Rinite persistente

O que é rinite?

Rhinitis means inflammation of your nose. Common symptoms include sneezing, a blocked or stuffy nose, a runny nose (watery discharge) and an itchy nose.

Sintomas menos comuns incluem garganta coçando, perda de olfato, dor no rosto, dor de cabeça e olhos vermelhos, coçando e lacrimejando.

The most common cause of rhinitis is a resfriado. Febre do feno is another common cause. Rhinitis usually affects both nostrils at the same time.

Isso significa sintomas de rinite que duram por um longo tempo. Existem algumas maneiras diferentes de definir isso, mas, de modo geral, a rinite persistente é quando os sintomas de rinite estão presentes na maior parte do tempo e por mais de um mês.

Os sintomas variam em gravidade. Algumas pessoas têm irritação nasal leve que vai e vem e causa pouco incômodo. Por outro lado, algumas pessoas ficam angustiadas com seus sintomas regulares e diários. Sintomas graves podem afetar o trabalho, a escola, a vida doméstica e social.

As causas da rinite persistente podem ser divididas em alérgicas e não alérgicas. Uma causa alérgica para rinite persistente é a mais comum.

Rinite alérgica persistente

The most common cause of persistent rhinitis is an allergy to the house dust mite. However, allergy to pets or other animals is also common. Nota: a coisa que causa uma alergia (ácaro da poeira doméstica, pele de animal morto, etc) é frequentemente conhecida como o alérgeno.

• O ácaro da poeira doméstica é uma criatura minúscula que está presente em todas as casas. Ele vive principalmente em quartos, colchões, travesseiros e carpetes como parte da poeira. Geralmente não causa danos, mas algumas pessoas são alérgicas às pequenas fezes do ácaro. Os ácaros da poeira doméstica estão presentes durante todo o ano, mas há frequentemente um pico em seus números na primavera e no outono.

• Animais de estimação - flocos de pele morta de animais, bem como urina e saliva de animais de estimação, como gato, cachorro, cavalo, hamster, porquinho-da-índia, etc., são a causa da alergia em alguns casos.

• Outras alergias são menos comuns. Às vezes, ocorre uma alergia a algo no trabalho. Por exemplo, ter alergia a animais de laboratório, ou a látex, a farinha ou poeira de madeira, ou a outros produtos químicos. Isso pode ser suspeitado se os sintomas aliviarem nos fins de semana ou nas férias.

Hay fever (caused by an allergy to pollen) is another type of allergic rhinitis. However, hay fever tends to be seasonal and not persistent because it occurs during a particular period each year. For example, it occurs during the grass pollen season of late spring and early summer.

Os sintomas de alergia no seu nariz são devido ao seu sistema imunológico reagindo ao alérgeno (como pólen ou fezes de ácaros do pó doméstico). Células no revestimento do seu nariz liberam histamina e outros produtos químicos quando entram em contato com o alérgeno. Isso causa inflamação no seu nariz (rinite) e o desenvolvimento dos sintomas típicos.

Rinite não alérgica persistente

Podem haver várias outras causas ou gatilhos para a rinite persistente. Esses gatilhos podem causar uma rinite por si só, mas também podem piorar os sintomas se você já tiver uma rinite alérgica. Eles incluem o seguinte:

• Irritação do seu nariz by smoke, strong smells, fumes, chemicals, changes in temperature or humidity.

• Hormonal changes during pregnancy. Rinite é muito comum durante a gravidez e provavelmente se deve aos altos níveis dos hormônios estrogênio e progesterona. A rinite devido à gravidez desaparece após o parto.

• If you have an glândula tireoide hiperativa, isso também pode às vezes levar à rinite.

• Comida e bebida - mainly hot, spicy food, or alcohol. Sensitivity to certain food colourings or preservatives may be a cause.

• Emoção such as stress or sexual arousal can sometimes affect your nose.

• Medicação - a side-effect from certain medicines is a rare cause. These include beta-blocker medicines, aspirin and other anti-inflammatory medicines, angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors, the contraceptive pill and chlorpromazine.

• Rinite medicamentosa is the name given to rhinitis that can occur due to the overuse of nasal decongestant sprays. These sprays are used to help a blocked nose and they reduce swelling of blood vessels in your nose. However, if they are used for more than seven days, the swelling can come back. The temptation is to use yet more decongestant and a vicious circle can be set up.

