Angiografia coronária

O que é uma angiografia coronária?

A angiografia coronária é um procedimento médico para examinar os vasos sanguíneos que fornecem sangue ao coração (as artérias coronárias). Também é chamada de angiografia coronária, cateterismo cardíaco ou angiografia coronária invasiva.

A angiografia coronária envolve a injeção de tinta nas artérias coronárias. Essa tinta torna as artérias visíveis em um raio-X. Dye is injected into the coronary arteries by using a catheter. (A catheter is a thin, flexible, hollow tube.) The catheter is inserted into a blood vessel in your arm or your groin, and passed up inside your blood vessels to reach the heart itself.

Coronary angiography can show the exact site and severity of any narrowing of the coronary arteries. This helps the doctor to decide on what treatment you may need. For example, if the narrowing is mild and does not need surgery; or, if the narrowing is severe and you should have a enxerto de ponte de artéria coronária ou angioplastia coronária (stent).

Angioplastia coronariana (stent) pode ser realizada ao mesmo tempo que a angiografia coronariana. Geralmente são feitas juntas, se a angiografia mostrar um estreitamento dos vasos sanguíneos que pode ser tratado com angioplastia.

Angiografia coronária por tomografia computadorizada (TC)

A CT coronary angiogram is a different test to a traditional coronary angiogram.

A CT coronary angiogram usa um scanner de tomografia para examinar o coração e as artérias coronárias. Uma injeção de contraste é administrada em uma pequena veia na sua mão ou braço, e um scanner de tomografia tira fotos do coração e das artérias.

Uma angiotomografia coronariana por tomografia computadorizada não requer a passagem de um cateter até o coração, como uma angiografia coronariana tradicional. Isso significa que é um exame menos invasivo e apresenta menos riscos em comparação com uma angiografia tradicional. No entanto, não é tão eficaz quanto uma angiografia tradicional para obter uma imagem detalhada das artérias coronárias. Também não é possível realizar tratamentos para uma artéria estreitada, como a angioplastia, ao mesmo tempo.

A CT coronary angiogram is often used to rule out doença coronariana. If the results are normal, this can avoid someone needing to have a traditional coronary angiogram. Consulte o folheto separado chamado Tomografia Computadorizada para informações mais gerais.

O coração e as artérias coronárias

Coração com ateroma

Você deita em um sofá em uma sala de cateterismo. Uma máquina de raios X está instalada acima do sofá. Um tubo fino e flexível (um cateter) é inserido através de uma agulha larga ou pequeno corte na pele em um vaso sanguíneo na virilha ou braço. Anestésico local é injetado na pele acima do vaso sanguíneo. Portanto, não deve doer quando o cateter é passado para dentro do vaso sanguíneo.

Angiografia coronária

O médico cuidadosamente empurra o cateter pelo vaso sanguíneo em direção ao coração. Raios-X de baixa dose são usados para monitorar o progresso da ponta do cateter, que é manipulada suavemente para a posição correta. Você pode conseguir ver o progresso do cateter no monitor de raios-X.

A ponta do cateter é empurrada até dentro de uma artéria coronária principal. Em seguida, um pouco de corante é injetado pelo cateter na artéria. Vários filmes de raio-X são rapidamente tirados enquanto o corante é injetado (o corante aparece claramente nos filmes de raio-X). Os filmes de raio-X são gravados como uma imagem em movimento e isso é chamado de angiograma. O angiograma mostra os vasos se enchendo de sangue e os locais de qualquer estreitamento podem ser vistos.

A ponta do cateter é então inserida na outra artéria coronária principal e o teste é repetido. Assim, uma imagem de angiograma é formada de cada uma das artérias coronárias e seus ramos.

You cannot feel the catheter inside the blood vessels. You may feel an occasional 'missed' or 'extra' heartbeat during the procedure. This is normal and doesn't cause any problems. During the procedure your heartbeat is monitored by electrodes placed on your chest which provide a tracing on um eletrocardiógrafo (ECG). Às vezes, um sedativo é administrado antes do exame se você estiver ansioso.

