Fimose e parafimose

O que é fimose?

A fimose é normal em bebês e crianças pequenas. Quase todos os meninos nascem com um prepúcio que não pode ser retraído. O prepúcio geralmente não pode ser retraído antes dos 2 anos de idade.

Tentar puxar o prepúcio à força nesta fase pode aumentar o risco de desenvolver fimose 'anormal' mais tarde na vida.

Para a maioria dos meninos, o prepúcio geralmente pode ser retraído por volta dos 10 anos de idade. Quase todos os meninos conseguem retrair o prepúcio entre os 16 e 17 anos.

Uma das causas da fimose é chamada de balanite xerótica obliterante (BXO). Isso causa uma coloração esbranquiçada ou uma área espessada e elevada (placa) na glande do pênis ou no prepúcio. É uma causa relativamente comum de fimose na puberdade.

A fimose não é um problema a menos que cause dificuldades, como obstruir o fluxo de urina, causar sangue na urina (hematúria) ou causar dor.

A fimose anormal é geralmente causada por episódios de infecção do prepúcio (chamada balanopostite). Os episódios repetidos de infecção são frequentemente causados por má higiene. Os episódios repetidos de infecção causam cicatrizes que eventualmente resultam em fimose.

A fimose normal em bebês e crianças pequenas muitas vezes não causa sintomas. No entanto, a extremidade do pênis (glande) pode inflar ao urinar. Ocasionalmente, a fimose normal pode causar recorrência infecções do trato urinário.

Fimoses anormais podem causar ereções dolorosas, sangue na urina (hematúria), infecções urinárias recorrentes, dor e um fluxo urinário fraco. Pode haver inchaço, vermelhidão e sensibilidade no prepúcio. Também pode haver uma secreção na extremidade do pênis, com um pouco de pus.

A fimose afeta cerca de 1 em cada 12 meninos com idades entre 6-7 anos e cerca de 1 em cada 100 com idades entre 16-18 anos.
A fimose anormal pode então ocorrer em qualquer idade.

A fimose geralmente ocorre em meninos e homens não circuncidados, mas pode ocorrer após a circuncisão se qualquer pele excessiva remanescente se tornar cicatrizada e espessada.

A fimose feminina (fimose clitoriana) pode ocorrer, mas é incomum e pouco compreendida. Pode causar dor durante o sexo (dispareunia).

Quais testes são necessários?

Um swab pode ser feito para confirmar se há alguma infecção. Caso contrário, nenhum teste é necessário.

Para crianças com fimose normal, geralmente não é necessário tratamento e espera-se que a fimose se resolva com o tempo. Você deve evitar tentar puxar o prepúcio à força, pois isso pode causar cicatrizes e aumentar o risco de desenvolver fimose anormal mais tarde na vida.

A higiene pessoal é muito importante, incluindo a limpeza regular, mas suave, sob o prepúcio, se ele puder ser retraído. Sempre deixe o prepúcio cobrindo a glande do pênis após a limpeza.

Cremes ou géis de esteroides tópicos aplicados ao anel prepucial (prescritos por um médico) podem ser úteis.

A fimose persistente após os 2 anos de idade pode ser considerada para tratamento adicional, especialmente se houver balanopostite recorrente ou infecção urinária recorrente. As opções são cirurgia plástica ou circuncisão.

Uma alternativa de cirurgia plástica à circuncisão é chamada de preputioplastia. Isso envolve fazer uma incisão no prepúcio para que ele possa ser retraído mais facilmente.

Quais são as complicações da fimose?

Fimose é um fator de risco para câncer do pênis.

A parafimose ocorre quando o prepúcio apertado não pode ser recolocado em sua posição natural porque a glande incha. Esta é uma emergência médica. Sempre verifique se não há nada ao redor do pênis que restrinja o suprimento de sangue, como um anel, elástico ou cabelo.

Sintomas de parafimose

• Há inchaço (edema) ao redor da faixa constritiva que geralmente é o prepúcio. Pode haver também dor durante a ereção.

• Os bebês podem simplesmente apresentar-se como muito irritáveis.

• Um cuidador pode descobrir a condição incidentalmente em um paciente debilitado.

• Em estágios posteriores, a glande pode adquirir uma cor azul ou preta.

O que causa a parafimose?

A causa mais comum é não reposicionar o prepúcio sobre a glande após a passagem de um cateter urinário na bexiga. Outras causas incluem:

• Cicatrização do prepúcio após retração forçada repetida na tentativa de 'curar' uma fimose fisiológica.

• Atividade sexual vigorosa.

• Balanopostite crônica (especialmente se você tiver diabetes).

• Piercing do pênis - pode levar à parafimose.

Tratamento

• A compressão suave com um cotonete embebido em solução salina, seguida de puxar o prepúcio de volta sobre a glande, geralmente é bem-sucedida.

• Se métodos simples não funcionarem, então é necessário tratamento de emergência no hospital.

• Após a correção da parafimose, a circuncisão pode ser recomendada, mas nem sempre é necessária.

Complicações da parafimose

A falha em corrigir a parafimose causará fluxo sanguíneo inadequado para a glande do pênis e isso pode causar gangrena.