Milia

O que são milia?

Milia são cistos epidermoides muito comuns, benignos e preenchidos com queratina, que ocorrem em indivíduos de todas as idades, desde bebês até idosos.¹ .

• Mílias primárias surgem espontaneamente e são tipicamente observadas em bebês, quando são congênitas, mas também podem ocorrer em crianças e adultos. Mílias primárias surgem na pele que possui folículos pilosos velus, mais comumente no rosto.

• Mília secundária resulta de danos nos ductos écrinos.

• Milia em placa e milia eruptiva múltipla são entidades distintas.

Quão comuns são as milias?¹

• Mília são comuns em todas as idades e em ambos os sexos. Mília congênita afeta aproximadamente 50% dos bebês.

• Múltiplos milia eruptivos e milia em placa são extremamente raros.

Sintomas de milia²

• Milia são lesões superficiais, uniformes, de cor branco-perolado a amarelado, em forma de cúpula, medindo 1-2 mm de diâmetro.

• Milia geralmente surgem no rosto e são particularmente proeminentes nas pálpebras e bochechas, mas podem ocorrer em outros lugares, incluindo a genitália.

• Geralmente são assintomáticos, mas podem causar coceira.

Mília primária

• Mília primária em bebês ocorre no rosto, especialmente nas bochechas, no nariz e ao redor dos olhos. Elas podem ser mais disseminadas no couro cabeludo, rosto e parte superior do tronco.

• Cistos de inclusão oral congênitos, como aqueles encontrados na mucosa (pérolas de Epstein) e no palato (nódulos de Bohn), são considerados os equivalentes orais dos milia.

• Milia primária em crianças e adultos ocorre mais frequentemente nas pálpebras, bochechas, testa e genitália. Elas podem desaparecer em algumas semanas ou persistir por meses ou mais.

• Mília juvenil pode estar presente ao nascimento ou aparecer mais tarde na vida. Elas podem estar associadas a outros distúrbios genéticos.
  

  Mília em um recém-nascido

  

  © Serephine, CC0, via Wikimedia Commons

Milia en plaque³

• As pequenas pápulas surgem em uma placa eritematosa distinta na área pós-auricular, unilateralmente ou bilateralmente.

• Geralmente são vistos atrás das orelhas, mas podem estar nas pálpebras, bochechas ou no maxilar. Placas submandibulares e lesões no pavilhão auricular foram relatadas.⁴

• Elas afetam especialmente mulheres de meia-idade e podem estar associadas a outras doenças de pele - por exemplo, pseudoxantoma elástico, lúpus eritematoso discóide, líquen plano.²

Milia eruptiva múltipla

Grupos de milia aparecem ao longo de algumas semanas a meses.⁵ Most often, they affect the face, upper arms and upper trunk.²

Mília secundária¹

Estes podem ser encontrados em qualquer parte do corpo, dependendo da condição predisponente:

• Doença: pós-bolhosa, tipicamente epidermólise bolhosa e porfiria cutânea tarda, mas também pode ocorrer após outras condições de pele - por exemplo, dermatite de contato ou líquen escleroso.

• Medicamentos associados com milia incluem esteroides tópicos, 5-fluorouracil, ciclosporina e penicilamina.

• Abrasões traumáticas são uma causa comum de milia em crianças. Elas também podem ocorrer após, por exemplo, queimaduras de segundo grau, dermoabrasão ou radioterapia.

Investigações

• A aparência clínica é diagnóstica em milia simples e não são necessárias investigações adicionais.

• Em pessoas idosas com pele danificada pelo sol, pode ser necessária uma biópsia para excluir a elastose nodular da pele (síndrome de Favre-Racouchot). Se houver suspeita de milia em placa, uma biópsia é prudente para confirmar o diagnóstico.

Diagnóstico diferencial²

• Acne vulgar Closed comedones are more cream than white. They also usually have a small punctum as well as being associated with open (black) comedones.

• Siringomas são pequenas pápulas nas pálpebras inferiores e têm cor de pele

• Xantelasma are yellow, flat plaques over the upper or lower eyelids.

• Carcinoma basocelular.

• Tricoepitelioma.

• Mucinosis folicular (ou alopecia).

Tratamento de milia

• Geralmente, nenhum tratamento é necessário.

• Algumas milias podem ser removidas com uma agulha, pois muitas vezes se soltam facilmente (isso não requer anestesia).⁶

• Agentes de peeling tópicos não funcionam.

Prognóstico

Eles são inofensivos, mas podem ser desagradáveis. Tendem a desaparecer em algumas semanas em bebês, mas podem persistir em crianças mais velhas e adultos.

Quando encaminhar milia

Para confirmação do diagnóstico ou tranquilização. Vale a pena encaminhar pacientes com suspeita de milia en plaque.