Quão comum é o câncer peniano?

O câncer peniano é raro no Reino Unido. Ele ocorre em menos de 1 em cada 100.000 homens a cada ano na Europa. No entanto, é mais comum em algumas áreas da Ásia, África e América do Sul.

A maioria dos cânceres penianos se desenvolve inicialmente na cabeça do pênis (a glande) ou na pele inferior do prepúcio (se você não for circuncidado). É raro desenvolver câncer peniano no corpo principal do pênis. Portanto, você pode notar um câncer inicial apenas se puxar o prepúcio para trás.

Tipicamente, o primeiro sintoma é uma mudança na cor da pele da parte afetada da glande ou do prepúcio do pênis. A pele afetada também pode se tornar espessa ou parecer uma pequena erupção vermelha. A área de pele afetada pode então gradualmente desenvolver-se em um pequeno crescimento plano (frequentemente de cor azulada ou marrom) ou um crescimento ou ferida que pode sangrar. Geralmente não causa dor. Em alguns casos, o câncer inicial se desenvolve como pequenos caroços crostosos.

Se não tratado, o câncer geralmente cresce para envolver toda a superfície da glande e/ou do prepúcio. Eventualmente, ele se espalha para partes mais profundas do pênis e para outras áreas do corpo, causando vários outros sintomas.

Na maioria dos casos, a razão pela qual o câncer peniano se desenvolve não é conhecida. No entanto, existem fatores que são conhecidos por alterar o risco de desenvolvimento do câncer peniano. Estes incluem:

• Idade. O câncer peniano é mais comum em homens com mais de 50 anos.

• Muitos casos de câncer peniano estão associados a uma infecção por certos tipos de papilomavírus humano (HPV) - veja abaixo.

• Fumar. Fumar aumenta o risco de desenvolver câncer peniano.

• Some skin conditions of the foreskin can increase the risk of having penile cancer in the future. These include a condition called erythroplasia of Queyrat and balanite xerótica obliterante. Ambas são condições raras.

• Fimose in adults and poor hygiene around the foreskin can increase the risk of penile cancer. Phimosis describes a condition where the foreskin remains unusually tight and cannot be drawn back from the head of the penis.

• Having a sistema imunológico enfraquecido. For example, due to HIV/AIDS, ou ao tomar medicamentos imunossupressores após um transplante de órgão.

• Fazer uma circuncisão como bebê ou criança seems to protect against penile cancer.

HPV e câncer peniano

There are many strains of HPV. Two types, HPV 16 and 18, are involved in the development of many cases of penile cancer. Nota: some other strains of HPV cause common warts and verrucas. These strains of HPV are confiar associated with penile cancer.

As cepas do HPV associadas ao câncer peniano são quase sempre transmitidas por meio de relações sexuais com uma pessoa infectada. Uma infecção com uma dessas cepas de HPV geralmente não causa sintomas. Portanto, você não pode saber se você ou a pessoa com quem você faz sexo estão infectados com uma dessas cepas de HPV.

In some men, the strains of HPV that are associated with penile cancer seem to affect the cells of the penis. This makes them more likely to become abnormal which may later (usually many years later) turn into cancerous cells. Nota: dentro de dois anos, 9 em cada 10 infecções por HPV serão completamente eliminadas do corpo. Isso significa que a maioria dos homens infectados com essas cepas de HPV nunca desenvolverá câncer.

In 2018, HPV vaccination was introduced for boys at 12-13 years, as well as for girls. There is no catch-up programme for boys aged over 13, on the basis that female vaccination has resulted in significant herd immunity for boys. Veja o folheto separado chamado Vacinação contra o papilomavírus humano (HPV).

Qualquer pessoa que tenha um crescimento anormal ou ferida no pênis passará por um exame minucioso pelo médico. Isso geralmente incluirá a verificação de qualquer aumento dos gânglios linfáticos na virilha. Você será então encaminhado urgentemente para ver um especialista no hospital, se houver suspeita de câncer.

É provável que mais exames no hospital sejam agendados. Estes podem incluir:

• Uma biópsia. Este é um procedimento que envolve a remoção de um pequeno pedaço de tecido do câncer e seu envio para o laboratório. Às vezes, biópsias também são feitas nas glândulas linfáticas na virilha. Os resultados de uma biópsia podem levar duas semanas.

• Uma ressonância magnética do pênis may be performed to assess the size of the cancer.

• Uma tomografia computadorizada do tórax, abdômen e pelve pode ser realizada. Esses exames podem fornecer detalhes sobre a estrutura dos órgãos internos.

Os estágios do câncer de pênis variam do estágio 1 (onde o câncer está confinado à pele do pênis) ao estágio 4 (onde há disseminação para os linfonodos profundos na pelve ou para outras partes do corpo).

