Febre do feno

O que é febre do feno?

Rinite alérgica é uma alergia ao pólen de grama ou feno. Pólen é o nome dado ao pó fino que é produzido por plantas, árvores ou flores para fertilizar outras plantas, árvores ou flores da mesma espécie.

O pólen de gramíneas é a causa mais comum e tende a afetar as pessoas todos os anos na temporada de pólen de gramíneas, de cerca de maio a julho (final da primavera ao início do verão). No entanto, o termo é frequentemente usado quando as alergias são causadas por outros pólens, como os pólens de árvores.

Pólens de árvores tendem a afetar as pessoas de março a maio (do início à final da primavera) a cada ano. Outras pessoas podem ser alérgicas a pólens de ervas daninhas (incluindo urtigas e azedas). As ervas daninhas tendem a polinizar do início da primavera ao início do outono.

Em termos médicos, a febre do feno causa uma condição chamada rinite alérgica sazonal. Isso significa inflamação do nariz (rinite), que ocorre devido a uma alergia (alérgica), ocorrendo geralmente na mesma época, ou na mesma estação, a cada ano (sazonal). Também pode causar inflamação alérgica da parte externa dos olhos (conjuntivite alérgica).

Os sintomas da febre do feno são causados pela reação do seu sistema imunológico ao pólen. As células no revestimento do nariz e dos olhos liberam substâncias químicas (por exemplo, histamina) quando entram em contato com o pólen. Isso causa inflamação no nariz (rinite) e nos olhos (conjuntivite). Às vezes, os seios nasais e a garganta também podem ser afetados.

Despite the name, hay fever does not cause a febre (alta temperatura). Uma temperatura alta (acima de 38°C) é geralmente causada por uma infecção.

Os sintomas da febre do feno podem variar de pessoa para pessoa. Algumas pessoas apresentam apenas sintomas leves que tendem a ir e vir. Outras podem ser gravemente afetadas com sintomas que estão presentes todos os dias durante a estação do pólen:

Sintomas comuns

Muitas pessoas obtêm um ou mais dos seguintes:

• Um nariz escorrendo ou um nariz entupido.

• Um nariz coçando.

• Espirros.

• Olhos vermelhos, coçando e lacrimejando.

• Uma garganta irritada.

• Uma tosse, devido ao muco escorrendo pela parte de trás do nariz até a garganta (gotejamento pós-nasal).

Sintomas menos comuns

Os sintomas menos comuns da febre do feno incluem:

• Perda de olfato.

• Dor no rosto (devido a seios nasais bloqueados).

• Suores.

• Dor de cabeça.

Sintomas da asma

Some people develop asthma symptoms such as chiado e falta de ar. Pessoas que já têm asma podem ter sintomas agravados. Algumas pessoas apresentam sintomas de asma apenas durante a temporada de febre do feno. Se você tem febre do feno, é mais provável que desenvolva asma.

Os sintomas podem ser tão graves em algumas pessoas que podem afetar o sono. Eles podem interferir na escola e nos exames, ou interferir no trabalho.

Hay fever and other seasonal allergies may also be associated with

síndrome de alergia oral

.

Os sintomas da febre do feno geralmente duram durante toda a estação do pólen. Por exemplo, pessoas alérgicas ao pólen de gramíneas podem apresentar sintomas de maio a julho, e pessoas com alergias ao pólen de árvores podem experimentar sintomas de março a maio. Algumas pessoas são alérgicas a mais de um tipo de pólen e experimentam sintomas por mais tempo.

Os níveis de pólen mudam dependendo do clima, localização geográfica e muitos outros fatores, e assim os sintomas podem piorar e melhorar em diferentes momentos durante a temporada.

Muitas pessoas descobrem que seus sintomas de febre do feno melhoram à medida que envelhecem. Um estudo com estudantes universitários americanos descobriu que, entre as pessoas que tiveram febre do feno no primeiro ano de universidade, mais da metade percebeu que seus sintomas de febre do feno haviam melhorado 23 anos depois. Cerca de 20% deles não apresentavam sintomas de febre do feno.

Como outras alergias, algumas pessoas parecem superar a febre do feno. Não sabemos realmente por que isso acontece em algumas pessoas e não em outras.

Algumas pessoas têm rinite alérgica perene, o que significa que apresentam sintomas alérgicos durante todo o ano. Isso geralmente se deve a alergias a coisas como ácaros, ou pelos de gatos e cães. No entanto, elas também podem ser alérgicas ao pólen, o que significa que seus sintomas pioram durante a estação da febre do feno.

