Asma

O que é asma?

Asma é uma condição que afeta as vias aéreas menores (bronquíolos) dos pulmões. De tempos em tempos, as vias aéreas se estreitam (contraem) em pessoas com asma.

Isto causa os sintomas típicos de asma (veja abaixo). A extensão do estreitamento e a duração de cada episódio podem variar bastante.

Cerca de 8 milhões de pessoas no Reino Unido têm asma, o que equivale a aproximadamente 12 em cada 100 pessoas. A asma pode começar em qualquer idade, mas geralmente começa na infância.

Asma é comum em algumas famílias, mas muitas pessoas com asma não têm outros membros da família afetados.

Os sintomas comuns de asma são:

• Tosse. Geralmente é uma tosse seca, que muitas vezes piora com desencadeantes de asma, como ar frio, exercício ou alérgenos.

• Chiado. Um sibilo é um som de assobio de alta frequência feito ao respirar, causado pelo fluxo de ar através de vias respiratórias estreitas nos pulmões.

• Falta de ar. Isso significa que você se sente sem fôlego, está tendo dificuldade para obter ar suficiente ou está respirando mais rápido e mais fundo do que o normal.

• Sensação de aperto no peito. Algumas pessoas sentem como se o peito estivesse apertado, ou como se houvesse uma dor surda ou uma dor aguda no peito.

Os sintomas de asma podem variar de leves a graves entre diferentes pessoas e em diferentes momentos na mesma pessoa. Cada episódio de sintomas de asma pode durar cerca de uma hora ou mais, ou persistir por dias ou semanas, a menos que seja tratado.

Asma leve não tratada

Mild asthma symptoms can occur from time to time. For example, a mild wheeze and a cough with a cold or a chest infection. Mild symptoms may also occur during the rinite alérgica season, or with exercise.

Na maior parte do tempo, pode não haver sintomas de asma. Uma criança com asma leve pode ter uma tosse irritante todas as noites, mas geralmente está bem durante o dia.

Asma moderada não tratada

Normalmente, há episódios de chiado e tosse de tempos em tempos. Às vezes, pode ocorrer falta de ar. Geralmente, há períodos sem sintomas. No entanto, o chiado tende a ocorrer parte do tempo na maioria dos dias.

Os sintomas costumam piorar à noite ou logo pela manhã. Os sintomas podem incluir acordar algumas noites com tosse ou sensação de aperto no peito.

Crianças pequenas podem não apresentar sintomas típicos. Pode ser difícil distinguir entre asma e infecções recorrentes no peito em crianças pequenas.

Ataque de asma grave

A crise de asma grave causes severe wheezing, a tight chest and difficulty in breathing. It may be difficult to talk because of being severely breathless.

Pessoas com um ataque de asma grave geralmente parecem e se sentem muito mal. Um ataque de asma grave requer atendimento médico de emergência.

Sintomas graves podem se desenvolver repentinamente em algumas pessoas que normalmente apresentam sintomas leves ou moderados.

Quando procurar um médico sobre asma

É muito importante consultar um médico se houver qualquer preocupação de que um adulto ou criança tenha asma. Várias condições podem causar sintomas semelhantes, portanto, é importante obter um diagnóstico adequado e o tratamento correto. O médico geralmente será capaz de diagnosticar a asma perguntando sobre os sintomas e realizando alguns testes simples.

Se você já tem asma, consulte um médico ou enfermeiro se os sintomas piorarem e não puderem ser controlados pelos tratamentos habituais.

Pessoas com asma também devem fazer uma revisão anual na clínica do seu médico para verificar a asma e como ela está afetando-as.

Os sintomas do asma são causados por uma inflamação (inchaço) nas vias respiratórias dos pulmões, que pode ser desencadeada por diferentes fatores em diferentes pessoas. A inflamação faz com que os músculos ao redor das vias respiratórias se contraiam (contração).

Isto causa o estreitamento das vias aéreas. Assim, fica mais difícil para o ar entrar e sair dos pulmões. Isso leva a chiado e falta de ar. A inflamação também faz com que o revestimento das vias aéreas produza muco extra, o que provoca tosse e maior obstrução ao fluxo de ar.

O diagrama abaixo mostra como se desenvolve um episódio de asma.

Como a asma se desenvolve

Os sintomas de asma podem piorar de tempos em tempos. Muitas vezes, não há uma razão óbvia para o agravamento dos sintomas de asma.

