Contato com catapora na gravidez

A maioria dos adultos no Reino Unido teve catapora quando criança e, portanto, são imunes a ela. No entanto, cerca de 3 em cada 1.000 mulheres grávidas desenvolvem catapora. Se você tiver catapora durante a gravidez, é provável que se recupere completamente. No entanto, complicações graves ocorrem em um pequeno número de casos.

Estou grávida e estive em contato com catapora ou herpes zoster

• Se você está grávida e não teve catapora no passado (ou não tem certeza), e entrar em contato com alguém com catapora ou herpes zoster, entre em contato com sua equipe pré-natal (a equipe que cuida de você no hospital) o mais rápido possível.

• Se você não for imune, pode receber um tratamento que pode reduzir o risco para você e seu bebê.

• Se você desenvolver catapora durante a gravidez, consulte um médico imediatamente para obter aconselhamento sobre o tratamento.

Se você já teve catapora no passado, é provável que você seja imune. Você tem menos probabilidade de estar em risco. Você não precisa se preocupar ou fazer nada, mas pode querer discutir isso com seu médico ou parteira. Cerca de 9 em cada 10 mulheres grávidas já tiveram catapora quando crianças e provavelmente são imunes.

Exame de sangue para o vírus da catapora

O exame de sangue verifica a presença de anticorpos contra o vírus da catapora:

• Se você tem anticorpos no sangue, isso significa que já teve catapora no passado ou foi imunizado. Nenhuma ação adicional é necessária.

• Se você não tiver anticorpos, estará em risco de desenvolver catapora.

Você pode precisar fazer uma coleta de sangue para verificar isso, mas em alguns casos o hospital pode realizar testes no sangue que foi armazenado desde quando você fez exames na sua primeira consulta pré-natal.

O que posso fazer se não tiver anticorpos?

Você pode receber um medicamento chamado aciclovir, que atua contra o vírus que causa a catapora. Isso pode prevenir o desenvolvimento da catapora ou tornar a infecção muito menos grave, caso se desenvolva. É melhor receber a injeção de imunoglobulina dentro de quatro dias após o contato com o vírus. No entanto, pode haver alguma proteção mesmo se você receber imunoglobulina até 10 dias após o contato com o vírus. Leva entre 7 e 21 dias (mais comumente 10-14 dias) para a doença da catapora se desenvolver após o contato com uma pessoa infectada. Este é o período de incubação. Menos comumente, pode ser usada uma injeção chamada imunoglobulina, que contém anticorpos contra o vírus da catapora.

Catapora e herpes zoster

Catapora e herpes-zóster são ambos causados pelo vírus varicela-zóster. Quando você tem catapora, seu sistema imunológico produz proteínas chamadas anticorpos. Estes combatem o vírus e, em seguida, proporcionam proteção vitalícia contra ele (imunidade). A maioria das pessoas fica então imune a novas infecções de catapora pelo resto de suas vidas. Ocasionalmente, algumas pessoas não desenvolvem anticorpos suficientes na primeira vez e podem pegá-la novamente. Após ter catapora, o vírus permanece em seu corpo, sem causar danos (dormente). Às vezes, ele pode reaparecer mais tarde na vida para causar uma erupção em apenas uma parte do seu corpo - essa erupção é chamada de herpes zoster. Cerca de 9 em cada 10 pessoas têm catapora na infância. Ela ocorre em um pequeno número de adultos que não a tiveram quando crianças. Se você pegar catapora na idade adulta, a doença geralmente é mais grave do que em crianças. Além disso, as complicações são mais comuns, especialmente se você estiver grávida.

Existem outros folhetos separados chamados: Catapora em crianças, Catapora em adultos e adolescentes, e Herpes zoster (Cobreiro) que fornecem detalhes sobre essas doenças. Este folheto é destinado principalmente a mulheres grávidas que possam ter tido contato com alguém que tenha catapora ou herpes zoster.

Uma pessoa com catapora é muito contagiosa. O vírus se espalha pelo ar de pessoa para pessoa, muitas vezes antes mesmo de a pessoa saber que está com catapora. Por exemplo, se você ainda não teve catapora, há uma boa chance de pegá-la se:

• Você está na mesma sala que alguém com catapora por mais de 15 minutos; ou

• Você teve algum contato presencial com alguém com catapora, como ter uma conversa.

Nove em cada dez pessoas que não tiveram catapora a contrairiam após serem expostas dessa forma.

A catapora é contagiosa desde dois dias antes das manchas aparecerem até que todas tenham formado crostas. Isso geralmente ocorre cerca de cinco dias após o aparecimento das manchas. Então, por exemplo, se você conversou com alguém ontem que desenvolveu a erupção de catapora hoje, você está em risco de desenvolver catapora se não for imune.

• O herpes zoster é causado pelo mesmo vírus que a catapora.

• É contagioso desde o momento em que a erupção aparece até que todas as áreas afetadas estejam com crostas.

• Ao contrário da catapora, uma pessoa com herpes zoster não transmite o vírus pela tosse.

• O vírus vem apenas da erupção cutânea na pele da pessoa afetada.

• A maioria das pessoas com herpes zoster tem uma erupção no peito ou na barriga (abdômen) e geralmente está coberta por roupas ou curativos.

Portanto, é improvável que você pegue catapora de alguém com herpes zoster se a erupção estiver coberta. Algumas pessoas têm herpes zoster em áreas expostas da pele, como o rosto, o que será mais infeccioso do que se a erupção estiver coberta.

Além disso, alguém que tem herpes zoster e possui um sistema imunológico fraco (por exemplo, alguém em quimioterapia quem tem herpes zoster) libera muito mais vírus do que o normal. Mesmo que a erupção esteja coberta, eles podem ser considerados tão infecciosos quanto alguém com herpes zoster descoberto. Portanto, é difícil estabelecer regras definitivas sobre o contato com alguém com herpes zoster. Em caso de dúvida, discuta qualquer contato com seu médico.

