Hemorroidas

O que são hemorroidas?

Piles are swollen veins that can cause lumps inside and around your bottom (anus). They are very common, especially with age, pregnancy, or constipation.

Elas develop when the small veins in the lining of the anus become swollen or irritated.

Esses vasos sanguíneos podem se dilatar e encher com mais sangue do que o normal, fazendo com que o tecido ao redor se estique. Quando isso acontece, um ou mais caroços macios (hemorroidas) podem se formar dentro ou ao redor do ânus.

A maioria das hemorroidas se forma dentro do ânus ou reto (conhecidas como hemorroidas internas) e não se projetam, então você pode não ser capaz de vê-las.

Larger internal piles may hang down out of your bottom, where they look like a discoloured rubbery lump.

Algumas hemorroidas podem se desenvolver na borda da abertura do seu ânus (conhecidas como hemorroidas externas) e parecerão um caroço macio.

Hemorroidas

Classificação das hemorroidas

As estacas são classificadas com base em seu tamanho e posição.

• Hemorroidas de grau 1 are small swellings on the inside lining of the anal canal. They cannot be seen or felt from outside the opening of the bottom. Grade 1 piles are common. In some people they enlarge further to grade 2 or more.

• Hemorroidas de grau 2 are larger. They may be partly pushed out from the bottom when you go to the toilet, but quickly go back inside again when you stop straining.

• Grau 3 hemorroidas hang out from the bottom (prolapse) when you go to the toilet. You may feel one or more as small, soft lumps that hang from the bottom. However, you can push them back inside the bottom with a finger.

• Hemorroidas de grau 4 permanently hang down from within the bottom (prolapse), and you cannot push them back inside. They sometimes become quite large.

As hemorroidas podem ser divididas em internas ou externas. Algumas pessoas desenvolvem hemorroidas internas e externas ao mesmo tempo.

Hemorroidas internas

As hemorroidas internas são mais profundas e inicialmente se formam a 2-3 cm acima do fundo na parte superior do canal anal ou no reto inferior (a última parte do intestino grosso que se conecta ao canal anal).

As hemorróidas internas podem aumentar e descer (prolapso), de modo que fiquem penduradas fora do ânus.

External piles

External piles start off nearer the surface, below a point 2-3 cm inside the bottom. However, external piles aren't always seen outside of the opening of the bottom.

Some external piles can strangulate (called thrombosed piles), meaning they develop a blood clot within them, causing pain, swelling, and sometimes bleeding.

Os principais sintomas das hemorroidas são:

• Sangramento após evacuar (o sangue geralmente é vermelho vivo e frequentemente está no papel após limpar, em vez de misturado com as fezes).

• Coceira no ânus.

• Sentir que ainda precisa evacuar, mesmo após ter evacuado.

• Dor ao redor do seu traseiro.

• Caroços ao redor do seu traseiro que podem pender.

• Muco saindo do seu ânus.

Às vezes, não há sintomas e você pode não perceber que tem hemorroidas.

Como são as sensações das hemorroidas?

Small internal piles are usually painless, because there are no pain-sensitive nerve fibres where they are located.

Hemorróidas externas, no entanto, podem ser coceira ou dolorosas. Hemorróidas maiores podem causar uma secreção de muco, que pode irritar a pele ao redor do ânus.

Piles are caused by the veins in your bottom swelling. There are certain situations that increase the chance of veins swelling and piles developing.

Isso inclui:

• Constipação. Passing hard poos, and straining on the toilet. These increase the pressure in and around the veins in the bottom and seem to be a common reason for piles to develop.

• Uma dieta pobre em fibras.

• Estar acima do peso. Isso aumenta o seu risco de desenvolver hemorroidas.

• Gravidez. Pressão pélvica devido ao ganho de peso durante a gravidez.

• Envelhecimento. Os tecidos no revestimento da parte inferior podem se tornar menos sustentadores à medida que envelhecemos.

• Fatores hereditários. Algumas pessoas podem herdar uma fraqueza na parede das veias na região anal.

