Queratose pilar

Sinônimos: hiperqueratose, pápulas queratóticas foliculocêntricas, pápulas queratóticas foliculares

Queratosis pilar é uma condição de pele muito comum caracterizada pela presença de pápulas queratóticas foliculares, às vezes associadas a eritema de base nas áreas afetadas. Queratosis pilar é frequentemente descrita em associação com outras condições de pele seca.

Quão comum é a queratose pilar? (Epidemiologia)

• Afeta cerca de 50-80% de todos os adolescentes e aproximadamente 40% dos adultos.¹

• A maioria das pessoas com queratose pilar são assintomáticas e muitas vezes não estão cientes da condição.

• Não há preconceito racial, mas as mulheres são afetadas com mais frequência do que os homens.

• Tende a se manifestar na primeira década de vida. Pode piorar na adolescência e muitas vezes melhora ou desaparece na vida adulta.

• Cerca de metade dos casos têm um histórico familiar positivo.

• Houve relatos de síndromes genéticas, como a deleção do cromossomo 18p, que podem se manifestar como queratose pilar proeminente e extensa.²

Fatores de risco

Há uma associação com ictiose e atopia. Tende a melhorar no verão. Pode haver um curso crônico de exacerbações e remissões. É pior com a pele seca.

Outras associações da queratose pilar incluem alopecia cicatricial, displasia ectodérmica, obesidade e síndrome de Down.^{1 3}

Sintomas de queratose pilar³

• Há uma aparência áspera e arrepiada na pele.

• Existem pequenas pápulas de ceratose que têm de um a dois milímetros de diâmetro.

• Pode haver algum eritema ao redor das lesões ou elas podem ter a cor normal da pele. Um cabelo enrolado pode ser visível sob a pápula.

• O prurido também pode estar presente

• Queratoses pilaris pode afetar todas as superfícies da pele onde cresce cabelo. No entanto, é mais comum nas superfícies proximais e extensoras das extremidades e em áreas convexas, como bochechas e nádegas.

Queratose pilar - moderada

© QuarterNotes, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons

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Diagnóstico diferencial

• Acne vulgar.

• Dermatite atópica.

• Cistos eruptivos de pelos velus.

• Foliculite.

• Queratosis folicular (Doença de Darier).

• Doença de Kyrle.

• Líquen nítido.

• Lichen spinulosus.

• Milia.

• Foliculite perfurante.

Investigações

O diagnóstico é puramente clínico e não são necessárias investigações. Em casos atípicos muito excepcionais, uma biópsia de pele com exame histopatológico pode ser usada para confirmar o diagnóstico.

Tratamento e manejo da queratose pilar

As opções de tratamento atuais para queratose pilar podem melhorar temporariamente a condição, embora não a curem.⁴ As opções de tratamento variam, focando em evitar a secura da pele usando emolientes e adicionando agentes queratolíticos quando necessário.⁵

A Associação Britânica de Dermatologistas recomenda o seguinte:⁴

• Evite a secura excessiva da pele; emolientes e hidratantes podem ajudar a suavizar a pele.

• Cremes com ácido salicílico, ácido láctico ou ureia podem ser úteis para achatar as protuberâncias na pele

• Cremes cosméticos ou vitamínicos caros não demonstraram ser eficazes.

• Um esfregão abrasivo pode ser útil.

• Tome banhos mornos em vez de banhos quentes.

O tratamento a laser demonstrou levar a melhorias significativas na textura da pele e na aspereza ou irregularidade em pacientes com queratose pilar.⁶

Complicações

Complicações são incomuns. Alterações pigmentares e até cicatrizes podem ocorrer às vezes.

Prognóstico

Frequentemente resolve-se espontaneamente ao longo do tempo, mas pode haver exacerbações e remissões ao longo de muitos anos. O desfecho pode ser bastante variável entre os casos.