Lentes de contato

Para a maioria das pessoas, as lentes de contato são uma maneira conveniente de evitar a necessidade de óculos. Elas não embaçam no calor, você não perde tempo tentando lembrar onde as colocou, não prendem nos cílios quando você pisca, não fazem seus olhos parecerem maiores ou menores, e não atrapalham durante a prática de esportes.

Lentes de contato não são adequadas para todos. Você precisa aprender a colocá-las e retirá-las, o que algumas pessoas acham difícil. Elas precisam ser manuseadas e trocadas de maneira cuidadosa e higiênica. O cuidado inadequado com lentes de contato pode levar a problemas oculares graves, particularmente infecção da córnea (ceratite). Embora esses problemas sejam incomuns, eles podem prejudicar sua visão.

Para que servem as lentes de contato?

A maioria das lentes de contato é usada para corrigir problemas de foco da sua visão, como miopia e hipermetropia, astigmatismo e hipermetropia relacionada à idade (presbiopia). Nisso, eles são uma alternativa aos óculos, geralmente escolhidos por razões estéticas.

Algumas condições que afetam a parte frontal do olho (córnea) são tratadas usando uma lente de contato. Estas incluem ceratocone (onde a córnea tem forma de cone em vez de curva), irregularidades na superfície da córnea e anisometropia (quando seus dois olhos têm capacidade desigual de foco).

No Reino Unido, cerca de 3,5 milhões de pessoas usam lentes de contato. Pessoas com mais de 65 anos são muito menos propensas a escolher lentes de contato em vez de óculos, mas não há limite de idade superior para usar lentes de contato.

Lentes de contato gelatinosas

Essas lentes ficam sobre a parte colorida do olho (a íris) e são macias e flexíveis. Elas contêm muita água e são permeáveis ao oxigênio, permitindo que sua córnea 'respire' através da lente. São o tipo de lente mais confortável de usar, mas podem não oferecer sempre a melhor visão. Elas estão disponíveis como lentes descartáveis diárias ou como lentes que você usa diariamente, mas mantém por diferentes períodos de tempo, mais comumente um mês, mas muitas vezes por mais tempo.

Lentes duras (rígidas)

Estas foram as primeiras lentes de contato de uso geral, mas agora são usadas principalmente para tratar distúrbios da córnea (como o ceratocone). Elas não são permeáveis a gases, por isso tendem a 'privar' a córnea de oxigênio ao longo de algumas horas. Elas proporcionam um resultado muito bom e confiável para a sua visão. Por serem rígidas, são um pouco mais fáceis de colocar e remover e duram muito tempo.

Lentes rígidas gás-permeáveis

Estas combinam as melhores propriedades das lentes rígidas e das lentes gelatinosas. Elas permitem a passagem de oxigênio para a córnea, mas são um pouco mais fáceis de manusear do que as lentes gelatinosas. Elas proporcionam um bom resultado para a sua visão e algumas podem ser usadas durante a noite. Algumas são feitas especificamente para pessoas com miopia para serem usadas durante a noite, com o objetivo de remodelar a córnea para que não sejam necessárias durante o dia. As lentes gás-permeáveis são menores que a íris do seu olho.

Lentes esclerais

Estas são lentes grandes e rígidas que repousam sobre o branco do olho (a esclera) e não tocam a córnea. Elas são principalmente usadas para condições médicas que afetam a córnea.

Lentes de tratamento

Lentes de bandagem macias e escudos de colágeno não são para uso normal, mas são tipos de lentes de tratamento usadas para algumas condições que afetam a córnea.

Lentes coloridas

Estes são frequentemente usados cosmeticamente, para corrigir a desigualdade de cor entre os dois olhos, e em condições como albinismo e coloboma, onde a íris é pálida ou incompleta. Também é possível ter lentes de contato gelatinosas refrativas coloridas.

As lentes de contato geralmente são ajustadas por um optometrista, muitas vezes trabalhando em uma ótica de rua. Algumas lentes de contato especializadas precisam ser ajustadas por especialistas em olhos.

