Como minimizar o risco de um segundo ataque cardíaco

No Reino Unido, há mais de 100.000 internações hospitalares todos os anos devido a ataques cardíacos - o que equivale a cerca de um a cada cinco minutos. Cerca de 1,4 milhão de pessoas vivas na Grã-Bretanha sobreviveram a um ataque cardíaco.

Em 2015, Nick Entwhistle estava dirigindo para casa após jogar uma partida de futebol quando começou a se sentir mal. Ele se sentia exausto e tinha desconforto em seu peito e começou a sentir dores no braço. Ele ignorou esses sinais porque tinha apenas 26 anos.

Quando ele finalmente chegou em casa, ligou para um amigo que o levou ao hospital. Os exames mostraram que ele tinha um coágulo de sangue bloqueando uma das artérias que fornecem sangue aos músculos de seu coração - um ataque cardíaco. Após duas semanas de tratamento, ele finalmente foi autorizado a ir para casa.

"Fui por sete semanas à reabilitação cardíaca semanal. Aumentando meu exercício lenta mas seguramente," diz Entwhistle. "Como eu era jovem, dieta não foi um grande problema para ter causado o ataque, mas eu me certifiquei de comer de forma mais saudável e tentei evitar muitas refeições prontas.

"Voltei a jogar futebol rapidamente para aumentar minha confiança e forma física", ele acrescenta. "Tento dar entre 6.000 e 10.000 passos todos os dias, já que meu trabalho é principalmente no laptop."

O que causa um ataque cardíaco?

Um ataque cardíaco, conhecido como infarto do miocárdio, é uma condição médica séria que ocorre quando o suprimento de sangue para uma parte do seu coração é bloqueado. O músculo do seu coração então fica danificado devido à falta de oxigênio.

Sintomas de um ataque cardíaco variam de pessoa para pessoa. No entanto, sinais comuns incluem:

• Dor ou desconforto no peito que ocorre de repente e não desaparece.

• Dor que se espalha para os braços, pescoço, mandíbula, costas ou estômago.

A dor ou aperto pode ser intenso, mas também pode ser uma sensação de mal-estar, sudorese, tontura ou falta de ar.

É importante saber que nem todos experimentam dor torácica intensa, particularmente mulheres. A dor pode ser leve e confundida com indigestão.

Obviamente, ter um ataque cardíaco é assustador e, a curto prazo, seu foco principal provavelmente será o tratamento que você recebe durante a internação. Mas também é crucial olhar para o futuro - pessoas pessoas que tiveram um ataque cardíaco têm mais probabilidade de serem readmitidas no hospital para um segundo dentro de cinco anos. A boa notícia é que esse risco pode ser significativamente reduzido por uma combinação de precauções de estilo de vida e medicação.

Evitando um segundo ataque cardíaco - passos práticos

A Dra. Sarah Jarvis cuidou de centenas de pacientes que tiveram um ataque cardíaco nos 30 anos em que ela foi médica de clínica geral. "Minhas principais dicas para o curto prazo são anotar datas importantes em relação ao seu tratamento e garantir que você entenda tudo o que precisa fazer para manter seus riscos no mínimo", ela aconselha. "Por exemplo:

Antes de sair do hospital

• Você deve receber uma carta de alta do hospital que inclua detalhes sobre sua medicação. Se não receber, certifique-se de entrar em contato com seu médico de família dentro de alguns dias para revisar esta carta com ele.

• Normalmente, você receberá alta com medicação suficiente para durar duas semanas. Reserve alguns momentos quando receber isso para garantir que você entenda com que frequência deve tomar cada medicamento, quaisquer outros detalhes (com ou sem comida, etc.) e para que serve.

• Verifique com sua equipe por quanto tempo você precisará tomar cada medicamento. Por exemplo, você precisará continuar com medicamentos para reduzir o colesterol e a pressão arterial no futuro previsível. A menos que haja uma razão médica para você não tomá-lo, você também receberá aspirina (um medicamento antiplaquetário para reduzir a coagulação prejudicial) para tomar a longo prazo. Você também será geralmente aconselhado a tomar um segundo tratamento antiplaquetário, geralmente por até um ano.

• Você deve receber informações sobre mudanças de estilo de vida, um programa de reabilitação cardíaca para fortalecer seu coração. Se não receber, peça à sua equipe antes de sair.

• Verifique se você tem uma consulta de acompanhamento com seu cardiologista.

