Defeito do septo ventricular

Coração com septo

O que causa o defeito do septo ventricular?

Quando você faz um teste de gravidez positivo, o coração já está se desenvolvendo a partir de uma estrutura de tubo simples.. Ao dobrar e remodelar o tubo, quando você está com oito semanas de gravidez, seu bebê já deve ter quatro câmaras no coração. A parede septal (septum) se desenvolve com partes feitas de músculo e outras partes feitas de membrana. Se a parede septal não se desenvolver corretamente até esse momento, o bebê pode nascer com uma lacuna no septo entre as câmaras inferiores ou de bombeamento (ventrículos direito e esquerdo). Isso às vezes é chamado de buraco no coração mas os clínicos podem chamá-lo de comunicação interventricular.

Pode haver mais de um buraco. O tamanho e a posição do buraco também podem variar. Buracos pequenos causam menos problemas para o bebê e podem passar despercebidos.

O defeito do septo ventricular é genético?

Os VSDs geralmente ocorrem isoladamente, sem outros defeitos de nascimento associados. Às vezes, podem ocorrer com outros problemas cardíacos ou como parte de uma condição hereditária ou genética. Na maioria das vezes, o problema não está associado a nenhuma outra condição médica e não é genético.

Condições médicas na mãe, como diabetes, uso de cannabis ou estar chapado álcool durante a gravidez, também estão associados a uma maior chance de o bebê apresentar alguns defeitos cardíacos, incluindo o septo ventricular.

Buracos também podem se desenvolver no septo ventricular após um ataque cardíaco (infarto do miocárdio) em adultos. São um pouco diferentes e ocorrem devido a danos na parte muscular do septo.

As VSDs são o problema cardíaco mais comum com que os bebês nascem. Cerca de 8 bebês a cada 1.000 nascidos terão um problema no coração ou nos principais vasos sanguíneos. Desses, metade terá uma VSD isolada ou associada a outro defeito cardíaco (como defeito cardíaco congênito).

Os problemas dependem do tamanho do buraco (defeito). Buracos pequenos causam poucos ou nenhum sintoma. No entanto, quando os bebês fazem suas consultas com o médico, pode ser percebido um sopro. Isso acontece se o sangue fluir de forma anormal no coração.

Com buracos um pouco maiores, os sintomas iniciais do defeito do septo ventricular podem incluir suor, falta de ar e fadiga rápida durante a alimentação. Alimentar-se é um exercício para o bebê e o esforço extra necessário revela os sintomas. Não ganhar peso é outro sinal de alerta e esses bebês também tendem a ter mais infecções no peito do que o normal. Essas coisas geralmente começam a acontecer entre 4 e 6 semanas de idade.

Quando os buracos são grandes, as coisas que acontecem são semelhantes, mas mais graves.

O defeito do septo ventricular causa cianose?

Recém-nascidos que têm apenas buracos no coração geralmente não ficam azuis (cianóticos). Recém-nascidos que ficam azuis quando seus corações trabalham mais duro tendem a ter problemas cardíacos ou pulmonares mais complexos.

Seu médico pode ouvir um sopro, ou você tem preocupações de que seu bebê não esteja ganhando peso ou esteja tendo dificuldades na alimentação. Então, seu médico pode solicitar que um especialista em crianças (pediatra) examine seu bebê. Eles podem pedir uma raio-X de tórax ou uma ultrassonografia especial do coração do bebê. Isto é chamado de ecocardiograma e mostrará a estrutura do coração deles. Também indicará onde está o buraco (defeito) e qual o seu tamanho. Verificará se não há outros problemas cardíacos presentes. Essas informações são importantes para decidir como ajudar a resolver o problema.

Se o ecocardiograma não conseguiu identificar todos os problemas ou se os problemas eram muito complexos, pode ser necessário realizar uma cateterização cardíaca. Neste exame, um corante que pode ser visto por raios-X é colocado nos vasos sanguíneos. Em seguida, são tiradas radiografias enquanto o sangue passa pelo coração. Isso permite que os médicos vejam exatamente onde estão os problemas no coração.

