Complicações na gravidez

Quais são as complicações na gravidez?

A maioria das gravidezes ocorre perfeitamente normal, mas possíveis problemas incluem:

• Infecções que se desenvolvem na gravidez, ou com as quais você entra em contato enquanto está grávida.

• Condições médicas que você já tem e que podem precisar ser gerenciadas de forma diferente porque você está grávida.

• Complicações do processo normal de gravidez.

É impossível listar tudo o que poderia causar problemas na gravidez, mas os mais comuns desses problemas são discutidos brevemente abaixo.

Mulheres grávidas são mais suscetíveis a algumas infecções e mais suscetíveis a complicações de algumas infecções. Além disso, é preciso considerar o efeito sobre o bebê em desenvolvimento. A seguir estão algumas das infecções que podem ser encontradas na gravidez.

Se você está grávida, é mais provável que tenha infecções do trato urinário. Se você contrair uma infecção do trato urinário durante a gravidez, é mais provável que desenvolva complicações. Na gravidez, as infecções do trato urinário são tratadas de forma um pouco diferente do que se você não estivesse grávida. Leia mais sobre infecções do trato urinário na gravidez.

Catapora é uma doença tão comum que há uma chance razoável de você entrar em contato com alguém que tenha catapora enquanto estiver grávida. Desde que você já tenha tido catapora em algum momento, isso provavelmente não será um problema.

Leia tudo sobre os problemas que a catapora causa na gravidez e o que você deve fazer se estiver em contato com catapora na gravidez.

Se você estiver grávida, estará mais propensa a complicações se desenvolver uma infecção estomacal a partir de alimentos que consumiu (intoxicação alimentar). Portanto, você deve ter um limiar mais baixo do que normalmente teria para consultar um médico.

Algumas infecções podem prejudicar diretamente o seu bebê, em particular um germe chamado listeria. No entanto, na maioria dos casos, uma intoxicação alimentar será desagradável, mas não prejudicará você ou seu bebê. Consulte um médico se:

• Você se sente muito mal.

• Você está com febre (temperatura alta).

• A diarreia persiste por mais de três dias.

• Você está vomitando e não consegue manter os líquidos no estômago.

• Você tem sangue nas fezes.

• Você tem viajado recentemente para o exterior.

• Você tem uma dor de barriga intensa.

• Você tem algum sangramento vaginal.

• Você tem alguma preocupação sobre si mesma ou sobre o seu bebê em desenvolvimento.

Toxoplasmose é uma infecção causada por um parasita. Ela pode estar presente nas fezes de gatos, então você pode contrair a infecção ao limpar bandejas de areia de gatos. Também pode ser contraída ao manusear solo contaminado ou ao comer alimentos contaminados.

Na gravidez, é uma preocupação particular porque a infecção pode ser transmitida para o bebê em desenvolvimento e pode prejudicá-lo. Veja o artigo em Leitura adicional abaixo para saber mais sobre como evitar a infecção, os danos que ela pode causar e como a infecção é tratada.

O vírus Zika pode ser contraído ao ser picado por um mosquito infectado. Geralmente causa uma doença muito leve, mas se contraído durante a gravidez, pode causar danos ao bebê em desenvolvimento.

Você pode estar em risco se viajar para um país onde o Zika é atualmente um problema, ou ao ter relações sexuais com alguém que recentemente teve o vírus Zika. Veja o folheto separado chamado Vírus Zika para saber mais sobre essa infecção e os problemas que ela pode causar na gravidez.

O Parvovírus B19 é um vírus comum, que geralmente afeta crianças, causando a doença leve conhecida como eritema infeccioso. Se você contrair essa infecção durante a gravidez, há um risco em alguns casos de transmiti-la para o seu bebê.

Isso pode causar um aborto espontâneo ou prejudicar o seu bebê, especialmente se você contrair a doença na primeira metade da gravidez. Se você desenvolver uma doença com febre e erupção cutânea durante a gravidez, consulte sempre o seu médico.

Você pode ser testada para este vírus. Se for constatado que você o possui, em alguns casos o dano pode ser evitado monitorando o desenvolvimento do seu bebê. Felizmente, como essa infecção é tão comum, a maioria das mulheres adultas já é imune a ela. Portanto, na verdade, isso raramente é um problema na gravidez.

Consulte o folheto separado chamado Doença da Face Esbofeteada para mais informações.

Rubéola (sarampo alemão) é geralmente uma doença leve. No entanto, se você estiver grávida e contrair rubéola, isso pode causar sérios danos ao seu filho ainda não nascido. Antes da sua primeira gravidez, você deve fazer um exame de sangue para verificar se é imune à rubéola.

Se você não for imune, pode ser imunizada antes de engravidar, embora não possa ser imunizada uma vez que já esteja grávida. Leia mais sobre rubéola e gravidez.

