Medicação e tratamento para demência

Medicação para demência

Medicamentos para a demência são usados primeiramente como tratamento para ajudar com os sintomas que afetam o raciocínio e a memória (sintomas cognitivos). Em segundo lugar, são utilizados como tratamento para ajudar com os sintomas que afetam o humor e o comportamento de uma pessoa (sintomas não cognitivos).

These medicines do not cure demência and they may only work for some people. They also may only work for a short time (6-12 months) and generally slow the deterioration rather than preventing it. Medicines for dementia are always started by a doctor who specialises in treating dementia.

There are four medicines available in the UK which can be prescribed for dementia. These are donepezila, rivastigmina, galantamina e memantina. Estão disponíveis em forma de comprimidos, líquidos, comprimidos que se dissolvem na água ou adesivos. Estão disponíveis sob vários nomes de marca.

Além disso, existem vários outros medicamentos que podem ser prescritos para pessoas com demência. Por exemplo:

• An antidepressant may be advised if depressão is suspected. Depression is common in people with dementia and may be overlooked.

• Aspirina and other medicines to treat the risk factors for stroke and heart disease may be appropriate for some people. This is especially the case for those with vascular dementia.

• Comprimidos para dormir are sometimes needed if difficulty sleeping is a persistent problem.

• Um tranquilizante ou um medicamento antipsicótico is sometimes prescribed as a last resort for people with dementia who become easily agitated.

A pesquisa continua em busca de novos medicamentos para ajudar na demência e há algumas pesquisas promissoras com drogas conhecidas como 'mabs', que são uma forma de imunoterapia. Elas visam o amiloide no cérebro, que faz parte do processo da doença que causa a demência, e a esperança é que, ao eliminar as placas de amiloide mais rapidamente, os sintomas possam diminuir. No entanto, nenhuma dessas drogas está próxima de ser utilizada na rotina clínica.

O apoio e o cuidado são a parte mais importante do tratamento

Quando alguém é diagnosticado com demência, pode ser sugerida uma avaliação completa para analisar suas habilidades práticas, sua capacidade de cuidar de si mesmo, sua segurança em casa, etc. Isso geralmente envolve a avaliação por vários profissionais de saúde diferentes. Pode ser elaborado um plano de cuidados individualizado que descreva as necessidades específicas da pessoa. O objetivo é manter a independência de alguém com demência o máximo possível e por o maior tempo possível.

A maioria das pessoas com demência é cuidada na comunidade. Frequentemente, o cuidador principal é um membro da família. É importante que os cuidadores recebam todo o apoio e orientação disponíveis localmente. Apoio e orientação podem ser necessários de um ou mais dos seguintes profissionais de saúde e profissionais afins, dependendo da gravidade da demência e das circunstâncias individuais:

• Enfermeiros de distrito podem aconselhar sobre cuidados de enfermagem diários.

• Terapeutas ocupacionais podem aconselhar sobre mudanças no ambiente físico, o que pode ajudar uma pessoa com demência. Por exemplo, corrimãos e barras de apoio, rotulagem de objetos, remoção de itens que não são necessários na casa.

• Fisioterapeutas podem ajudar. Por exemplo, com exercícios para ajudar a manter a mobilidade.

• Enfermeiros psiquiátricos comunitários podem orientar sobre o cuidado de pessoas com doenças mentais. Às vezes, pode ser necessária uma avaliação especializada por um psiquiatra.

• Os Serviços Sociais podem orientar sobre instalações locais, como creches, benefícios, ajuda com cuidados em casa, serviços de acompanhamento, cuidados de repouso, etc.

• Pessoas que podem aconselhar sobre questões financeiras e legais, como Procuração Duradoura.

• As organizações voluntárias podem ser uma boa fonte de aconselhamento. Se você cuida de uma pessoa com demência, vale a pena obter informações sobre a ajuda disponível na sua região. Na maioria das áreas do Reino Unido, existem organizações que oferecem suporte e orientação para cuidadores de pessoas com demência. Sua biblioteca local ou o Escritório de Cidadania geralmente terão detalhes de contato.

