Comprimidos para dormir

Os comprimidos para dormir são prejudiciais para você?

Em particular, a preocupação é que você possa se tornar dependente de auxiliares de sono ou viciado neles. Possíveis problemas ao tomar comprimidos para dormir incluem o seguinte:

Sonolência no dia seguinte

Você pode não estar seguro para dirigir um veículo ou operar máquinas devido ao efeito sedativo. Evidências mostram que pessoas que tomam comprimidos para dormir têm mais probabilidade de se envolver em acidentes de trânsito.

Desajeitamento, sonolência e confusão à noite (se você se levantar)

Isso pode acontecer - por exemplo, se você precisar se levantar no meio da noite para ir ao banheiro. Você pode cair e se machucar se estiver sonolento. Algumas pessoas já caíram de escadas devido à sonolência causada por comprimidos para dormir. (Pessoas mais velhas que tomam comprimidos para dormir têm um risco aumentado de quebrar o quadril, como resultado de uma queda.)

Riscos

Um estudo sugere que pessoas que usam comprimidos para dormir por um longo tempo têm mais probabilidade de desenvolver demência. (Isso ainda não foi comprovado.)

Tolerância

Se você tomar medicamentos para dormir, como benzodiazepínicos e comprimidos para dormir do tipo Z para tratar a insônia todas as noites, seu corpo se acostuma com eles. Isso significa que, com o tempo, a dose usual não tem efeito. Você então precisa de uma dose maior para que funcione. Com o tempo, a dose maior não funciona e você precisa de uma dose ainda maior, e assim por diante. Pode levar apenas alguns dias para que a tolerância se desenvolva.

Dependência

Algumas pessoas se tornam dependentes de benzodiazepínicos ou medicamentos Z. Isso significa que sintomas de abstinência ocorrem se os comprimidos forem interrompidos repentinamente. Os sintomas de abstinência incluem problemas de saúde mental, como ansiedade, tremores ou simplesmente sentir-se mal. Se você tomou um benzodiazepínico ou medicamento Z regularmente por mais de duas a quatro semanas, precisará parar gradualmente, para evitar sintomas de abstinência.

Vício

Algumas pessoas que são dependentes de benzodiazepínicos ou medicamentos Z podem se tornar viciadas neles. Se você é viciado em um medicamento, tem desejos incontroláveis por ele e sente a necessidade de tomá-lo. Isso pode acontecer mesmo depois de você ter se retirado lentamente dele, de modo que não seja mais dependente. Tolerância, dependência e vício são coisas diferentes. Alguns tipos de pessoas parecem mais propensas do que outras a se tornarem viciadas em substâncias.

Em alguns casos, no entanto, os comprimidos para dormir podem ser muito úteis. Em cursos curtos para problemas de tempo limitado, eles são seguros para uso. Por exemplo, se você teve um choque repentino ou luto, dormir pode ser um problema. Um curso curto de comprimidos para dormir (por uma ou duas semanas) pode ajudá-lo a lidar melhor durante o dia. Ou se você tiver descompensação horária e está tendo dificuldades para reajustar seu relógio biológico interno. Os médicos aconselham que você não tome comprimidos para dormir por mais de duas semanas seguidas. Se você tomar os comprimidos apenas por uma ou duas semanas, não se tornará dependente deles.

Os comprimidos para dormir funcionam ou por um efeito geral no cérebro para promover sonolência ou ligando-se diretamente aos receptores no cérebro para causar sonolência ou relaxamento. Existem diferentes tipos de pílulas para dormir que funcionam de maneiras diferentes, mas todas geralmente afetam o cérebro de alguma forma para promover o sono. Também se acredita que há um efeito placebo adicional, o que significa que apenas ao tomar os comprimidos, você pode se sentir mais relaxado e positivo em relação a adormecer, e, portanto, mais propenso a ter uma noite de sono melhor.