Influenza, ou "gripe", é uma doença comum causada por um vírus. As mulheres grávidas são aconselhadas no Reino Unido a tomar a vacina contra a gripe para tentar evitar contrair gripe durante a gravidez. Isso ocorre porque a gripe tende a causar mais complicações em mulheres grávidas.

Consulte o seu médico se estiver grávida e com sintomas de gripe. Veja os folhetos separados chamados Imunização contra Influenza e Gripe e Doenças Semelhantes à Gripe para mais informações.

O vírus da imunodeficiência humana (HIV) é um vírus que ataca o sistema imunológico do corpo. Se você tem HIV, é vital discutir a gravidez com seu especialista antes de engravidar. O vírus pode ser transmitido para o seu bebê enquanto você está grávida, então você precisará pensar sobre isso e fazer planos com seu especialista para reduzir os riscos de isso acontecer.

Isso incluirá tomar medicação e considerar um cesariana em vez de um parto vaginal. Você e seu bebê seriam cuidadosamente monitorados durante toda a sua gravidez.

Mulheres grávidas são testadas para HIV como parte da triagem pré-natal de rotina no Reino Unido.

Leia mais sobre HIV na gravidez.

Sempre consulte seu médico com urgência se estiver grávida e desenvolver uma doença com erupção cutânea. Certos vírus que causam erupções podem causar problemas tanto para a mãe quanto para o bebê em desenvolvimento, ou para ambos.

Além dos discutidos acima, alguns vírus que podem ser encontrados na gravidez incluem:

• Sarampo - pode causar mais complicações quando ocorre em mulheres grávidas. Se você contrair sarampo durante a gravidez, estará mais propensa a aborto espontâneo, natimorto e parto prematuro.

• Cytomegalovírus (CMV) - pode causar danos ao bebê em desenvolvimento.

• O vírus Epstein-Barr (EBV) - causa febre glandular (mononucleose infecciosa). Não parece causar danos ao bebê se contraído durante a gravidez.

• O vírus que causa doença mão-pé-boca - não se sabe que cause danos a um bebê em desenvolvimento.

As seguintes são condições médicas que podem precisar de gerenciamento durante a gravidez. Você pode já ter uma dessas condições, ou ela pode se desenvolver pela primeira vez enquanto você está grávida.

A gravidez faz com que o açúcar no sangue (glicose) aumente. Mulheres com diabetes precisam de mais tratamento e verificações mais frequentes durante a gravidez. Às vezes, mulheres que não são conhecidas por terem diabetes precisam de tratamento para diabetes durante a gravidez. Isso é chamado de diabetes gestacional.

Diabetes na gravidez pode causar muitos problemas para a mãe e o bebê. No entanto, um bom tratamento e verificações regulares podem ajudar você a se manter bem e ter um bebê saudável.

Idealmente, é muito importante consultar seu médico para obter aconselhamento antes engravidar se você tem diabetes e quer ter filhos. Garantir que seu diabetes esteja muito bem controlado antes da gravidez ajuda a ter um bebê saudável.

Leia mais sobre diabetes e gravidez.

Se você tem epilepsia, é extremamente importante discutir sua medicação com seu especialista antes ficar grávida. Se isso não foi possível, faça-o assim que descobrir que está grávida.

Alguns medicamentos para epilepsia podem prejudicar seu bebê quando você está grávida, então pode ser necessário mudar sua medicação. Da mesma forma, ter convulsões durante a gravidez pode prejudicar o bebê, por isso é importante que sua condição esteja estável com a medicação correta.

Você também será aconselhado a tomar uma dose maior de ácido fólico (5 mg) do que a maioria das mulheres, antes de conceber e até completar 12 semanas de gravidez.

Se você está grávida, deve fazer verificações regulares da pressão arterial. A maioria das mulheres não desenvolverá problemas com a pressão arterial durante a gravidez. No entanto, em algumas mulheres, pode ocorrer pressão alta (hipertensão).

Frequentemente é leve e não grave. Mas em alguns casos, a pressão alta pode se tornar severa e ser prejudicial tanto para a mãe quanto para o bebê.

Algumas mulheres com pressão alta durante a gravidez desenvolvem pré-eclâmpsia, que é uma condição mais séria. Leia mais sobre pressão alta na gravidez.

Se você tiver um glândula tireoide hipoativa (hipotireoidismo) e engravidar, você pode precisar de doses diferentes do seu medicamento (levotiroxina). Normalmente, você estaria sob os cuidados de um especialista que monitorará seus exames de sangue regularmente e ajustará conforme necessário. Levotiroxina é segura para tomar durante a gravidez.

Se você tiver um glândula tireoide hiperativa (hipertireoidismo) é sensato discutir sua medicação antes idealmente engravidar. A escolha do tratamento utilizado pode ser diferente se você engravidar, e a dose pode ser diferente. Novamente, o monitoramento cuidadoso do seu exames de sangue da tireoide serão necessários.

De modo geral, se a sua condição estiver bem controlada, não causará problemas para você ou seu bebê.

A seguir estão algumas das possíveis complicações que podem ocorrer na gravidez.

