Como minimizar o risco de um segundo ataque cardíaco

In the UK, there are more than 100,000 hospital admissions every year due to heart attacks - which is around one every five minutes. Around 1.4 million people alive in Britain have survived a heart attack.

In 2015, Nick Entwhistle was driving home from playing in a football match when he began to feel unwell. He felt exhausted, had discomfort in his peito and began to have aching pains in his arm. He dismissed these signs because he was only 26.

When he finally got home, he called a friend who took him to hospital. Tests showed he had a blood clot blocking one of the arteries supplying blood to the muscles of seu coração - um ataque cardíaco. Após duas semanas de tratamento, ele finalmente foi autorizado a ir para casa.

"I went for seven weeks to weekly cardiac rehab. Stepping up my exercise slowly but surely," Entwhistle says. "As I was young, dieta wasn't too much of an issue to have caused the attack but I made sure I ate healthier and tried to avoid too many takeaways.

"Voltei a jogar futebol rapidamente para aumentar minha confiança e forma física", ele acrescenta. "Tento dar entre 6.000 e 10.000 passos todos os dias, já que meu trabalho é principalmente no laptop."

O que causa um ataque cardíaco?

Um ataque cardíaco, conhecido como infarto do miocárdio, é uma condição médica séria que ocorre quando o suprimento de sangue para uma parte do seu coração é bloqueado. O músculo do seu coração então fica danificado devido à falta de oxigênio.

Sintomas de um ataque cardíaco vary from person to person. However, common signs include:

• Dor ou desconforto no peito que ocorre de repente e não desaparece.

• Dor que se espalha para os braços, pescoço, mandíbula, costas ou estômago.

A dor ou aperto pode ser intenso, mas também pode ser uma sensação de mal-estar, sudorese, tontura ou falta de ar.

It's important to know that not everyone experiences severe chest pain, particularly mulheres. The pain can be mild and mistaken for indigestão.

Obviously having a heart attack is scary and in the short term, your main focus is likely to be on the treatment you're given during your admission. But it's also crucial to look to the future - pessoas who have had a heart attack are more likely to be readmitted to the hospital for a second one within five years. The good news is that this risk can be greatly reduced by a combination of lifestyle precautions and medication.

Evitando um segundo ataque cardíaco - passos práticos

A Dra. Sarah Jarvis cuidou de centenas de pacientes que tiveram um ataque cardíaco nos 30 anos em que ela foi médica de clínica geral. "Minhas principais dicas para o curto prazo são anotar datas importantes em relação ao seu tratamento e garantir que você entenda tudo o que precisa fazer para manter seus riscos no mínimo", ela aconselha. "Por exemplo:

Antes de sair do hospital

• Você deve receber uma carta de alta do hospital que inclua detalhes sobre sua medicação. Se não receber, certifique-se de entrar em contato com seu médico de família dentro de alguns dias para revisar esta carta com ele.

• Normalmente, você receberá alta com medicação suficiente para durar duas semanas. Reserve alguns momentos quando receber isso para garantir que você entenda com que frequência deve tomar cada medicamento, quaisquer outros detalhes (com ou sem comida, etc.) e para que serve.

• Verifique com sua equipe por quanto tempo você precisará tomar cada medicamento. Por exemplo, você precisará continuar com medicamentos para reduzir o colesterol e a pressão arterial no futuro previsível. A menos que haja uma razão médica para você não tomá-lo, você também receberá aspirina (um medicamento antiplaquetário para reduzir a coagulação prejudicial) para tomar a longo prazo. Você também será geralmente aconselhado a tomar um segundo tratamento antiplaquetário, geralmente por até um ano.

• Você deve receber informações sobre mudanças de estilo de vida, um programa de reabilitação cardíaca para fortalecer seu coração. Se não receber, peça à sua equipe antes de sair.

• Verifique se você tem uma consulta de acompanhamento com seu cardiologista.

Assim que você chegar em casa

• Defina lembretes (por exemplo, no seu telefone) para quando você precisar tomar seu medicamento.