A febre do feno é muito comum. As estimativas variam; alguns dizem que afeta cerca de 1 em cada 5 pessoas no Reino Unido, mas outros sugerem que pode afetar até metade de todas as pessoas.

A febre do feno - assim como outras alergias - está se tornando mais comum no Reino Unido e em outros países. Não sabemos completamente por que isso está acontecendo.

A febre do feno geralmente começa em crianças and teenagers, and often gets better with age. However, some people continue to get symptoms throughout their life. It can also develop for the first time in adulthood.

A febre do feno é genética?

As razões pelas quais as pessoas desenvolvem rinite alérgica são muito complicadas e não totalmente compreendidas. Acreditamos que seja uma combinação de fatores do ambiente, como exposição a potenciais alérgenos, e genética.

Hay fever tends to run in families. People with hay fever are also more likely to have asma e eczema. Asma, eczema e febre do feno juntos são conhecidos como condições atópicas; essas condições provavelmente têm causas subjacentes semelhantes.

Pesquisadores descobriram vários genes diferentes que estão associados a um risco aumentado de febre do feno e outras condições atópicas.

É provável que algumas pessoas herdem um conjunto de genes que as tornam mais propensas a desenvolver febre do feno, mas algo mais precisa acontecer (um gatilho ambiental) para que desenvolvam a condição.

A febre do feno geralmente pode ser diagnosticada se você tiver algum dos sintomas típicos que ocorrem durante a temporada de febre do feno. Nem sempre é necessário consultar um médico se você acha que tem febre do feno. É mais comum se você tiver histórico de asma ou eczema.

Um farmacêutico pode sugerir tratamentos para melhorar os sintomas da febre do feno. Todos os tratamentos iniciais para a febre do feno (comprimidos de anti-histamínicos, sprays nasais e colírios) estão disponíveis em farmácias sem receita médica no Reino Unido.

Se você não tem certeza se tem febre do feno, ou se esses tratamentos não funcionaram, fale com um médico.

Um médico deve ser capaz de dizer se seus sintomas são devido à febre do feno ou a outra coisa.

Testes de alergia geralmente não são necessários se a causa da alergia (pólen) for clara. Eles podem ser úteis se não for óbvio, ou se outras alergias, como alergias a ácaros, forem suspeitas.

Consulte o folheto separado chamado Teste de Alergia por Puntura Cutânea para mais detalhes.

Em raras ocasiões, outros testes podem ser necessários. Exames ou testes para verificar o fluxo de ar através das suas narinas podem ser raramente utilizados para descartar outras causas dos sintomas.

Infelizmente, é impossível evitar o pólen totalmente. No entanto, os sintomas tendem a ser menos graves se você reduzir sua exposição ao pólen. A contagem de pólen é o número de grãos de pólen por metro cúbico de ar. A contagem de pólen é frequentemente fornecida com as previsões meteorológicas da TV, rádio, internet ou jornal. Uma alta contagem de pólen é uma contagem acima de 50.

Você pode verificar a previsão atual de pólen aqui. As seguintes dicas podem ajudar quando a contagem de pólen estiver alta:

• Fique dentro de casa o máximo possível e mantenha janelas e portas fechadas.

• Evite cortar grama, grandes áreas gramadas e acampar.

• Tome banho e lave o cabelo após estar ao ar livre, especialmente depois de ir ao campo.

• Use óculos de sol envolventes quando estiver fora.

• Mantenha as janelas do carro fechadas e considere comprar um filtro de pólen para as saídas de ar do seu carro. Estes devem ser trocados a cada revisão.

Embora não haja cura para a febre do feno, as opções de tratamento comumente usadas para a febre do feno são:

• Comprimidos de anti-histamínico.

• Sprays nasais de esteroides.

• Sprays nasais de anti-histamínicos.

• Colírio.

Se os seus sintomas de febre do feno não estiverem controlados com a medicação que está a tomar após 2-4 semanas, deve discutir isso com o seu médico. Pode ser necessário experimentar um tratamento diferente ou adicionar outro tratamento.

Se você está tomando medicação para febre do feno regularmente e sua febre do feno está bem controlada com o tratamento atual, você deve continuar esse tratamento até o final da temporada de pólen.

Se você sofre regularmente de febre do feno, tratamentos como comprimidos de anti-histamínicos funcionam melhor se você começar a tomá-los antes dos sintomas começarem. Tente começar a tomar comprimidos de anti-histamínicos 2-4 semanas antes do início da temporada de pólen; você pode continuar a tomá-los durante toda a temporada.

