Doença de Peyronie

Sintomas da doença de Peyronie

Os sintomas iniciais da doença de Peyronie incluem:

• Ereções dolorosas.

• Sentir um caroço duro (chamado de placa) no eixo do pênis. Isso pode estar na parte superior, inferior ou, às vezes, no meio do eixo do pênis.

• Curvatura, flexão ou encurtamento do pênis, que ocorre ao longo de vários meses.

A doença de Peyronie geralmente começa com uma fase 'inflamatória' dolorosa. Esta fase geralmente dura cerca de um ano. Após isso, a dor normalmente para. A doença de Peyronie então evolui para uma fase 'crônica', onde a curvatura ou desvio do pênis permanece o mesmo, sem o desenvolvimento de novas alterações.

Normalmente, o pênis parece normal quando está mole (flácido), e a curvatura ou dobra só é visível quando ereto.

Alguns homens com doença de Peyronie apresentam:

• Dificuldade em ter relações sexuais, devido à dor ou à forma do pênis.

• Disfunção erétil (DE). Às vezes, a doença de Peyronie interfere no fluxo sanguíneo para o pênis, que é necessário para uma ereção. Outras vezes, a DE pode se desenvolver devido a estresse emocional ou mental como resultado de ter a condição.

• Problemas de saúde mental. Estudos sugerem que até metade de todos os homens com doença de Peyronie sofrem de depressão.

Imagens da doença de Peyronie

Doença de Peyronie: pênis curvado para cima

© Peyronie (Trabalho próprio), via Wikimedia Commons

Doença de Peyronie - pênis curvado para o lado

© Kentkalell, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons

Acredita-se que a doença de Peyronie seja causada por um problema na cicatrização de feridas.

Pequenas lesões no pênis podem ocorrer durante o sexo ou a masturbação, especialmente se o pênis for apertado ou dobrado. Normalmente, essas lesões cicatrizam sem causar problemas. Na doença de Peyronie, um nódulo de tecido cicatricial, chamado de placa fibrosa, se forma na área danificada. Inicialmente, a placa está inflamada (causando dor). À medida que a placa se desenvolve, o tecido elástico normal do pênis é substituído por tecido cicatricial rígido.

Se a placa estiver na parte superior do pênis, ela faz com que o pênis se curve para cima. Da mesma forma, se estiver em um dos lados, o pênis se curvará para esse lado, ou se curvará para baixo se estiver na parte inferior. Às vezes, a placa se desenvolve no centro do pênis, causando encurtamento.

Realmente não sabemos por que alguns homens desenvolvem placas e outros não.

A doença de Peyronie é observada com mais frequência em pessoas que:

• Ter diabetes.

• Ter pressão alta.

• Ter colesterol alto.

• Ter Contratura de Dupuytren (uma faixa espessada através da palma).

• Fumar.

• Beber quantidades excessivas de álcool.

• Ter histórico familiar de doença de Peyronie.

A doença de Peyronie é comum. Entre 1 em 100 a 1 em 200 homens têm um diagnóstico de doença de Peyronie, mas acredita-se que muitos homens não consultam um médico sobre isso e permanecem sem diagnóstico. Estimativas sugerem que 1 em cada 10 homens pode ter Peyronie.

A doença de Peyronie pode afetar homens de qualquer idade, mas homens de meia-idade estão em maior risco.

A doença de Peyronie é geralmente permanente. O tratamento pode melhorar os sintomas, mas, atualmente, não temos um tratamento que devolva o pênis ao estado em que estava antes de desenvolver a doença de Peyronie.

Em quase todos os homens, a dor sentida durante a fase inflamatória da doença de Peyronie desaparece com o tempo à medida que entram na fase crônica.

Após entrar na fase crônica, aproximadamente:

• 4 em cada 10 homens não experimentam mais mudanças no pênis, e a forma e aparência permanecem estáveis.

• 5 em cada 10 homens desenvolvem mais placas, causando uma piora na curvatura do pênis.

• 1 em cada 10 homens nota uma melhora na curvatura do pênis. Às vezes, uma segunda placa se desenvolve no lado oposto à original, causando a redução da curvatura.

Os sintomas típicos de ereções dolorosas e um pênis curvado ou torto geralmente são suficientes para o médico fazer o diagnóstico. O médico geralmente desejará medir a curvatura ou distorção do pênis enquanto ele está ereto. Isso pode ser avaliado por um dos dois métodos:

• Fotografias que você tirou em casa.