If the angiogram has shown narrowing in the heart arteries, your cardiologist may proceed to open up the arteries (angioplasty) and possibly insert a stent as well, as part of the same procedure. See the angioplastia coronária leaflet for more details.

Quando o exame terminar, o cateter será cuidadosamente removido. Pode ser utilizado um tampão dissolvível ou uma costura especial para selar o local da punção. Se foi inserido através de um pequeno corte na pele do braço, normalmente será necessário alguns pontos. Pode ser aplicada pressão para parar o sangramento da ferida, seja por uma enfermeira pressionando o local de inserção ou usando um dispositivo de pressão especial.

Você deve receber instruções do seu hospital local sobre o que precisa fazer nos dias que antecedem o exame. O tipo de instruções pode incluir:

• Antes do dia do exame, você pode precisar de um exame de sangue e um ECG para garantir que está apto para o procedimento.

• Se você estiver tomando um medicamento anticoagulante, como a varfarina, provavelmente precisará interrompê-lo por 2 a 3 dias antes do exame. Isso evita sangramento excessivo no local da inserção do pequeno tubo flexível (cateter).

• Se você toma insulina ou medicamentos para diabetes, o horário de tomar esses medicamentos no dia do exame pode precisar ser esclarecido.

• Se você estiver grávida, precisa informar ao médico, que realizará o teste.

• Você pode ser solicitado a parar de comer e beber por algumas horas antes do exame.

• Você pode ser solicitado a raspar as duas virilhas antes do teste.

• Você precisará assinar um formulário de consentimento em algum momento antes do exame para confirmar que entende o procedimento, compreende as possíveis complicações — veja abaixo — e concorda com a realização do procedimento.

Normalmente leva cerca de 30 minutos. Na maioria dos casos, é realizado como um procedimento ambulatorial.

• O médico discutirá o que foi encontrado durante o exame. Uma carta também será enviada ao seu médico com detalhes dos resultados do exame.

• Você precisará descansar por algumas horas após o exame. Recomenda-se que peça a um amigo ou parente para acompanhá-lo até em casa. A maioria das pessoas consegue retomar suas atividades normais no dia seguinte.

• Pode haver algum hematoma no local da inserção do tubo pequeno e flexível (cateter), que pode ficar um pouco dolorido quando o anestésico passar. Analgésicos como paracetamol ajudarão a aliviar essa dor.

• Você pode precisar remover alguns pontos após cerca de sete dias, se um pequeno corte foi feito para inserir o cateter.

A maioria dos efeitos colaterais são leves e podem incluir:

• Um hematoma, que pode se formar sob a pele onde o pequeno tubo flexível (cateter) foi inserido (geralmente na virilha). Isso não é sério, mas pode causar dor por alguns dias.

• A pequena ferida onde o cateter é inserido às vezes fica infectada. Informe ao seu médico se a ferida ficar vermelha e sensível. Um curto período de antibióticos geralmente resolve o problema, se ocorrer.

• Algumas pessoas sentem uma dor de tipo angina durante a angiografia. Essa dor desaparece rapidamente.

• O corante pode causar uma sensação de calor e rubor ao ser injetado. Muitas pessoas também descrevem uma sensação de calor na região da virilha ao receberem o corante — como se tivessem se molhado. Essas sensações duram apenas alguns segundos (e o operador informará quando estiver prestes a injetar o corante). Raramente, algumas pessoas podem ter uma reação alérgica ao corante.

Complicações

Serious complications are rare. Some people have a stroke or a heart attack (myocardial infarction) during the procedure. Also, rarely, the catheter may damage a heart (coronary) artery. The risk of serious complications is small and is mainly in people who already have serious heart disease. As a consequence of serious complications, some people have died during this procedure. Your doctor will only recommend coronary angiography if they feel the benefits outweigh the small risk.