Spray nasal anti-histamínico

A dose from an antihistamine nasal spray can rapidly ease itching, sneezing and watering (within 15 minutes or so). It may not be so good at easing congestion. Os anti-histamínicos funcionam bloqueando a ação da histamina. Este é um dos produtos químicos envolvidos em reações alérgicas. Um spray pode ser usado conforme necessário se você tiver sintomas leves. Também pode ser usado regularmente para manter os sintomas afastados.

Comprimidos de anti-histamínico (ou medicamentos líquidos)

Antihistamínicos tomados por via oral (comprimidos ou líquidos) são uma alternativa. Eles aliviam a maioria dos sintomas, mas podem não ser tão eficazes para aliviar um nariz entupido (congestão nasal).

Antihistamínicos tomados por via oral são bons se você tiver sintomas oculares, além de sintomas nasais. Eles também são geralmente administrados a crianças pequenas em vez de um spray nasal. Uma dose geralmente funciona dentro de uma hora. Portanto, pode ser tomado conforme necessário se os sintomas aparecerem e desaparecerem. Também pode ser tomado regularmente se os sintomas ocorrerem todos os dias.

There are several types and brands of antihistamines that you can buy at pharmacies or get on prescription. Older antihistamines, such as clorfenamina, funcionam bem, mas podem deixar algumas pessoas sonolentas. Portanto, não devem ser tomados se você estiver dirigindo ou operando máquinas. Anti-histamínicos não sonolentos são uma melhor primeira escolha, pois são menos propensos a causar sonolência.

Antihistamínicos não sonolentos comumente usados incluem:

• Loratadina.

• Cetirizina.

• Fexofenadina.

• Acrivastina.

Todos estes estão disponíveis sem receita. Até 2020, a fexofenadina era apenas com receita, mas os comprimidos de fexofenadina 120mg agora podem ser comprados sem receita.

Medicamentos anti-histamínicos como loratadina e cetirizina podem ser usados por crianças a partir dos 2 anos de idade.

Sprays e gotas nasais de esteroides

A spray nasal de esteroide usually works well to clear all the nasal symptoms (itch, sneezing, watering and congestion). It works by reducing inflammation in the nose. A steroid nasal spray also tends to ease eye symptoms. It is not clear how it helps the eye symptoms - but it often does. Gotas nasais de esteroides are also sometimes used.

Demora vários dias para que um spray de esteroides atinja seu efeito completo. Portanto, não há alívio imediato dos sintomas quando você começa a usá-lo. Em algumas pessoas, pode levar até três semanas ou mais para ser totalmente eficaz. Portanto, persista. (É melhor começar a usá-lo algumas semanas antes do início provável da temporada de febre do feno, se você sabe que tem febre do feno.)

Um spray nasal de esteroides tende a ser o tratamento mais eficaz quando os sintomas são mais graves. Ele também pode ser usado por adultos em conjunto com anti-histamínicos se os sintomas não forem totalmente controlados por um ou outro isoladamente.

Você precisa usar o spray todos os dias durante a temporada de febre do feno para manter os sintomas afastados. No entanto, uma vez que os sintomas tenham desaparecido, a dose de um spray de esteroides pode frequentemente ser reduzida para uma dose de manutenção baixa a cada dia para manter os sintomas afastados.

Existem várias marcas que você pode comprar em farmácias ou obter com receita médica. Efeitos colaterais ou problemas com sprays nasais de esteroides são raros (leia a bula para mais detalhes).

Os sprays e gotas nasais de esteroides comumente usados incluem:

• Mometasona.

• Fluticasona.

• Betametasona.

• Beclometasona.

• Budesonida.

• Triancinolona.

Colírio

Se necessário, você pode usar colírios além de outros tratamentos:

• Estabilizador de mastócitos eye drops. These drops are thought to work by stopping the release of histamine from certain cells called mast cells. You need to use them regularly to prevent symptoms. They can be used throughout the hay fever season if you need to. There are several different ones. Commonly used ones include cromoglicato de sódio, nedocromil e lodoxamida.

• Colírios antihistamínicos work quickly, so you can use them as required to ease a flare-up of eye symptoms. You can also use them regularly if needed. It is best not to use them for more than six weeks at a time, however. There are several different ones, including antazolina, azelastina e epinastina.

• Colírios anti-inflamatórios, such as diclofenaco, também são às vezes usados para febre do feno.