Benzodiazepinas e medicamentos Z

Benzodiazepinas e medicamentos Z são às vezes usados como comprimidos para dormir. Benzodiazepínicos incluem temazepam, loprazolam, lormetazepam, e nitrazepam. Eles estão disponíveis apenas com receita médica. Outros medicamentos relacionados chamados zaleplon (não mais disponíveis no Reino Unido), zolpidem e zopiclone também são comprimidos para dormir. Estritamente falando, eles não são benzodiazepínicos. São conhecidos como os medicamentos Z. No entanto, eles agem de maneira semelhante (têm um efeito semelhante ao dos benzodiazepínicos nas células cerebrais).

Antihistamínicos

Esses medicamentos são comumente usados para tratar reações alérgicas, como a febre do feno. No entanto, a sonolência é um efeito colateral de alguns anti-histamínicos - por exemplo, prometazina. Este 'efeito colateral' é útil para algumas pessoas que têm dificuldade para dormir por causa de sua alergia. Um anti-histamínico é o ingrediente ativo de alguns comprimidos para dormir que você pode comprar em farmácias, sem receita médica. Anti-histamínicos não são tão poderosos quanto benzodiazepínicos ou medicamentos Z para induzir o sono. Além disso, eles podem causar um efeito de 'ressaca' e alguma sonolência pela manhã. Eles também podem causar insônia de rebote se você os tomar por um longo tempo. Por essas razões, as diretrizes atuais do Reino Unido não recomendam o uso de anti-histamínicos apenas como comprimido para dormir.

Melatonina

Melatonina não é, estritamente falando, um 'comprimido para dormir'. A melatonina é um hormônio naturalmente produzido pelo corpo. O nível de melatonina no corpo varia ao longo do dia. Ela está envolvida na regulação dos ciclos diários (ritmos circadianos) de várias funções no corpo. Um suplemento de melatonina é às vezes recomendado para pessoas mais velhas (mais de 55 anos de idade) com distúrbios do sono, como insônia de longa duração. A duração recomendada do tratamento é de três semanas para começar. Se for útil, pode ser usado por um máximo de dez semanas no total.

Em alguns países, a melatonina é usada para ajudar com problemas de sono relacionados ao jet lag. No Reino Unido, ela não está atualmente licenciada para isso.

Outros medicamentos

Clormetiazol, cloral e barbitúricos são comprimidos para dormir antiquados. Eles não são comumente usados hoje em dia, pois benzodiazepínicos e medicamentos Z são geralmente preferidos. Certos antidepressivos são às vezes usados para ajudar no sono, especialmente se se acredita que a depressão ou a ansiedade estejam causando o problema.

Tente descobrir a razão para suas dificuldades de sono e identifique quaisquer fatores específicos que atrapalhem o sono. Sempre que possível, corrija um ou todos esses fatores.

Seu médico ou enfermeiro pode lhe dar conselhos sobre como lidar com o sono ruim de forma natural. Eles também podem encaminhá-lo para um tipo de terapia de conversa chamada terapia cognitivo-comportamental (TCC). A TCC é um tipo de treinamento cerebral, que visa ensinar seu cérebro a adormecer e permanecer dormindo.

Veja também o folheto separado chamado Insônia (Sono Ruim).

Se o seu médico ou farmacêutico prescrever um benzodiazepínico ou um medicamento Z como comprimido para dormir, geralmente será apenas a curto prazo (uma semana ou algo assim). Isso é para ajudá-lo a superar um período particularmente difícil e ter uma boa noite de sono. Às vezes, um médico aconselha que os comprimidos para dormir sejam tomados apenas duas ou três noites por semana, em vez de todas as noites. Isso evita o desenvolvimento de tolerância ou dependência do comprimido.