Lentes de contato cosméticas, sem prescrição, podem ser compradas online.

Normalmente, leva alguns dias para seus olhos se acostumarem a usar lentes de contato gelatinosas, e uma ou duas semanas para se acostumarem com as lentes rígidas, permeáveis a gás. Após esse período, suas pálpebras param de 'notar' a borda das lentes ao piscar.

Isso depende das lentes e, particularmente, de quanto oxigênio elas permitem passar para a sua córnea. Lentes descartáveis diárias são projetadas para serem usadas apenas por um dia e depois descartadas - elas não devem ser usadas para dormir. Lentes de contato de uso prolongado podem ser usadas continuamente (dia e noite) por períodos específicos. Algumas lentes de hidrogel de silicone permitem a passagem de tanto oxigênio que podem ser usadas continuamente por 30 dias.

Cuidar dos seus olhos significa também cuidar das suas lentes de contato. O cuidado com as lentes de contato visa evitar que elas sejam contaminadas com produtos químicos, detritos ou com microrganismos (patógenos) que podem danificar seus olhos. Em particular, um microrganismo chamado acanthamoeba pode causar uma infecção ocular grave.

Cuidar dos seus olhos envolve lavar as mãos, cuidadosamente e com sabão (evitando sabonetes hidratantes, que não são bons para lentes), toda vez que manusear suas lentes ou tocar seus olhos. Você precisa lavar toda a mão, incluindo os dedos e as pontas dos dedos (que são as partes que irão manusear a lente e tocar o olho).

Água da torneira, saliva e água de piscina não devem tocar a lente; você só deve nadar ou se molhar em uma banheira se estiver usando óculos de proteção à prova d'água. As lentes de contato devem ser retiradas e descartadas se entrarem em contato com a água.

Lentes descartáveis diárias

Estes são descartados no final do dia: você não pode usar soluções de limpeza de lentes para tentar prolongar sua vida útil e não precisa desinfetá-los.

Lentes reutilizáveis

As lentes reutilizáveis devem ser limpas, enxaguadas e desinfetadas após o uso, e são armazenadas em solução especial para mantê-las hidratadas. Em alguns casos, você também pode precisar usar removedores de proteínas para limpar depósitos (produzidos pelos seus olhos) das suas lentes. Elas não devem ser enxaguadas com água da torneira, que pode conter acanthamoeba, o próprio microrganismo (patógeno) que você mais está tentando evitar.

• Você deve usar uma solução fresca toda vez, pois uma vez que a solução foi manuseada, germes (bactérias) podem entrar nela e crescer.

• A limpeza remove depósitos de proteínas, cosméticos e outros resíduos. Você deve esfregar a lente na palma da mão com algumas gotas de solução, depois enxaguar bem a lente com a solução para lentes. Coloque a lente no estojo (limpo) e encha com solução nova (não complete a solução antiga). A desinfecção mata os germes (patógenos) na lente.

• Dependendo da quantidade de proteína que seus olhos depositam nas suas lentes de contato, pode ser necessário usar um produto para remoção de proteína. A limpeza remove parte da proteína, mas ela pode se acumular em lentes de uso prolongado e torná-las desconfortáveis. Os produtos incluem limpadores enzimáticos semanais e líquidos diários para remoção de proteína.

• As lentes precisam ser mantidas hidratadas quando não estão em uso, também utilizando uma solução para lentes. Soluções tudo-em-um podem ser usadas para limpar e armazenar as lentes.

• Se seus olhos estiverem secos, você pode usar colírios para lentes de contato para lubrificá-los e umedecer novamente suas lentes.

• Se você desenvolver uma alergia à solução para lentes de contato, mude para produtos que sejam livres de conservantes.

• Você deve limpar, enxaguar e secar ao ar o estojo das suas lentes de contato imediatamente após remover as lentes, esfregando o interior do estojo, enxaguando-o com solução multipropósito fresca ou solução salina estéril (não água), e depois secando-o ao ar de cabeça para baixo.