• Other possible causes of piles include levantar peso or a tosse persistente (crônica).

As hemorroidas desaparecem sozinhas?

As hemorroidas muitas vezes desaparecem sozinhas, mas podem precisar de tratamento, como ligadura elástica ou cirurgia para removê-las.

Quanto tempo duram as hemorroidas?

As hemorroidas podem durar de alguns dias a várias semanas ou meses, dependendo do grau que possuem. A maioria das hemorroidas desaparece por conta própria. A maioria das hemorroidas desaparece por conta própria em poucos dias, no entanto, hemorroidas maiores podem demorar mais para cicatrizar e podem necessitar de tratamento médico.

Piles are treated based on their type and severity. Tratamento ranges from simple home remedies to surgery for severe cases.

Medicamentos

Cremes e supositórios

• Um creme suave e calmante, pomada ou supositório pode aliviar o desconforto.

• Um que contenha um anestésico pode aliviar a dor melhor. Você deve usar um desses apenas por curtos períodos de tempo (5-7 dias).

• Preparations which contain a corticosteroid for treating piles pode ser aconselhado por um profissional de saúde se houver muita inflamação ao redor das hemorroidas. Isso pode ajudar a aliviar a coceira e a dor. Normalmente, você não deve usar um creme ou pomada com esteroides por mais de uma semana de cada vez.

• A maioria das preparações para hemorróidas deve ser usada de manhã, à noite e após uma evacuação.

Tratamento não cirúrgico

Todos esses tratamentos são realizados após um encaminhamento para o hospital - eles não podem ser feitos no consultório do médico de família.

Tratamento com ligadura elástica (ligadura com banda de borracha)

A ligadura é o tratamento mais comumente usado para hemorroidas, especialmente para hemorroidas de grau 2 e 3. Também pode ser realizada para tratar hemorroidas de grau 1 que não melhoraram com o aconselhamento e tratamento simples descritos acima.

• Este procedimento cirúrgico geralmente é realizado em uma clínica ambulatorial.

• A rubber or elastic band is placed around the base of the haemorrhoid.

• This cuts off the blood supply to the haemorrhoid which then dies and drops off after a few days.

• O tecido na base da hemorroida cicatriza com algum tecido cicatricial.

• A ligadura de hemorroidas internas geralmente é indolor, pois a base da hemorroida se origina de um local no revestimento intestinal que não é sensível à dor.

• Um pequeno número de pessoas apresenta complicações após a ligadura, como sangramento, infecção ou formação de úlceras no local de uma hemorróida tratada, ou problemas urinários.

Esta técnica tem uma taxa de sucesso de 80%.

As hemorroidas são menos propensas a voltar após a ligadura se você evitar fazer esforço no banheiro e ficar constipado.

Escleroterapia por injeção

Fenol em óleo é injetado nos tecidos na base das hemorroidas. Isso causa uma reação de cicatrização (fibrose) que oblitera os vasos sanguíneos que vão para as hemorroidas. As hemorroidas então morrem e caem, semelhante ao que ocorre após a ligadura.

Coagulação/Foto-coagulação por Infravermelho

This method of piles treatment uses infrared light to burn and cut off the circulation to the haemorrhoid, which causes it to shrink in size.

Pode ser tão eficaz quanto o tratamento com ligadura e a escleroterapia por injeção para hemorroidas de primeiro e segundo grau.

Diatermia e eletroterapia

A diatermia e a eletroterapia utilizam energia térmica para destruir as hemorroidas. Elas parecem ter taxas de sucesso semelhantes à coagulação por infravermelho e o risco de quaisquer complicações é baixo.

Tratamento cirúrgico

Haemorrhoidectomy

A haemorrhoidectomy is a surgical procedure to cut away the haemorrhoid(s). It is mainly used to treat grade 3 or 4 piles or for piles not successfully treated by banding or other methods.

The operation is done under general anaesthetic and is usually successful. However, it can be quite painful in the days following the operation and usually needs a couple of weeks off work, sometimes more if your job is very active.

