Síndrome da bexiga hiperativa

O que é a síndrome da bexiga hiperativa?

A síndrome da bexiga hiperativa (BHA) significa que a bexiga, que é um saco feito de músculo, se contrai repentinamente sem que você tenha controle e quando a bexiga não está cheia. A síndrome da BHA é uma condição comum onde não se encontra causa para as contrações repetidas e descontroladas da bexiga. (Por exemplo, não é devido a uma infecção urinária ou a uma glândula prostática aumentada.)

A síndrome da bexiga hiperativa é mais comum em mulheres do que em homens, por isso está incluída em nossas informações sobre saúde da mulher. No entanto, esse problema pode afetar tanto homens quanto mulheres.

A síndrome da BHA é às vezes chamada de instabilidade ou hiperatividade do detrusor (detrusor é o nome médico para o músculo da bexiga) ou bexiga irritável.

Os sintomas da síndrome de Bexiga Hiperativa (OAB) incluem:

• Urgência:

  • Isso significa que você tem uma súbita e urgente vontade de urinar. Você não consegue adiar ir ao banheiro.

  • Urgência da chave é o nome dado à necessidade urgente que você pode sentir de urinar assim que chega em casa e coloca a chave na porta.

• Frequência:

  • Isso significa ir ao banheiro mais frequentemente do que o normal - geralmente mais de oito vezes por dia. Em muitos casos, é muito mais do que oito vezes por dia.

• Noctúria:

  • Isso significa acordar para ir ao banheiro mais de uma vez à noite.

• Incontinência de urgência:

  • This occurs in some people with OAB. It is a leaking of urine, sometimes quite large amounts, before you can get to the toilet when you have a feeling of urgency. Você pode saber mais sobre isso no folheto separado chamado Incontinência de Urgência.

You can read more about other urinary symptoms and their causes in the two separate leaflets called Sintomas do trato urinário inferior em homens e Sintomas do trato urinário inferior em mulheres (LUTS).

Preencher um diário da bexiga ajudará seu médico a determinar quais tratamentos seriam melhores para você. Idealmente, isso deve incluir detalhes dos seus sintomas, o que você comeu e bebeu e suas atividades. É melhor completar o diário por pelo menos três dias e cobrir variações em suas atividades habituais, como dias de trabalho e de lazer.

A causa da síndrome da bexiga hiperativa (OAB) não é totalmente compreendida. O músculo da bexiga (detrusor) parece tornar-se hiperativo e contrair-se quando você não quer.

Normalmente, o músculo da bexiga está relaxado à medida que a bexiga se enche gradualmente. À medida que a bexiga se estica gradualmente, sentimos vontade de urinar quando a bexiga está cerca de metade cheia. A maioria das pessoas consegue segurar facilmente por algum tempo após essa sensação inicial até um momento conveniente para ir ao banheiro. No entanto, em pessoas com BHA, o músculo da bexiga parece enviar mensagens erradas ao cérebro. A bexiga pode parecer mais cheia do que realmente está.

A bexiga se contrai muito cedo quando não está muito cheia e não quando você quer. Isso pode fazer com que você de repente precise ir ao banheiro. Na prática, você tem muito menos controle sobre quando sua bexiga se contrai para urinar.

Na maioria dos casos, a razão pela qual uma BHA se desenvolve não é conhecida e a condição é então referida como 'síndrome da bexiga hiperativa'. Os sintomas podem piorar em momentos de estresse. Os sintomas também podem ser agravados pela cafeína no chá, café, cola, etc., e pelo álcool (veja abaixo).

Em alguns casos, os sintomas de uma BHA se desenvolvem como uma complicação de uma doença relacionada aos nervos ou ao cérebro, como:

• Following a derrame.

• Doença de Parkinson.

• Esclerose múltipla.

• Após uma lesão na medula espinhal.

Estritamente falando, essas condições não são classificadas como síndrome de Bexiga Hiperativa (OAB) pois têm uma causa conhecida. Nessa situação, a OAB é às vezes referida como OAB neurogênica.

Além disso, sintomas semelhantes podem ocorrer se você tiver uma infecção urinária ou uma pedra na bexiga.

Conselheiro de continência

O seu médico pode encaminhá-lo para o conselheiro local de continência ou fisioterapeuta especializado. Eles podem dar conselhos sobre tratamentos, especialmente sobre treinamento da bexiga (veja abaixo) e exercícios para o assoalho pélvico. Se a incontinência urinária continuar a ser um problema, eles também podem dar muitos conselhos sobre como lidar com isso. Por exemplo, eles podem fornecer vários aparelhos e ajudas para ajudar, como absorventes para incontinência, calças absorventes, etc.

Algumas medidas gerais de estilo de vida podem ajudar.