• Anote no seu diário a data de término para qualquer medicamento que você não tomará permanentemente.

• Reserve algum tempo para ler atentamente sua carta de alta e qualquer material que lhe foi fornecido.

Dentro de 2 semanas

• Marque uma consulta com seu médico antes que seu suprimento de 2 semanas de medicamento de alta acabe, para que ele possa monitorar seu progresso e organizar a medicação futura de acordo com as instruções de alta.

• Entre em contato com o seu centro de reabilitação cardíaca para agendar o início de um programa de reabilitação.

Dentro de 2 meses

• Se você não recebeu uma consulta ambulatorial para acompanhamento com seu cardiologista, entre em contato com seu médico de família ou fale com a secretária do seu consultor no hospital para saber quando será atendido.

A cada 3-6 meses

Você geralmente precisará de uma consulta com seu médico de família a cada 3 ou 6 meses após um ataque cardíaco. Certifique-se de anotar no seu diário, especialmente 1 ano após o seu ataque cardíaco, pois sua medicação pode precisar ser revisada."

Após 12 meses

Seu médico pode querer ajustar sua medicação nesta fase.

Evitando um segundo ataque cardíaco - estilo de vida e medicamentos

Se você já teve um ataque cardíaco, o risco de ter outro pode ser significativamente reduzido com o tratamento correto. É muito importante tomar os medicamentos que seu médico prescreveu e seguir um estilo de vida saudável.

"There are plenty of lifestyle changes you can adopt to improve your recovery and reduce your risk of having a second heart attack," says Julie Ward, senior cardiac nurse at the British Heart Foundation.

"Quitting fumar, keeping fisicamente ativo, eating a healthy dieta saudável baseada no Mediterrâneo, reducing alcohol consumption, keeping estresse levels low and maintaining a healthy weight will all help to manage your condition better. It's also important to manage pre-existing risk factors such as diabetes, pressão alta e colesterol alto."

A British Heart Foundation aponta que existem certos fatores de risco fora do seu controle, incluindo histórico familiar, um ataque cardíaco anterior ou idade.

Pressão alta e colesterol alto

Your a pressão arterial - the pressure of blood in your arteries - goes up and down and it's normal for it to go up while you're active. But when your overall blood pressure is consistently high, even when you are resting, it can be a risk.

Colesterol, uma substância gordurosa encontrada no seu sangue, é algo que todos nós temos - mas o colesterol alto pode aumentar o risco de doenças cardíacas e circulatórias, como ataques cardíacos e derrames.

"Speak to your doctor about medication to help lower your blood pressure or cholesterol levels," Ward says. "It's likely that you will already be prescribed medications which are often used to lower blood pressure and cholesterol, such as inibidores da ECA e estatinas. Esses medicamentos são muito importantes para reduzir o risco de um segundo ataque cardíaco, mesmo que sua pressão arterial ou níveis de colesterol estejam na faixa normal." Você precisará fazer exames de sangue, geralmente pelo menos uma vez por ano. Se seus níveis de colesterol ou pressão arterial mudarem, seu médico ajustará seu medicamento.

Medicamento antiplaquetário

Os ataques cardíacos ocorrem devido a um coágulo sanguíneo anormal que bloqueia uma ou mais das suas artérias coronárias - as artérias que fornecem sangue ao seu coração. Normalmente, você receberá a prescrição de dois medicamentos antiplaquetários após o seu ataque cardíaco, para prevenir a formação de novos coágulos perigosos.

Por quanto tempo você continuará esses tratamentos depende de outros fatores de risco, como se você já teve mais de um ataque cardíaco; quantas artérias coronárias estão afetadas; se você tem diabetes ou doença renal; ou se você tem mais de 65 anos. É muito importante continuar tomando seu medicamento antiplaquetário conforme recomendado pelo seu médico para manter o risco de outro coágulo ao mínimo.

Atividade física

Ser ativo não só ajuda a reduzir o risco de doenças cardíacas e circulatórias, como também pode ajudar a controlar o peso, reduzir a pressão arterial e o colesterol, além de melhorar a saúde mental.