Gatilhos da asma

However, some people find that symptoms are triggered, or made worse, in certain situations. It may be possible to avoid certain triggers, which may help to reduce symptoms. Things that may desencadear sintomas de asma include the following:

• Infecções - particularly colds, coughs and chest infections.

• Pólen e mofo - asthma is often worse in the hay fever season.

• Exercício - getting asthma symptoms with exercise often means asthma is undertreated. If it happens, it may be necessary to step up usual preventer treatment (see below). Use an inhaler before exercise to prevent symptoms from developing.

• Certos medicamentos - for example, about 1 in 50 people with asthma are allergic to aspirin, which can trigger symptoms. Other medicines that may cause asthma symptoms include:

  • Analgésicos anti-inflamatórios such as ibuprofen (for example, Nurofen®), diclofenac, etc.

  • Betabloqueadores such as propranolol, atenolol, or timolol. This includes beta-blocker eye drops used to treat glaucoma.

• Fumar e fumaça de cigarro - smoking makes asthma much worse and every effort should be made to parar de fumar. O tabagismo passivo também pode piorar o asma. Mesmo quando os adultos fumam longe das crianças, a fumaça nas roupas, cabelos, etc., pode agravar o asma.

• Outros vapores e produtos químicos - for example, fumes from paints, solvents and pollution. The increase in air pollution may be a reason why asthma is becoming more common. Details about current levels of air pollution, are available from The Daily Air Quality Index, which can be found on the Department for Environment Food and Rural Affairs (DEFRA) website (see further reading for link).

• > Algumas almofadas e colchões - feathers in pillows may trigger symptoms. It is thought that some people develop asthma symptoms from chemicals (isocyanates/methyl ethyl ketones, etc) that are emitted in very low quantities from memory foam pillows and mattress toppers.

• Emoção - asthma is not due to 'nerves'; however, such things as stress, emotional upset, or laughing may trigger symptoms.

• Alergias a animais - for example, pet cats and dogs, and horses. Some people notice that their symptoms become worse when close to certain animals.

• Ácaros da poeira doméstica - this is a tiny creature which lives in mattresses and other fabrics around the home. Allergy to house dust mites may make symptoms worse. It is impossible to get rid of house dust mite completely.. However, if symptoms are difficult to control with treatment and allergy to house dust mite has been confirmed, it may be worth considering trying to reduce their number. Consulte a bula separada chamada Ácaro de poeira doméstica e alergia a animais de estimação para mais detalhes.

• Alguns alimentos - this is uncommon. Food is not thought to be a trigger in most cases.

Algumas pessoas só desenvolvem sintomas de asma quando expostas a um gatilho específico - por exemplo, asma induzida por exercício. No entanto, há pessoas que só apresentam sintomas quando se exercitam; o resto do tempo, estão bem. Outro exemplo é que algumas pessoas só desenvolvem sintomas ao serem expostas a produtos químicos específicos.

For most people with asthma, the symptoms can be prevented most of the time with tratamento. Isso permite que uma pessoa com asma leve uma vida normal na escola, no trabalho, esportes, etc.

• Inhalers. Inhalers are the main treatment for people with asthma. Inhalers deliver a small dose of medicine directly to the airways. The dose is enough to treat the airways. However, the amount of medicine that gets into the rest of the body is small so side-effects are unlikely, or minor.

  • There are various inhaler devices made by different companies. Different ones suit different people. A doctor or nurse will advise on the different tipos. Consulte a bula separada chamada Inaladores de Asma para mais detalhes.

  • Bone strength (density) may be reduced following long-term use of high doses of inhaled steroids. Therefore people who regularly use steroid inhalers for asthma need to make sure they have a good supply of calcium in their diet. Milk and dairy are good sources of calcium. Other good dietary sources of calcium include bread, some vegetables (curly kale, okra, spinach and watercress) and some fruits (for example, dried apricots). Consulte o folheto separado chamado Prevenção da osteoporose induzida por corticosteroides para mais detalhes.

  • Inaladores contêm diferentes tipos de medicamentos. Os inaladores podem ter um medicamento ou uma combinação de diferentes. Existem três tipos principais de medicamentos nos inaladores: broncodilatadores de ação rápida, corticosteroides inalados ou preventivos, e broncodilatadores de ação prolongada ou broncodilatadores:

    • Broncodilatadores de ação rápida. These contain a medicine called a short-acting bronchodilator. These medications relax the muscles in the airways, causing the airways to open up quickly. The effect lasts for a short time - usually only a few hours. There are several different reliever medicines - for example, salbutamol (Ventolin®)and terbutalina.
      
