Ritmos cardíacos anormais

O que é uma arritmia?

Uma arritmia é uma frequência e/ou ritmo irregular do batimento cardíaco. Existem vários tipos, mas todos são causados por algum problema no sistema de condução elétrica do coração. Algumas arritmias são mais graves que outras. Algumas aparecem e desaparecem (são intermitentes); outras são permanentes, a menos que sejam tratadas.

Tachycardia means a faster heart rate than usual - more than 100 beats per minute (bpm). This can be due to one of many different factors, such as exercise, fear, fever, anaemia or an overactive thyroid gland. Bradicardia means an irregular heartbeat which is slower than usual (fewer than 60 bpm).

For more information about how the heart works, including the electrical system that regulates the heartbeat, see also Anatomia do coração e dos vasos sanguíneos.

Os sintomas podem variar, dependendo da gravidade da condição. Se o ritmo cardíaco anormal (arritmia) vai e volta (é intermitente), os sintomas se desenvolvem de forma súbita e podem desaparecer tão rapidamente quanto surgiram. Os sintomas de arritmias incluem:

• The sensation of having a 'coração acelerado' (palpitações). Nota: Sensações de palpitações também são comuns em pessoas que não têm uma arritmia. Por isso, é importante consultar um médico para um diagnóstico correto.

• Pulso anormalmente rápido, lento ou irregular.

• Tontura ou sensação de desmaio.

• Falta de ar.

• Dores no peito que às vezes se desenvolvem.

Algumas arritmias são mais graves do que outras. Uma frequência cardíaca muito rápida ou muito lenta pode resultar em fluxo sanguíneo insuficiente através do coração. Em alguns casos, isso pode levar à insuficiência cardíaca, ou você pode desmaiar.

Pode ser muito difícil detectar uma arritmia em uma criança pequena, quando a única pista pode ser uma mudança de comportamento ou um problema na alimentação.

Cada tipo de ritmo cardíaco anormal (arritmia) possui opções de tratamento específicas. Além disso, tratar qualquer causa subjacente - como doença coronariana ou hipertensão arterial - também pode ser importante para controlar certas arritmias. Os tipos de tratamentos que podem ser considerados incluem:

Medicação

O medicamento utilizado dependerá do tipo de arritmia.

Tratamento de destruição por cateter (ablação)

Um pequeno fio (cateter) é inserido através de uma veia grande na sua perna até as câmaras do seu coração. A ponta do cateter pode destruir uma pequena região do tecido cardíaco que é a fonte ou gatilho de impulsos elétricos anormais.

Cardioversão

Esta pode ser uma opção para alguns tipos de taquicardia. Sob anestesia, você recebe uma descarga elétrica no coração para restaurar um ritmo cardíaco normal e regular. Isso pode fazer o ritmo anormal voltar ao normal.

Marcapassos artificiais

Estes são usados em casos de bloqueio cardíaco completo e em algumas outras situações. Um marcapasso artificial é um dispositivo pequeno que é inserido logo abaixo da pele na parte superior do tórax. O marcapasso pode então estimular o coração para manter um ritmo cardíaco regular e normal.

Desfibriladores cardioversores implantáveis (DCIs)

São dispositivos pequenos semelhantes a marcapassos e são inseridos sob a pele na parte superior do tórax. O dispositivo monitora os batimentos cardíacos. Se detectar uma mudança para um ritmo anormal, o dispositivo pode enviar uma descarga elétrica curta ao coração para interromper o ritmo anormal.

Os principais tipos de arritmia incluem os seguintes:

• Ectopic beats: estes são batimentos extras que ocorrem fora do ritmo do batimento cardíaco normal. São muito comuns e geralmente inofensivos. Normalmente, você não os percebe. Às vezes, pode notá-los como uma leve batida no peito se estiver deitado e imóvel na cama. Cafeína em chá ou café, e álcool podem fazer com que você tenha mais batimentos ectópicos do que o habitual.

• Taquicardia supraventricular.

• Atrial fibrillation (AF).

• Flutter atrial is similar to atrial fibrillation (AF). The atria contract at about 300 bpm but the ventricles are unable to beat that quickly and so beat at between 75 and 150 bpm.

• Taquicardia ventricular is an uncommon arrhythmia. The ventricles beat faster than normal (between 120 and 200 bpm). The rate in the atria is normal. There is a trigger of electrical impulses somewhere in the ventricles which overrides the normal impulses coming down from the atria.