• Os estojos de lentes podem facilmente se contaminar com germes (patógenos), por isso você deve substituir seu estojo de lentes todo mês.

Produtos para cuidado de lentes

• A solução salina é para enxaguar e armazenar suas lentes. Você também pode precisar dela para usar com comprimidos de limpeza ou dispositivos de limpeza/desinfecção. Nunca use solução salina para limpeza e desinfecção.

• O limpador diário é apenas para limpar lentes.

• A solução multifuncional é para limpar, enxaguar, desinfetar e armazenar lentes.

• A solução de peróxido de hidrogênio é para limpar, desinfetar, enxaguar e armazenar suas lentes de contato. É útil se você for sensível aos conservantes em soluções multifuncionais. Você precisa usar neutralizadores como parte de um sistema de peróxido de hidrogênio. Nunca enxágue suas lentes com solução de peróxido de hidrogênio e as aplique diretamente nos olhos sem completar a etapa de neutralização, pois o peróxido de hidrogênio é alcalino e pode causar uma lesão química dolorosa no olho.

• Os dispositivos de limpeza/desinfecção limpam e desinfetam suas lentes de contato usando ondas ultrassônicas ou agitação subsônica e luz ultravioleta.

• Os limpadores de proteína e os limpadores enzimáticos são para remover o acúmulo de proteína nas suas lentes. É mais provável que você precise deles se estiver usando lentes de uso prolongado.

• Colírios para usuários de lentes de contato podem ajudar a lubrificar seus olhos e as lentes. É essencial usar marcas destinadas a usuários de lentes de contato.

80% das pessoas que usam lentes de contato não sabem que não manter as lentes de contato limpas e não retirá-las no momento certo acarreta um risco pequeno, mas muito real, de infecção ocular grave. Uma rápida pesquisa na internet mostrará pessoas blogando sobre como gostariam de ter sabido disso antes que acontecesse com elas.

A principal desvantagem é a necessidade de cuidados cuidadosos com as lentes. Sabemos que muitas pessoas não levam isso a sério e nem sempre lavam as mãos ou limpam suas lentes de uso repetido. Isso é como jogar com a sua visão - na maioria das vezes você não terá um problema, mas se tiver, pode ser muito difícil de resolver e pode danificar sua visão.

Você pode ter problemas com a lente, com a sua córnea (a parte transparente do olho na frente) ou com a sua conjuntiva (a parte transparente do olho sobre o branco, e na parte inferior das suas pálpebras). O problema mais sério é a ceratite microbiana.

Problemas com a lente

Ajuste inadequado da lente
Lentes apertadas parecem confortáveis no início, mas pioram após algumas horas. A córnea incha e pequenas escoriações (erosões) se desenvolvem. Sua lente não se moverá ao piscar e parecerá fixa. Lentes soltas fazem com que a lente se mova no olho e você pode perceber sua visão variando ao piscar.

Cuidados inadequados com as lentes

• Não limpar as lentes adequadamente pode levar ao acúmulo de depósitos de proteína nelas. Isso pode causar irritação e prejudicar sua visão.

• Microrganismos (patógenos) podem viver na lente e fungos podem crescer nela, tornando a ceratite mais provável.

• Produtos químicos como spray de cabelo, fumaça e protetor solar podem atingir a lente e embaçá-la.

Danos à lente

• As lentes de contato gelatinosas são as mais facilmente danificadas. Se a lente estiver lascada ou rachada, pode adquirir uma borda afiada que pode irritar a córnea, e a lente fica mais propensa a pegar sujeiras.

• A deformação da lente pode ocorrer se ela for apertada demais durante a limpeza ou mantida em um local quente. Usar uma lente que foi deformada pode alterar a forma da sua córnea, que então pode não se ajustar às suas lentes normais e pode levar meses para voltar ao normal.

• Se usar lentes tende a fazer você parar de piscar, como acontece com algumas pessoas, a lente e seu olho podem ficar secos.