Assim que você chegar em casa

• Defina lembretes (por exemplo, no seu telefone) para quando você precisar tomar seu medicamento.

• Anote no seu diário a data de término para qualquer medicamento que você não tomará permanentemente.

• Reserve algum tempo para ler atentamente sua carta de alta e qualquer material que lhe foi fornecido.

Dentro de 2 semanas

• Marque uma consulta com seu médico antes que seu suprimento de 2 semanas de medicamento de alta acabe, para que ele possa monitorar seu progresso e organizar a medicação futura de acordo com as instruções de alta.

• Entre em contato com o seu centro de reabilitação cardíaca para agendar o início de um programa de reabilitação.

Dentro de 2 meses

• Se você não recebeu uma consulta ambulatorial para acompanhamento com seu cardiologista, entre em contato com seu médico de família ou fale com a secretária do seu consultor no hospital para saber quando será atendido.

A cada 3-6 meses

Você geralmente precisará de uma consulta com seu médico de família a cada 3 ou 6 meses após um ataque cardíaco. Certifique-se de anotar no seu diário, especialmente 1 ano após o seu ataque cardíaco, pois sua medicação pode precisar ser revisada."

Após 12 meses

Seu médico pode querer ajustar sua medicação nesta fase.

Evitando um segundo ataque cardíaco - estilo de vida e medicamentos

Se você já teve um ataque cardíaco, o risco de ter outro pode ser significativamente reduzido com o tratamento correto. É muito importante tomar os medicamentos que seu médico prescreveu e seguir um estilo de vida saudável.

"Existem muitas mudanças de estilo de vida que você pode adotar para melhorar sua recuperação e reduzir o risco de ter um segundo ataque cardíaco," diz Julie Ward, enfermeira cardíaca sênior na British Heart Foundation.

"Parar de fumar, manter-se fisicamente ativo, comer de forma saudável dieta saudável baseada no Mediterrâneo, reduzindo o consumo de álcool, mantendo estresse manter os níveis baixos e manter um peso saudável ajudará a gerenciar melhor sua condição. Também é importante gerenciar fatores de risco pré-existentes, como diabetes, pressão alta e colesterol alto."

A British Heart Foundation aponta que existem certos fatores de risco fora do seu controle, incluindo histórico familiar, um ataque cardíaco anterior ou idade.

Pressão alta e colesterol alto

Sua a pressão arterial - a pressão do sangue nas suas artérias - sobe e desce e é normal que ela suba enquanto você está ativo. Mas quando sua pressão arterial geral é consistentemente alta, mesmo quando você está em repouso, isso pode ser um risco.

Colesterol, uma substância gordurosa encontrada no seu sangue, é algo que todos nós temos - mas o colesterol alto pode aumentar o risco de doenças cardíacas e circulatórias, como ataques cardíacos e derrames.

"Converse com seu médico sobre medicamentos para ajudar a reduzir sua pressão arterial ou níveis de colesterol," diz Ward. "É provável que você já tenha sido prescrito medicamentos que são frequentemente usados para reduzir a pressão arterial e o colesterol, como inibidores da ECA e estatinas. Esses medicamentos são muito importantes para reduzir o risco de um segundo ataque cardíaco, mesmo que sua pressão arterial ou níveis de colesterol estejam na faixa normal." Você precisará fazer exames de sangue, geralmente pelo menos uma vez por ano. Se seus níveis de colesterol ou pressão arterial mudarem, seu médico ajustará seu medicamento.

Medicamento antiplaquetário

Os ataques cardíacos ocorrem devido a um coágulo sanguíneo anormal que bloqueia uma ou mais das suas artérias coronárias - as artérias que fornecem sangue ao seu coração. Normalmente, você receberá a prescrição de dois medicamentos antiplaquetários após o seu ataque cardíaco, para prevenir a formação de novos coágulos perigosos.

Por quanto tempo você continuará esses tratamentos depende de outros fatores de risco, como se você já teve mais de um ataque cardíaco; quantas artérias coronárias estão afetadas; se você tem diabetes ou doença renal; ou se você tem mais de 65 anos. É muito importante continuar tomando seu medicamento antiplaquetário conforme recomendado pelo seu médico para manter o risco de outro coágulo ao mínimo.

Atividade física

Ser ativo não só ajuda a reduzir o risco de doenças cardíacas e circulatórias, como também pode ajudar a controlar o peso, reduzir a pressão arterial e o colesterol, além de melhorar a saúde mental.

