Benzodiazepinas e medicamentos Z

O que são benzodiazepinas?

Benzodiazepines are a group of medicines that are sometimes used to treat anxiety, sleeping problems and other disorders. Examples include diazepam, lorazepam, chlordiazepoxide, oxazepam, temazepam, nitrazepam, loprazolam, lormetazepam, clobazam e clonazepam.

Como funcionam os benzodiazepínicos?

Os benzodiazepínicos funcionam afetando a maneira como certas substâncias químicas do cérebro (neurotransmissores) transmitem mensagens para determinadas células cerebrais. Na prática, eles diminuem a excitabilidade de muitas células cerebrais. Isso tem um efeito calmante em várias funções do cérebro.

Medicines called zolpidem e zopiclone are commonly called the Z drugs.

O zopiclona é um benzodiazepínico?

Estritamente falando, os medicamentos Z não são benzodiazepínicos, mas pertencem a outra classe de medicamentos. No entanto, eles agem de maneira semelhante aos benzodiazepínicos. (Eles têm um efeito semelhante nas células cerebrais como os benzodiazepínicos.) Os medicamentos Z apresentam problemas de uso a longo prazo semelhantes aos dos benzodiazepínicos.

Benzodiazepínicos para ansiedade

Sintomas de ansiedade include: agitation, tension, irritability, the sensation of having a 'thumping heart' (palpitations), shakiness, sweating, excess worry, sleeping badly, poor concentration, fast breathing and sometimes a knotted feeling in the stomach and other muscles.

There are various causes of anxiety. Sometimes it is a sudden life crisis such as a bereavement or redundancy. Some people have an anxious personality and feel anxious fairly often. Sometimes anxiety can be one of the symptoms of depressão. Although most people will feel anxious at some time, sometimes the symptoms become prolonged and distressing.

Treatments for anxiety include: exercícios de relaxamento, anxiety management courses and terapia cognitiva e terapia comportamental. Simplesmente conversar sobre as coisas com um amigo, conselheiro ou com membros de um grupo de autoajuda também pode ajudar. No entanto, se os sintomas se tornarem muito graves, você pode ser aconselhado a tomar um medicamento benzodiazepínico por um curto período.

Benzodiazepínicos e medicamentos Z como comprimidos para dormir

A short course of a benzodiazepine or a Z drug may be prescribed if a medicine is felt necessary to help with sleeping difficulty (treatment for insomnia). However, there are other ways of helping to get a good night's sleep. Veja também o folheto separado chamado Insônia (Sono Ruim).

Outros usos dos benzodiazepínicos

Uma dose de benzodiazepinas é frequentemente administrada como um 'pré-medicamento' para reduzir a ansiedade antes de uma operação. Uma dose grande é comumente dada como sedativo durante procedimentos médicos que podem causar ansiedade ou desconforto. O medicamento não só reduz a ansiedade, mas também tem um efeito amnésico. Isso significa que você não se lembra muito sobre o procedimento depois.

Some benzodiazepines are occasionally used to treat muscle spasm and certain types of epilepsia as they can prevent fits (seizures). Others are used to help people who are dependentes de álcool and trying to stop. Veja também o folheto separado chamado Medicamentos para Dependência de Drogas.

Se você não está acostumado a tomar benzodiazepínicos ou medicamentos Z, as primeiras doses geralmente são eficazes para aliviar os sintomas de ansiedade ou promover o sono. Um benzodiazepínico não faz nada para remover qualquer causa subjacente de ansiedade, como uma crise de vida. No entanto, se seus sintomas forem aliviados, você pode ser capaz de lidar melhor com quaisquer problemas.

Benzodiazepinas e medicamentos Z funcionam melhor em situações onde a ansiedade ou dificuldade para dormir é esperada durar apenas um curto período. Eles não são tão úteis se você tem uma personalidade ansiosa contínua ou dificuldade para dormir a longo prazo. No entanto, um curso curto pode ajudá-lo a superar um período particularmente ruim.

Você geralmente pode parar de tomar um benzodiazepínico ou um medicamento Z sem problemas se o usar por um curto período de tempo (não mais que 2-4 semanas).

