Dieta na doença renal crônica

É importante que todos tenham uma dieta saudável e equilibrada, e isso inclui pessoas com DRC. Veja o Alimentação Saudável folheto para mais informações.

Se a sua função renal estiver piorando (estágio 4 a 5), você provavelmente será encaminhado a um especialista em medicina renal (rim). Algumas pessoas com doença renal avançada precisam seguir uma dieta especial. Se este for o caso, você deve ser atendido por um nutricionista especializado que pode lhe dar conselhos sobre o que você deve comer.

Sais (eletrólitos)

Alguns dos produtos químicos ou sais que os rins saudáveis equilibram são sódio, potássio e fosfato. Se não forem removidos pelos rins, seus níveis podem se acumular no corpo.

O sódio na dieta vem principalmente do consumo de sal. Muito sódio pode causar pressão alta, e a pressão alta pode causar mais danos aos rins. Pessoas com DRC devem tentar consumir no máximo 2-3 g de sódio por dia. Evite adicionar sal à sua comida ao cozinhar ou à mesa. Além disso, tente evitar comprar alimentos ricos em sal, como:

• Bacon e outras carnes curadas.

• Queijo duro.

• Extrato de levedura.

• Caldo em cubos.

• Amendoins salgados e batatas fritas.

No entanto, também há bastante sal no pão, cereais de pequeno-almoço, biscoitos e molhos. Verificar a rotulagem na embalagem ajudará você a procurar marcas que são mais baixas em sódio.

Muitos substitutos de sal 'com baixo teor de sódio' (como LoSalt® e So-Low®) contêm potássio em vez de sódio. Se você foi aconselhado a seguir uma dieta com baixo teor de potássio (veja abaixo), deve evitar esses produtos.

Níveis normais de potássio no sangue ajudam a manter seu coração batendo regularmente. Os rins geralmente são bons em controlar a quantidade de potássio no sangue e ainda conseguem fazer isso bem no início da DRC. No entanto, quando os rins não estão funcionando bem (como na DRC avançada), os níveis de potássio podem se tornar perigosamente altos. Ritmos cardíacos perigosos podem ocorrer, o que pode levar à morte.

Você só precisa seguir uma dieta com baixo teor de potássio se tiver sido orientado a fazê-lo pela sua equipe de saúde. A maioria das pessoas com DRC (doença renal crônica) em estágio inicial a moderado (estágios 1 a 3) não precisa limitar a ingestão de potássio, a menos que seja instruído de outra forma. Dietas com baixo teor de potássio são geralmente recomendadas apenas para pessoas que tiveram um exame de sangue mostrando níveis elevados de potássio, o que pode ocorrer em estágios mais avançados da DRC (estágios 4 a 5). Isso é particularmente provável no estágio 5 da DRC.

Se você tem DRC e não tem certeza se deve seguir uma dieta com baixo teor de potássio, fale com sua equipe de saúde.

O potássio é encontrado em muitos grupos alimentares, incluindo frutas e vegetais. Escolher itens dos grupos com menor teor de potássio pode ajudar a controlar seus níveis de potássio.

Ao comer frutas

Escolha pêssegos, uvas, peras, cerejas, maçãs, frutas vermelhas, abacaxi, ameixas, tangerinas, melancia, cranberries e morangos.

Limite ou evite laranjas e suco de laranja, nectarinas, kiwis, passas (ou outras frutas secas), bananas, melão cantalupo, melão, ameixas secas e nectarinas.

Ao comer vegetais

Escolha brócolis, repolho, cenouras, couve-flor, aipo, pepino, berinjela, feijão verde e amarelo, alface, cebola, pimentões, agrião, abobrinha, brotos de feijão, milho doce e cogumelos.

Limite ou evite aspargos, abacate, batatas, tomates ou molho de tomate, abóbora, abóbora-menina, alcachofra, batata-doce, beterraba, couve de Bruxelas e espinafre cozido.

Ao comer outros alimentos

Escolha pitta, tortillas e pães brancos, arroz branco, carne bovina e frango.

Limite ou evite grãos integrais com alto teor de fibras (como arroz integral ou farelo) e feijões (por exemplo, feijão cozido).