O nível de cuidado e suporte necessário muitas vezes muda ao longo do tempo. Por exemplo, algumas pessoas com demência leve podem se virar bem em sua própria casa, que lhes é muito familiar. Algumas podem morar com um membro da família que faz a maior parte dos cuidados. Se a situação piorar, pode ser melhor um lugar em uma casa de repouso ou de enfermagem. A situação pode ser revisada periodicamente para garantir que os níveis adequados de cuidado e suporte sejam fornecidos.

Muitos cuidadores continuam enfrentando dificuldades mesmo quando precisam de mais ajuda. Se você é um cuidador, pode solicitar a um médico de família ou enfermeiro de distrito que avalie uma pessoa com demência, caso sinta que precisa de um nível maior de apoio. Existem diversos grupos de apoio a cuidadores na internet, que também podem oferecer suporte e orientação. Por exemplo, informações sobre serviços de descanso/pausas curtas para cuidadores.

Outros tratamentos possíveis

Existem outros tratamentos e opções que podem ser úteis para algumas pessoas com demência, especialmente em certas situações. Estes incluem os seguintes:

• Medidas para ajudar a simplificar a rotina diária e melhorar a memória.

• Orientação na realidade.

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• Terapia de reminiscência.

• Terapia cognitivo-comportamental (TCC).

• Terapia comportamental.

• Terapia assistida por animais.

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Medidas para ajudar a simplificar a rotina diária e melhorar a memória

Isso pode ser tão simples quanto planejar e escrever uma rotina diária. Isso pode incluir escrever lembretes para fazer certas coisas, como colocar o lixo para fora, trancar a porta à noite, etc. Certificar-se de que roupas, chaves, óculos ou outras coisas que são usadas com frequência estejam colocadas em locais de destaque onde possam ser facilmente encontradas também pode ser útil. Rotular objetos de uso comum pode ser outra ferramenta útil. Um terapeuta ocupacional pode ser capaz de orientar.

Orientação de realidade

Acredita-se que isso ajude em alguns casos. Envolve fornecer informações regulares às pessoas com demência sobre horários, lugares ou pessoas para mantê-las orientadas. Pode variar desde coisas simples, como ter um quadro em um local visível, fornecendo detalhes do dia, data, estação, etc., até a equipe de uma casa de repouso reorientar uma pessoa com demência a cada contato.

Estimulação cognitiva

Estimular o cérebro pode ajudar a melhorar a memória, a linguagem e a capacidade de resolver problemas. Por exemplo, por meio de atividades recreativas, atividades de resolução de problemas e conversas com a pessoa com demência. Além disso, atividades recreativas podem melhorar a qualidade de vida e o bem-estar.

Atividade física regular

Se possível, atividades como caminhar, dançar, etc., podem ajudar a desacelerar o declínio na mobilidade que é comum em pessoas com demência. Também pode ajudar se a depressão for um problema.

Terapia de reminiscência

Isto envolve incentivar as pessoas a falarem sobre o passado para que experiências passadas sejam trazidas para seus pensamentos atuais. Depende da memória de longo prazo, que costuma ser bastante boa em pessoas com demência de leve a moderada.

Terapia cognitivo-comportamental

TCC is sometimes tried to help treat depression that is quite common in people with dementia.

Terapia comportamental

A terapia comportamental também pode ser usada para tratar quaisquer problemas relacionados ao comportamento que alguém com demência possa apresentar. Este tipo de terapia busca possíveis razões para certos comportamentos. Por exemplo, alguém que vagueia muito pode estar fazendo isso porque se sente bastante inquieto. Nessa situação, participar de atividades físicas regulares pode ajudar.

Terapia assistida por animais

A terapia assistida por animais pode às vezes ser recomendada para ajudar pessoas com demência que apresentam comportamentos desafiadores, como agitação ou agressividade. Por exemplo, permitir que a pessoa passe tempo e interaja com um cachorro treinado.

Estimulação sensorial

Por exemplo, usando música, luzes, sons, cheiros, massagens e aromaterapia para estimular o cérebro. Isso também pode ser útil para algumas pessoas com demência - por exemplo, para melhorar seu humor ou sentimentos de inquietação.