Nota: você pode pegar catapora ao ser exposto à erupção cutânea de uma pessoa com herpes zoster se você mesmo não teve catapora. No entanto, você não pode pegar herpes zoster de uma pessoa com catapora, nem pegar herpes zoster de uma pessoa com herpes zoster.

Para a mãe

• Catapora é tipicamente uma doença desagradável quando você está grávida, mesmo sem complicações. Ela tende a ser muito mais severa do que a doença que as crianças contraem.

• Além disso, cerca de 1 em cada 10 mulheres grávidas com catapora desenvolvem pulmões inflamados (pneumonia). Isso às vezes é sério. Cerca de 1 em 100 mulheres grávidas que desenvolvem pneumonia relacionada à catapora morrem dessa infecção grave.

• Inflamação cerebral (encefalite) e ataxia (problemas com a coordenação dos movimentos) são complicações incomuns, mas muito sérias.

• Raramente, outras complicações graves se desenvolvem. Por exemplo: inflamação do músculo cardíaco (miocardite), inflamação dos rins (glomerulonefrite), aguda, inflamação do pâncreas (pancreatite), inflamação das articulações (artrite) e inflamação de várias partes do olho.

Para o bebê que ainda não nasceu

• Há uma pequena chance de o bebê desenvolver uma condição chamada síndrome da varicela fetal (SVF). Isso pode fazer com que o bebê nasça com anomalias graves. Estas incluem:

  • Cicatrização da pele.

  • Problemas com os olhos.

  • Braços e pernas que não cresceram normalmente.

  • Problemas com o desenvolvimento cerebral.

• FVS é muito raro. As chances de seu bebê contrair isso se você teve catapora durante a gravidez são as seguintes:
  

  • Se você tiver catapora nas primeiras 12 semanas de gravidez, há cerca de 1 em 200 chances de o bebê desenvolver FVS.

  • Se você tiver catapora entre 13 e 20 semanas de gravidez, há cerca de 1 em 50 chances de o bebê desenvolver FVS.

  • Se você tiver catapora após 20 semanas, o risco de o bebê desenvolver FVS é muito baixo, sem casos relatados em mulheres que desenvolveram catapora após 28 semanas de gravidez.

• Se você tiver catapora dentro de sete dias antes ou depois do parto, seu recém-nascido pode desenvolver uma forma grave de catapora. Alguns recém-nascidos que desenvolvem catapora morrem devido à infecção. Este é o momento mais perigoso para bebês, mas existe uma imunização para ajudar a evitar que isso aconteça.

• Se uma mulher grávida desenvolver catapora, é possível que o bebê dentro de seu útero a contraia antes de nascer. Bebês que tiveram catapora dessa forma podem desenvolver herpes-zóster em algum momento de suas vidas. Esta é uma reativação do vírus que eles contraíram enquanto estavam no útero de sua mãe.

E se eu desenvolver catapora durante a gravidez?

A maioria das mulheres grávidas que têm catapora se recupera completamente e seus bebês ficam bem. No entanto, como discutido acima, a doença tende a ser desagradável e há algum risco de complicações. Em resumo:

• Procure um médico urgentemente se suspeitar que tem catapora durante a gravidez ou dentro de sete dias após o parto.

• Se você desenvolver catapora, você (e seu bebê, se recém-nascido) deve ser avaliado diariamente. Você pode precisar de uma avaliação hospitalar se tiver doença pulmonar, for fumante ou estiver em tratamento que afete seu sistema imunológico (como esteroides). Se você tiver qualquer um dos seguintes sintomas, procure um médico imediatamente, pois pode precisar de tratamento no hospital:

  • Manchas severas (uma erupção cutânea grave).

  • Uma erupção cutânea com sangramento.

  • Problemas no peito/respiratórios.

  • Sonolência.

  • Vomitar (vômito).

  • Sangramento da sua vagina.

• Medicação antiviral, como aciclovir, é uma opção para tratar a catapora. Para ser eficaz, deve ser iniciado dentro de 24 horas após o aparecimento das primeiras erupções. Não cura a doença, mas tende a torná-la menos grave. Pode ajudar a prevenir o desenvolvimento de complicações na mãe e no bebê (descritas acima). Isso seria aconselhado por um especialista no hospital.

• É provável que você seja encaminhada para um ultrassom detalhado entre 16 e 20 semanas de gestação, ou cinco semanas após a infecção ter sido resolvida, se a infecção ocorreu mais tarde na gravidez. O objetivo disso é procurar sinais da síndrome da varicela fetal (SVF).

• Se você desenvolver catapora dentro de sete dias antes ou depois do nascimento do seu bebê, o bebê pode receber tratamento com imunoglobulina (descrito acima). Isso visa prevenir o desenvolvimento de catapora no bebê. Recém-nascidos que desenvolvem catapora apesar disso podem ser tratados com medicamentos antivirais por especialistas no hospital.

• Evite outras gestantes e recém-nascidos até que todas as manchas tenham formado crostas (geralmente cerca de 5-6 dias após o início da erupção).

Existe uma vacina eficaz que protege contra o vírus que causa a catapora, no entanto, ela não está disponível no NHS. Algumas pessoas optam por tomá-la de forma privada se chegarem à idade adulta e nunca tiverem tido catapora.

O Royal College of Obstetricians and Gynaecologists também recomenda que a imunização contra a varicela seja considerada por todas as mulheres não imunes antes de engravidarem, ou logo após darem à luz, no entanto, isso não é oferecido rotineiramente pelo NHS.