram que tomar chá de gengibre, cápsulas ou xarope pode ser eficaz para aliviar a sensação de enjoo (náusea) na gravidez. Alimentos que contêm gengibre também podem ajudar.

Evitando gatilhos

Algumas mulheres descobrem que um gatilho pode desencadear o mal-estar. Por exemplo, um cheiro ou estresse emocional. Se possível, evite qualquer coisa que possa desencadear os sintomas.

Bebendo muito

Evitar a falta de líquidos no corpo (desidratação) pode ajudar. Beber pequenas quantidades com frequência, em vez de grandes quantidades, pode ajudar a prevenir vômitos. Tente beber pelo menos dois litros por dia. A água é provavelmente a melhor bebida se você estiver se sentindo enjoado. Bebidas frias e doces podem, às vezes, piorar os sintomas em algumas pessoas.

Repouso

Certifique-se de ter bastante descanso e sono no início da gravidez. Estar cansada pode piorar as náuseas e vômitos durante a gravidez.

Acupressão

A acupressão no ponto P6 (pulso) pode ser eficaz para reduzir náuseas e vômitos na gravidez. A acupressão é a aplicação de pressão apenas e não necessita de agulhas. Ainda não há muitas evidências sobre a eficácia disso na gravidez.

Nota: geralmente, você não deve usar remédios de venda livre para enjoo e vômito durante a gravidez. Isso ocorre porque a segurança e a eficácia desses remédios para enjoo e vômito na gravidez são incertas.

Quando são necessários medicamentos contra enjoo?

Most pregnant women manage to eat and drink enough, and can manage symptoms without medicamentos contra enjoo. No entanto, um medicamento contra enjoo pode ser recomendado se os sintomas forem persistentes e graves, ou não melhorarem com as medidas acima.

Como precaução, medicamentos na gravidez são usados apenas se houver um benefício claro (como tratar sintomas angustiantes que não podem ser geridos de outra forma, ou proporcionar um benefício significativo para a saúde da mãe ou do bebê), e se houver uma boa razão para acreditar que os medicamentos são seguros na gravidez (ou que os riscos são conhecidos e aceitáveis).

Os médicos devem discutir os riscos e benefícios dos medicamentos durante a gravidez para ajudar as mulheres a tomarem a decisão certa para elas. Para pessoas com hiperêmese gravídica, especialmente, os pequenos riscos de alguns tipos de medicamentos contra enjoo podem ser superados pelos benefícios que eles têm na saúde física e mental da mulher grávida, além de ajudar a proteger o bebê.

Existem vários medicamentos diferentes que podem ser usados para tratar náuseas e vômitos na gravidez, incluindo:

• Uma combinação de doxilamina e piridoxina (vitamina B6), atualmente vendida sob o nome comercial Xonvea®. Este é um medicamento relativamente novo no Reino Unido, mas os ingredientes têm sido amplamente utilizados em outros lugares, com boas evidências de que é seguro. Pode melhorar os sintomas de náusea e vômito. É também o único medicamento no Reino Unido especificamente licenciado para tratar náusea e vômito na gravidez.

  • Piridoxina (vitamina B6), por si só, é usado como tratamento em alguns lugares, como os EUA. No entanto, não há muitas evidências que mostrem que realmente funciona. Portanto, não é usado como tratamento para náuseas e vômitos no Reino Unido.

• Other good initial options are medicines like prometazina, ciclizina, proclorperazina ou clorpromazina.

• If these don't work, medicines like metoclopramida, domperidona ou ondansetrona can be used. These are backup options only, because they have some additional risks:

  • Metoclopramida can cause short-term nerve and movement problems, so should only be used for a maximum of five days.

  • Domperidona can cause dangerous problems with the heart rhythm (although this is probably extremely unlikely in pregnant women), so should only be used for a maximum of seven days.

  • Ondansetrona might be linked to an increased risk of lábio leporino e fenda palatina in the baby, although this risk is low (at least 998 of every 1,000 babies exposed to ondansetron in the womb are born without this problem). There is some concern that it might also be linked to heart problems in the baby, although some other evidence has been reassuring - more research is needed to say for sure.

• Esteroides medicines can be given in severe cases of hyperemesis gravidarum, if all other treatments haven't worked. These would only be given by an obstetric specialist in hospital.

Se a medicação for utilizada, é melhor usar a menor dose possível que controle os sintomas pelo menor tempo possível. No entanto, algumas mulheres podem precisar tomar medicação por várias semanas, ou mais.

Exceto pelo Xonvea®, nenhum dos medicamentos listados acima é especificamente licenciado para uso durante a gravidez no Reino Unido. Os fabricantes desses medicamentos frequentemente afirmam que eles devem ser usados com cautela durante a gravidez, ou aconselham contra o uso deles. Isso geralmente aparece na bula fornecida com os medicamentos. No entanto, a experiência médica e a pesquisa deram uma boa ideia dos riscos e benefícios desses medicamentos, e eles são geralmente aceitos como opções seguras para uso, se necessário. Veja o link Melhor Uso de Medicamentos na Gravidez em Leitura Adicional para mais informações.

E se esses tratamentos não funcionarem muito bem?

O atendimento hospitalar é necessário para administrar fluidos por via intravenosa em um pequeno número de mulheres. O atendimento hospitalar pode ser necessário para mulheres que não respondem aos medicamentos iniciais em comprimidos ou não conseguem mantê-los. As mulheres podem precisar ser internadas no hospital se ficarem doentes, perderem peso ou ficarem significativamente desidratadas.

Os hospitais também podem administrar medicamentos contra enjoo por injeção ou em um gotejamento, o que pode funcionar melhor como tratamento inicial se as mulheres não conseguirem manter os comprimidos contra enjoo.

Vitaminas administradas por gotejamento são às vezes dadas a mulheres que apresentam sintomas graves, para tratar a desnutrição.

Raramente, pode ser necessário alimentar com uma sonda no estômago ou por meio de um gotejamento.

Alguns medicamentos - como esteroides - só seriam administrados sob a orientação de um especialista em obstetrícia no hospital.

Outras causas de vômito

Vomiting can be caused by other problems, and is not always due to pregnancy. Pregnant women can still get other illnesses, such as a infecção do trato urinário. Entre em contato com um médico urgentemente se você desenvolver quaisquer sintomas que o preocupem, particularmente qualquer um dos seguintes sintomas:

• Urina muito escura ou não urinar por mais de oito horas.

• Dores de estômago.

• Temperatura alta (febre).

• Dor ao urinar.

• Dor de cabeça.

• Fezes líquidas (diarreia).

• Pele amarelada (icterícia).

• Fraqueza severa ou sensação de desmaio.

• Sangue no seu vômito.

• Vômito repetido e incontrolável.