Evite substitutos de sal 'baixo teor de sódio' como LoSalt® e So-Low®. Estes têm altos níveis de potássio. Verifique também os rótulos dos alimentos processados e embalados, especialmente se estiverem rotulados como 'baixo teor de sódio' - estes frequentemente contêm substitutos de sal de potássio.

Fosfato e cálcio são importantes para a força dos ossos. Se o nível de fosfato se tornar muito alto, ele reduzirá o nível de cálcio e isso pode enfraquecer os ossos. Fosfato alto também pode causar coceira. Rins saudáveis são bons em controlar os níveis de fósforo, eliminando qualquer excesso. Nos estágios iniciais a moderados da DRC (estágios 1 a 3), os rins geralmente ainda conseguem fazer isso, então você provavelmente não precisa se preocupar com os níveis de fosfato se estiver nesse estágio. Nos estágios 4 e 5 da DRC, os níveis de fosfato no sangue podem começar a subir, e você pode ser aconselhado a fazer mudanças na dieta para reduzi-los. Você também pode ser aconselhado a tomar medicamentos ligantes de fosfato.

Alimentos com baixo teor de fósforo

• Pão branco, macarrão e arroz.

• A maioria das frutas e vegetais.

• Cereais de milho ou arroz, pipoca.

• Alguns refrigerantes de cor clara e limonada.

Alimentos ricos em fósforo

• Carne processada (incluindo aves) e peixe.

• Pão integral.

• Produtos lácteos.

• Cereais de farelo e aveia.

• Nozes e sementes de girassol.

• Refrigerantes de cor escura.

• Legumes como batata-doce, ervilhas e cogumelos.

• Leguminosas como lentilhas.

Os rins removem produtos de resíduos de proteína do corpo na forma de um químico chamado ureia. No passado, as orientações dietéticas para pessoas com doença renal incluíam conselhos sobre a restrição de proteínas. No entanto, as orientações atuais buscam um bom equilíbrio: nem muito, nem pouco.

Alimentos que contêm proteína incluem carne, peixe, ovos, queijo, leguminosas e nozes.

Uma dieta com baixo teor de proteína pode levar à perda muscular e fadiga. Tal dieta também pode causar problemas com insulina e níveis de açúcar no sangue.

Há algumas evidências de que dietas à base de plantas são benéficas para pessoas com DRC e podem retardar a progressão da doença. Uma dieta à base de plantas é aquela que se baseia principalmente no consumo de alimentos provenientes de plantas, como frutas e vegetais, leguminosas, grãos integrais, nozes, sementes e óleos. Algumas dietas à base de plantas ainda incluem carne e peixe, mas são principalmente centradas em alimentos de origem vegetal. Exemplos incluem a dieta mediterrânea, a dieta DASH e o Guia Eatwell do Reino Unido. Outras dietas à base de plantas excluem carne e peixe, como as dietas vegetarianas e veganas. É uma boa ideia adotar uma dieta mais baseada em plantas, se você sentir que é capaz. Leia nosso artigo sobre 5 substituições veganas fáceis para fazer na sua dieta.

Os rins equilibram o nível geral de água no corpo (hidratação). É uma boa ideia manter uma boa ingestão de líquidos, porque desidratação pode ter efeitos negativos na função renal. As recomendações nacionais no Reino Unido são beber cerca de 6 a 8 copos de água e outros líquidos por dia - leite com baixo teor de gordura e bebidas sem açúcar, como chá e café, também contam.

Nos estágios iniciais a moderados da DRC (estágios 1 a 3), os rins geralmente ainda conseguem controlar os níveis de água no corpo. Em estágios mais avançados da DRC (estágios 4 e 5), os rins podem ter dificuldade em controlar os níveis de fluidos, e as pessoas podem desenvolver retenção de líquidos, ou sobrecarga de fluidos. Se este for o caso, você pode ser aconselhado a reduzir a quantidade de líquido que está bebendo. Seu médico renal ou seu nutricionista poderá orientá-lo sobre isso.

Não existem diretrizes especiais sobre o consumo de álcool para pessoas com doença renal. No entanto, é sensato aderir ao diretrizes usuais de consumo de álcool de no máximo 14 unidades de álcool por semana, distribuídas ao longo de vários dias.

Rins saudáveis produzem vitamina D, então mesmo pessoas com DRC inicial devem tomar suplementos de vitamina D. A vitamina D é importante para a força dos ossos. Você pode precisar tomar cálcio adicional junto com a vitamina D.

