Alternativas à TRH para sintomas da menopausa

Alternativas à terapia hormonal para ondas de calor e suores noturnos

Estilo de vida

Há algumas evidências de que comportamentos de estilo de vida saudável podem melhorar alguns sintomas da menopausa — por exemplo, ondas de calor e suores noturnos. Além disso, perda de peso e terapia cognitivo-comportamental também pode ter um efeito leve a moderado nesses sintomas.

Há também algumas evidências de que mulheres mais ativas tendem a apresentar menos sintomas de menopausa. No entanto, nem todos os tipos de exercício regular levam à melhora dos sintomas. Exercícios de alto impacto feitos de vez em quando podem até piorar os sintomas. Exercitar-se no final do dia pode agravar a distúrbio do sono. A melhor atividade é o exercício aeróbico regular e contínuo, como natação ou corrida.

Usar roupas mais leves, dormir em um ambiente mais fresco e reduzir o estresse podem diminuir a frequência das ondas de calor. Algumas mulheres descobrem que alimentos como: comidas picantes, cafeína (em chá, café, refrigerantes, etc.), fumar e consumir álcool podem desencadear ondas de calor. Para algumas mulheres, evitar essas coisas pode ajudar.

Parar de fumar ajudará a reduzir os ondas de calor e o risco de desenvolver condições de saúde graves, como doença cardíaca, derrame e câncer.

Tratamentos complementares e alternativos

Algumas mulheres consideram usar terapias complementares e alternativas em vez de terapia de reposição hormonal (TRH). Existe um mercado enorme de produtos para ajudar com os sintomas da menopausa, mas muitos deles não têm comprovação de segurança ou não possuem pesquisas sólidas que apoiem sua eficácia.

Por exemplo, os seguintes produtos têm sido comercializados para sintomas da menopausa: cimicifuga, trevo vermelho, dong quai, óleo de prímula, ginseng, soja e erva-de-São-João.

Isoflavonas e cimicifuga negra

Há algumas evidências de que isoflavonas ou cimicifuga podem melhorar os ondas de calor. No entanto, várias preparações desses produtos estão disponíveis e sua segurança ainda é incerta. Diferentes preparações podem variar e esses produtos também podem interferir com outros medicamentos.

erva de São João

Erva-de-são-joão pode melhorar os sintomas da menopausa em algumas mulheres. No entanto, não parece fazer diferença nos sintomas de humor baixo ou ansiedade. Ainda há incerteza sobre a dose mais adequada de erva-de-são-joão e também por quanto tempo dura o efeito de seu uso. Há variações na natureza e na potência de diferentes preparações deste produto. Além disso, pode interferir com outros medicamentos, incluindo tamoxifeno.

Soja e trevo vermelho

Há evidências conflitantes sobre o uso de soja e trevo vermelho. Elas não devem ser usadas em mulheres com câncer de mama ou aqueles que estão tomando tamoxifeno, exceto sob orientação do seu especialista.

ISRS e IRSN

Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) são uma classe de medicamentos antidepressivos. Eles incluem paroxetina, fluoxetina, escitalopram e citalopram.

Há vários anos, foi observado como um efeito colateral que mulheres na menopausa que tomavam esses medicamentos para depressão tinham menos ondas de calor. Desde então, estudos de pesquisa mostraram que vários ISRSs interrompem ou reduzem as ondas de calor em algumas (mas não todas) mulheres na menopausa, mesmo aquelas que não estão deprimidas.

Um medicamento antidepressivo semelhante chamado venlafaxina, um antidepressivo inibidor da recaptação de serotonina e noradrenalina (SNRI), também demonstrou ter esse efeito. Ainda não está claro como os ISRSs e SNRIs ajudam a aliviar os fogachos.

Quando funciona, um ISRS ou IRSN proporciona alívio das ondas de calor quase imediatamente. Uma tentativa de uma a duas semanas geralmente é suficiente para descobrir se vai funcionar. Se os sintomas da menopausa melhorarem, pode ser prescrito um tratamento mais longo. No entanto, o efeito benéfico costuma ser de curta duração, portanto não dura muito tempo.

A principal desvantagem desses medicamentos é que eles podem causar efeitos colaterais em algumas mulheres — por exemplo:

• Sentindo-se mal.

• Diminuição do desejo sexual.

• Diminuição da resposta sexual.