      

      Broncodilatadores de ação rápida apenas trate os sintomas da asma and not the underlying cause, which is inflammation (swelling) in the airways. People with asthma shouldn't use short-acting relievers as their only asthma treatment. It is much better to use an anti-inflammatory reliever, or to use a regular preventer (inhaled steroid) alongside a short-acting reliever (see below).

      Se você tem asma e usa apenas um inalador de alívio de ação rápida, converse com seu médico ou enfermeiro sobre uma mudança no tratamento.

    • Inhaled steroids in preventer inhalers. Isto é tomado diariamente para prevenir o desenvolvimento de sintomas. O medicamento comumente usado nos inaladores preventivos é um corticosteroide. Os corticosteroides atuam reduzindo a inflamação nas vias aéreas. Quando a inflamação desaparece, as vias aéreas têm menos chance de ficar estreitas e causar sintomas. Leva de 7 a 14 dias para o corticosteroide no inalador preventivo fazer efeito. Portanto, não proporciona alívio imediato dos sintomas. No entanto, após cerca de uma semana de tratamento, os sintomas geralmente desaparecem ou são muito reduzidos. Pode levar até seis semanas para obter o máximo benefício. O inalador preventivo deve ser usado todos os dias, mesmo quando os sintomas desaparecerem — isso é para evitar que os sintomas retornem. Então, um inalador de alívio não deve ser necessário com frequência (se é que será).

    • Broncodilatadores de longa duração. These are sometimes added alongside inhaled steroids in preventer inhalers. Long-acting bronchodilators relieve symptoms as they widen the lung airways but work for longer than reliever inhalers. The medicines in these inhalers work for up to 12 hours after each dose has been taken. They include salmeterol e formoterol. (Algumas marcas de inaladores contêm um corticosteroide mais um broncodilatador de ação prolongada para maior conveniência.) Pode ser necessário um broncodilatador de ação prolongada se os sintomas não estiverem totalmente controlados apenas com o inalador preventivo.

    • Spacer devices. Estes dispositivos são usados com alguns tipos de inaladores. São comumente utilizados por crianças; no entanto, muitos adultos também os usam. Um espaçador é como uma pequena câmara de plástico que se conecta ao inalador. Ele mantém o medicamento como um reservatório quando o inalador é pressionado. Uma válvula na extremidade da boca garante que o medicamento seja mantido dentro do espaçador até ser inalado. Ao expirar, a válvula se fecha. Os espaçadores tornam muito mais fácil o uso de inaladores, garantindo que o medicamento chegue aos pulmões, onde precisa estar. Uma máscara facial pode ser colocada em alguns tipos de espaçadores, em vez de uma bocapiece. Isso às vezes é feito para bebês e crianças pequenas, que podem usar o inalador simplesmente respirando normalmente através da máscara.

• Tablets to open up the airways. Most people do not need tablets, as inhalers usually work well. However, in some cases a tablet (or medicine in liquid form for children) is prescribed além to inhalers if symptoms are not fully eased by inhalers alone. Various tablets may be used which aim to open up the airways. Some young children use liquid medication instead of inhalers. Tablets used for asthma include:

  • Leukotriene receptor antagonists (LTRAs). Chemicals called leukotrienes are produced in some people who have asthma which is triggered by an allergic reaction (for example, pollen) or sometimes exercise. LTRAs such as montelucaste act by blocking the action of these chemicals. Montelukast comes in the form of tablets or granules. In people whose asthma is not well controlled by a reliever inhaler and a preventer inhaler, NICE recommends trying an LTRA before adding a long-acting bronchodilator inhaler.

  • Steroid tablets. Um curso curto de comprimidos de esteroides (such as prednisolonaàs vezes é necessário para aliviar um ataque grave ou prolongado de asma. Os comprimidos de corticosteroides são eficazes na redução da inflamação nas vias respiratórias. Por exemplo, um ataque severo pode ocorrer com um resfriado ou uma infecção no peito. Algumas pessoas se preocupam em tomar comprimidos de corticosteroides. No entanto, um ciclo curto de comprimidos de corticosteroides (por uma semana) geralmente funciona muito bem e é improvável que cause efeitos colaterais. A maioria dos efeitos colaterais causados pelos comprimidos de corticosteroides ocorre se eles forem tomados por um longo período (mais de vários meses), ou após várias sessões curtas de corticosteroides em doses altas em um curto período de tempo.