• Uso de cocaína - quando entra no nariz, a cocaína afeta o revestimento do nariz, causando alterações no fluxo sanguíneo e inflamação. O uso regular de cocaína pode levar à rinite. Também pode causar danos muito mais graves ao interior do nariz.

• Some types of vasculite (conditions causing inflammation of blood vessels) can cause rhinitis symptoms, particularly granulomatosis with polyangiitis. These conditions are rare, and cause other problems in the body, aside from rhinitis.

Em algumas pessoas, não é possível encontrar um gatilho específico para sua rinite persistente. Isso é chamado de rinite idiopática. Idiopático significa que não foi encontrada uma causa certa.

Rinite persistente é comum. Pode afetar qualquer pessoa de qualquer idade, embora afete adultos mais frequentemente do que crianças. Está se tornando cada vez mais comum em pessoas mais velhas.

Allergic rhinitis (be it hay fever or persistent rhinitis) tends to run in families. You are also more likely to develop allergic rhinitis if you already have asma ou eczema.

Da mesma forma, se você tem rinite alérgica, é mais provável que desenvolva eczema ou asma. As condições asma, eczema e rinite alérgica são conhecidas juntas como condições atópicas, ou atopia. Uma tendência à atopia pode ser hereditária.

Geralmente não. A maioria dos casos é devido a alergia e os sintomas são geralmente típicos. Seu médico pode geralmente diagnosticar rinite alérgica persistente conversando com você sobre seus sintomas e seu histórico médico. Eles também podem examinar seu nariz.

Sometimes, if the cause of persistent rhinitis is unclear, or when the diagnosis is in doubt, your healthcare professional may suggest blood tests or teste de alergia por puntura cutânea. Esses testes ajudam a procurar a causa exata dos seus sintomas.

Os exames de sangue envolvem a medição de anticorpos específicos para diferentes alérgenos. Estes são chamados de imunoglobulina E (IgE) e podem ajudar a identificar qualquer antígeno específico.

Outros exames, como um exame detalhado do seu nariz, às vezes são necessários para procurar outras possíveis causas dos seus sintomas. Eles também podem ser necessários se houver suspeita de complicações (por exemplo, para verificar a presença de um pólipo no nariz). Estes podem incluir raios-X e tomografias.

As seguintes opções de tratamento são para rinite alérgica - a causa mais comum de rinite persistente. A rinite não alérgica pode ser mais difícil de tratar e depende da causa. Sprays nasais de esteroides e anti-histamínicos são geralmente recomendados para rinite não alérgica.

As opções de tratamento comumente usadas para rinite alérgica são evitar a causa da alergia, sprays nasais de anti-histamínicos, comprimidos de anti-histamínicos e sprays nasais de esteroides. Estes podem ser usados em combinação.

Nota: se os seus sintomas de rinite não estiverem controlados com a medicação que está a tomar após 4-6 semanas, deve discutir isso com o seu médico. Pode ser necessário tentar um tratamento diferente ou adicionar outro tratamento.

Evitando a causa da alergia

Se você tem rinite persistente causada por uma alergia, ao evitar a causa da alergia, os sintomas devem diminuir e parar. No entanto, isso não é tão fácil quanto parece.

• If you are allergic to house dust mite, you may find that symptoms are less severe if you reduce the number of mites in your home. This is hard work and involves using bedding covers and regular cleaning and vacuuming with particular attention to your bedroom and bedclothes.

• Se um animal de estimação for a causa, para algumas pessoas é fácil abrir mão do animal. No entanto, para outras, seria uma grande tristeza perder um animal de estimação. Pode ajudar se você mantiver os animais fora das principais áreas de convivência e, em particular, fora do seu quarto. Lavar os animais regularmente também pode ajudar.

Veja o folheto separado chamado Alergia a ácaros e animais de estimação for more details on how to reduce house dust mite.

No entanto, o tratamento com um spray nasal ou comprimidos (veja abaixo) muitas vezes funciona tão bem que você pode não ter muita motivação ou necessidade de evitar a causa da alergia. Dito isso, acredita-se que se você tem alergia a animais de estimação ou animais e evita qualquer contato adicional, pode reduzir o risco de desenvolver asma.

Sprays nasais anti-histamínicos

A dose from an antihistamine nasal spray such as azelastine can rapidly ease itching, sneezing and watering (within 15 minutes or so). It may not be so good at easing congestion.

Antihistamínicos work by blocking the action of histamine. This is one of the chemicals involved in allergy reactions. A spray can be used as required if you have mild symptoms. It can also be taken regularly to keep symptoms away.