ISRSs e IRSNs não são aprovados para esse uso. Isso significa que eles não passaram por ensaios clínicos específicos, mas muitos especialistas acreditam que provavelmente serão eficazes, e seu médico discutirá com você os possíveis benefícios e riscos.

Nota: você não deve tomar paroxetina ou fluoxetina se você também estiver tomando tamoxifeno, pois esses medicamentos podem interferir entre si.

Gabapentina

Gabapentina é um medicamento que geralmente é usado para controlar convulsões epilépticas e dor nervosa. No entanto, pesquisas mostram que pode aliviar os sintomas de ondas de calor na menopausa em algumas mulheres. Efeitos colaterais, como tontura e fadiga, podem ocorrer com este medicamento.

Gabapentina não é licenciada para o tratamento dos sintomas da menopausa. No entanto, muitos médicos estão dispostos a prescrever este tratamento, com o consentimento do paciente, para verificar se funciona.

TCC

Há boas evidências de que terapia cognitivo-comportamental pode melhorar os sintomas de humor baixo e ansiedade que surgem como resultado da menopausa em algumas mulheres.

TRH bioidêntica ou 'hormônios naturais'

O termo terapia hormonal bioidêntica ou hormônios naturais é frequentemente utilizado na publicidade por clínicas privadas que afirmam os benefícios da terapia hormonal bioidêntica "composta".

Os hormônios são 'compostos' em farmácias especiais, portanto, são feitos sob medida para produzir comprimidos em doses combinadas ou preparações que não estão disponíveis rotineiramente. Essas clínicas afirmam que esses produtos são mais seguros e mais naturais do que a terapia hormonal padrão.

No entanto, a terapia de reposição hormonal bioidêntica manipulada não é recomendada, pois não é regulamentada da mesma forma que a terapia hormonal padrão ou outros medicamentos. Não se sabe o quão segura ou eficaz ela é.

Eles são diferentes dos hormônios bioidênticos regulamentados também chamados de hormônios idênticos ao corpo. Estes são disponível pelo NHS como TRH.

Clonidina

Aclonidina costumava ser muito popular no tratamento da menopausa. No entanto, não há evidências sólidas de que seja benéfica na melhora dos sintomas. Ela frequentemente causa efeitos colaterais, como boca seca, sonolência, tontura e sentindo-se mal. Portanto, não é mais comumente usado.

Baixo desejo sexual e falta de prazer sexual são sintomas frequentemente negligenciados (mas comuns) na menopausa. A reposição de testosterona ou a terapia sexual têm sido os tratamentos padrão há anos, embora existam poucos estudos que avaliem sua eficácia. A bupropiona (um antidepressivo usado para ajudar as pessoas a parar de fumar) pode valer a pena ser discutida com seu médico se você quiser tentar uma alternativa. Atualmente, há dados limitados sobre sua segurança e eficácia, e ela está disponível apenas como um tratamento 'off-label'. Além disso, a bupropiona pode não estar disponível pelo NHS em todas as regiões.

Alguns especialistas agora recomendam o uso de um vibrador para ajudar com os sintomas de disfunção sexual associados à menopausa.

Você pode comprar lubrificantes e hidratantes vaginais em farmácias, o que pode ajudar a aliviar secura vaginal (vaginite atrófica). Algumas mulheres só percebem a secura durante o sexo. Nessa situação, colocar uma pequena quantidade de lubrificante dentro da vagina antes do sexo geralmente ajuda.

Nota: Existem cremes de estrogênio que são aplicados diretamente na vagina para aliviar os sintomas genitais da menopausa. A dose de estrogênio é muito menor do que outras formas de TSH e, portanto, apresentam riscos muito menores em comparação com a ingestão de comprimidos ou adesivos de TSH. Em algumas circunstâncias, os cremes de estrogênio podem ser usados por mulheres que não podem usar outras formas de TSH com segurança. Eles também estão agora disponíveis para compra em farmácias.

Síndrome geniturinária da menopausa (SGM) descreve vários sintomas e sinais menopausais associados às alterações físicas da vulva, vagina e trato urinário inferior. A SGM inclui não apenas sintomas genitais (secura, queimação e irritação) e sintomas sexuais (falta de lubrificação, desconforto ou dor e disfunção), mas também sintomas urinários (urgência, disúria e infecções do trato urinário recorrentes).

Se você desenvolver osteoporose, existem medicamentos que podem ajudar a restaurar parte do osso perdido e a prevenir uma maior perda óssea. Estes detalhes estão no folheto separado chamado Osteoporose.