• Treinamento da bexiga is the main treatment. This can work well in up to half of cases.

• Medicação pode ser recomendada instead of, or in addition to, bladder training.

• Exercícios para o assoalho pélvico may also be advised in some cases.

Algumas medidas gerais de estilo de vida que podem ajudar

• Chegando ao banheiro. Torne isso o mais fácil possível. Se você tiver dificuldade de locomoção, considere adaptações especiais como um corrimão ou um assento elevado no seu banheiro. Às vezes, um comôdo no quarto torna a vida muito mais fácil.

• Cafeína . Isso está presente no chá, café, refrigerantes de cola e bebidas energéticas (algumas das quais podem ter quantidades muito grandes de cafeína). Também faz parte de alguns comprimidos analgésicos. A cafeína tem o efeito de fazer a urina se formar com mais frequência (um efeito diurético). A cafeína também pode estimular diretamente a bexiga, piorando os sintomas de urgência. Pode valer a pena tentar ficar sem cafeína por uma semana ou mais para ver se os sintomas melhoram. Se os sintomas melhorarem, você pode não querer desistir completamente da cafeína. No entanto, você pode querer limitar os momentos em que consome uma bebida que contenha cafeína. Além disso, você saberá que deve estar perto de um banheiro sempre que consumir cafeína.

• Álcool. Em algumas pessoas, o álcool pode piorar os sintomas. O mesmo conselho se aplica às bebidas com cafeína.

• Beba quantidades normais de líquidos. Pode parecer sensato reduzir a quantidade que você bebe para que a bexiga não encha tão rapidamente. No entanto, isso pode piorar os sintomas, pois a urina se torna mais concentrada, o que pode irritar o músculo da bexiga (detrusor). Procure beber quantidades normais de líquidos todos os dias - o suficiente para saciar sua sede.

• Constipação. Bladder and continence problems are often made worse by constipação. Aumentar a quantidade de fibras na sua dieta, assim como fazer exercícios suficientes e não restringir demais a ingestão de líquidos, pode ajudar a melhorar a constipação. Se você tiver problemas significativos com constipação, fale com seu médico.

• Vá ao banheiro apenas quando precisar. Algumas pessoas adquirem o hábito de ir ao banheiro mais frequentemente do que precisam. Elas podem ir quando a bexiga tem apenas uma pequena quantidade de urina para 'não serem pegas de surpresa'. Isso pode parecer sensato, pois algumas pessoas acreditam que os sintomas de uma bexiga hiperativa não se desenvolverão se a bexiga não encher muito e for esvaziada regularmente. No entanto, isso pode piorar os sintomas a longo prazo. Se você vai ao banheiro com muita frequência, a bexiga se acostuma a segurar menos urina. A bexiga pode então se tornar ainda mais sensível e hiperativa em momentos em que é esticada apenas um pouco. Assim, você pode perceber que quando precisa segurar um pouco mais (por exemplo, se sair), os sintomas são piores do que nunca.

• Tente perder peso se estiver acima do peso. Foi demonstrado que até mesmo uma perda de peso de 5-10% pode ajudar nos sintomas, particularmente na incontinência.

Treinamento da bexiga (às vezes chamado de exercício da bexiga)

O objetivo é esticar lentamente a bexiga para que ela possa conter volumes cada vez maiores de urina. Com o tempo, o músculo da bexiga deve se tornar menos hiperativo e você deve ter mais controle sobre sua bexiga. Isso significa que mais tempo pode passar entre sentir a vontade de urinar e ter que ir ao banheiro. Vazamentos de urina são então menos prováveis. Um médico, enfermeiro ou conselheiro de continência explicará como fazer o treinamento da bexiga. O conselho pode ser algo como o seguinte:

You will need to keep a diary. On the diary make a note of the times you pass urine, and the amount (volume) that you pass each time. Also make a note of any times that you leak urine (are incontinent). Your doctor or nurse may have some gráficos de diário pré-impressos for this purpose to give you. Keep an old measuring jug by the toilet so that you can measure the amount of urine you pass each time you go to the toilet.

Quando você começar o diário, vá ao banheiro como de costume por 2-3 dias no início. Isso é para obter uma ideia básica de com que frequência você vai ao banheiro e quanto de urina você normalmente passa cada vez. Se você tiver uma Bexiga Hiperativa (OAB), pode estar indo ao banheiro a cada hora ou mais e passando menos de 100-200 ml cada vez. Isso será registrado no diário.

Após os 2-3 dias de encontrar seu ponto de referência, o objetivo é então segurar o máximo possível antes de ir ao banheiro. Isso parecerá difícil no início. Por exemplo, se você normalmente vai ao banheiro a cada hora, pode parecer bastante desafiador aguentar uma hora e cinco minutos entre as idas ao banheiro. Ao tentar segurar, tente se distrair. Por exemplo:

• Sentar-se ereto em um assento duro pode ajudar.