Pequenos buracos (defeitos) fecham-se geralmente por conta própria no primeiro ano de vida. Um pequeno número continua a fechar-se à medida que a criança cresce. No entanto, se não fecharem até os 10 anos de idade, é muito improvável que fechem por conta própria. A maioria dos pequenos buracos não requer tratamento.

Medicamentos podem ser usados para ajudar a aliviar os sintomas que podem ocorrer se o buraco for maior. Estes podem incluir medicamentos para aliviar a pressão no coração e nos pulmões, e também para ajudar o coração a bombear de forma eficaz. A alimentação pode ser alterada para fórmulas especiais ricas em calorias. Como essas precisam ser administradas em quantidades menores, o esforço que seu bebê precisa fazer ao se alimentar é, portanto, reduzido.

VSDs grandes que afetam o crescimento da criança precisam de cirurgia para fechar o buraco. Existem várias formas de fechar o buraco. A mais comum é abrir a caixa torácica e operar diretamente no coração. Enquanto o procedimento acontece, uma máquina (chamada máquina de bypass) faz o trabalho do coração.

Com avanços na tecnologia e na habilidade, o tratamento cirúrgico para o VSD é seguro, com resultados excelentes. Os dados disponíveis indicam que pacientes cujo VSD foi fechado e que não apresentam problemas cardíacos ou pulmonares associados podem esperar uma expectativa de vida normal.

Às vezes, anomalias no ritmo cardíaco podem ocorrer durante ou após a cirurgia. Geralmente, elas podem ser tratadas. Pequenos orifícios residuais são frequentemente encontrados após a cirurgia. Se se tornarem problemáticos, pode ser necessário realizar uma nova cirurgia.

Foram desenvolvidas técnicas em que um pequeno dispositivo de bloqueio (chamado oclusor) é colocado no coração. Ele é inserido através de um vaso sanguíneo, eliminando a necessidade de cirurgia de coração aberto. Em vez disso, é realizado como um procedimento minimamente invasivo. O oclusor é então movido para o local com fios-guia para bloquear o orifício. O procedimento minimamente invasivo é realizado por médicos especialistas que são experts na anatomia do coração (cardiologistas pediátricos). Geralmente, essa opção é oferecida apenas a crianças mais velhas. Não é possível usar esse procedimento em crianças muito pequenas e em certos tipos de VSDs. A melhor opção de tratamento é decidida pela equipe de cardiologia em hospitais especializados.

A maioria das crianças com VSDs se sai muito bem. No entanto, elas precisarão ser acompanhadas por um especialista em coração pelo resto de suas vidas, a menos que o buraco (defeito) feche sozinho. Testes (após o tratamento) permitirão que os médicos aconselhem sobre a quantidade de exercício segura para a criança.

Crianças nascidas com uma abertura no coração devem receber orientações sobre como cuidar bem dos dentes. Isso é para minimizar os riscos de desenvolver infecções graves (endocardite) que podem danificar as válvulas do coração.

Um adulto com uma comunicação interventricular (CIV) que não apresenta sintomas provavelmente não precisará de tratamento. No entanto, ele deve fazer check-ups regulares com um médico especializado em doenças cardíacas congênitas em adultos. Alguns adultos podem desenvolver problemas adicionais, geralmente com as válvulas cardíacas. Estas controlam o fluxo normal de sangue ao redor do coração.

Mulheres que tiveram buracos no coração podem precisar de aconselhamento especializado ao planejarem engravidar. Aquelas com VSDs reparados ou com pequenos buracos e função cardíaca normal podem ter filhos sem um risco maior do que o normal de problemas durante a gravidez. No entanto, aquelas com VSDs não reparados ou VSDs fechados com complicações no coração ou nos pulmões precisarão de acompanhamento regular ao longo da gravidez. Esses exames serão realizados por um especialista em doenças cardíacas congênitas em adultos.

Em pessoas com uma comunicação interventricular (CIV) sem problemas cardíacos ou pulmonares associados, a correção do defeito (buraco) faz o coração funcionar normalmente. Esses pacientes podem participar de atividades físicas normais sem restrições.

Pessoas com complicações relacionadas a um VSD, como ritmo cardíaco ou problemas nas válvulas do coração, pode ter algumas restrições físicas e deve consultar um cardiologista.