Tosse crônica persistente em adultos

Quais são as causas mais comuns de uma tosse persistente?

Existem muitas causas possíveis para uma tosse persistente, mas as seguintes são as mais comuns.

Fumar

A fumaça do cigarro irrita o revestimento das vias respiratórias, então ser fumante, ou estar perto de outras pessoas fumando (ser um fumante passivo) é uma causa comum de tosse persistente. Tosse relacionada ao tabagismo geralmente é seca - ou seja, você não expectora nada - e tende a ser pior de manhã.

Medicamentos

Um grupo de medicamentos chamado inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) pode causar uma tosse persistente, mas isso ocorre em menos de 1 em 5 pessoas que tomam esses medicamentos. Exemplos de inibidores da ECA comumente usados são lisinopril, ramipril, trandolapril e perindopril. Se esses medicamentos causarem uma tosse, geralmente podem ser substituídos por outros tratamentos. Alguns outros medicamentos também podem ocasionalmente causar tosse. A tosse causada por inibidores da ECA também tende a ser uma tosse seca.

Catarro vindo da parte de trás do seu nariz

Qualquer condição que cause mais secreção no nariz, como um resfriado comum ou dor de garganta, pode fazer com que essa secreção escorra pela parte de trás da garganta e te faça tossir. Exemplos de condições que podem causar isso são alergias, rinite persistente e pólipos nasais. Isso é chamado de gotejamento pós-nasal ou síndrome da tosse das vias aéreas superiores. Geralmente é pior de manhã e melhora ao longo do dia, e você costuma expectorar um pouco de muco, que originalmente veio do seu nariz.

Refluxo ácido

Frequentemente, se você tiver refluxo ácido, você está ciente disso e sente uma queimação na garganta, chamada azia. No entanto, às vezes, a tosse é o único sintoma do ácido que volta (refluxo) do seu estômago. O ácido do estômago irrita a parte superior das vias aéreas ao redor da caixa vocal (laringe) e causa tosse. Esse tipo de tosse às vezes piora após comer, ou enquanto você está comendo. Pode também piorar quando você se inclina para frente, ou enquanto está deitado na cama.

Asma

Normalmente a tosse de asma vem acompanhado de outros sintomas, como falta de ar ao se exercitar ou respiração com chiado. No entanto, asma pode começar apenas com uma tosse. A tosse tende a piorar durante a noite ou ao se exercitar.

Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)

A tosse de DPOC geralmente acompanha uma falta de ar que piora gradualmente ao fazer qualquer coisa. Resfriados frequentemente evoluem para tosse que se transforma em infecções no peito e persistem. Geralmente é causado por muitos anos de tabagismo.

Você e seu médico sempre vão querer descartar câncer se você tiver uma tosse que persiste. Câncer de pulmão é mais provável se você foi fumante, mas pode ocorrer em qualquer pessoa. Sinais de que pode ser câncer incluem perda de peso e tosse com sangue. Você também pode sentir dor no peito ou no ombro. O câncer de pulmão não é uma das causas mais comuns de tosse persistente, mas certamente é importante investigar.

Outros tipos de câncer nos pulmões também podem causar tosse, como:

• Mesotelioma.

• Propagação de câncer de outro local (tumores secundários ou metástases).

• Linfoma - um câncer do sangue.

Outras possíveis causas de uma tosse persistente incluem:

• Tuberculose (TB). Isso ainda é muito comum em algumas partes do mundo, embora não seja visto com muita frequência no Reino Unido.

• Bronquiectasia. Geralmente, se você tiver essa condição, costuma expectorar muita muco ao tossir.

• Ter algo (um "corpo estranho") preso nas vias aéreas.

• Tosse convulsa (pertussis). Essa tosse tende a persistir por um longo tempo, embora geralmente desapareça em oito semanas. Há acessos característicos de tosse, seguidos por um "som de guincho" ao recuperar o fôlego.

• Insuficiência cardíaca. Isso significa que seu coração não está bombeando de forma tão eficiente quanto deveria. Normalmente, os sintomas incluem falta de ar, cansaço e tornozelos inchados. Ocasionalmente, pode haver uma tosse.

• Fibrose pulmonar. Isso é causado por danos e cicatrizes no tecido pulmonar, o que provoca tosse e falta de ar.

Para obter mais informações sobre essas condições, siga os links disponíveis.

Não, nem sempre. Todas as condições acima podem ser descartadas em alguns casos, mas ainda assim deixando a tosse persistente. Às vezes, você pode ficar com uma tosse inexplicável. Existem vários nomes para isso, incluindo:

• Tosse idiopática. (Idiopático significa que não há causa identificável.)

• Tosse crônica refratária.

• Síndrome de hipersensibilidade à tosse.

• Tosse neurogênica ou psicogênica.

Se você estiver com uma tosse que não melhora após três semanas, consulte sempre seu médico. Especialmente se tiver uma tosse crônica junto com:

• Perda de peso.

• Dor no peito.

• Problemas respiratórios.

• Suores.

Quando você tem uma tosse persistente e vai ao médico, primeiro ele vai querer fazer algumas perguntas (anamnese). Essas podem incluir:

• Você fuma?