Quando os benzodiazepínicos foram usados pela primeira vez, pensava-se que eram seguros. Os problemas com seu uso a longo prazo não eram conhecidos. Em 1981, os benzodiazepínicos eram os medicamentos mais comumente prescritos nos países ocidentais. Isso ocorria porque os benzodiazepínicos funcionavam tão bem para aliviar os sintomas de ansiedade e problemas de sono que muitas pessoas voltavam para mais. Algumas pessoas começaram a tomá-los regularmente.

No entanto, agora é sabido que se você tomar um benzodiazepínico prescrito ou um medicamento Z por mais de 2-4 semanas, pode desenvolver problemas (veja abaixo). Portanto, a maioria dos médicos agora só prescreve benzodiazepínicos e medicamentos Z por um curto período.

Tolerância

Se você toma um benzodiazepínico ou um medicamento Z regularmente, o efeito benéfico de aliviar a ansiedade ou ajudar no sono geralmente dura algumas semanas. No entanto, após algumas semanas, o corpo e o cérebro frequentemente se acostumam ao benzodiazepínico ou ao medicamento Z.

O medicamento então gradualmente perde seu efeito. A dose inicial então tem pouco efeito. Você então precisa de uma dose mais alta para que funcione. Com o tempo, a dose mais alta não funciona e você precisa de uma dose ainda mais alta e assim por diante. Esse efeito é chamado de tolerância.

Dependência

Há uma boa chance de que você se torne viciado (dependente) de um benzodiazepínico ou de um medicamento Z se tomá-lo por mais de quatro semanas. Isso significa que sintomas de abstinência ocorrem se os comprimidos forem interrompidos de repente. Na prática, você precisa do medicamento para se sentir normal. Possíveis sintomas de abstinência incluem:

• Sintomas psicológicos - como ansiedade, ataques de pânico, sensações estranhas, sensação de estar fora do corpo, sentimentos de irrealidade ou simplesmente sentir-se mal. Raramente, pode ocorrer um colapso mental sério.

• Sintomas físicos - como suor excessivo, dificuldade para dormir, dor de cabeça, tremor, sensação de enjoo (náusea), sensação de ter um 'coração acelerado' (palpitações), espasmos musculares e hipersensibilidade à luz, som e toque. Raramente, ocorrem convulsões.

• Em alguns casos, os sintomas de abstinência parecem com os sintomas originais de ansiedade.

A duração dos sintomas de abstinência varia, mas geralmente dura até seis semanas e, às vezes, mais. Os sintomas de abstinência podem não começar até dois dias após a interrupção do comprimido e tendem a ser piores na primeira semana ou mais. Algumas pessoas apresentam sintomas de abstinência residuais leves por vários meses.

Portanto, você pode acabar tomando o medicamento para prevenir os sintomas de abstinência, mas, devido à tolerância, o medicamento não está mais ajudando na ansiedade ou problema de sono original. Mas note: é improvável que você se torne dependente de um benzodiazepínico ou de um medicamento Z se tomá-lo apenas por um curto período.

O Instituto Nacional para a Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) publicou orientações sobre a prescrição segura e a interrupção de medicamentos que podem levar ao vício ou sintomas de abstinência em adultos. Eles se concentraram em benzodiazepínicos e medicamentos Z, que são frequentemente usados para problemas de sono, bem como alguns medicamentos usados para alívio da dor (opioides, gabapentina e pregabalina).

Antes de prescrever, seu médico levará em consideração:

• Se outros métodos ou medicamentos que não são viciantes foram tentados.

• Questões que podem levar você a se tornar dependente do medicamento

• Que você tenha todas as informações necessárias para tomar uma decisão.

O que você deve saber ao iniciar um medicamento:

• O tipo de medicação e por que ela foi prescrita para você.

• A dose inicial e quando as doses serão alteradas, se necessário.

• Os efeitos colaterais e quanto tempo podem durar.

• A pessoa que você deve contatar se tiver alguma dúvida ou preocupação.

