Alternativas à TRH para sintomas da menopausa

Alternativas à terapia hormonal para ondas de calor e suores noturnos

Estilo de vida

There is some evidence that healthy lifestyle behaviours can improve some symptoms of the menopause - for example, hot flushes and night sweats. In addition, perda de peso e terapia cognitivo-comportamental can have also a mild-to-moderate effect on these symptoms.

There is also some evidence that women who are more active tend to have fewer symptoms of the menopausa. No entanto, nem todos os tipos de exercício regular levam à melhora dos sintomas. Exercícios de alto impacto feitos de vez em quando podem até piorar os sintomas. Exercitar-se no final do dia pode agravar a distúrbio do sono. A melhor atividade é o exercício aeróbico regular e contínuo, como natação ou corrida.

Usar roupas mais leves, dormir em um ambiente mais fresco e reduzir o estresse podem diminuir a frequência das ondas de calor. Algumas mulheres descobrem que alimentos como: comidas picantes, cafeína (em chá, café, refrigerantes, etc.), fumar e consumir álcool podem desencadear ondas de calor. Para algumas mulheres, evitar essas coisas pode ajudar.

Giving up smoking will help reduce hot flushes and your risk of developing serious health conditions, such as doença cardíaca, derrame e câncer.

Tratamentos complementares e alternativos

Algumas mulheres consideram usar terapias complementares e alternativas em vez de terapia de reposição hormonal (TRH). Existe um mercado enorme de produtos para ajudar com os sintomas da menopausa, mas muitos deles não têm comprovação de segurança ou não possuem pesquisas sólidas que apoiem sua eficácia.

Por exemplo, os seguintes produtos têm sido comercializados para sintomas da menopausa: cimicifuga, trevo vermelho, dong quai, óleo de prímula, ginseng, soja e erva-de-São-João.

Isoflavonas e cimicifuga negra

Há algumas evidências de que isoflavonas ou cimicifuga podem melhorar os ondas de calor. No entanto, várias preparações desses produtos estão disponíveis e sua segurança ainda é incerta. Diferentes preparações podem variar e esses produtos também podem interferir com outros medicamentos.

erva de São João

Erva-de-são-joão pode melhorar os sintomas da menopausa em algumas mulheres. No entanto, não parece fazer diferença nos sintomas de humor baixo ou ansiedade. Ainda há incerteza sobre a dose mais adequada de erva-de-são-joão e também por quanto tempo dura o efeito de seu uso. Há variações na natureza e na potência de diferentes preparações deste produto. Além disso, pode interferir com outros medicamentos, incluindo tamoxifeno.

Soja e trevo vermelho

There is conflicting evidence regarding the use of soy and red clover. They should not be taken in women with câncer de mama or those taking tamoxifen except on advice from your specialist.

ISRS e IRSN

Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) are a class of medicamentos antidepressivos. They include paroxetina, fluoxetina, escitalopram e citalopram.

Há vários anos, foi observado como um efeito colateral que mulheres na menopausa que tomavam esses medicamentos para depressão tinham menos ondas de calor. Desde então, estudos de pesquisa mostraram que vários ISRSs interrompem ou reduzem as ondas de calor em algumas (mas não todas) mulheres na menopausa, mesmo aquelas que não estão deprimidas.

A similar antidepressant medicine called venlafaxina, um antidepressivo inibidor da recaptação de serotonina e noradrenalina (SNRI), também demonstrou ter esse efeito. Ainda não está claro como os ISRSs e SNRIs ajudam a aliviar os fogachos.

Quando funciona, um ISRS ou IRSN proporciona alívio das ondas de calor quase imediatamente. Uma tentativa de uma a duas semanas geralmente é suficiente para descobrir se vai funcionar. Se os sintomas da menopausa melhorarem, pode ser prescrito um tratamento mais longo. No entanto, o efeito benéfico costuma ser de curta duração, portanto não dura muito tempo.

A principal desvantagem desses medicamentos é que eles podem causar efeitos colaterais em algumas mulheres — por exemplo:

• Sentindo-se mal.

• Diminuição do desejo sexual.

• Diminuição da resposta sexual.

