Sarna

Sintomas de sarna

Os principais sintomas da sarna são coceira intensa, uma erupção cutânea e túneis de ácaros.

Coceira

Coceira é o principal sintoma de sarna. Geralmente é intensa e começa em um lugar (frequentemente as mãos), espalhando-se para qualquer área que você toque: pescoço, barriga (abdômen), peito.

Ela costuma se concentrar no seu umbigo ou na parte superior das suas pernas (sua virilha). A coceira geralmente piora à noite e após um banho quente. Você pode sentir coceira por todo o corpo, mesmo com poucos ácaros, e até nas áreas onde os ácaros não estão presentes.

Erupção de sarna

A erupção geralmente aparece logo após o início da coceira. É normalmente uma erupção avermelhada, irregular e saliente, que pode aparecer em qualquer parte do corpo. A erupção costuma ser mais evidente na parte interna das coxas, em partes do abdômen e nádegas, nas axilas e ao redor dos mamilos em mulheres.

A aparência da erupção geralmente é típica. No entanto, algumas pessoas desenvolvem erupções incomuns que podem ser confundidas com outras condições de pele.

Túneis de ácaro

Esses túneis (túneis) podem ser vistos na pele como linhas finas, escuras ou prateadas, com cerca de 5 a 10 mm de comprimento. Eles ocorrem mais comumente na pele solta entre os dedos (espaços entre os dedos), na superfície interna dos pulsos e nas mãos. No entanto, podem aparecer em qualquer parte da pele. Você pode não perceber os túneis até que uma erupção ou coceira se desenvolva.

Sintomas da escabiose recorrente

A coceira e a erupção normalmente levam de 2 a 6 semanas para se desenvolverem na primeira infecção por sarna. No entanto, se você tiver sarna e ela for eliminada com o tratamento, e depois contrair novamente, os sintomas podem ser um pouco diferentes.

Nesses casos, a erupção cutânea e a coceira aparecem muito mais rapidamente — muitas vezes dentro de um ou dois dias. Isso ocorre porque a primeira infestação de sarna já sensibilizou seu sistema imunológico. Ele então reage muito mais rapidamente nesta segunda infestação de sarna.

Sarna nas mãos e dedos

© Gzzz (Trabalho próprio), CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons

Os sintomas visíveis da sarna incluem manchas avermelhadas que tendem a se formar nas coxas, abdômen e região lombar, embora possam aparecer em qualquer parte do corpo. Também podem ser observados túbulos - linhas finas que medem cerca de 5 a 10 mm. Podem ser difíceis de enxergar. Geralmente são encontrados entre os dedos das mãos e dos pés, nas palmas das mãos e plantas dos pés, nos pulsos, cotovelos e no umbigo.

Sarna no braço

© Steschke (Trabalho próprio), CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons

Escabiose é causada por um ácaro parasita chamado Sarcoptes scabiei. Um ácaro é como um inseto minúsculo - parasitário significa que ele vive às custas do hospedeiro (um humano) sem oferecer benefício algum. Os ácaros cavem túneis na sua pele, muitas vezes pelas mãos, e depois se espalham pelo corpo.

Ácaros da sarna são tão pequenos que você não consegue vê-los a olho nu. Eles têm um corpo de cor creme, cerdas e espinhos nas costas, e quatro pares de pernas. A fêmea do ácaro é maior (cerca de 0,4 mm x 0,3 mm) em comparação com o macho (0,2 mm x 0,15 mm).

As ácaras fêmeas perfuram a pele e depositam ovos. Cerca de 40-50 ovos de ácaro são postos durante a vida de um ácaro. Os ovos eclodem em larvas após 3-4 dias; estas então crescem e se tornam adultas em 10-15 dias.

A maioria dos sintomas da sarna são devido à resposta do seu sistema imunológico aos ácaros, ou à sua saliva, ovos ou fezes. Em outras palavras, a erupção cutânea e a coceira são principalmente causadas pela reação alérgica do seu corpo aos ácaros, e não pelos próprios ácaros.