• Quanto tempo o medicamento levará para fazer efeito e por quanto tempo você permanecerá tomando-o.

• Por quanto tempo a prescrição é válida - por exemplo, sete dias, quatro semanas.

• Os riscos de dependência e overdose.

• Quando você terá uma revisão.

Seu médico pode interromper a medicação se:

• Não há benefício ou não está mais ajudando você.

• Existem sintomas ou sinais de dependência.

• Sua doença está melhor.

• Há mais malefícios do que benefícios em tomar o medicamento.

• Você, como paciente, deseja interromper a medicação.

O médico irá interromper a medicação lentamente. Eles discutirão com você como fazer isso, levando em consideração questões que podem tornar a interrupção da medicação difícil.

Interrompendo benzodiazepínicos

If you are on medications such as lorazepam or nitrazepam, you may be switched to diazepam. Diazepam has a longer half-life, meaning it will stay in your body longer reducing any withdrawal effects. Terapia cognitivo-comportamental A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC), juntamente com a retirada de um benzodiazepínico, também pode ajudar a controlar os sintomas. Seu médico pode encaminhá-lo para TCC enquanto interrompe este tipo de medicação.

Para leitura adicional, consulte a referência de orientação do NICE abaixo (NICE NG215 Medicamentos associados à dependência ou sintomas de abstinência: prescrição segura e manejo de retirada para adultos).

Mesmo que você tome um benzodiazepínico ou um medicamento Z por um curto período, pode sentir sonolência durante o dia. Algumas pessoas, especialmente as mais velhas, têm um risco maior de sofrer quedas e lesões devido à sonolência. Se você dirigir, pode estar mais propenso a se envolver em um acidente de carro. Algumas pessoas descreveram-se como estando em um estado de zumbi quando tomavam um benzodiazepínico a longo prazo.

Para uma lista completa dos possíveis efeitos colaterais dos benzodiazepínicos, ou ao tomar qualquer comprimido, leia a bula que acompanha a embalagem dos comprimidos.

Benzodiazepínicos e medicamentos Z podem, às vezes, ser mal utilizados por pessoas que consomem drogas para fins recreativos. A Lei de Uso Indevido de Drogas foi uma legislação aprovada em 1971 no Reino Unido para tentar prevenir o uso de drogas nocivas. Ela divide as drogas em três categorias - A, B ou C, dependendo de quão perigosas são consideradas. Cada uma das categorias tem diferentes penalidades para aqueles condenados por uso ou fornecimento. Benzodiazepínicos e medicamentos Z são classificados como drogas de Classe C. Isso significa que é ilegal estar em posse deles se não tiverem sido prescritos para você por um médico. Pessoas encontradas em posse ilegalmente, ou tentando fornecê-los a outros, podem enfrentar uma multa ou uma sentença de prisão. Existem também regras especiais para médicos que os prescrevem.

Condução

Pessoas que tomam doses normais de benzodiazepínicos e medicamentos Z prescritos pelo médico não precisam informar a Agência de Licenciamento de Motoristas e Veículos (DVLA). No entanto, se você estiver tomando doses mais altas do que as recomendadas, ou tomando-os sem prescrição, sua carteira de motorista será retirada.

Se você tem tomado um benzodiazepínico ou um medicamento Z por mais de quatro semanas e deseja parar, é melhor discutir o problema com um médico. Algumas pessoas conseguem parar de tomar benzodiazepínicos ou medicamentos Z com pouca dificuldade.

However, many people develop withdrawal symptoms if they suddenly stop taking a benzodiazepine or a Z drug. To keep withdrawal effects to a minimum, it is often best to reduce the dose of the medicine gradually over a number of weeks or months before finally stopping it. Your doctor will advise on dosages, timescale, etc.

Se você tem tomado um benzodiazepínico ou medicamento Z por mais de quatro semanas e deseja parar, é melhor discutir o problema com um médico.