Comprimidos de anti-histamínico (ou medicamentos líquidos)

Antihistamínicos tomados por via oral (comprimidos ou líquidos) são uma alternativa. Eles aliviam a maioria dos sintomas, mas podem não ser tão eficazes para aliviar um nariz entupido (congestão nasal).

Os anti-histamínicos tomados por via oral são bons se você tiver sintomas nos olhos, bem como sintomas no nariz. Eles também são geralmente administrados a crianças pequenas em vez de um spray nasal. Uma dose geralmente funciona dentro de uma hora. Portanto, pode ser tomado conforme necessário se os sintomas forem leves ou aparecerem e desaparecerem. Também pode ser tomado regularmente se os sintomas ocorrerem todos os dias.

There are several types of antihistamines that you can buy at pharmacies or obtain on prescription. Examples include cetirizina, loratadina, fexofenadina, rupatadine, acrivastina, e bilastina.

Older types such as clorfenamina are also available, but cause drowsiness. They are not used very often because of this, but are occasionally useful for people who have distressing symptoms at night, when drowsiness might be useful. Do not drive or operate heavy machinery if you have taken a drowsiness-causing antihistamine.

Se você está grávida ou amamentando, é aconselhável tentar evitar anti-histamínicos, se possível. O tratamento com um spray nasal de esteroides é geralmente tentado primeiro (veja abaixo). Um anti-histamínico pode ser usado às vezes se seus sintomas não estiverem controlados; cetirizina e loratadina são os dois anti-histamínicos que têm mais evidências de segurança na gravidez e são as escolhas preferidas. Discuta com seu médico ou farmacêutico se você está grávida ou amamentando e tem rinite.

Sprays nasais de esteroides

A spray nasal de esteroide such as beclometasona usually works well to clear all the nasal symptoms (itch, sneezing, watering and congestion). It works by reducing inflammation in the nose. A steroid nasal spray also tends to ease eye symptoms. It is not clear how it helps the eye symptoms - but it often does! Steroid nasal drops are also sometimes used.

Demora vários dias para que um spray de esteroides atinja seu efeito total. Portanto, você não terá alívio imediato dos sintomas quando começar a usá-lo. Em algumas pessoas, pode levar até três semanas ou mais para ser totalmente eficaz. Portanto, persista. Um spray nasal de esteroides tende a ser o tratamento mais eficaz quando os sintomas são mais graves. Ele também pode ser usado em conjunto com anti-histamínicos se os sintomas não forem totalmente controlados por um ou outro isoladamente.

Você precisa usar o spray todos os dias para manter os sintomas afastados. No entanto, uma vez que os sintomas tenham desaparecido, a dose de um spray de esteroides pode frequentemente ser reduzida para uma dose de manutenção baixa a cada dia para manter os sintomas afastados. Existem vários tipos que você pode comprar em farmácias ou obter com receita médica. Efeitos colaterais ou problemas com sprays nasais de esteroides são raros (leia a bula para mais detalhes).

Irrigação nasal

A lavagem nasal significa enxaguar o nariz e os seios nasais com uma solução de água salgada (soro fisiológico). Usar uma lavagem nasal regularmente pode ajudar a eliminar o excesso de muco no nariz, juntamente com quaisquer alérgenos ou irritantes. Isso pode ser particularmente útil quando usado antes de um spray nasal, para limpar o nariz e permitir que o spray chegue onde precisa ir.

Soluções para lavagem nasal podem ser compradas pré-preparadas em frascos ou sachês. Exemplos incluem Neilmed® and Sterimar®.

Elas também podem ser preparadas em casa, misturando 500mL de água recém-fervida com 1 colher de chá de sal e 1 colher de chá de bicarbonato de sódio, deixando a solução esfriar e, em seguida, inalando a solução da palma da mão em concha ou administrando-a usando uma garrafa de esguicho.

Outros sprays nasais

Os seguintes são às vezes utilizados. Eles tendem a ser usados se houver problemas com qualquer um dos tratamentos acima. Às vezes, um é usado como tratamento adicional além de um ou mais dos tratamentos acima se os sintomas não estiverem totalmente controlados:

• Spray nasal de cromoglicato de sódio. Como os sprays de esteroides, leva um tempo para construir seu efeito e precisa ser tomado regularmente. Acredita-se que funcione interrompendo a liberação de histamina de certas células. Uma desvantagem é que precisa ser tomado 4-5 vezes ao dia (os sprays de esteroides são tomados 1-2 vezes ao dia).

