Dermatose plantar juvenil

Sinônimos: síndrome da meia suada

Sintomas de dermatoses plantares juvenis

• A dermatose plantar juvenil é o rachamento e descamação das áreas de suporte de peso das solas dos pés das crianças.

• Ocorre em meninos com mais frequência do que em meninas.

• É comum entre as idades de 3 e 14 anos, com a maioria dos casos ocorrendo entre 4 e 8 anos.

• No entanto, o início na idade adulta pode ocorrer.

• É pior no verão.

• A sola torna-se brilhante e envernizada. Normalmente o calcanhar não é afetado, mas pode estar envolvido e ocasionalmente as palmas das mãos também são afetadas. Os espaços entre os dedos dos pés são poupados. É a superfície de apoio da sola que é mais afetada.

• A pele torna-se escamosa.

• Fissuras dolorosas se desenvolvem. Elas geralmente aparecem sob os dedos dos pés e na planta do pé. Podem levar muitas semanas para cicatrizar.

• Outros locais afetados com pouca frequência são a superfície dorsal dos dedos dos pés, os calcanhares e as pontas dos dedos.

Causas da dermatoses plantares juvenis (etiologia)

Acredita-se que o atrito e a transpiração são importantes e o consenso de opinião é que meias e sapatos feitos de materiais sintéticos são os culpados. A condição foi descrita pela primeira vez na década de 1970.

O exame histológico revela acantose com hiperqueratose, infiltrado linfocítico na derme ao redor dos ductos sudoríparos e inflamação na epiderme.¹

Fatores de risco

Há uma predisposição em crianças atópicas.²

Diagnóstico

A idade da criança e a pele brilhante e fissurada são típicas. Aparências típicas podem ser vistas em imagens nas páginas da web DermNet e PCDS.

Diagnóstico diferencial

• Eczema atópico.

• Dermatite de contato.

• Psoríase.

• Ceratólise exfoliativa.

• Infecção fúngica - usually easily distinguished, as tinea pedis generally does not cause cracking or peeling of the weight-bearing areas; instead it may cause fine scaling over the instep or maceration between the toes.

Investigações

• Raspagens de pele para micologia podem ser indicadas.

• O teste de contato para dermatite deve ser idealmente realizado. Um estudo descobriu que quase 30% das crianças com dermatoses plantares juvenis tiveram pelo menos uma reação relevante no teste de contato.³

Tratamento e gestão de cuidados primários⁴

A base de evidências para a gestão é muito limitada.

• Recomende sapatos de couro bem ajustados e meias de algodão em vez de materiais sintéticos (usar dois pares de meias de algodão simultaneamente pode ajudar a reduzir o atrito).

• Dias com pouca ou nenhuma caminhada para permitir que as fissuras cicatrizem. As fissuras podem cicatrizar mais rapidamente quando ocluídas. Curativos adesivos geralmente são adequados, mas um 'curativo líquido' ou cola de unha pode ser aplicado na fissura e aliviará a dor.

• Hidratantes oleosos, como parafina macia (Vaseline®), podem ser úteis. Aplique após o banho e antes de dormir. Cremes de barreira são mais fáceis de usar durante o dia. Eles são aplicados a cada quatro horas.

• Cremes tópicos de esteroides podem ser benéficos em episódios inflamatórios, mas devem ser usados por um curto período. Fitas medicadas com esteroides podem ser usadas para ajudar a cicatrizar fissuras.

• Os agentes antifúngicos não têm valor.

Prognóstico²

• A condição tende a melhorar em climas mais frios, mas pode reaparecer no verão seguinte.

• A dermatose plantar juvenil é autolimitada e geralmente se resolve na puberdade.