Algumas pessoas conseguem parar de tomar benzodiazepínicos e medicamentos Z sem qualquer dificuldade, pois apresentam apenas efeitos de abstinência leves que logo desaparecem. No entanto, para muitas pessoas, os efeitos de abstinência são muito severos para lidar se o medicamento for interrompido repentinamente. Portanto, muitas vezes é melhor reduzir a dose gradualmente ao longo de vários meses antes de finalmente parar. Seu médico pode aconselhar sobre dosagens, cronograma, etc.

Plano de retirada do diazepam

Muitas vezes, parar de usar benzodiazepínicos e medicamentos Z é apenas uma questão de reduzi-los muito lentamente. No entanto, às vezes isso não é possível devido ao tipo de comprimido que você está tomando. Nessa situação, um plano comum é mudar de qualquer comprimido de benzodiazepina ou medicamento Z que você esteja tomando para diazepam. O diazepam é um benzodiazepínico de 'ação prolongada' que é comumente usado. Com o diazepam, a dose pode ser alterada de forma muito gradual e com maior facilidade em comparação com outros benzodiazepínicos.

Seu médico poderá prescrever a dose de diazepam equivalente à dose do seu tipo específico de benzodiazepina ou medicamento Z. Após isso, você pode decidir com seu médico um plano de como reduzir a dose gradualmente. Você e seu médico farão um plano com o qual ambos se sintam confortáveis. Isso pode ser flexível para que você possa parar de tomar sua medicação mais rapidamente ou mais lentamente, dependendo de como você está se sentindo. Um plano comum é reduzir a dose em uma pequena quantidade a cada 1-2 semanas. A quantidade que a dose é reduzida em cada etapa pode variar, dependendo de quão grande é a dose que você está tomando inicialmente. Além disso, as últimas reduções de dose antes de parar completamente podem ser menores do que as reduções de dose originais e feitas de forma mais gradual.

A redução gradual da dose mantém quaisquer sintomas de abstinência no mínimo.

Occasionally other medication may be prescribed to help you cope with symptoms while you are coming off benzodiazepines. For example, you may be offered antidepressants if depression emerges whilst you are on a withdrawal programme. If anxiety is a problem, sometimes you may be prescribed a tablet called a beta-blocker, such as propranolol.

• Antes de parar de tomar um benzodiazepínico ou um medicamento Z, pode ser melhor esperar até que qualquer crise de vida tenha passado e seu nível de estresse esteja o mais baixo possível.

• Considere começar durante as férias, quando você tem menos pressão do trabalho, menos compromissos familiares, menos estresse, etc.

• Considere contar à família ou amigos que você está parando de usar um benzodiazepínico ou um medicamento Z. Eles podem lhe dar encorajamento e apoio.

• Considere juntar-se a um grupo de autoajuda local. Conselhos e apoio de outras pessoas em circunstâncias semelhantes, ou que tenham deixado de usar benzodiazepínicos ou medicamentos Z, podem ser muito encorajadores.

• Se você estiver tomando outros medicamentos viciantes além dos benzodiazepínicos, pode precisar de ajuda especializada para parar de usar os vários medicamentos. Seu médico poderá aconselhá-lo ou encaminhá-lo para serviços locais que podem ajudar.

Benzodiazepínicos e medicamentos Z não são a solução a longo prazo para problemas de ansiedade ou sono.

If you have anxiety symptoms, there are other ways of tackling your symptoms - for example, aprender a relaxar, ou participar de um grupo de gerenciamento de ansiedade. Se os sintomas de ansiedade persistirem ou forem graves, seu médico pode recomendar outros tratamentos, como a terapia cognitivo-comportamental (TCC).

Consulte os folhetos separados chamados Ansiedade, Estresse e Dicas de Como Evitá-lo e Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC).

A maioria das pessoas que tomaram um benzodiazepínico ou um medicamento Z consegue parar com sucesso. Após a troca para diazepam (descrita acima), o ritmo e a velocidade da retirada variam muito de pessoa para pessoa. Vá em um ritmo que seja confortável para você após discussão com seu médico. Para muitas pessoas, a retirada gradual e a eventual interrupção do diazepam levam vários meses. No entanto, algumas demoram até um ano para reduzir a dose gradualmente antes de finalmente parar.