• Biologic therapies. Anticorpos monoclonais são tratamentos biológicos usados para tratar muitas doenças. Eles atuam direcionando células e proteínas específicas para melhorar a condição. Na asma, eles funcionam interferindo no sistema imunológico para reduzir a inflamação nas vias respiratórias. São medicamentos utilizados apenas por um pequeno número de pessoas com asma alérgica persistente grave que não foi controlada por outros tratamentos. Portanto, não é um tratamento comum.

Biologic therapies

Atualmente, há seis tratamentos utilizados no NHS e recomendados pelo NICE:

• Mepolizumabe (Nucala).

• Reslizumabe (Cinqaero®).

• Benralizumabe (Fasenra®).

• Omalizumabe (Xolair®).

• Dupilumabe (Dupixent®).

• Tezepelumabe (Tezspire®).

Elas são mais comumente administradas por injeção. Esses tratamentos só podem ser iniciados por um especialista. Cada medicamento possui suas próprias regras sobre quando podem ser iniciados por um especialista. Se necessário, um especialista em asma fornecerá detalhes muito mais específicos sobre aquele em particular.

Quais são as dosagens do tratamento?

Cada pessoa é diferente. A dose correta de um inalador preventivo é a menor dose que previne os sintomas. Um médico pode prescrever uma dose alta de inalador preventivo inicialmente, para controlar os sintomas rapidamente. Quando os sintomas desaparecerem, a dose pode ser reduzida um pouco a cada algumas semanas. O objetivo é encontrar a menor dose regular que mantenha os sintomas afastados.

Algumas pessoas com asma toleram os sintomas. Elas podem pensar que ainda é normal ter alguns sintomas mesmo estando em tratamento. Um exemplo comum é a tosse noturna, que pode causar sono perturbado.

Mas, se isso ocorrer e os sintomas não estiverem totalmente controlados, é muito importante consultar um médico ou enfermeiro para uma avaliação da asma. Os sintomas podem muitas vezes ser evitados - por exemplo, ajustando a dose do inalador preventivo ou adicionando um broncodilatador de ação prolongada.

Um plano de tratamento típico para asma

As recomendações sobre planos de tratamento para asma mudaram recentemente. Um plano de tratamento comum para alguém com asma, especialmente crianças, é:

• Um inalador preventivo (geralmente um inalador de corticosteroide), usado todas as manhãs e antes de dormir. Isso geralmente previne os sintomas durante o dia e a noite.

• Um inalador de alívio pode ser necessário ocasionalmente se ocorrerem sintomas de ruptura. Por exemplo, se os sintomas piorarem com uma tosse ou resfriado.

Existe uma forma mais recente de usar inaladores, que parece funcionar melhor para muitas pessoas, chamada terapia de manutenção e alívio, ou MART. A MART envolve:

• Usando um único inalador que contém um broncodilatador ou relaxante chamado formoterol, e um corticosteroide inalatório. O formoterol é um relaxante de ação prolongada, mas começa a atuar rapidamente, proporcionando alívio rápido dos sintomas.

• O inalador deve ser usado regularmente (geralmente duas vezes ao dia) e também se os sintomas de asma piorarem ou se alguém estiver tendo uma crise de asma.

Muitas pessoas estão optando pelo MART em vez de usar dois inaladores separados de alívio e controle, pois é mais simples e parece funcionar melhor no tratamento da asma e na prevenção de crises asmáticas. Converse com seu médico ou enfermeiro se desejar saber se essa opção é adequada para você.

Pessoas com asma devem ter um plano de ação para asma por escrito, acordado com seu médico ou enfermeiro, que explique como usar seus inaladores e o que fazer se seus sintomas piorarem.

Um plano de ação para asma é um plano acordado por qualquer pessoa com asma junto a um médico ou enfermeiro. O plano permite alterações na dose dos inaladores, dependendo dos sintomas e/ou das leituras do pico de fluxo. O plano é personalizado para cada indivíduo. Ele é escrito, geralmente em um formulário padrão, para que fique claro o que fazer a qualquer momento.

O plano deve incluir:

• O que fazer quando estiver doente - por exemplo, com um resfriado - e quando procurar ajuda.

• O que fazer se os sintomas piorarem com febre do feno ou exercício físico.

• Uma discussão sobre maneiras de reduzir a exposição à poluição do ar, tanto dentro quanto fora de casa. Se o asma for desencadeada por sprays domésticos, aromatizantes ou aerossóis, é importante evitar usá-los ou optar por alternativas sem spray. Mofo e ácaros de poeira doméstica também podem agravar o asma. Se houver problemas com mofo em casa, um médico pode ajudar a solicitar uma avaliação habitacional junto às autoridades locais.