O número médio de ácaros que podem viver em uma pessoa infestada é 12.

Você precisa de contato pele a pele com uma pessoa infectada para pegar sarna. Isso porque o ácaro da sarna não consegue pular ou voar. A mão é o local mais comum a ser afetado inicialmente. O contato pele a pele durante o sexo é outra forma comum de contrair sarna.

É pouco provável que você pegue sarna de roupas de cama e toalhas, a menos que as use imediatamente após serem usadas por alguém com sarna. No entanto, para garantir, é melhor lavar roupas de cama e toalhas em água quente (descrita mais adiante).

Às vezes, surtos de sarna ocorrem em locais como creches e residências, onde as pessoas mantêm contato físico próximo regularmente.

Para diagnosticar a sarna, um farmacêutico geralmente apenas observa a erupção cutânea e a história de manchas que coçam e se espalham pelo seu corpo. Um médico muitas vezes será capaz de reconhecer a aparência típica da erupção da sarna, embora nos estágios iniciais ela possa se assemelhar à eczema.

Frequentemente, um médico encontrará um ou mais túneis de ácaro (túneis) na pele para confirmar o diagnóstico. Às vezes, o médico passa tinta na pele e depois a remove. Se houver túneis naquela área da pele, a tinta se moverá ao longo do túnel sob a pele em quem foi diagnosticado com escabiose. Ela será visível como uma linha após o restante da tinta ter sido removido.

Será que pode ser algo além de sarna?

Às vezes, é difícil distinguir a erupção causada pela sarna das erupções de outras condições de pele. Por exemplo, às vezes a coceira nas mãos e pulsos é bastante semelhante à eczema. Algumas vezes, os médicos tratam a coceira com cremes de corticosteroides, que funcionam bem na eczema, mas não ajudam em nada na sarna.

Se coceira e uma erupção surgirem em várias pessoas que vivem na mesma casa aproximadamente ao mesmo tempo, a sarna é uma causa provável.

Se você tem certeza de que tem sarna - pode ter visto os túneis (túneis) na sua pele, ou talvez já tenha tido antes - então não precisa consultar seu médico. Tratamentos para a sarna estão disponíveis para compra na farmácia.

A sarna pode permanecer na sua pele para sempre se não for tratada. É necessário tratamento para:

• Qualquer pessoa que tenha sarna; e

• Todos os membros da casa, contatos próximos e parceiros de sono/sexo da pessoa afetada - mesmo que não apresentem sintomas. Isso porque pode levar até seis semanas para desenvolver sintomas após a infecção. Contatos próximos podem estar infectados, mas não apresentar sintomas, e podem transmitir o ácaro.

Loções e cremes

A sarna é curável. A forma usual de tratar a sarna é com creme de permetrina. Permetrina é um inseticida que elimina os ácaros. Este é conhecido por ser o tratamento mais eficaz. Se a permetrina não puder ser usada, uma alternativa é usar uma loção chamada líquido de malathion. (Por exemplo, algumas pessoas podem ser alérgicas à permetrina.)

Você pode comprar ambos esses produtos em farmácias. Também pode obtê-los com receita médica de um médico. São fáceis de aplicar e normalmente funcionam bem se usados corretamente.

Reaplique o mesmo tratamento sete dias após a primeira aplicação. Isso ajuda a garantir que todos os ácaros sejam eliminados.

Comprimido de Ivermectina

Se o tratamento com creme não ajudar, às vezes pode ser usado um comprimido chamado ivermectina. É um comprimido único, repetido após sete dias, que deve ser prescrito por um médico e não pode ser comprado sem receita.

• Leia o folheto que acompanha o produto para instruções exatas sobre onde aplicar. Geralmente, o tratamento é aplicado em todo o corpo, incluindo o couro cabeludo e o rosto, enquanto outros tratamentos devem ser aplicados apenas do pescoço para baixo. Lembre-se de incluir locais difíceis, como as costas, solas dos pés, entre os dedos das mãos e dos pés, sob as unhas e nos órgãos genitais. Preste atenção especial às áreas onde os túneis (tocas) dos ácaros ocorrem com mais frequência. Ou seja, entre os dedos, na parte frontal dos pulsos e cotovelos, sob os seios, nas axilas e ao redor dos mamilos nas mulheres.