• Spray nasal de brometo de ipratrópio may be worth a try if you have a lot of watery discharge. It has no effect on sneezing or congestion.

• Sprays nasais descongestionantes that you can buy at pharmacies are not usually advised for more than a few days. They have an immediate effect to clear a blocked nose. However, if you use one for more than seven days, a rebound, more severe congestion of the nose often develops. Therefore, don't use decongestant nasal sprays for more than seven days. You should also not use a decongestant nasal spray if you are taking an antidepressant called a inibidor da monoamina oxidase (IMAO).

Colírio

Se você tiver sintomas oculares, se necessário, pode usar colírios além de outros tratamentos:

• Colírios antihistamínicos work quickly, so you can use them as required to ease a flare-up of eye symptoms. You can also use them regularly if needed. There are several types - eg, emedastina e azelastina.

• Estabilizadores de mastócitos are another type of eye drop. There are different types - eg, ketotifeno e nedocromil. They are thought to work by stopping the release of histamine from certain cells (mast cells). You need to use them regularly to prevent symptoms.

Tratamento para sintomas graves

Rarely, a short course of steroid tablets is prescribed. For example, for students sitting exams, who have severe symptoms which are not eased by other treatments. Steroid tablets have short-term risks, such as potentially causing insomnia (difficulty sleeping) and mood changes, which is why they are reserved for extreme cases not responding to other treatments. Steroid tablets should not be used for long periods to treat rhinitis, as serious side-effects may develop. Consulte o folheto separado chamado Esteroides orais para mais detalhes.

Imunoterapia (dessensibilização)

Este tratamento é às vezes utilizado, principalmente em casos onde os sintomas são graves e não são aliviados por outros tratamentos. É realizado através de uma série de injeções do alérgeno que causa a rinite, em quantidades crescentes.

A ideia é que seu sistema imunológico se torne dessensibilizado ao alérgeno. Isso significa que a resposta alérgica que seu corpo monta quando é exposto ao alérgeno no futuro é reduzida, melhorando assim seus sintomas.

Outra técnica está sendo desenvolvida, que envolve colocar o alérgeno sob a língua. No entanto, isso pode ainda não estar amplamente disponível.

Cirurgia

Surgery is not often used to treat allergic persistent rhinitis but if you develop complications such as pólipos nasais (see below) it is sometimes needed.

Rinite persistente é uma condição contínua (crônica) que geralmente necessita de tratamento regular para prevenir os sintomas. No entanto, com o tempo, a condição pode aliviar e até desaparecer completamente em alguns casos. Pode valer a pena interromper o tratamento a cada seis meses ou mais para ver se os sintomas retornam sem o tratamento. O tratamento pode ser reiniciado se os sintomas voltarem.

Claro, se você tem rinite persistente causada por uma alergia, se remover a fonte da alergia, seus sintomas devem diminuir e parar. Você pode não precisar mais de tratamento.

Sinusite

A sinusite é a complicação mais comum da rinite persistente. Os seios nasais são pequenos espaços cheios de ar dentro das maçãs do rosto e da testa. Eles produzem um pouco de muco que drena para o nariz através de pequenos canais.

Os alérgenos podem irritar o revestimento dos seus seios nasais da mesma forma que irritam o revestimento do seu nariz.

If you have a blocked or congested nose or lots of nasal discharge, it can stop your sinuses from draining properly into your nose. This means that the mucus in the sinuses becomes blocked and can be more easily infected.

Consulte os folhetos separados chamados Sinusite aguda e Sinusite crônica para mais detalhes.

Pólipos nasais

Pólipos nasais são às vezes uma complicação da rinite. Pólipos nasais são inchaços (crescimentos não cancerosos) que podem crescer a partir do revestimento do seu nariz. Quando estão totalmente crescidos, parecem-se com uma uva. Um único pólipo pode se formar ou pode haver vários pólipos juntos. Às vezes, pólipos também podem se formar nos seios da face. Eles são geralmente da cor da carne, cinza claro ou rosa.

If a polyp is big or if there are large numbers of polyps, a number of problems can develop. Your sense of smell may be affected or your nose may feel blocked, causing difficulty breathing.

Sometimes polyps can block the drainage of your sinuses and lead to sinusitis as described above. Large polyps may need to be surgically removed but smaller polyps can often be treated with steroid nasal drops (see above) which help to shrink them. See the separate leaflet called Pólipos nasais para mais detalhes.