• O que fazer se você tiver uma crise de asma grave.

Estudos de pesquisa sugerem que pessoas que completam planos de ação pessoal para asma acham mais fácil gerenciar seus sintomas de asma e que seu plano as ajuda a levar uma vida normal. A Asthma+Lung UK fornece planos de ação para asma que podem ser baixados (veja 'Leitura adicional' abaixo).

No passado, muitos casos de asma eram diagnosticados com base em sintomas típicos e sem a realização de testes. No entanto, isso pode levar a erros, por isso agora é recomendado que as pessoas também façam um ou mais testes para confirmar a asma antes de fazer o diagnóstico.

Nem sempre é possível realizar esses testes imediatamente, então os médicos podem recomendar tentar o tratamento para asma mesmo enquanto aguardam os resultados, especialmente se a pessoa apresentar sintomas difíceis ou estiver muito mal.

Existem vários testes diferentes que podem ser utilizados, como:

• Teste de FeNO. FeNO stands for fractional exhaled nitrous oxide. It measures the amount of nitrous oxide in the breath. Raised levels of nitrous oxide mean that there is inflammation in the airways of the lungs, which can be used to confirm a diagnosis of asthma. It is sometimes also used as a monitoring test for people with asthma; if it is raised, it suggests that they are not getting enough inhaled steroid to reduce inflammation in the lungs. Some GP surgeries have access to a FeNO test, but others may need to refer to a specialist to get it.

• Um exame de sangue para eosinófilos. Eosinophils are a type of white blood cell that can be raised due to several different conditions, including asthma. If someone has typical symptoms of asthma, and a raised blood eosinophil level, this confirms the diagnosis of asthma.

• Spirometry. A espirometria é um teste que mede a quantidade de ar que pode ser expelida para um aparelho chamado espirômetro. Dois resultados são importantes:

  • A quantidade de ar que pode ser expelida em um segundo - chamada volume expiratório forçado em um segundo (VEF1).

  • A quantidade total que pode ser expirada em uma única respiração - chamada capacidade vital forçada (CVF).

Age, height and sex affect lung volume. So, spirometry results are compared with a graph showing the average predicted for age, height and sex. A value is calculated from the amount of air that can be blown out in one second divided by the total amount of air that can be blown out in one breath (called FEV1:FVC ratio). A low value indicates narrowed airways which are typical in asthma (but a low value can occur in other conditions too). Therefore, spirometry may be repeated after treatment with a reliever inhaler. An improvement in the value after treatment to open up the airways, is typical of asthma. Nota: a espirometria pode ser normal em pessoas com asma que não apresentam sintomas no momento do teste. Lembre-se, os sintomas da asma geralmente vão e voltam. Portanto, um resultado normal não descarta a asma. No entanto, se os sintomas sugerirem asma, idealmente o teste deve ser repetido quando os sintomas estiverem presentes.

Consulte o folheto separado chamado Espirometria para mais detalhes.

• Assessment with a peak flow meter. This is an alternative test. A peak flow meter is a small device to blow into. A doctor or nurse will demonstrate how to use a peak flow meter. It measures the speed of air that can be blow out of the lungs. If the airways are narrowed, the peak flow reading will be lower than expected for age, height and sex. Untreated asthma will usually cause low and variable peak flow readings. Also with asthma, peak flow readings in the morning are usually lower than in the evening. It is useful to keep a diary of peak flow readings over about two weeks. Typically, a person with asthma will usually have low and variable peak flow readings over several days. Peak flow readings improve when the narrowed airways are opened up with treatment. Regular peak flow readings can be used to help assess how well the treatment is working. See the separate leaflet called Medidor de Fluxo Máximo para Asma and our editorial article called Diário de fluxo máximo para mais detalhes.

• Other tests. If the diagnosis remains in doubt then a specialist may perform further, more complex tests. However, these are not needed in most cases. Although not recommended for diagnosis, allergy tests may be used to identify any asthma triggers after a diagnosis of asthma has been made. Veja também o folheto separado chamado Alergias.

• Diagnosing asthma in children under 5 years old. Crianças menores de 5 anos muitas vezes não conseguem fazer os testes acima com precisão. Portanto, as diretrizes recomendam que, se um médico suspeitar que uma criança menor de 5 anos tem asma, ele ofereça tratamento com base nos sintomas. No entanto, ao atingir 5 anos de idade, ela deve fazer um ou mais dos testes acima se ainda apresentar sintomas.