A "dequitação", ou placenta, fica na parede do seu útero durante a gravidez e está ligada através do cordão umbilical ao seu bebê em crescimento. Se ela estiver localizada na parte inferior sobre a abertura (colo) do útero (o colo do útero), é conhecida como placenta prévia e pode causar problemas.

Se a placenta estiver sobre o colo do útero quando ele se abrir para o parto, haverá sangramento intenso. Se ela realmente estiver sobre o colo do útero, você precisará de uma cesariana planejada com antecedência para evitar que isso aconteça.

Na maioria das vezes, placentas de inserção baixa se deslocam para ficar livres do colo do útero à medida que o útero se expande, e uma cesariana não é necessária.

A posição da placenta é observada na sua rotina ultrassonografia por volta de 20 semanas de gravidez. Se estiver sobre o colo do útero, será verificado mais tarde na gravidez para garantir que se moveu. No improvável caso de não ter se movido, você receberá mais orientações e você e seu bebê serão monitorados por ultrassonografia.

Descolamento prematuro da placenta é o nome dado quando a placenta se separa da parede do útero antes do parto. Isso causa sangramento, que pode ocorrer dentro do útero ou ser visível pela vagina.

Você pode sentir dor na barriga, ou sangramento vaginal, ou ambos. Isso é uma emergência e você deve contatar a maternidade imediatamente para ser atendida.

Hemorragia anteparto é o sangramento vaginal após a 24ª semana de gravidez. (O sangramento antes desse período é referido como ameaça de aborto.) As causas mais comuns são placenta prévia e descolamento prematuro da placenta, conforme discutido acima.

Existem várias causas menos comuns, incluindo trauma. Sempre entre em contato com seu médico ou com a maternidade imediatamente se tiver sangramento vaginal após 24 semanas de gravidez.

Se você começar a entrar em trabalho de parto antes de 37 semanas, isso é chamado de trabalho de parto prematuro. Consulte o folheto separado chamado Trabalho de Parto Prematuro.

Seu grupo sanguíneo é determinado pelos genes que você herda de seus pais. Além de ser do grupo sanguíneo A, B, AB ou O, você também é rhesus (Rh) positivo ou negativo. Se você estiver grávida e seu grupo sanguíneo for Rh negativo, e seu bebê for Rh positivo, isso pode causar problemas.

Nesta situação, seu sistema imunológico reconhece as células sanguíneas do bebê como diferentes e produz proteínas chamadas anticorpos para atacá-las. Isso significa que algumas das células sanguíneas do bebê são destruídas, causando anemia.

Os sistemas imunológicos devem primeiro ser sensibilizados para reconhecer as diferentes células Rh positivas, então isso só acontece se você for Rh negativo e já tiver sido sensibilizado anteriormente - por exemplo, em uma gravidez anterior. Se não tratado, isso causa a doença de Rhesus no recém-nascido (doença hemolítica do feto e do recém-nascido).

Felizmente, isso geralmente é detectado com bastante antecedência. Seu grupo sanguíneo é verificado na sua primeira consulta pré-natal. Se você for Rh negativo, serão oferecidas injeções de imunoglobulina anti-D. Essas injeções ajudam a impedir que seu sistema imunológico produza os anticorpos que podem atacar as células sanguíneas do seu bebê.

Você os tem em momentos em que seu corpo pode produzir anticorpos - por exemplo, se você tiver algum sangramento. Você também os teria em outras circunstâncias de gravidez onde anticorpos podem ser produzidos, como após uma gravidez ectópica ou uma interrupção da gravidez.

Uma vez que os anticorpos tenham sido produzidos, as injeções de anti-D não podem ajudar. Se você for Rh negativo, também fará um teste para verificar a presença de anticorpos Rh. Se este for positivo, seu bebê será cuidadosamente monitorado.

O tratamento pode ser necessário para o bebê, seja após o parto ou enquanto você ainda estiver grávida.

Pré-eclâmpsia é uma condição séria que pode ocorrer na gravidez, geralmente após 20 semanas. É uma combinação de pressão alta (hipertensão), com "vazamento" de proteína dos seus rins para a urina. Outros sintomas, incluindo inchaço, são comuns. A pré-eclâmpsia também pode afetar o crescimento do seu bebê no útero.

A síndrome HELLP é uma forma grave de pré-eclâmpsia, na qual suas células sanguíneas e fígado são afetados e outros sintomas se desenvolvem.

Casos graves de pré-eclâmpsia e síndrome de HELLP podem evoluir para eclâmpsia, que causa convulsões além dos sintomas de pré-eclâmpsia ou síndrome de HELLP.

Leia sobre pré-eclâmpsia, eclâmpsia e síndrome de HELLP.

Colestase obstétrica, também chamada de colestase intra-hepática da gravidez, é uma das causas de coceira na gravidez. É causada por um problema no fígado durante a gravidez, onde a bile não flui normalmente do fígado para os intestinos. Leia sobre colestase obstétrica.