Problemas com a conjuntiva

Conjuntivite alérgica
Conjuntivite alérgica geralmente é devido a conservantes em algumas soluções de cuidado para lentes. Você sente vermelhidão, ardor e coceira, que são piores quando coloca as lentes e diminuem com o tempo. A condição pode não se desenvolver até muitos meses após você começar a usar as lentes.

Conjuntivite papilar gigante
Isso é uma alergia à própria lente, tornando o olho irritado e vermelho. Se você desenvolver isso, pode ser necessário deixar a lente de lado por um tempo e depois tentar uma lente de formato diferente.

Conjuntivite tóxica
Nesta condição, os produtos químicos na solução de limpeza, ou substâncias que entram em contato com suas mãos, são absorvidos pela lente e você reage a eles. Isso é principalmente um problema com lentes gelatinosas.

Problemas com a córnea

A córnea é a janela transparente na frente do seu olho. Ela desempenha um papel importante no foco da sua visão, mas também precisa permanecer clara para que você possa ver. É extremamente sensível e, quando inflamada ou infectada, pode ser extremamente dolorosa.

Inflamação da córnea
Inflamação da córnea (ceratite punctata superficial) é o problema mais comum devido ao uso de lentes e pode ocorrer como resultado do desenvolvimento de olhos secos, muitas vezes por não piscar. Fumaça, condições empoeiradas, medicação e alguns tipos de ar condicionado podem piorar a situação. A superfície do olho fica irritada e seu olho pode parecer dolorido e vermelho.

Lesão corneana
Arranhões e raspões na córnea podem resultar de uma lente danificada, dos seus dedos ou unhas ao inserir ou remover a lente, ou de partículas finas presas sob a lente quando você a coloca. Quando você tem um lesão corneana, seu olho ficará dolorido, vermelho, arenoso e lacrimejante.

Olho vermelho induzido por lente de contato
Esta é uma inflamação mais profunda do que a ceratite punctata superficial e é conhecida como ceratite infiltrativa. Você terá um olho inflamado, dolorido e muito vermelho que, embora não esteja realmente infectado, pode parecer estar. Geralmente está relacionado ao uso prolongado de lentes de contato de uso prolongado. Pode ser necessário voltar a usar lentes por períodos mais curtos, após uma pausa para descansar os olhos.

Infecção corneana
A infecção da córnea (ceratite microbiana, ou CM) deixa seu olho vermelho e dolorido, com a sensação de que há algo nele. A dor pode ser intensa, especialmente na ceratite por acanthamoeba. A CM pode ser causada por uma variedade de bactérias, vírus, protozoários e fungos.

MK é a complicação mais grave do uso de lentes de contato, pois pode danificar sua visão. Afeta cerca de 2-4 por 10.000 usuários por ano. É mais comum em usuários de lentes gelatinosas que deixam suas lentes por mais tempo do que o recomendado (neste grupo, afeta 20 por 10.000 por ano). É mais comumente causada por infecção por bactérias, mas uma forma mais rara e mais prejudicial é causada por uma criatura unicelular (um protozoário) chamada acanthamoeba.

• Ceratite bacteriana:

  • A maioria das bactérias não penetra facilmente na superfície da córnea e entra diretamente nela, mas é mais provável que isso aconteça se você usar suas lentes de contato por muito tempo ou não as mantiver limpas o suficiente. Algumas bactérias entram no olho mais facilmente do que outras.

• Queratite por Acanthamoeba:

  • Acanthamoeba pode causar uma infecção danosa, duradoura e extremamente dolorosa na sua córnea. Acanthamoeba é encontrada no ar, água (doce, salgada, da torneira, de piscina e banheira de hidromassagem), poeira, solo ou esgoto. Ela sobrevive ao congelamento, fervura e cloração. Causa sensação de areia nos olhos, visão reduzida e dor (que pode ser severa, mesmo quando o olho parece relativamente normal). Úlceras podem se formar na córnea. É necessário tratamento especializado urgente.