Os testes acima às vezes podem ser normais mesmo em pessoas que têm asma. Os resultados também podem ser influenciados pelo tratamento da asma - podem estar normais se o tratamento estiver funcionando bem. Portanto, um resultado normal não significa necessariamente que a pessoa não tenha asma; os resultados precisam ser interpretados considerando o quadro geral dos seus sintomas e resposta ao tratamento.

O asma desaparece?

For many people, asthma is a life-long condition. There is no cure for asthma, but daily treatment can keep asthma under good control.

Asthma does sometimes go away in some people. About half of children with asthma find that asthma symptoms go away completely by the time they are adults. However, for some of them, asthma symptoms return later in life, particularly if they are exposed to an asthma trigger such as pollution or smoking.

Alguns adultos também descobrem que seu asma melhora com o tempo; estudos sugerem que, em cerca de 1 em 10 a 3 em 10 adultos com asma, os sintomas melhoram e podem desaparecer ao longo de décadas. Isso é mais provável em pessoas com asma leve e naquelas que iniciaram o tratamento precocemente para a asma.

Para muitos adultos, o asma varia, com períodos bons e outros nem tanto. Algumas pessoas pioram nos meses de inverno e outras na temporada de febre do feno. Embora não seja curável, o asma é tratável. Aumentar o tratamento por um tempo durante os períodos ruins geralmente controla os sintomas.

A asma é genética?

Asma é uma condição complexa com várias causas diferentes. A genética não é a única causa, mas pode desempenhar um papel. Pessoas com histórico familiar de asma têm maior probabilidade de desenvolver asma. É provável que as pessoas herdem várias variantes genéticas que as tornam mais propensas a desenvolver asma — por exemplo, podem ser mais vulneráveis a fatores ambientais que desencadeiam a asma.

O asma é uma deficiência?

Asma pode ser uma deficiência, dependendo de como ela está afetando a pessoa.

No Reino Unido, uma deficiência é definida pela Lei da Igualdade de 2010 como uma condição que tem um efeito adverso substancial e de longo prazo na capacidade de uma pessoa de realizar atividades diárias normais.

Portanto, alguém com asma bem controlada e com poucos ou nenhum sintoma provavelmente não será considerado portador de deficiência, mas alguém cuja asma esteja afetando significativamente seu dia a dia pode ser.

Sintomas de ataque de asma silencioso

Um ataque de asma 'silencioso' ocorre quando alguém tem um ataque de asma, mas sem o sintoma típico de sentir ou parecer chiado. Eles podem não perceber que estão tendo um ataque de asma, e isso pode atrasar a obtenção de tratamento.

Os sintomas de um ataque de asma silencioso podem incluir:

• Sentindo falta de ar, dificuldade para respirar ou sensação de falta de ar.

• Sensação de aperto no peito.

• Tosse.

• Sentindo-se muito cansado (exausto) ou esgotado.

• Respirando mais difícil ou mais rápido do que o normal.

Some people with asthma find it really hard to tell that they are having an asthma attack until they become extremely unwell. This can happen in asma frágil.

Você pode desenvolver asma na idade adulta?

Asma pode se desenvolver em qualquer idade, embora seja mais comum na infância. A asma que se desenvolve na idade adulta é chamada de asma de início adulto.

Alguns outros pontos gerais sobre asma

• É fundamental aprender a usar os inaladores corretamente. Em algumas pessoas, os sintomas persistem simplesmente porque não usam o inalador corretamente e o medicamento do inalador não chega às vias respiratórias adequadamente. Procure um farmacêutico ou enfermeiro de clínica se não tiver certeza de que está usando os inaladores de asma corretamente.

• < b>Consulte um médico ou enfermeiro se os sintomas não estiverem totalmente controlados< /b>, ou se estão piorando. Por exemplo, se:
  

  • Uma tosse ou chiado noturno é incômodo.

  • O esporte está sendo afetado por sintomas.

  • Os valores de pico de fluxo estão abaixo do normal.

  • É necessário usar o inalador de alívio com mais frequência do que o habitual.

  
  Um ajuste nos horários ou doses do inalador pode controlar esses sintomas.

• < b>Procure um médico com urgência se desenvolver sintomas graves< /b> that are not eased by a reliever inhaler. In particular, if having difficulty talking due to shortness of breath. This may need emergency treatment with high-dose reliever medicine and other treatments, sometimes in hospital. A severe asthma attack can be life-threatening. In this case, call for an ambulance.

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