Medicamentos para demência funcionam aumentando os níveis de certos mensageiros químicos no cérebro.

Inibidores da acetilcolinesterase

Estes incluem donepezila, rivastigmina e galantamina. They work by increasing the level of acetylcholine. This is a chemical in the brain that is low in people with Alzheimer's disease. These medicines are not a cure for Alzheimer's disease. However, they may help to treat alguns of the symptoms affecting thinking and memory in about half of people with Alzheimer's disease.

No Reino Unido, o Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) recomenda que donepezil, galantamina e rivastigmina possam ser considerados opções de tratamento para pessoas com doença de Alzheimer leve ou moderada, desde que:

• O medicamento é iniciado com base na orientação de um especialista no cuidado de pessoas com demência - após essa orientação, a primeira prescrição pode ser feita pelo médico de família. Para aqueles que já estão sendo tratados para demência, o NICE afirma que um médico de família que se sinta confiante para isso pode iniciar a memantina sem consultar um especialista. No entanto, os médicos nunca devem atuar fora de suas habilidades e muitos médicos de família ainda podem querer discutir essa decisão com um especialista.

• Uma pessoa que recebe tratamento passa por revisões e avaliações regulares de sua condição. (As revisões geralmente são realizadas por uma equipe especializada. As opiniões dos cuidadores sobre a condição da pessoa também devem ser solicitadas antes do início do medicamento e consideradas durante as revisões.)

Efeitos colaterais comuns desses medicamentos podem incluir náusea, cãibras musculares, fadiga, dor de cabeça e diarreia. Seu médico deve ser capaz de fornecer mais detalhes sobre os possíveis efeitos colaterais.

The medicine rivastigmine is also licensed to be used in people with mild-to-moderately severe dementia who also have Doença de Parkinson. So, doctors may suggest this medicine for this group of people. Also, an acetylcholinesterase inhibitor medicine may sometimes be suggested for people with dementia with Lewy bodies (DLB) who have problems with challenging or disruptive behaviour (non-cognitive symptoms). Veja também o folheto separado chamado Demência com Corpos de Lewy.

Memantina

• Memantine is also licensed for the treatment of Alzheimer's disease in some people. It works by reducing the amount of a brain chemical called glutamate. It is thought that this may help to slow down the damage to brain cells affected by Alzheimer's disease. Like the medicines above, this is not a cure. Some research studies have shown that it seems to slow down the progression of the symptoms in alguns cases.

A NICE recomenda que possa ser considerado uma opção de tratamento para:

• Pessoas com Alzheimer moderado que, por algum motivo, não podem tomar ou são intolerantes aos medicamentos inibidores da acetilcolinesterase.

• Pessoas com Alzheimer em estágio avançado.

Veja também a folha informativa separada chamada Doença de Alzheimer.

Your GP will usually refer you to a doctor who specialises in treating dementia, to confirm that you have dementia. The specialist will then decide if you should have treatment and if this should be given in the early stages or later on. The decision making process will also depend on the type of dementia, or whether the person doesn't have dementia but instead has mild cognitive impairment, which is not usually treated with this class of drugs. This decision to start treatment and which treatment to start depends on various things. These include what has caused your dementia, what your symptoms are and how severe your dementia is. Dementia is usually classed as being mild, moderate or severe. Veja também o folheto separado chamado Perda de Memória e Demência.

Seu especialista decidirá qual tratamento é o mais adequado para você. Existem diretrizes nacionais para pessoas com demência que podem ajudar seu especialista a escolher o tratamento mais adequado.

Geralmente, recomenda-se um dos seguintes: donepezil, galantamina e rivastigmina para pessoas com doença de Alzheimer leve ou moderada, desde que:

• O medicamento é iniciado por um especialista no cuidado de pessoas com demência.

• Uma pessoa que recebe tratamento passa por avaliações e revisões regulares de sua condição. (As revisões geralmente são realizadas por uma equipe especializada. As opiniões dos cuidadores sobre a condição da pessoa também devem ser solicitadas antes de iniciar o medicamento e devem ser consideradas durante as revisões.)

Memantina pode ser considerada uma opção de tratamento para:

• Pessoas com Alzheimer moderado que, por algum motivo, não podem tomar ou são intolerantes aos medicamentos inibidores da acetilcolinesterase.