"Making simple, long-term changes to your lifestyle - such as keeping fisicamente ativo, adotar uma dieta saudável e parar de fumar - também ajudará bastante a trazer sua pressão arterial e colesterol para uma faixa saudável," explica Ward.

"Tente fazer alguma atividade de intensidade moderada todos os dias e tenha como objetivo pelo menos 150 minutos por semana. Você pode distribuir isso ao longo da semana e até mesmo fazer pequenas sessões de atividade - cada minuto conta."

Dieta saudável

We should all focus on eating a healthy, balanced diet as this will help to lower the risk of heart and circulatory diseases. Aim to eat plenty of frutas e vegetais, grãos integrais, feijões, lentilhas, nozes e sementes.

"Consumir muita carne vermelha e processada está associado a um risco maior de doenças cardíacas e circulatórias, e por isso, pessoas que comem mais de 90 g de carne vermelha e processada por dia devem reduzir esse consumo para 70 g por dia ou menos," diz Ward.

If you are at risk of diabetes or have been diagnosed, it is very important to keep your blood sugar levels under control. A dieta saudável and exercise will help but some people will need medications to maintain healthy blood sugar levels.

Pare de fumar e reduza o consumo de álcool

Fumar cigarros faz com que as paredes das suas artérias fiquem pegajosas devido aos produtos químicos, permitindo que o material gorduroso se fixe nelas. Se as artérias que levam sangue ao seu coração ficarem danificadas e obstruídas, isso pode levar a um ataque cardíaco.

"Se você é fumante, parar de fumar é uma das coisas mais importantes que você pode fazer para ajudar seu coração", diz Ward.

"If you want to parar, you'll find it helps to have some extra support so ask your GP surgery if there is a nurse or counsellor in your area who can help. Alternatively, look for a local stop-smoking service. You could also ask your doctor or pharmacist about nicotine replacement therapy (NRT) or medicines that can help you quit." Many services are now available online and você pode se referir para obter ajuda.

Beber muito álcool pode levar ao ganho de peso, além de ritmos cardíacos anormais, pressão alta, danos ao músculo cardíaco e outras doenças, como derrame. Não devemos beber mais de 14 unidades de álcool por semana e devemos ter vários dias sem álcool por semana.

A reabilitação cardíaca é uma parte crucial da recuperação de um ataque cardíaco. Ela está lá para ajudar você a se reerguer - tanto fisicamente quanto psicologicamente - e é uma oportunidade de conhecer pessoas que passaram por experiências semelhantes.

"Os programas de reabilitação cardíaca geralmente são conduzidos por uma equipe que inclui enfermeiros cardíacos experientes, fisioterapeutas e especialistas em exercícios para ajudá-lo a se recuperar da melhor forma e o mais rápido possível, para que você possa retornar à vida cotidiana," diz Ward. "Pesquisa suggests people who don't attend rehab are at greater risk of further heart problems in the future so it's vital that patients take it seriously."

Cada programa é diferente, mas geralmente consiste em verificações regulares de pulso e pressão arterial, aconselhamento de profissionais de saúde como nutricionistas e psicólogos clínicos, sessões de exercícios, discussões em grupo e treinamento de relaxamento.

Having a heart attack can cause a spectrum of emotions, such as ansiedade, medo, desânimo e raiva.

"A ansiedade nunca desaparece completamente, mas eu tento evitar situações estressantes", diz Entwhistle. "Por exemplo, se alguém me corta em uma rodovia, eu ficaria irritado antes, mas agora eu simplesmente deixo passar. Tomo medidas como fazer caminhadas e tento me desligar das redes sociais para assistir a um filme ou fazer alguns projetos de arte pessoal."

"It's important to talk about these feelings, either to a trusted loved one, your GP, a cardiac rehab nurse or a mental health professional," Ward urges. "You can also seek support and information through our Linha de Apoio ao Coração, onde você será conectado a um de nossos enfermeiros cardíacos. Você também pode achar reconfortante participar da nossa comunidade online para conversar com outras pessoas que tiveram um ataque cardíaco e ler sobre suas experiências."