ISRSs e IRSNs não são aprovados para esse uso. Isso significa que eles não passaram por ensaios clínicos específicos, mas muitos especialistas acreditam que provavelmente serão eficazes, e seu médico discutirá com você os possíveis benefícios e riscos.

Nota: you should not take paroxetina ou fluoxetina if you are also taking tamoxifeno, pois esses medicamentos podem interferir entre si.

Gabapentina

Gabapentina is a medicine that is usually used to control convulsões epilépticas e dor nervosa. No entanto, pesquisas mostram que pode aliviar os sintomas de ondas de calor na menopausa em algumas mulheres. Efeitos colaterais, como tontura e fadiga, podem ocorrer com este medicamento.

Gabapentina não é licenciada para o tratamento dos sintomas da menopausa. No entanto, muitos médicos estão dispostos a prescrever este tratamento, com o consentimento do paciente, para verificar se funciona.

TCC

There is good evidence that terapia cognitivo-comportamental can improve symptoms of low mood and ansiedade which arise as a result of the menopause in some women.

TRH bioidêntica ou 'hormônios naturais'

O termo terapia hormonal bioidêntica ou hormônios naturais é frequentemente utilizado na publicidade por clínicas privadas que afirmam os benefícios da terapia hormonal bioidêntica "composta".

Os hormônios são 'compostos' em farmácias especiais, portanto, são feitos sob medida para produzir comprimidos em doses combinadas ou preparações que não estão disponíveis rotineiramente. Essas clínicas afirmam que esses produtos são mais seguros e mais naturais do que a terapia hormonal padrão.

No entanto, a terapia de reposição hormonal bioidêntica manipulada não é recomendada, pois não é regulamentada da mesma forma que a terapia hormonal padrão ou outros medicamentos. Não se sabe o quão segura ou eficaz ela é.

They are different from regulated bioidentical hormones also called hormônios idênticos ao corpo. These são available on the NHS as HRT.

Clonidina

Clonidine used to be very popular for the treatment of the menopause. However, there is no good evidence that it is beneficial in improving symptoms. It frequently causes side-effects such as boca seca, drowsiness, tontura e sentindo-se mal. Portanto, não é mais comumente usado.

Baixo desejo sexual e falta de prazer sexual são sintomas frequentemente negligenciados (mas comuns) na menopausa. A reposição de testosterona ou a terapia sexual têm sido os tratamentos padrão há anos, embora existam poucos estudos que avaliem sua eficácia. A bupropiona (um antidepressivo usado para ajudar as pessoas a parar de fumar) pode valer a pena ser discutida com seu médico se você quiser tentar uma alternativa. Atualmente, há dados limitados sobre sua segurança e eficácia, e ela está disponível apenas como um tratamento 'off-label'. Além disso, a bupropiona pode não estar disponível pelo NHS em todas as regiões.

Alguns especialistas agora recomendam o uso de um vibrador para ajudar com os sintomas de disfunção sexual associados à menopausa.

You can buy vaginal lubricants and moisturisers from pharmacies, which can help ease secura vaginal (vaginite atrófica). Algumas mulheres só percebem a secura durante o sexo. Nessa situação, colocar uma pequena quantidade de lubrificante dentro da vagina antes do sexo geralmente ajuda.

Nota: Existem cremes de estrogênio que são aplicados diretamente na vagina para aliviar os sintomas genitais da menopausa. A dose de estrogênio é muito menor do que outras formas de TSH e, portanto, apresentam riscos muito menores em comparação com a ingestão de comprimidos ou adesivos de TSH. Em algumas circunstâncias, os cremes de estrogênio podem ser usados por mulheres que não podem usar outras formas de TSH com segurança. Eles também estão agora disponíveis para compra em farmácias.

Genitourinary syndrome of menopause (GSM) describes various menopausal symptoms and signs associated with physical changes of the vulva, vagina, and lower urinary tract. The GSM includes not only genital symptoms (dryness, burning, and irritation) and sexual symptoms (lack of lubrication, discomfort or pain, and impaired function), but also urinary symptoms (urgency, dysuria, and recurrent urinary tract infections.

If you develop osteoporosis, there are medicines which can help to restore some lost bone and help to prevent further bone loss. Estes detalhes estão no folheto separado chamado Osteoporose.