Por várias razões, algumas pessoas se acostumaram a tomar um comprimido para dormir de benzodiazepina ou droga Z todas as noites. Como regra, se você está tomando um desses comprimidos para dormir todas as noites, deve considerar reduzir ou parar de tomá-los. No entanto, em algumas pessoas, problemas de tolerância ou dependência (veja acima) significam que pode ser difícil parar de tomar o comprimido de repente.

Se você deseja reduzir ou parar de tomar comprimidos para dormir à base de benzodiazepinas ou medicamentos Z, é melhor consultar um médico ou enfermeiro para obter aconselhamento. O tipo de aconselhamento pode incluir o seguinte:

• Faça isso gradualmente e reduza a dose um pouco de cada vez. Uma mudança para um benzodiazepínico diferente (diazepam) pode ser aconselhado. Isso ocorre porque é mais fácil reduzir gradualmente a dose de diazepam do que com outros benzodiazepínicos ou medicamentos Z.

• É melhor esperar até que qualquer crise de vida tenha passado e seu nível de estresse esteja o mais baixo possível.

• Considere parar de tomar os comprimidos durante as férias, quando você tem menos pressão do trabalho, família, etc.

• É provável que você tenha um período de sono pior quando parar de tomar os comprimidos. Tente antecipar e aceitar isso.

• Conselhos sobre estratégias de enfrentamento e dicas sobre como melhorar seu padrão de sono naturalmente.

Consulte o folheto separado chamado Interrompendo Benzodiazepinas e Drogas Z. No entanto, interromper o uso de comprimidos para dormir à base de benzodiazepina ou drogas Z não é prático em todos os casos.

Quantos comprimidos para dormir são prejudiciais?

O Instituto Nacional para a Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) publicou orientações sobre a prescrição segura e a interrupção de medicamentos que podem levar ao vício ou sintomas de abstinência em adultos. Eles se concentraram em benzodiazepínicos e medicamentos Z que são frequentemente usados para problemas de sono, assim como alguns medicamentos usados para alívio da dor (opioides, gabapentina e pregabalina). Eles também discutiram antidepressivos que não são viciantes, mas podem causar sintomas de abstinência.

Antes de prescrever, seu médico levará em consideração:

• Se outros métodos ou medicamentos que não são viciantes foram tentados.

• Questões que podem levar você a se tornar dependente do medicamento

• Que você tenha todas as informações necessárias para tomar uma decisão.

O que você deve saber ao iniciar um medicamento:

• O tipo de medicação e por que ela foi prescrita para você.

• A dose inicial e quando as doses serão alteradas, se necessário.

• Os efeitos colaterais e quanto tempo podem durar.

• Quem contatar em caso de dúvidas ou preocupações.

• Quanto tempo o medicamento levará para fazer efeito e por quanto tempo você permanecerá tomando-o.

• Por quanto tempo a prescrição é válida - por exemplo, uma semana, duas semanas

• Os riscos de dependência e overdose.

• Quando você terá uma revisão.

Seu médico pode interromper a medicação se:

• Não há benefício ou não está mais ajudando você.

• Existem sintomas ou sinais de dependência.

• Sua doença está melhor.

• Há mais malefícios do que benefícios em tomar o medicamento.

• Você, como paciente, deseja interromper a medicação.

O médico irá interromper a medicação lentamente. Eles discutirão com você como fazer isso, levando em consideração questões que podem tornar a interrupção da medicação difícil.

Uma nota sobre a retirada de benzodiazepínicos: se você estiver tomando medicamentos como lorazepam ou nitrazepam, pode ser que seja trocado para diazepam. Este medicamento tem uma meia-vida mais longa, o que significa que permanecerá em seu corpo por mais tempo, reduzindo quaisquer efeitos de abstinência. Terapia cognitivo-comportamental A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC), juntamente com a retirada de um benzodiazepínico, também pode ajudar a controlar os sintomas. Seu médico pode encaminhá-lo para TCC enquanto interrompe este tipo de medicação.

Para leitura adicional, veja abaixo.