Hemorróidectomia grampeada

Uma pistola de grampear circular é usada para cortar uma seção circular do revestimento do fundo acima das estacas. Isso tem o efeito de puxar as estacas de volta para cima do fundo.

Isso também tem o efeito de reduzir o suprimento de sangue para as hemorroidas, fazendo com que elas encolham como consequência. Como o corte é feito acima das hemorroidas, geralmente é um procedimento menos doloroso do que a operação tradicional para removê-las.

Ligadura da artéria hemorroidária

As pequenas artérias que fornecem sangue às hemorroidas são amarradas (ligadas). Isso faz com que a(s) hemorroida(s) encolha(m).

Although piles can often be treated at home, it’s best to see a doctor if you are experiencing any pain or sangramento retal:

• A dor pode indicar que há uma complicação causada pelas hemorroidas.

• Pain or rectal bleeding can be a sign of other more serious conditions such as doença inflamatória intestinal ou câncer de intestino.

Se o seu médico estiver preocupado com a possibilidade de haver um diagnóstico diferente de hemorroidas, ou se as hemorroidas precisarem de tratamento especializado, então o seu médico pode realizar alguns exames ou encaminhá-lo a um especialista.

As hemorroidas geralmente são diagnosticadas por um médico que pergunta sobre seus sintomas e realiza um exame físico. Isso geralmente inclui:

No consultório médico:

• Examinando seu ânus usando um dedo enluvado e lubrificado, para sentir internamente e verificar a presença de hemorroidas ou algo incomum.

Em uma clínica hospitalar:

• Sometimes using a small tube called a proctoscope to look further inside.

• Sometimes having a colonoscopia to rule out other bowel problems.

You can help prevent piles by avoiding constipation and straining when pooing. Keep the poo soft, and don't strain on the toilet.

Você pode fazer isso por:

• Eating plenty of fibra (for example, fruit and vegetables, cereals, and wholegrain bread).

• Bebendo muito. Idealmente água, embora a maioria dos tipos de bebida sirva. Evite muito álcool, cafeína e bebidas açucaradas.

• Tomando suplementos de fibra. If a high-fibre diet is not helping to prevent constipation, you can take fibre supplements (bulking agents) such as ispaghula, metilcelulose, bran, or sterculia.

• Evitando analgésicos que contêm codeína, such as co-codamol, as they are a common cause of constipation. However, analgésicos simples such as paracetamol may help.

• Uso do banheiro. Vá ao banheiro assim que sentir vontade (não segure). Da mesma forma, não faça esforço no banheiro.

• Praticar exercícios regularmente. Isso ajuda a reduzir a constipação.

Essas medidas frequentemente aliviam os sintomas de hemorroidas, como sangramento e desconforto. Pode ser tudo o que você precisa para tratar hemorroidas pequenas e não prolapsadas (grau 1). Hemorroidas pequenas de grau 1 frequentemente se resolvem com o tempo.

Hemorroidas são perigosas?

Piles are rarely dangerous, but complications can occur. In some cases, the blood supply may be cut off (strangulation) or a clot can form (thrombosis), causing pain.

Outras complicações incluem acrocórdons, irritação, infecção, secreção ou estreitamento da parte inferior (estenose).

Você pode empurrar as hemorroidas de volta?

Pequenas hemorroidas de grau 3 podem às vezes ser suavemente empurradas de volta, mas hemorroidas maiores ou dolorosas de grau 4 não devem ser forçadas a voltar e devem ser tratadas por um médico.

Hemorroidas podem estourar?

As hemorroidas podem, às vezes, estourar e sangrar. Embora isso possa ser alarmante, geralmente se resolve por conta própria. Você deve procurar um médico se o sangramento for intenso ou persistente.

Do piles smell?

In themselves, piles don't smell. However they can make it harder to wipe yourself after going to the toilet and if there is any poo left behind, that might smell.

What should I avoid if I have piles?

It is really important to avoid being constipated, by making the changes to your diet already discussed, as well as taking laxatives if needed. Losing weight if you are overweight will also help.