• Mais precisamente, pelo uso de uma bomba de vácuo ou injeção no eixo, durante a cirurgia, para estimular uma ereção.

Seu médico pode pedir que você preencha um breve questionário para avaliar o quanto a condição está impactando sua vida.

Na maioria dos casos, não é necessário fazer outros testes, mas, ocasionalmente, pode ser solicitado que você passe por um tipo de exame chamado ultrassom duplex que mostra a circulação sanguínea do pênis.

Muitos homens com a doença de Peyronie não precisam de nenhum tratamento. O tratamento para a doença de Peyronie é baseado na gravidade dos sintomas.

Você pode não querer tratamento se:

• Você tem uma versão leve da doença que não causa muita dor, ou;

• Você não é sexualmente ativo, ou;

• Você tem poucas ou nenhuma dificuldade com a relação sexual.

Como você pode imaginar, há muitos tratamentos oferecidos online para um pênis curvado e doença de Peyronie, mas a maioria deles não funciona! Fale com seu médico antes de gastar dinheiro em algo online.

Dispositivos

• Um dispositivo de tração (terapia de tração peniana): este é usado por cerca de duas horas por dia e gradualmente endireita o pênis curvado.

• Um dispositivo de vácuo: é semelhante ao dispositivo de tração e é usado em casa. Ele gradualmente endireita o pênis.

• Terapia por ondas de choque: utiliza ondas sonoras produzidas por uma grande máquina. É realizada no hospital ou em uma clínica.

Comprimidos

Muitos comprimidos diferentes foram testados para a doença de Peyronie. Infelizmente, há pouca ou nenhuma evidência para a maioria deles.

Existem dois comprimidos que podem ter algum efeito:

• Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) pode ajudar a tratar a dor durante a fase inflamatória da doença de Peyronie.

• Tratamentos para disfunção erétil (por exemplo, sildenafil/Viagra®, tadalafil/Cialis®) pode ajudar a alcançar ereções.

Outros medicamentos em comprimidos não parecem ajudar.

Medicamentos injetados no tecido cicatricial

Vários medicamentos diferentes têm sido usados como injeções diretamente no pênis.

Um exemplo é o verapamil, que pode reduzir o tecido cicatricial e ajudar a achatá-lo.

• O interferon alfa-2b demonstrou ser eficaz quando injetado na parte curva do pênis.

• Colagenase de Clostridium histolyticum (Xiaflex®) is an enzyme which dissolves scar tissue. It can reduce the curvature of the penis. Unfortunately, Xiaflex® is no longer sold in the UK and Europe, having been withdrawn by the manufacturer on commercial grounds.

Tratamentos cirúrgicos para a doença de Peyronie

Existem vários procedimentos cirúrgicos para a doença de Peyronie.

A cirurgia geralmente é oferecida apenas a homens que têm curvatura do pênis que os impede de ter relações sexuais.

A cirurgia geralmente requer anestesia. Como qualquer operação, ela tem riscos e requer algum tempo de recuperação.

Um urologista (cirurgião) pode aconselhar se a cirurgia é uma opção e, em caso afirmativo, qual abordagem cirúrgica eles recomendam.

Exemplos de cirurgia para a doença de Peyronie incluem:

• Plicatura. Isso envolve remover ou 'agrupar' um pedaço de tecido no lado oposto do pênis em relação à placa. Isso causa encurtamento do pênis, mas tem um risco menor de disfunção erétil e dormência peniana do que o enxerto.

• Enxerto. Isso envolve cortar ou remover a placa e substituí-la por um pedaço de tecido retirado de outra parte do corpo (um enxerto). Isso pode restaurar parte do encurtamento, mas tem um risco maior de causar dormência peniana e disfunção erétil.

• Implantação de uma prótese. Se a placa estiver causando disfunção erétil e os comprimidos não funcionarem, isso pode ser oferecido. Envolve a inserção de um dispositivo no pênis que causa uma ereção. É uma operação de grande porte.

Às vezes, a doença de Peyronie desaparece por conta própria, embora na maioria dos casos isso não aconteça. Muitos homens com a doença de Peyronie apresentam sintomas leves e não precisam de nenhum tratamento específico. Para sintomas mais incômodos, existem vários tratamentos que podem ajudar.

Se você tem um pênis curvado ou torto e isso está incomodando, fale com um médico.