Quais são as causas mais comuns de uma tosse persistente?

Existem muitas causas possíveis para uma tosse persistente, mas as seguintes são as mais comuns.

Fumar

Cigarette smoke is irritant to the lining of the airways, so ser fumante, ou estar perto de outras pessoas fumando (ser um fumante passivo) é uma causa comum de tosse persistente. Tosse relacionada ao tabagismo geralmente é seca - ou seja, você não expectora nada - e tende a ser pior de manhã.

Medicamentos

A group of medicines called inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) may cause a persistent cough, but this occurs in fewer than 1 in 5 people taking these medicines. Examples of commonly used ACE inhibitors are lisinopril, ramipril, trandolapril e perindopril. Se esses medicamentos causarem uma tosse, geralmente podem ser substituídos por outros tratamentos. Alguns outros medicamentos também podem ocasionalmente causar tosse. A tosse causada por inibidores da ECA também tende a ser uma tosse seca.

Catarro vindo da parte de trás do seu nariz

Any condition which gives you more gunk in your nose, such as a common cold or a sore throat, may result in that gunk dripping down the back of your throat and making you cough. Examples of conditions which could do this are allergies, rinite persistente e pólipos nasais. Isso é chamado de gotejamento pós-nasal ou síndrome da tosse das vias aéreas superiores. Geralmente é pior de manhã e melhora ao longo do dia, e você costuma expectorar um pouco de muco, que originalmente veio do seu nariz.

Refluxo ácido

Often if you have refluxo ácido, você está ciente disso e sente uma queimação na garganta, chamada azia. No entanto, às vezes, a tosse é o único sintoma do ácido que volta (refluxo) do seu estômago. O ácido do estômago irrita a parte superior das vias aéreas ao redor da caixa vocal (laringe) e causa tosse. Esse tipo de tosse às vezes piora após comer, ou enquanto você está comendo. Pode também piorar quando você se inclina para frente, ou enquanto está deitado na cama.

Asma

Usually the cough of asma vem acompanhado de outros sintomas, como falta de ar ao se exercitar ou respiração com chiado. No entanto, asma pode começar apenas com uma tosse. A tosse tende a piorar durante a noite ou ao se exercitar.

Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)

The cough of DPOC usually comes with gradually worsening breathlessness when you do anything. Colds often progress to coughs which turn into chest infections and linger. It is usually caused by many years of smoking.

You and your doctor will always want to rule out cancer if you have a cough which lingers. Câncer de pulmão is more likely if you have been a smoker, but can occur in anyone. Signs that it might be cancer include losing weight and coughing up blood. You may also have pain in your chest or shoulder. Lung cancer is not one of the most common causes of persisting cough, but it is definitely one to check out.

Outros tipos de câncer nos pulmões também podem causar tosse, como:

• Mesotelioma.

• Propagação de câncer de outro local (tumores secundários ou metástases).

• Linfoma - um câncer do sangue.

Outras possíveis causas de uma tosse persistente incluem:

• Tuberculose (TB). Isso ainda é muito comum em algumas partes do mundo, embora não seja visto com muita frequência no Reino Unido.

• Bronquiectasia. Geralmente, se você tiver essa condição, costuma expectorar muita muco ao tossir.

• Ter algo (um "corpo estranho") preso nas vias aéreas.

• Tosse convulsa (pertussis). Essa tosse tende a persistir por um longo tempo, embora geralmente desapareça em oito semanas. Há acessos característicos de tosse, seguidos por um "som de guincho" ao recuperar o fôlego.

• Insuficiência cardíaca. Isso significa que seu coração não está bombeando de forma tão eficiente quanto deveria. Normalmente, os sintomas incluem falta de ar, cansaço e tornozelos inchados. Ocasionalmente, pode haver uma tosse.

• Fibrose pulmonar. Isso é causado por danos e cicatrizes no tecido pulmonar, o que provoca tosse e falta de ar.

Para obter mais informações sobre essas condições, siga os links disponíveis.

Não, nem sempre. Todas as condições acima podem ser descartadas em alguns casos, mas ainda assim deixando a tosse persistente. Às vezes, você pode ficar com uma tosse inexplicável. Existem vários nomes para isso, incluindo:

• Tosse idiopática. (Idiopático significa que não há causa identificável.)

• Tosse crônica refratária.

• Síndrome de hipersensibilidade à tosse.

• Tosse neurogênica ou psicogênica.

Se você estiver com uma tosse que não melhora após três semanas, consulte sempre seu médico. Especialmente se tiver uma tosse crônica junto com:

• Perda de peso.

• Dor no peito.

• Problemas respiratórios.

• Suores.

Quando você tem uma tosse persistente e vai ao médico, primeiro ele vai querer fazer algumas perguntas (anamnese). Essas podem incluir:

• Você fuma?

