Ritmos cardíacos anormais

O que é uma arritmia?

Uma arritmia é uma frequência e/ou ritmo irregular do batimento cardíaco. Existem vários tipos, mas todos são causados por algum problema no sistema de condução elétrica do coração. Algumas arritmias são mais graves que outras. Algumas aparecem e desaparecem (são intermitentes); outras são permanentes, a menos que sejam tratadas.

Taquicardia significa uma frequência cardíaca mais rápida do que o habitual - mais de 100 batimentos por minuto (bpm). Isso pode ser devido a vários fatores, como exercício, medo, febre, anemia ou uma glândula tireoide hiperativa. Bradicardia significa um ritmo cardíaco irregular que é mais lento do que o normal (menos de 60 bpm).

Para obter mais informações sobre como o coração funciona, incluindo o sistema elétrico que regula os batimentos cardíacos, consulte também Anatomia do coração e dos vasos sanguíneos.

Os sintomas podem variar, dependendo da gravidade da condição. Se o ritmo cardíaco anormal (arritmia) vai e volta (é intermitente), os sintomas se desenvolvem de forma súbita e podem desaparecer tão rapidamente quanto surgiram. Os sintomas de arritmias incluem:

• A sensação de ter um 'coração acelerado' (palpitações). Nota: Sensações de palpitações também são comuns em pessoas que não têm uma arritmia. Por isso, é importante consultar um médico para um diagnóstico correto.

• Pulso anormalmente rápido, lento ou irregular.

• Tontura ou sensação de desmaio.

• Falta de ar.

• Dores no peito que às vezes se desenvolvem.

Algumas arritmias são mais graves do que outras. Uma frequência cardíaca muito rápida ou muito lenta pode resultar em fluxo sanguíneo insuficiente através do coração. Em alguns casos, isso pode levar à insuficiência cardíaca, ou você pode desmaiar.

Pode ser muito difícil detectar uma arritmia em uma criança pequena, quando a única pista pode ser uma mudança de comportamento ou um problema na alimentação.

Cada tipo de ritmo cardíaco anormal (arritmia) possui opções de tratamento específicas. Além disso, tratar qualquer causa subjacente - como doença coronariana ou hipertensão arterial - também pode ser importante para controlar certas arritmias. Os tipos de tratamentos que podem ser considerados incluem:

Medicação

O medicamento utilizado dependerá do tipo de arritmia.

Tratamento de destruição por cateter (ablação)

Um pequeno fio (cateter) é inserido através de uma veia grande na sua perna até as câmaras do seu coração. A ponta do cateter pode destruir uma pequena região do tecido cardíaco que é a fonte ou gatilho de impulsos elétricos anormais.

Cardioversão

Esta pode ser uma opção para alguns tipos de taquicardia. Sob anestesia, você recebe uma descarga elétrica no coração para restaurar um ritmo cardíaco normal e regular. Isso pode fazer o ritmo anormal voltar ao normal.

Marcapassos artificiais

Estes são usados em casos de bloqueio cardíaco completo e em algumas outras situações. Um marcapasso artificial é um dispositivo pequeno que é inserido logo abaixo da pele na parte superior do tórax. O marcapasso pode então estimular o coração para manter um ritmo cardíaco regular e normal.

Desfibriladores cardioversores implantáveis (DCIs)

São dispositivos pequenos semelhantes a marcapassos e são inseridos sob a pele na parte superior do tórax. O dispositivo monitora os batimentos cardíacos. Se detectar uma mudança para um ritmo anormal, o dispositivo pode enviar uma descarga elétrica curta ao coração para interromper o ritmo anormal.

Os principais tipos de arritmia incluem os seguintes:

• Ectopic beats: estes são batimentos extras que ocorrem fora do ritmo do batimento cardíaco normal. São muito comuns e geralmente inofensivos. Normalmente, você não os percebe. Às vezes, pode notá-los como uma leve batida no peito se estiver deitado e imóvel na cama. Cafeína em chá ou café, e álcool podem fazer com que você tenha mais batimentos ectópicos do que o habitual.

• Taquicardia supraventricular.

• Atrial fibrillation (AF).

• Flutter atrial é semelhante à fibrilação atrial (FA). Os átrios se contraem cerca de 300 bpm, mas os ventrículos não conseguem bater tão rapidamente e, portanto, batem entre 75 e 150 bpm.

• Taquicardia ventricular é uma arritmia incomum. Os ventrículos batem mais rápido do que o normal (entre 120 e 200 bpm). A frequência nos átrios é normal. Há um gatilho de impulsos elétricos em algum lugar nos ventrículos que sobrepõe os impulsos normais vindo dos átrios.