Classificação das células cancerígenas

Se uma biópsia do câncer for realizada, as células podem ser avaliadas. Ao observar certas características das células no microscópio, o câncer pode ser 'classificado'.

• Grau 1 (baixo grau) - as células se parecem razoavelmente com células normais. As células cancerígenas são consideradas 'bem diferenciadas'. As células cancerígenas tendem a crescer e se multiplicar de forma bastante lenta e não são tão 'agressivas'.

• 2ª série - é uma série intermediária.

• Grau 3 - as células parecem muito anormais e são consideradas 'pouco diferenciadas'. As células cancerígenas tendem a crescer e se multiplicar rapidamente e são mais 'agressivas'.

Descobrir o estágio e o grau do câncer ajuda os médicos a aconselhar sobre as melhores opções de tratamento. Também fornece uma indicação razoável do prognóstico.

Consulte o folheto separado chamado Estágios do câncer para mais detalhes.

O tratamento recomendado para cada caso depende de vários fatores, como o estágio e o grau do câncer, além da sua saúde geral. Um especialista poderá fornecer os prós e contras, a taxa de sucesso provável, os possíveis efeitos colaterais e outros detalhes sobre as várias opções de tratamento possíveis para o seu tipo e estágio de câncer.

• A cirurgia é o principal tratamento para o câncer de pênis.

• Quimioterapia e radioterapia também pode ser usado.

Veja também o folheto separado chamado Tratamento do câncer.

Cirurgia

Uma operação é recomendada na maioria dos casos. O tipo de operação depende do tamanho do câncer e de sua posição no pênis. Se o câncer for pequeno e apenas na pele do pênis, então o câncer e uma pequena quantidade de tecido normal podem ser removidos. Avanços recentes revolucionaram a vida dos pacientes que podem evitar cirurgias mais radicais sem comprometer o tratamento do câncer. Antes, era necessário um margem de mais de 2 cm ao redor de qualquer tumor removido. Agora, menos de 5 mm é considerado adequado, o que aumenta o número de operações que preservam o órgão realizadas.

Se o câncer for maior, então parte do pênis ou até mesmo o pênis inteiro é removido, mas a cirurgia reconstrutiva é uma opção para muitos homens. Seu cirurgião poderá discutir os diferentes tipos de cirurgia reconstrutiva com você em mais detalhes. Os gânglios linfáticos na virilha muitas vezes também são removidos durante a operação.

Outros tratamentos

Se o câncer estiver em estágio inicial e apenas na cabeça do pênis (a glande), às vezes os médicos prescrevem um creme citotóxico (que mata células) que pode ser usado no câncer.

Há uma boa chance de cura se o câncer de pênis for diagnosticado e tratado quando está em um estágio inicial (confinado ao pênis e não se espalhou para os gânglios linfáticos). Em geral, quanto mais avançado o estágio e maior o grau do câncer, pior é o prognóstico. Mesmo que uma cura não seja possível, o tratamento pode muitas vezes retardar a progressão do câncer.

O tratamento do câncer é uma área em desenvolvimento na medicina. Novos tratamentos continuam a ser desenvolvidos e as informações sobre o prognóstico fornecidas acima são muito gerais. O especialista que conhece o seu caso pode fornecer informações mais precisas sobre o seu prognóstico específico e como o estágio e o grau do seu câncer provavelmente responderão ao tratamento.

A maioria dos tratamentos para câncer peniano não afetará sua capacidade de ter relações sexuais, mesmo que você precise de uma operação.

O câncer peniano não pode ser completamente prevenido, mas existem medidas que podem reduzir o risco de desenvolvê-lo:

• Parar de fumar reduces the risk of penile cancer, and of many other types of cancer as well.

• Getting vacina contra o HPV protects against HPV infection, which is a major risk factor for penile cancer.

• Usar preservativos de forma consistente durante qualquer tipo de relação sexual também ajuda a reduzir o risco de contrair HPV.

• Good genital hygiene might help to prevent penile cancer. This involves gently washing the penis with warm water each day; if you use soap, use a gentle, low-irritant soap to avoid damaging the sensitive skin of the penis. Men who are not circumcised should pull back (retract) the foreskin to clean the entire penis. If the foreskin is hard to pull back, it might mean that you have a fimose - speak to a doctor, as creams, and sometimes surgery, can help.

• Fazer uma circuncisão quando bebê ou criança pode reduzir o risco de desenvolver câncer peniano, embora as razões não sejam totalmente compreendidas. Uma possibilidade é que isso impeça os homens de desenvolverem fimose. No entanto, o câncer peniano ainda é raro no Reino Unido e nos EUA entre homens não circuncidados.