• Alguma pessoa na sua família tem alguma condição relacionada ao peito?

• Have you ever had asma ou rinite alérgica?

• Do you get azia?

• Seu nariz está congestionado ou escorrendo?

• Você viajou para o exterior recentemente?

• Perguntas sobre a tosse: Há quanto tempo você a tem? Quando ela começou? Começou após uma infecção bacteriana ou viral? Você expulsa muco ou sangue ao tossir?

• Você tem outros sintomas? (Como perda de peso, falta de ar, suores noturnos ou dores no peito ou no ombro.)

• Qual é/foi o seu trabalho?

• Você está tomando algum medicamento?

O médico então desejará examiná-lo. O que será verificado pode depender de suas respostas às perguntas acima. O exame pode incluir:

• Examinando sua garganta e nariz.

• Ouvindo seu peito.

• Sentindo seu pescoço e parte superior do tórax em busca de gânglios linfáticos.

• Observando a forma das suas unhas (isso pode indicar certas condições pulmonares).

• Verificando sua temperatura.

• Sentindo sua barriga.

• Verificando seus tornozelos para inchaço.

Os médicos podem então realizar alguns exames adicionais na clínica, incluindo:

• Verificando seus níveis de oxigênio. Isso é feito com um oxímetro de pulso, que se prende ao seu dedo e mede seu pulso e níveis de oxigênio.

• Verificando seu pico de fluxo. Você será solicitado a soprar em um tubo (um medidor de fluxo de pico) para verificar o funcionamento dos seus pulmões.

• Espirometria. Este é um teste mais complexo da sua função pulmonar e você será solicitado a retornar para realizá-lo em outro agendamento.

Other than the tests described above, you may need further tests for a persistent cough, depending on what has been found so far. You will almost certainly have a raio-X de tórax. Se você produzir muco ao tossir, ele será enviado para análise para verificar se contém germes, indicando infecção. Alguns exames de sangue podem ser úteis.

Se algum desses exames mostrar anormalidades nos seus pulmões, você pode ser encaminhado a um especialista para investigações adicionais. Essas podem incluir:

• A tomografia computadorizada.

• Broncoscopia. Uma câmera é passada com um tubo pelas suas vias respiratórias, para que possam ser visualizadas e amostras do interior possam ser coletadas.

Other tests may be suggested if reflux or a nasal/sinus problem is suspected, and your cough doesn't clear up on treatment. For example, this might include an endoscopia. Se houver suspeita de problema cardíaco, podem ser recomendados exames adicionais, como um ecocardiograma.

This will depend on the cause. Smoking irritates the airways and is one of the biggest causes of cough. If it isn't causing the cough, it certainly won't be helping it. Então, se você fuma, deve considerar parar.

Além disso, o tratamento será específico para a causa. Por exemplo, inaladores podem ser prescritos para asma, medicamentos antiácidos podem ser prescritos para refluxo, sprays nasais podem ser prescritos para catarro vindo do nariz.

The way to treat a persistent cough will entirely depend on the cause. It is important to try to work this out first, in order to get you on the right treatment. For example, if it turns out to be an infection, such as TB, you would be put on a special antibiotic regime. If it turns out to be asthma or COPD, you will be given inaladores, and these adjusted until the cough improves. If you have reflux, you might be given anti-reflux medicines such as Inibidores da bomba de prótons (IBPs). If you have congestion in your nose, you may be given a spray nasal de esteroide. Ou você pode ser encaminhado a um especialista em ouvido, nariz e garganta (ENT) para uma avaliação mais detalhada do interior do seu nariz e seios nasais. Se você estiver tomando um medicamento que causou a tosse, ele pode ser interrompido.

If you smoke, you will be advised strongly to parar de fumar.

Isso é mais difícil, mas há várias opções que podem ser tentadas. Estas incluem:

• Pare de fumar and avoid passive smoking.

• Preparações calmantes. Estas não curam a tosse, mas podem ajudar a acalmá-la um pouco. Exemplos incluem xaropes simples e pastilhas para a tosse disponíveis em farmácias.

• Tratamentos para aliviar a tosse. Não existem tratamentos mágicos para suprimir a tosse, mas alguns podem ser úteis, como a fopolcodina ou a codeína.

• Medicines which may make it easier to cough up the phlegm. These cough medicines are called mucolíticos. Estes são úteis apenas para pessoas com tosse que não seja seca.

• Inaladores de corticosteroides. Geralmente são usados para pessoas com asma ou DPOC, mas às vezes ajudam a reduzir a inflamação nas vias respiratórias e melhorar a tosse. Frequentemente ajudam se suas vias respiratórias estiverem irritadas de forma persistente após uma infecção que se resolveu.

• Medicines which work to make the nerves less sensitive. These include amitriptilina, gabapentina e pregabalina.

• Terapia da fala.