"Fazer mudanças simples e duradouras no seu estilo de vida - como manter fisicamente ativo, adotar uma dieta saudável e parar de fumar - também ajudará bastante a trazer sua pressão arterial e colesterol para uma faixa saudável," explica Ward.

"Tente fazer alguma atividade de intensidade moderada todos os dias e tenha como objetivo pelo menos 150 minutos por semana. Você pode distribuir isso ao longo da semana e até mesmo fazer pequenas sessões de atividade - cada minuto conta."

Dieta saudável

Todos devemos nos concentrar em manter uma dieta saudável e equilibrada, pois isso ajudará a reduzir o risco de doenças cardíacas e circulatórias. Procure comer bastante frutas e vegetais, grãos integrais, feijões, lentilhas, nozes e sementes.

"Consumir muita carne vermelha e processada está associado a um risco maior de doenças cardíacas e circulatórias, e por isso, pessoas que comem mais de 90 g de carne vermelha e processada por dia devem reduzir esse consumo para 70 g por dia ou menos," diz Ward.

Se você está em risco de diabetes ou foi diagnosticado, é muito importante manter seus níveis de açúcar no sangue sob controle. Um dieta saudável e exercícios ajudarão, mas algumas pessoas precisarão de medicamentos para manter níveis saudáveis de açúcar no sangue.

Pare de fumar e reduza o consumo de álcool

Fumar cigarros faz com que as paredes das suas artérias fiquem pegajosas devido aos produtos químicos, permitindo que o material gorduroso se fixe nelas. Se as artérias que levam sangue ao seu coração ficarem danificadas e obstruídas, isso pode levar a um ataque cardíaco.

"Se você é fumante, parar de fumar é uma das coisas mais importantes que você pode fazer para ajudar seu coração", diz Ward.

"Se você quiser parar, você verá que é útil ter algum apoio extra, então pergunte ao seu consultório médico se há uma enfermeira ou conselheiro em sua área que possa ajudar. Alternativamente, procure um serviço local de apoio para parar de fumar. Você também pode perguntar ao seu médico ou farmacêutico sobre terapia de reposição de nicotina (TRN) ou medicamentos que podem ajudar a parar de fumar." Muitos serviços agora estão disponíveis online e você pode se referir para obter ajuda.

Beber muito álcool pode levar ao ganho de peso, além de ritmos cardíacos anormais, pressão alta, danos ao músculo cardíaco e outras doenças, como derrame. Não devemos beber mais de 14 unidades de álcool por semana e devemos ter vários dias sem álcool por semana.

A reabilitação cardíaca é uma parte crucial da recuperação de um ataque cardíaco. Ela está lá para ajudar você a se reerguer - tanto fisicamente quanto psicologicamente - e é uma oportunidade de conhecer pessoas que passaram por experiências semelhantes.

"Os programas de reabilitação cardíaca geralmente são conduzidos por uma equipe que inclui enfermeiros cardíacos experientes, fisioterapeutas e especialistas em exercícios para ajudá-lo a se recuperar da melhor forma e o mais rápido possível, para que você possa retornar à vida cotidiana," diz Ward. "Pesquisa sugere que pessoas que não participam da reabilitação estão em maior risco de futuros problemas cardíacos, por isso é vital que os pacientes levem isso a sério."

Cada programa é diferente, mas geralmente consiste em verificações regulares de pulso e pressão arterial, aconselhamento de profissionais de saúde como nutricionistas e psicólogos clínicos, sessões de exercícios, discussões em grupo e treinamento de relaxamento.

Ter um ataque cardíaco pode causar uma gama de emoções, como ansiedade, medo, desânimo e raiva.

"A ansiedade nunca desaparece completamente, mas eu tento evitar situações estressantes", diz Entwhistle. "Por exemplo, se alguém me corta em uma rodovia, eu ficaria irritado antes, mas agora eu simplesmente deixo passar. Tomo medidas como fazer caminhadas e tento me desligar das redes sociais para assistir a um filme ou fazer alguns projetos de arte pessoal."

"É importante falar sobre esses sentimentos, seja com um ente querido de confiança, seu médico de família, uma enfermeira de reabilitação cardíaca ou um profissional de saúde mental", incentiva Ward. "Você também pode buscar apoio e informações através do nosso Linha de Apoio ao Coração, onde você será conectado a um de nossos enfermeiros cardíacos. Você também pode achar reconfortante participar da nossa comunidade online para conversar com outras pessoas que tiveram um ataque cardíaco e ler sobre suas experiências."