  • A ceratite por Acanthamoeba é rara, afetando cerca de 20 usuários de lentes de contato a cada milhão por ano. A maioria desses casos ocorre em áreas com água dura. A maioria se recupera sem danos, lentamente; no entanto, cerca de 2 em cada 10 precisam de cirurgia, como enxertos de córnea (substituições), e alguns perderão permanentemente parte da visão.

• Ceratite viral:

  • Vírus também podem causar ceratite, que pode resultar em uma úlcera na superfície do olho. Embora isso não seja particularmente causado pelo uso de lentes de contato, se você desenvolver uma infecção ocular viral e usar lentes de contato, precisará removê-las até que a infecção tenha sido resolvida.

  • Os vírus do herpes labial (herpes simplex) e o vírus da herpes zoster (catapora) são as causas mais comuns:

    • Se você tiver herpes zoster afetando seu olho, deve retirar suas lentes até que a condição seja resolvida.

    • Se você tem uma afta e usa lentes, deve considerar deixar as lentes de lado até que a afta tenha se resolvido. Se optar por mantê-las, você deve tocar nos olhos apenas após uma lavagem completa das mãos, para evitar transferir o vírus para o olho.

Infecções oculares graves são complicações raras do uso de lentes de contato. Uma excelente higiene das lentes, incluindo lavar as mãos, limpar as unhas, ter cuidado ao inserir e remover as lentes, e usar as lentes apenas pelo tempo recomendado, ajudam a prevenir infecções graves.

As lentes permeáveis a gás apresentam o menor risco de ceratite microbiana. As lentes de contato descartáveis diárias não são tão de baixo risco, mas as infecções tendem a ser menos graves do que nas lentes de contato reutilizáveis, provavelmente porque os germes mais nocivos (bactérias) que se acumulam nas lentes na verdade se proliferam no estojo de lentes de contato (e você não precisa de um com as descartáveis diárias).

Muitas pessoas (6 em cada 100 usuários de lentes de contato) terão problemas com suas lentes em algum momento. A maioria desses problemas não é grave, embora você precise verificar seus olhos. Os sintomas mais comuns são vermelhidão, dor e irritação.

Algumas condições tornam os problemas com lentes de contato mais prováveis, incluindo:

• Olhos secos.

• Inflamação das pálpebras (blefarite).

• Conjuntivite atópica ou alérgica.

• Uso prolongado de lentes, incluindo uso noturno.

• Fumar.

• Imunossupressão.

• Trauma ou cirurgia.

• Idade avançada.

• Doenças sistêmicas como artrite reumatoide e espondilite anquilosante.

Pergunte a si mesmo:

• Meu olho está bonito?

• O olho está se sentindo bem?

• A visão desse olho é normal?

Se a resposta a alguma dessas perguntas for não, então você deve retirar suas lentes de contato.

Se você desenvolver um olho vermelho ou dolorido, ou se sua visão piorar, deve parar imediatamente de usar as lentes de contato e procurar orientação do seu oftalmologista ou médico.

Posso usar pomada ou colírio nos olhos ao usar lentes de contato?

• Você não pode usar pomada com lentes de contato; elas vão manchar e borrar.

• Você não deve usar lentes quando estiver tratando um olho vermelho (caso seja ceratite).

• É melhor não usar colírios com lentes de contato gelatinosas, mas se precisar, use colírios sem conservantes, pois os conservantes se acumulam nas lentes gelatinosas e podem causar irritação.

• Lentes rígidas podem ser usadas com algumas gotas.

Meu medicamento afetará minhas lentes de contato?

Alguns medicamentos podem afetar seus olhos e tornar o uso das lentes mais difícil, aumentando os depósitos de proteína na lente, deixando os olhos mais secos ou inchados, descolorindo a lente ou inflamando o olho. Isso inclui muitos antidepressivos comuns, antibióticos, medicamentos para ansiedade, remédios para pressão arterial e a pílula anticoncepcional.

Quando receber uma nova receita, verifique a lista de efeitos colaterais na bula e veja se as lentes de contato são mencionadas. Em caso de dúvida, consulte seu oftalmologista ou médico.