• Um adulto precisa de pelo menos 30 g de creme ou 100 ml de loção para cobrir todo o corpo. Portanto, para duas aplicações, você precisará de pelo menos 60 g de creme ou 200 ml de loção por adulto.

• Aplique creme ou loção na pele seca e fresca (não após um banho quente).

• A creme ou loção deve ser deixada por todo o tempo recomendado. A creme de permetrina deve ser deixada por 8-12 horas. A loção de malation deve ser deixada por 24 horas.

• Crianças devem ficar fora da escola até a conclusão da primeira aplicação do tratamento.

• Se você lavar as mãos ou qualquer outra parte do corpo durante o período de tratamento, deve reaplicar o creme ou loção nas áreas lavadas.

• Mães que amamentam devem lavar o leite ou creme dos mamilos antes de amamentar e reaplicar o tratamento após a mamada.

• O creme de permetrina geralmente não é usado para bebês com menos de 2 meses de idade, e o malathion geralmente não é usado para menores de 6 meses.

• Coloque luvas nos bebês para evitar que eles lambam o creme ou loção das mãos.

• Roupas, roupas de cama e toalhas devem ser lavadas na máquina a 50°C ou mais após a primeira aplicação do tratamento. Isso mata os ácaros da sarna. Guarde quaisquer roupas que não possam ser lavadas em sacos plásticos por pelo menos 72 horas para conter os ácaros até que morram. Outras opções para eliminar os ácaros de roupas, toalhas e roupas de cama incluem passar a ferro com ferro quente, limpeza a seco ou colocar os itens na secadora na temperatura alta por 10-30 minutos. Não é necessário fumigar áreas de convivência ou móveis, nem tratar os animais de estimação.

• Algumas pessoas que desenvolvem uma infecção secundária na pele também podem precisar de antibióticos. Se você suspeitar que esse seja o caso, deve consultar um médico.

A coceira pode ser um sintoma desconfortável. Pode ser aliviada com tratamentos tópicos que você aplica na pele (como cremes ou loções), ou com medicação oral. Seu médico ou farmacêutico geralmente pode orientar sobre os produtos adequados. Esses tratamentos podem ser úteis nas 4 a 6 semanas após o tratamento da sarna, período em que os sintomas podem persistir.

Mesmo hidratantes frios (emolientes), especialmente se contiverem mentol, podem proporcionar alívio temporário. Evite aplicar cremes esteroides fortes, especialmente se o diagnóstico de sarna não estiver claro.

• Cremes ou loções de Crotamiton possui propriedades calmantes e pode ajudar a aliviar a coceira. Aplique crotamiton 2-3 vezes ao dia (mas apenas uma vez ao dia para crianças menores de 3 anos).

• Creme de hidrocortisona. Este é um creme de corticosteroide suave que pode aliviar qualquer inflamação e ajudar a aliviar a coceira. Pode ser comprado na farmácia ou obtido mediante receita médica. Pode ser aplicado uma ou duas vezes por dia, por até uma semana.

• Um medicamento antihistamínico que causa sonolência, como clorfenamina. Isso não alivia a coceira diretamente, mas pode ajudar a dormir se a coceira for um problema à noite (especialmente para crianças). Não é aprovado para esse uso, mas pode ser usado com segurança sob orientação médica.

É normal levar de 4 a 6 semanas para que a coceira desapareça completamente após a morte dos ácaros pelo tratamento. Isso ocorre porque sua pele reage aos ácaros e leva um tempo para se acalmar, mesmo após a morte dos ácaros.

Além disso, mesmo após um tratamento bem-sucedido, em um pequeno número de casos permanecem algumas pápulas pruriginosas de cor marrom-avermelhada, de até 2 cm de diâmetro. Isso é conhecido como escabiose nodular. Se essas permanecerem, ocorrem mais frequentemente nos genitais e nas axilas. Essas pápulas não são contagiosas, nem indicam que o ácaro ainda esteja presente. Elas aparecem em alguns casos como uma reação prolongada da pele ao ácaro da escabiose. Se ocorrerem, geralmente desaparecem em até três meses, mas ocasionalmente podem durar até um ano.