• Fibrilação ventricular (FV): muitos impulsos elétricos aleatórios 'disparam' de diferentes partes dos ventrículos. Isso é chamado fibrilação. Isso significa que os músculos do coração se contraem de forma fraca e isso não é suficiente para bombear o sangue para fora do coração. Isso é uma condição que ameaça a vida e uma causa comum de parada cardíaca. É fatal a menos que seja corrigido dentro de alguns minutos.

• Bloqueio cardíaco Ocorre quando os impulsos elétricos são parcialmente ou totalmente bloqueados entre os átrios e os ventrículos. O nó sinoatrial no átrio direito 'dispara' na taxa normal, mas a frequência com que os ventrículos se contraem (frequência do pulso) depende de quantos impulsos passam para os ventrículos:

• • Bloqueio cardíaco de primeiro grau significa que há um pequeno atraso em cada impulso que vai dos átrios aos ventrículos. Mas, cada impulso passa e a frequência cardíaca em repouso é normal.

  • Bloqueio atrioventricular de segundo grau significa que alguns impulsos dos átrios não são conduzidos aos ventrículos. A frequência com que os ventrículos se contraem pode então ser lenta.

  • Bloqueio cardíaco de terceiro grau ou completo significa que nenhum impulso é conduzido. Então, os ventrículos se contraem por conta própria, a uma taxa de cerca de 20-40 bpm. Portanto, você tem um pulso muito lento.

• Síndrome do nó sinusal doente: o marcapasso natural do coração (chamado de nó sinoatrial) - fica danificado. O coração então tende a bater lentamente ou a pular alguns batimentos. Mas, em alguns casos, o coração alterna entre bater lentamente por um tempo e depois rapidamente por outro.

Existem várias causas de ritmos cardíacos anormais (arritmias). Elas incluem o seguinte:

Condições cardíacas

Muitas arritmias ocorrem como complicação de uma condição cardíaca. Por exemplo:

• Doença arterial coronariana (que causa angina e ataques cardíacos).

• Doenças das válvulas cardíacas.

• Pressão alta (hipertensão).

• O envelhecimento (degeneração relacionada à idade) ao redor das fibras de condução pode causar bloqueio cardíaco completo.

• Um transtorno do músculo cardíaco (cardiomiopatia). Veja as lâminas separadas chamadas Cardiomiopatia Dilatada e Cardiomiopatia Hipertrófica.

• Anomalias congênitas nas vias elétricas. Congênito significa que a anomalia está presente desde o nascimento.

Causas não cardíacas

Certos medicamentos e excesso de hormônio da tireoide (hipertireoidismo) pode às vezes desencadear uma arritmia. Em alguns casos, a causa não é clara. Por exemplo, alguns casos de FA e TVOC ocorrem do nada em corações normalmente saudáveis. Uma seção das fibras de condução simplesmente fica defeituosa e pode gerar impulsos rápidos.

As arritmias são perigosas?

Se uma arritmia é perigosa depende do tipo de arritmia que você tem e de qualquer causa subjacente para a arritmia. A arritmia mais perigosa é a fibrilação ventricular.

Qualquer mudança significativa no ritmo do seu coração pode indicar que seu coração não consegue bombear sangue de forma eficiente por todo o corpo e isso pode levar a insuficiência cardíaca. Uma arritmia também pode causar a formação de um coágulo no seu coração e o coágulo pode viajar até o seu cérebro para causar um derrame.

No entanto, a maioria das arritmias não é potencialmente fatal e pode ser tratada, como com um ou mais medicamentos, ou por ablação por cateter. Na ablação por cateter, um tubo fino (cateter) é inserido através de um vaso sanguíneo até o seu coração. Isso permite destruir o tecido anormal e restaurar a função adequada do seu coração.

Às vezes, um médico pode facilmente diagnosticar que você tem um ritmo cardíaco anormal (arritmia) ao verificar seu pulso e examiná-lo.

• Algumas pessoas têm episódios de tontura ou ataques de desmaio que podem ser causados por uma arritmia intermitente. Os exames podem ajudar a confirmar se você tem uma arritmia e identificar qual é o tipo. Os testes incluirão um registro do coração (eletrocardiograma, ou ECG).

• Se você tiver uma arritmia intermitente, ela pode não ser detectada por um ECG padrão realizado em um momento específico. Você pode então ser aconselhado a fazer um ECG ambulatorial. Este teste registra os sinais elétricos do seu coração enquanto você caminha (ambulatório) e realiza suas atividades normais.

• Às vezes, um ECG é realizado enquanto você se exercita em uma esteira ou bicicleta para tentar provocar sintomas que podem ser uma arritmia intermitente.

Outros testes mais sofisticados podem ser recomendados.