Posso nadar usando lentes de contato?

Você não deve nadar usando suas lentes de contato, a menos que possa ter absoluta certeza de que possui óculos de proteção à prova d'água. Mesmo assim, pode ser difícil evitar que a água entre em suas lentes quando você sair da piscina e se secar. A água, incluindo a água da torneira e a água da piscina, pode conter acanthamoeba, que pode causar a rara, mas extremamente grave, ceratite por acanthamoeba. Se você é nadador e decide que realmente precisa arriscar e usar lentes sob seus óculos de proteção, as descartáveis diárias são o melhor tipo, pois a chance de você precisar descartá-las após nadar é bastante alta.

Com que idade você pode começar a usar lentes de contato?

Crianças pequenas podem ocasionalmente precisar de lentes de contato por razões médicas, mas normalmente não conseguiriam manusear as lentes sozinhas.

Crianças podem usar lentes de contato assim que estiverem prontas e maduras o suficiente para gerenciar a higiene das lentes e aprender a colocá-las e retirá-las. Optometristas frequentemente sugerem que, por volta dos 8 anos de idade, muitas crianças que desejam podem experimentar lentes de contato.

Posso praticar esportes usando lentes de contato?

As lentes de contato são provavelmente a melhor maneira de corrigir sua visão durante a prática de esportes, pois não se deslocam e você não corre o risco de quebrá-las.

As lentes de contato podem melhorar permanentemente minha visão?

Algumas lentes de contato gelatinosas são usadas à noite para remodelar a córnea, de modo que a miopia seja melhorada mesmo sem lentes durante o dia.

Posso ter lentes de prescrição coloridas?

Você geralmente pode encomendar lentes de contato gelatinosas coloridas. Lentes permeáveis a gás não são coloridas, pois são menores que a íris (parte colorida do seu olho), então isso pareceria estranho.

Como decido qual tipo de lentes escolher?

Você deve discutir isso com seu optometrista, pois a escolha pode depender em parte da saúde e visão dos seus olhos. A maioria das pessoas tende a começar com lentes de contato gelatinosas, como as descartáveis diárias.

Vou viajar para um ambiente remoto. Devo levar minhas lentes?

Você precisa avaliar se será capaz de manter a higiene das suas lentes. Se você estiver viajando para um ambiente remoto por um longo período, o cuidado higiênico com lentes reutilizáveis pode ser impossível. Você pode levar lentes descartáveis diárias, mas precisa ser meticuloso com a lavagem das mãos antes de manusear as lentes e seus olhos. Leve óculos como reserva, caso seus olhos fiquem doloridos ou vermelhos.

Preciso de bifocais ou multifocais. As lentes de contato podem me ajudar?

As lentes de contato estão disponíveis como bifocais ou multifocais. A prescrição para perto geralmente está na parte inferior da lente, assim como nos óculos bifocais e varifocais. Várias técnicas são usadas para manter a lente na posição correta, incluindo moldá-la e adicionar peso.

É possível ter uma adaptação de 'monovisão', quando uma lente de contato tem correção para distância e a outra tem correção para perto. Os olhos da maioria das pessoas aprendem a lidar com isso para que você tenha ambos os tipos de visão, embora inicialmente possa ocorrer alguma visão dupla ou 'fantasma'..

Uma adaptação bifocal híbrida envolve uma lente de contato com uma zona de distância no centro e a outra com uma zona de perto no centro; ambas as lentes possuem uma zona intermediária na área circundante. Pessoas cuja visão mudou muito com o passar dos anos podem achar isso muito útil.

As lentes de contato podem se perder atrás do meu olho?

As lentes de contato não podem ir para trás do seu olho, pois não há acesso para que elas cheguem lá. Se uma lente escorregar da frente do seu olho enquanto você tenta colocá-la ou retirá-la, e você não conseguir encontrá-la, é provável que esteja sob sua pálpebra, no seu dedo ou tenha caído no chão.

Dr. Mary Lowth é autora ou a autora original deste folheto.