• Tente contar de trás para frente a partir de 100.

• Tente fazer alguns exercícios para o assoalho pélvico (veja abaixo).

Com o tempo, deve se tornar mais fácil à medida que a bexiga se acostuma a reter maiores quantidades de urina. A ideia é gradualmente estender o tempo entre as idas ao banheiro e treinar sua bexiga para se expandir mais facilmente. Pode levar várias semanas, mas o objetivo é urinar apenas 5-6 vezes em 24 horas (cerca de cada 3-4 horas). Além disso, cada vez que você urinar, deve eliminar muito mais do que suas leituras básicas do diário. (Em média, pessoas sem uma bexiga hiperativa normalmente eliminam 250-350 ml cada vez que vão ao banheiro.) Após vários meses, você pode perceber que sente apenas as sensações normais de necessidade de ir ao banheiro, que pode facilmente adiar por um tempo razoável até que seja conveniente ir.

Enquanto estiver fazendo o treinamento da bexiga, talvez preencha o diário por um período de 24 horas a cada semana ou algo assim. Isso registrará seu progresso ao longo dos meses do período de treinamento.

O treinamento da bexiga pode ser difícil, mas se torna mais fácil com o tempo e perseverança. Funciona melhor se combinado com conselhos e apoio de um consultor de continência, enfermeiro ou médico.

Medicação

• Medicines called antimuscarinics (also called anticholinergics) may also be used for treating overactive bladder. The drugs routinely offered first are oxibutinina, tolterodina e darifenacina. Trospium, propiverina ou solifenacina may also be considered. These medicines work by relaxing the bladder muscle and so increasing the bladder capacity.

• Os medicamentos melhoram os problemas de controle da bexiga em alguns casos, mas não em todos. A quantidade de melhora varia de pessoa para pessoa.

• Efeitos colaterais são bastante comuns com esses medicamentos, mas geralmente são leves e toleráveis. O mais comum é a boca seca. Alguns apresentam um risco maior de confusão ou sonolência do que outros - seu médico irá aconselhar.

• Os medicamentos têm diferenças e você pode descobrir que, se um medicamento causar efeitos colaterais incômodos, uma mudança para outro pode ser mais adequada para você.

• Another medicine available is called mirabegron. É um tipo de medicamento chamado agonista beta-3. Atua ajudando o músculo da bexiga a relaxar. Os efeitos colaterais podem incluir batimento cardíaco acelerado, dor de cabeça, diarreia e tendência a infecções urinárias. Um medicamento semelhante chamado vibegron também é recomendado pelo Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE), mas apenas quando outros medicamentos não foram eficazes.

Você pode ler mais sobre medicamentos usados para Bexiga Hiperativa (OAB) no folheto separado chamado Medicamentos para urgência e incontinência urinária.

Cirurgia

Se os tratamentos acima não forem bem-sucedidos e a autocateterização intermitente também não for apropriada, pode ser sugerida cirurgia para tratar a síndrome da bexiga hiperativa (OAB). Os procedimentos que podem ser utilizados incluem:

• Injeções de toxina botulínica. As injeções de toxina botulínica tipo A na sua bexiga podem ajudar a reduzir ou eliminar completamente os sintomas de BHA. Você precisaria estar preparado para ter um cateter temporário ou (se for mulher) inserir um cateter você mesma várias vezes ao dia se houver complicações do procedimento. Este tratamento também pode acarretar um risco de infecções urinárias mais frequentes.

• Estimulação do nervo sacral. Isso envolve a colocação de pequenos eletrodos nas costas, onde estão os nervos da bexiga. Impulsos elétricos então estimulam os nervos, o que pode ajudar a reduzir seus sintomas. Os eletrodos são conectados a um pequeno dispositivo que pode ser inserido sob a pele. O dispositivo pode ser removido a qualquer momento, se você e seu médico concordarem que isso é necessário.

• Cistoplastia de aumento. Nesta operação, um pequeno pedaço de tecido do intestino é adicionado à parede da bexiga para aumentar o tamanho da bexiga. No entanto, nem todas as pessoas conseguem urinar normalmente após esta operação. Pode ser necessário inserir um cateter na sua bexiga para esvaziá-la. A operação às vezes é feita abrindo a barriga (abdômen) e às vezes através de um telescópio cirúrgico (laparoscópio).

• Desvio urinário. Nesta operação, os tubos dos rins para a bexiga (os ureteres) são direcionados diretamente para fora do seu corpo. Existem várias maneiras de fazer isso. A urina não flui para a bexiga. Este procedimento só é realizado se todas as outras opções falharem no tratamento da sua síndrome de bexiga hiperativa (OAB).