Consulte um médico se a coceira persistir por mais de 4-6 semanas após o tratamento. Às vezes, o primeiro tratamento não funciona, e outro é necessário. As razões mais comuns para o fracasso do tratamento e o retorno da sarna são:

• O creme ou loção não é aplicado corretamente pelo tempo recomendado.

• Um contato próximo não é tratado ao mesmo tempo e a infecção é transmitida de volta.

Dano menor na pele

Arranhar devido a coceira intensa pode causar danos leves na pele. Em alguns casos, a pele danificada fica infectada por outros germes (bactérias). Isso é uma infecção secundária da pele. Se a pele ficar infectada por bactérias, ela fica vermelha, inflamada, quente e sensível.

Intensificação de condições de pele preexistentes

A sarna pode agravar os sintomas de outras condições de pele, especialmente problemas de pele com coceira, como eczema, ou problemas como psoríase. A sarna também pode ser mais difícil de diagnosticar nessas situações.

Nota: a coceira e a erupção da sarna são causadas por uma reação (alergia) aos ácaros (ou à sua saliva, fezes ou ovos). Os sintomas da sarna geralmente levam de 2 a 6 semanas para aparecer após a infecção inicial. A coceira e a erupção podem se desenvolver em qualquer parte da pele, longe de onde os ácaros estão realmente cavando. Isso significa que você está contagioso e pode espalhar a sarna antes mesmo de saber que está infectado.

Existem diferentes tipos de sarna?

Sim. Existem três tipos de sarna - sarna comum, sarna crustosa e sarna nodular.

Sarna crostosa (sarna norueguesa)

Escabiose crostosa também é chamada de escabiose norueguesa. Este tipo de escabiose é incomum.

É uma forma mais grave de sarna com uma hiperinfestação de muitos ácaros da sarna. Isso significa que há milhares ou milhões de ácaros, causando descamação e descamação excessivas da pele. Como há tantos ácaros e a pele está descamando, a sarna pode ser transmitida a outras pessoas de forma extremamente fácil. A erupção é crostosa (e parece um pouco com psoríase). Pode ser muito extensa e, se severa, levar a infecções bacterianas secundárias graves na pele.

A escabiose crostosa ocorre principalmente em pessoas com sistema imunológico enfraquecido (imunocomprometidas).

A escabiose norueguesa é mais comum nos seguintes grupos:

• Pessoas com HIV/AIDS.

• Pessoas em quimioterapia.

• Pessoas frágeis que são idosas ou doentes devido a outras condições.

• Aqueles que estão mal alimentados (subnutridos).

• Aqueles com dificuldades de aprendizagem (porque não conseguem compreender ou responder à coceira).

• Pessoas com problemas relacionados aos nervos (porque não conseguem sentir a coceira).

O que causa a sarna crostosa?

Escabiose crostosa é mais facilmente transmitida por contato com toalhas, roupas de cama e estofados. Na escabiose crostosa, os ácaros podem sobreviver por alguns dias longe do hospedeiro. Mesmo pessoas com exposição mínima, como faxineiros e funcionários de lavanderia, estão em risco de escabiose crostosa e precisam de tratamento com inseticida se estiverem trabalhando em uma instituição com um surto.

Um surto em uma instituição com muitas pessoas vulneráveis, como um asilo, pode ser extremamente desafiador. É provável que todos os residentes e toda a equipe precisem de tratamento, não apenas aqueles com escabiose crostosa diagnosticada clinicamente.

Uma pessoa saudável e crianças pequenas com um sistema imunológico normal desenvolveriam escabiose 'normal' se fossem infestadas pelo ácaro da escabiose após contato com alguém que tinha escabiose crustosa.

A escabiose crostosa pode ser impossível de erradicar em pessoas com infecção por HIV, e recidivas são comuns.