• Fibrilação ventricular (FV): muitos impulsos elétricos aleatórios 'disparam' de diferentes partes dos ventrículos. Isso é chamado fibrilação. Isso significa que os músculos do coração se contraem de forma fraca e isso não é suficiente para bombear o sangue para fora do coração. Isso é uma condição que ameaça a vida e uma causa comum de parada cardíaca. É fatal a menos que seja corrigido dentro de alguns minutos.

• Bloqueio cardíaco occurs when the electrical impulses are partially or fully blocked between the atria and the ventricles. The SA node in the right atrium 'fires' at the normal rate but the rate at which the ventricles contract (pulse rate) depends on how many impulses get through to the ventricles:

• • Bloqueio cardíaco de primeiro grau means there is a slight delay in each impulse going from the atria to the ventricles. But, each impulse does get through and the resting heart rate is normal.

  • Bloqueio atrioventricular de segundo grau means that some impulses from the atria are not conducted through to the ventricles. The rate that the ventricles contract can then be slow.

  • Bloqueio cardíaco de terceiro grau ou completo means that no impulses are conducted through. The ventricles then contract at their own in-built rate of about 20-40 bpm. So, you have a very slow pulse.

• Síndrome do nó sinusal doente: o marcapasso natural do coração (chamado de nó sinoatrial) - fica danificado. O coração então tende a bater lentamente ou a pular alguns batimentos. Mas, em alguns casos, o coração alterna entre bater lentamente por um tempo e depois rapidamente por outro.

Existem várias causas de ritmos cardíacos anormais (arritmias). Elas incluem o seguinte:

Condições cardíacas

Muitas arritmias ocorrem como complicação de uma condição cardíaca. Por exemplo:

• Coronary heart disease (which causes angina e ataques cardíacos).

• Doenças das válvulas cardíacas.

• Pressão alta (hipertensão).

• O envelhecimento (degeneração relacionada à idade) ao redor das fibras de condução pode causar bloqueio cardíaco completo.

• A disorder of the heart muscle (cardiomyopathy). See the separate leaflets called Cardiomiopatia Dilatada e Cardiomiopatia Hipertrófica.

• Anomalias congênitas nas vias elétricas. Congênito significa que a anomalia está presente desde o nascimento.

Causas não cardíacas

Certos medicamentos e excesso de hormônio da tireoide (hipertireoidismo) pode às vezes desencadear uma arritmia. Em alguns casos, a causa não é clara. Por exemplo, alguns casos de FA e TVOC ocorrem do nada em corações normalmente saudáveis. Uma seção das fibras de condução simplesmente fica defeituosa e pode gerar impulsos rápidos.

As arritmias são perigosas?

Se uma arritmia é perigosa depende do tipo de arritmia que você tem e de qualquer causa subjacente para a arritmia. A arritmia mais perigosa é a fibrilação ventricular.

Any significant change in your heart rhythm may mean that your heart is not able to pump blood efficiently throughout your body and this may lead to insuficiência cardíaca. An arrhythmia may also cause a clot to form in your heart and the clot may flow to your brain to cause a derrame.

No entanto, a maioria das arritmias não é potencialmente fatal e pode ser tratada, como com um ou mais medicamentos, ou por ablação por cateter. Na ablação por cateter, um tubo fino (cateter) é inserido através de um vaso sanguíneo até o seu coração. Isso permite destruir o tecido anormal e restaurar a função adequada do seu coração.

Às vezes, um médico pode facilmente diagnosticar que você tem um ritmo cardíaco anormal (arritmia) ao verificar seu pulso e examiná-lo.

• Algumas pessoas têm episódios de tontura ou ataques de desmaio que podem ser causados por uma arritmia intermitente. Os exames podem ajudar a confirmar se você tem uma arritmia e identificar qual é o tipo. Os testes incluirão um registro do coração (eletrocardiograma, ou ECG).

• If you have an intermittent arrhythmia, this may not be detected by a standard ECG done at one particular time. You may then be advised to have an ECG ambulatorial. Este teste registra os sinais elétricos do seu coração enquanto você caminha (ambulatório) e realiza suas atividades normais.

• Sometimes an ECG é realizado enquanto você se exercita on a treadmill or bike to try to provoke symptoms which may be an intermittent arrhythmia.

Outros testes mais sofisticados podem ser recomendados.