• Pessoas com Alzheimer em estágio avançado.

These medicines are not usually used for people with other types of dementia. However, rivastigmine can be used for people with Lewy Body dementia/dementia with Lewy Bodies (DLB). So, doctors may suggest this medicine for this group of people. Also, an acetylcholinesterase inhibitor medicine may sometimes be suggested for people with DLB who have problems with challenging or disruptive behaviour (non-cognitive symptoms).

Acredita-se que cerca de metade das pessoas tratadas com um inibidor da colinesterase apresentarão melhora nos sintomas que afetam o raciocínio e a memória. Ainda não foi confirmado se eles ajudam com outros sintomas, como agressividade e agitação. A melhora nos sintomas geralmente é observada por cerca de 6 a 12 meses.

Para a memantina, alguns estudos mostraram que ela pode desacelerar a progressão dos sintomas em alguns casos.

Normalmente, começa-se com uma dose baixa. Esta é então aumentada ao longo de várias semanas até atingir a dose de tratamento desejada. A dose é aumentada lentamente porque, ao começar a tomar estes medicamentos, você pode desenvolver alguns efeitos colaterais desagradáveis — por exemplo, diarreia, sensação de enjoo (náusea) e vômito.

A maioria das pessoas que desenvolvem efeitos colaterais descobrem que, após um período de tempo, eles desaparecem. Se você estiver tolerando bem uma dose baixa, seu médico aumentará a dose, se necessário. A frequência com que a dose é aumentada depende do medicamento que você está tomando. Por exemplo, se você estiver tomando galantamina, a dose é aumentada a cada quatro semanas. Se estiver tomando comprimidos de rivastigmina, a dose é aumentada em intervalos de pelo menos duas semanas.

Consulte o folheto que acompanha o seu medicamento para obter mais informações.

Os medicamentos para demência geralmente são mantidos apenas enquanto se acredita que estão tendo um efeito útil nos sintomas.

Medicamentos para demência podem causar efeitos colaterais em algumas pessoas. No entanto, se ocorrerem efeitos colaterais, geralmente são leves e costumam desaparecer após alguns meses.

The most common side-effects of inibidores da colinesterase include:

• Diarreia.

• Cãibras musculares.

• Sentir-se cansado (fadiga).

• Sentindo-se enjoado (náusea).

• Sentir-se mal (vômito).

• Não dormindo bem (insônia).

• Dor de cabeça.

• Being incontinente de urina.

Outros efeitos colaterais menos comuns incluem:

• Symptoms of the resfriado comum.

• Perda de apetite.

• Distúrbios de saúde mental.

• Desmaio and seizures.

• Tontura.

• Um coração pulsante (palpitações).

• Rubor ou sudorese.

• Erupção cutânea.

• Coceira.

Memantina may cause:

• Tontura.

• Dor de cabeça.

• Sentindo falta de ar.

• Constipação.

• Sonolência.

• Pressão alta.

Outros efeitos colaterais menos comuns incluem:

• Vômito.

• Coágulos sanguíneos (trombose).

• Problemas cardíacos.

• Confusão.

• Sentindo-se cansado.

• Ver coisas ou ouvir coisas que não são reais (alucinações).

• Dificuldade para caminhar.

O acima não é uma lista exaustiva, mas destaca os efeitos colaterais mais comuns. Para uma lista completa de efeitos colaterais, consulte a bula que acompanha o medicamento.

Em geral, a maioria das pessoas consegue tomar esses medicamentos. Pode ser necessário cuidado em pessoas com certos problemas de saúde. Por exemplo, pessoas com problemas graves no fígado ou nos rins podem não conseguir tomá-los, ou podem precisar de uma dose menor. Também é preciso ter cuidado em pessoas que tiveram convulsões no passado. Para aqueles com demência de corpos de Lewy, é necessário alcançar um equilíbrio cuidadoso entre os sintomas de memória e os sintomas motores, pois um medicamento que melhora um pode piorar o outro.

Não - você não pode comprar medicamentos para demência. Eles só estão disponíveis mediante receita.