Outros sprays nasais

Os seguintes são às vezes utilizados. Eles tendem a ser usados se houver problemas com qualquer um dos tratamentos acima. Às vezes, um é usado como tratamento adicional além de um ou mais dos tratamentos acima se os sintomas não estiverem totalmente controlados:

• Spray nasal de cromoglicato de sódio. Como os sprays de esteroides, leva um tempo para construir seu efeito e precisa ser tomado regularmente. Acredita-se que funcione interrompendo a liberação de histamina de certas células. Uma desvantagem é que precisa ser tomado 4-5 vezes ao dia (os sprays de esteroides são tomados 1-2 vezes ao dia). Este parece ser o medicamento mais seguro para usar contra a febre do feno nos primeiros três meses de gravidez.

• Spray nasal de brometo de ipratrópio may be worth a try if you have a lot of watery discharge. It has no effect on sneezing or congestion.

• Sprays nasais descongestionantes that you can buy at pharmacies are not usually advised for more than a few days. They have an immediate effect to clear a blocked nose. However, if you use one for more than 5-7 days, a rebound, more severe congestion of the nose often develops. One may be useful for a few days to clear a blocked nose when you first use a steroid nasal spray. The steroid can then get to the lining of the nose to work. Don't use decongestant nasal sprays for more than seven days. Don't use decongestant sprays or tablets if you are pregnant.

Antagonistas dos receptores de leucotrienos

These medicines block the effect of chemicals called leukotrienes which trigger hay fever symptoms. They work well when taken with antihistamine tablets, especially in people who also have asthma. These are mostly prescribed by specialists. One example is montelucaste.

Lavagens nasais com solução salina

Isso é feito por algumas pessoas. O objetivo é lavar o pólen das narinas. Isso pode, às vezes, ajudar a reduzir a necessidade de sprays nasais com esteroides. As lavagens podem ser compradas em uma farmácia e são compostas por um sistema de entrega, como uma garrafa plástica compressível contendo água salgada (soro fisiológico) conectada a um tubo inserido no nariz.

Você também pode fazer sua própria solução de lavagem nasal, por exemplo, misturando 250mL de água esterilizada (fervida e depois resfriada) com 0,5 colher de chá de sal e 0,5 colher de chá de bicarbonato de sódio em um recipiente limpo.

Dispositivos mais sofisticados com bombas para controlar a pressão do líquido também estão disponíveis. Para maior benefício, as lavagens devem ser feitas diariamente.

Tratamento para sintomas graves

In severe cases, um curto curso de comprimidos de esteroides é prescrito por uma semana ou mais. Por exemplo, estudantes fazendo exames, que apresentam sintomas graves que não são aliviados por outros tratamentos, podem se beneficiar de um curto curso de esteroides. Os comprimidos de esteroides geralmente funcionam bem para reduzir a inflamação.

Um curso curto geralmente é seguro. No entanto, você não deve tomar comprimidos de esteroides por longos períodos para tratar a febre do feno, pois podem surgir efeitos colaterais graves. Cursos repetidos de comprimidos de esteroides também podem ter efeitos colaterais graves.

Imunoterapia (dessensibilização)

Este tratamento é às vezes utilizado, principalmente em casos onde os sintomas são graves e não são aliviados por outros tratamentos. Existem dois métodos:

• Imunoterapia subcutânea (SCIT). Isso é feito usando uma série de injeções do alérgeno (neste caso, pólen) no tecido logo abaixo da pele (o tecido subcutâneo). A ideia é que seu sistema imunológico se torne dessensibilizado ao pólen. Isso significa que a resposta alérgica que seu corpo desencadeia quando é exposto ao pólen no futuro é reduzida, melhorando assim seus sintomas.

• Imunoterapia sublingual (SLIT). Isso é semelhante ao mencionado acima, mas o alérgeno (pólen) é colocado sob a língua (ou seja, sublingualmente). Normalmente, a dose é de um comprimido por dia, começando quatro meses antes do início da temporada de pólen e continuando por até três anos.

A imunoterapia é normalmente supervisionada por um especialista após uma avaliação cuidadosa. Não é adequada para todos. Por exemplo, pessoas com certas doenças, mulheres grávidas e pessoas que tomam certos medicamentos não poderão receber este tratamento. Seu médico irá aconselhar se este tratamento é adequado para você.

Nota: é improvável que a imunoterapia cure totalmente a febre do feno, mas muitas vezes reduzirá significativamente a gravidade dos sintomas. Os sintomas menos graves tendem a ser muito mais fáceis de controlar com tratamentos padrão, como anti-histamínicos e sprays nasais. Além disso, a imunoterapia demonstrou proporcionar benefícios duradouros por alguns anos após a interrupção do tratamento.