• Alguma pessoa na sua família tem alguma condição relacionada ao peito?

• Você já teve asma ou rinite alérgica?

• Você tem azia?

• Seu nariz está congestionado ou escorrendo?

• Você viajou para o exterior recentemente?

• Perguntas sobre a tosse: Há quanto tempo você a tem? Quando ela começou? Começou após uma infecção bacteriana ou viral? Você expulsa muco ou sangue ao tossir?

• Você tem outros sintomas? (Como perda de peso, falta de ar, suores noturnos ou dores no peito ou no ombro.)

• Qual é/foi o seu trabalho?

• Você está tomando algum medicamento?

O médico então desejará examiná-lo. O que será verificado pode depender de suas respostas às perguntas acima. O exame pode incluir:

• Examinando sua garganta e nariz.

• Ouvindo seu peito.

• Sentindo seu pescoço e parte superior do tórax em busca de gânglios linfáticos.

• Observando a forma das suas unhas (isso pode indicar certas condições pulmonares).

• Verificando sua temperatura.

• Sentindo sua barriga.

• Verificando seus tornozelos para inchaço.

Os médicos podem então realizar alguns exames adicionais na clínica, incluindo:

• Verificando seus níveis de oxigênio. Isso é feito com um oxímetro de pulso, que se prende ao seu dedo e mede seu pulso e níveis de oxigênio.

• Verificando seu pico de fluxo. Você será solicitado a soprar em um tubo (um medidor de fluxo de pico) para verificar o funcionamento dos seus pulmões.

• Espirometria. Este é um teste mais complexo da sua função pulmonar e você será solicitado a retornar para realizá-lo em outro agendamento.

Além dos testes descritos acima, você pode precisar de exames adicionais para uma tosse persistente, dependendo do que foi constatado até agora. Você quase certamente fará um raio-X de tórax. Se você produzir muco ao tossir, ele será enviado para análise para verificar se contém germes, indicando infecção. Alguns exames de sangue podem ser úteis.

Se algum desses exames mostrar anormalidades nos seus pulmões, você pode ser encaminhado a um especialista para investigações adicionais. Essas podem incluir:

• Um tomografia computadorizada.

• Broncoscopia. Uma câmera é passada com um tubo pelas suas vias respiratórias, para que possam ser visualizadas e amostras do interior possam ser coletadas.

Outros exames podem ser sugeridos se refluxo ou um problema nasal/sinusoidal for suspeitado, e sua tosse não melhorar com o tratamento. Por exemplo, isso pode incluir um endoscopia. Se houver suspeita de problema cardíaco, podem ser recomendados exames adicionais, como um ecocardiograma.

Isso dependerá da causa. Fumar irrita as vias respiratórias e é uma das principais causas de tosse. Se não estiver causando a tosse, certamente não ajudará. Então, se você fuma, deve considerar parar.

Além disso, o tratamento será específico para a causa. Por exemplo, inaladores podem ser prescritos para asma, medicamentos antiácidos podem ser prescritos para refluxo, sprays nasais podem ser prescritos para catarro vindo do nariz.

A forma de tratar uma tosse persistente dependerá totalmente da causa. É importante tentar descobrir isso primeiro, para que você receba o tratamento adequado. Por exemplo, se for uma infecção, como tuberculose, você será colocado em um regime especial de antibióticos. Se for asma ou DPOC, você receberá inaladores, e esses ajustes até a melhora da tosse. Se você tiver refluxo, pode receber medicamentos anti-refluxo, como Inibidores da bomba de prótons (IBPs). Se você estiver congestionado no nariz, pode receber um spray nasal de esteroide. Ou você pode ser encaminhado a um especialista em ouvido, nariz e garganta (ENT) para uma avaliação mais detalhada do interior do seu nariz e seios nasais. Se você estiver tomando um medicamento que causou a tosse, ele pode ser interrompido.

Se você fuma, será fortemente aconselhado a parar de fumar.

Isso é mais difícil, mas há várias opções que podem ser tentadas. Estas incluem:

• Pare de fumar e evitar o fumo passivo.

• Preparações calmantes. Estas não curam a tosse, mas podem ajudar a acalmá-la um pouco. Exemplos incluem xaropes simples e pastilhas para a tosse disponíveis em farmácias.

• Tratamentos para aliviar a tosse. Não existem tratamentos mágicos para suprimir a tosse, mas alguns podem ser úteis, como a fopolcodina ou a codeína.

• Medicamentos que podem facilitar a expectoração do muco. Esses medicamentos para a tosse são chamados mucolíticos. Estes são úteis apenas para pessoas com tosse que não seja seca.

• Inaladores de corticosteroides. Geralmente são usados para pessoas com asma ou DPOC, mas às vezes ajudam a reduzir a inflamação nas vias respiratórias e melhorar a tosse. Frequentemente ajudam se suas vias respiratórias estiverem irritadas de forma persistente após uma infecção que se resolveu.

• Medicamentos que atuam para tornar os nervos menos sensíveis. Estes incluem amitriptilina, gabapentina e pregabalina.

• Terapia da fala.