Outros suplementos vitamínicos podem ser úteis se você teve uma dieta pobre por um tempo. A DRC pode causar redução do apetite e sensação de náusea.

Suplementos vitamínicos contendo vitamina A devem ser evitados. Multivitaminas não são recomendados, a menos que você tenha cirurgia de perda de peso ou se você tiver má absorção.

Os rins têm um papel na produção de glóbulos vermelhos, por isso a DRC pode levar à anemia. Os níveis de ferro também podem estar baixos se a sua dieta não for muito boa. O seu médico pode prescrever-lhe alguns comprimidos de ferro para tomar se os seus níveis de ferro estiverem baixos.

É importante manter um peso saudável, se possível, para reduzir o risco de desenvolvimento de outras condições.

A DRC pode causar uma redução no apetite à medida que a condição progride. Um nutricionista pode aconselhá-lo sobre quais alimentos ajudarão a evitar a perda de peso. Se você achar difícil comer o suficiente nas refeições regulares, seu médico pode recomendar alguns suplementos alimentares para ajudar a manter sua ingestão alimentar.

A obesidade pode causar problemas se a sua DRC progrediu o suficiente para exigir diálise ou um transplante de rim. Se você está tentando perder peso, peça o conselho do seu médico. Uma perda de peso constante com um plano de baixo teor de gordura, incluindo muitas frutas e vegetais, será uma opção melhor para seus rins do que uma dieta de baixo carboidrato e alta proteína.

Algumas pessoas estão interessadas em tomar remédios à base de ervas, suplementos e medicamentos tradicionais, como a medicina tradicional chinesa. Pessoas com DRC devem ter cautela ao tomar esses produtos. Alguns medicamentos à base de ervas podem causar danos aos rins e piorar a DRC. Medicamentos à base de ervas e suplementos também podem afetar o funcionamento dos medicamentos prescritos, o que pode causar problemas sérios. Além disso, há poucas evidências que sugiram que eles funcionem.

Geralmente, é melhor evitar remédios à base de ervas, suplementos e remédios de medicina tradicional se você tem DRC. Se você quiser tomá-los, fale primeiro com sua equipe de saúde.

Se a função dos seus rins piorar, o seu especialista pode decidir que você precisa começar a diálise. A hemodiálise é um procedimento em que o seu sangue é passado por uma máquina para remover os produtos de resíduos (como seus rins fariam se estivessem funcionando). Na diálise peritoneal, um líquido é bombeado para a sua cavidade abdominal para remover os produtos de resíduos.

O conselho sobre alimentação e bebida é ligeiramente diferente para pessoas que estão em diálise.

Fosfato

O fosfato não é removido muito bem pela diálise. Portanto, você pode precisar tomar medicamentos chamados quelantes de fosfato para reduzir o nível de fosfato no sangue.

Proteína

Se a função dos seus rins estiver piorando tanto que você precisará começar a diálise em breve, seu médico provavelmente pedirá que você reduza a ingestão de proteínas. Isso visa reduzir o acúmulo de ureia no sangue (uremia). A uremia pode fazer você se sentir bastante indisposto.

Quando você começa a fazer diálise, pode ser necessário aumentar um pouco a ingestão de proteínas, pois algumas proteínas são perdidas no fluido de diálise. Isso acontece mais se você fizer diálise peritoneal em vez de hemodiálise.

Fluido

Se você está em hemodiálise, sua ingestão diária de líquidos deve ser o que você elimina na urina (geralmente muito pouco) mais 500 ml.

A diálise peritoneal é um pouco mais flexível. No entanto, você geralmente deve ter cerca de 750 ml por dia além do volume de urina que você produz.

Seu médico ou nutricionista deve lhe informar qual deve ser a sua ingestão de líquidos.

Vitaminas

As vitaminas solúveis (B e C) são perdidas no fluido de diálise, portanto, devem ser repostas com comprimidos de vitaminas.

Manter um peso saudável

Você pode precisar aumentar sua ingestão de alimentos quando estiver em diálise, pois isso causa um aumento nas necessidades energéticas do seu corpo. Se você estiver fazendo diálise peritoneal, parte do açúcar (glicose) é perdida no fluido de diálise. Nutricionistas especializados podem ajudá-lo a planejar sua dieta enquanto estiver em diálise.