The National Institute for Health and Care Excellence (NICE) has recommended that adults with severe allergic inflammation in the nose (rhinitis) or conjunctivitis caused by pollen from birch trees can be given treatment with a tablet containing birch pollen allergen extract (Betula verrucose). Treatment can be used if you have symptoms despite using symptom-relieving medicines, and also have a positive allergy test (skin prick test or specific immunoglobulin E blood test) for birch tree pollen.

A maioria dos fabricantes de medicamentos recomenda cautela antes de usar remédios para febre do feno durante a gravidez, porque esses medicamentos não foram testados em mulheres grávidas em ensaios clínicos. No entanto, alguns medicamentos têm sido amplamente utilizados em mulheres grávidas, fora de estudos de pesquisa, sem qualquer sinal de que sejam prejudiciais.

Se os sintomas de febre do feno na gravidez forem leves ou de outra forma gerenciáveis, então nenhum tratamento é necessário. Não há evidências de que a febre do feno em si cause danos na gravidez - a única razão para tratá-la é melhorar os sintomas.

Não existe uma diretriz nacional no Reino Unido sobre a melhor forma de tratar a febre do feno em mulheres grávidas, embora seja um problema muito comum. As recomendações a seguir são baseadas nas informações do Serviço de Informação de Teratologia do Reino Unido sobre o Melhor Uso de Medicamentos na Gravidez - veja Leitura Adicional para mais detalhes.

Embora acreditemos que certos tratamentos com medicamentos sejam provavelmente seguros durante a gravidez, para minimizar quaisquer riscos, é provavelmente uma boa ideia começar com tratamentos não medicamentosos, depois passar para medicamentos que são muito improváveis de serem absorvidos e chegarem ao bebê, e finalmente usar comprimidos se nenhum destes tiver funcionado.

Esta abordagem passo a passo se parece com isto:

• Comece tentando reduzir ou eliminar a exposição ao alérgeno (por exemplo, pólen).

• Aplique Vaseline® ou outra geleia de petróleo ou pomada à base de cera ao redor das narinas. Isso pode capturar pólen e outros alérgenos e impedi-los de alcançar o nariz.

• Use uma solução salina nasal ou ducha nasal salina. Elas removem alérgenos e muco do nariz. Você pode fazer a sua própria, ou comprá-las em uma farmácia (por exemplo, Neilmed®).

Esses métodos não envolvem tomar qualquer medicamento e evitam quaisquer riscos teóricos de medicação durante a gravidez.

Se eles não funcionarem, outras opções incluem:

• Sprays nasais, incluindo esteroides nasais, estabilizadores de mastócitos e anti-histamínicos intranasais. Acredita-se que muito pouco do medicamento entra no corpo, e assim há muito pouca ou nenhuma exposição do feto a esses medicamentos.

  • Evite descongestionantes nasais ou em comprimidos/cápsulas durante a gravidez. Estes funcionam ao contrair os vasos sanguíneos no nariz. Existe um risco teórico de que possam reduzir o suprimento de sangue para a placenta durante a gravidez. Este risco é provavelmente muito pequeno, mas é melhor evitá-lo.

• Colírios, incluindo estabilizadores de mastócitos ou anti-histamínicos. Novamente, acredita-se que muito pouco do medicamento pode entrar no corpo.

Se estes não funcionarem, podem ser usados anti-histamínicos orais (comprimidos). Estes entram na corrente sanguínea e, portanto, podem alcançar o feto.

• Cetirizina e loratadina are usually recommended.

• Clorfenamina can also be used, but is more likely to cause drowsiness.

Todos os três medicamentos já foram administrados a mulheres grávidas anteriormente. Atualmente, não temos evidências que os associem a danos na gravidez. Alguns estudos de pesquisa analisaram especificamente mulheres que os usaram durante a gravidez e não encontraram sinais de danos; no entanto, mais pesquisas são necessárias, pois esses estudos foram bastante pequenos e podem não detectar efeitos colaterais raros.

Converse com seu médico ou parteira sobre o tratamento para febre do feno se estiver grávida e achar que pode precisar de medicamentos.

If you develop asthma symptoms during the hay fever season you may be prescribed an inalador. Se você já tem asma, sua asma pode piorar na temporada de febre do feno. Você pode precisar aumentar a dose dos seus inaladores habituais (ou outro tratamento que você faz para asma) durante a temporada de febre do feno.