Cistite recorrente em mulheres

O que é cistite recorrente?

Cistite significa inflamação da bexiga. Geralmente é causada por uma infecção urinária. Algumas mulheres têm episódios recorrentes de cistite. Os médicos definem uma infecção recorrente como três infecções comprovadas separadamente em um ano, ou duas em seis meses. Em muitos casos, não há motivo aparente para uma mulher ter ataques frequentes de cistite.

There are a number of treatment options to consider. This might be treating each episode promptly with a short course of antibiotics, a regular low dose of antibiotics taken long-term, or taking a single dose of antibiotic after having sex (if having sex seems to trigger episodes of cystitis). Você pode ler mais sobre cistite na folha informativa separada chamada Cistite em mulheres.

O que causa cistite recorrente?

In most cases, there is no apparent reason why cystitis returns. There is usually no problem with your bladder or defence (immune) system that can be identified.

É possível que haja uma leve alteração na capacidade do seu corpo de resistir às bactérias que entram na bexiga e causam infecção. Uma pequena variação na defesa do corpo pode desequilibrar a balança a favor das bactérias, levando à infecção. De maneira semelhante, algumas pessoas parecem ser mais propensas a resfriados, dores de garganta, etc.

Para algumas mulheres, um dos seguintes fatores pode contribuir:

• Problemas na bexiga ou nos rins may lead to infections being more likely. For example, cálculos renais, ou condições que causam o acúmulo de urina e impedem sua drenagem adequada. Seu médico pode solicitar alguns exames se um problema for suspeitado.

• Ter relações sexuais increases the chance of cystitis in some women (see below).

• Escolha do anticoncepcional: the use of preservativos internos and spermicide may make cystitis more likely.

• Hormônios: your vagina, bladder and urethra respond to the chemical (hormone) called oestrogen. After the menopausa, quando os níveis de estrogênio no corpo diminuem, os tecidos desses órgãos ficam mais finos, fracos e secos. Essas mudanças podem aumentar o risco de cistite recorrente. A cistite também é mais comum durante a gravidez devido às alterações no trato urinário.

O que posso fazer para ajudar a prevenir a cistite?

Mudanças no estilo de vida

Há algumas evidências de que o aumento da ingestão de líquidos, em pessoas propensas a infecções urinárias recorrentes, reduz o risco de desenvolver outra infecção. Para que isso funcione, é necessário beber pelo menos um litro (duas taças) por dia. Um pequeno número de pessoas pode ter um problema de saúde pelo qual foi aconselhado a restringir a quantidade de líquidos que consomem por dia (por exemplo, insuficiência cardíaca e alguns problemas nos rins) - nesses casos, devem seguir as orientações do seu médico sobre a ingestão de líquidos. Não há evidências de que aumentar a ingestão de líquidos após uma infecção urinária ajude a eliminá-la mais rapidamente.

Suco de cranberry

There is some evidence to support cranberry products in to reduce the risk of future UTIs in women with recurrent UTIs, in children and in those who are more likely to have a UTI after a medical procedure. There isn't currently any evidence for use in those who are elderly, pregnancy, or have problems fully emptying their bladder.

D-mannose

D-mannose is a naturally occurring simple sugar that can be bought in health food shops. Research has shown that taking it daily helps prevent recurrent urine infections.

Many guidelines from around the world (including the National Institute for Health and Care Excellence (NICE) now recommend trying this strategy. D-mannose is passed out in your urine and stops bacteria sticking to the wall of your bladder which prevents infection.

Most people can take D-mannose without any side-effects but a small number of people (8 out of 100 who had taken it for at least 6 months) may find it gives them diarrhoea. If you do use D-mannose, be aware that the recommendation in the NICE guidance is based on 200ml of the 1% solution taken once daily in the evening, and that you should take account of its sugar content as part of your daily sugar intake.

Probióticos

Pesquisadores também estão estudando os efeitos dos probióticos (como lactobacillus) na prevenção da cistite. Para mulheres na pós-menopausa que têm um ambiente vaginal menos ácido, a ideia é que essas bactérias restabeleçam a acidez e ajudem a prevenir infecções. Mas atualmente não há evidências suficientes para saber se eles são realmente eficazes.

Qual é o tratamento para cistite recorrente?

Antibióticos

Medicação antibiótica is usually needed for the treatment of bouts of recurrent cystitis. If your symptoms are mild then it is usually advisable to wait for the results of your urine test to see which antibiotics you should be treated with. However, if your symptoms are bad or worsening then you should start antibiotics without any delay.

Some women are prescribed a supply of antibiotics to keep on standby. You can then treat a bout of cystitis as soon as symptoms begin without having to wait to see a doctor. A three-day course of antibiotics is the usual treatment for each bout of cystitis. Antibiotics commonly used include trimetoprima e nitrofurantoína.

Ideally, you should do a amostra de urina do jato médio (MSU) to send to the laboratory before starting to take any antibiotics. You should see a doctor if your symptoms do not go within a few days, or if they worsen.

Medidas preventivas

Isso significa tomar uma dose baixa de um antibiótico regularmente. Uma dose todas as noites geralmente reduzirá o número de episódios de cistite. Normalmente, é administrado um tratamento de seis meses com antibióticos.

You may still have bouts of cystitis if you take antibiotics regularly but the episodes should be much less often. If a bout does occur, it is usually caused by a germ (bacterium) which is resistant to the antibiotic you are taking regularly.

É necessário uma amostra de urina para verificar qual bactéria está causando a cistite. Pode ser necessário, então, uma mudança temporária para um antibiótico diferente.

Vaginal oestrogen

If you have gone through the menopause and had your last natural period (postmenopausal), your hormone levels will have dropped. As explained earlier, this leads to changes in the vagina and the urethra that can increase the chances of getting recurrent cystitis, as well as other problems like dryness and painful sex. Você pode ler mais sobre isso na bula separada chamada Secura vaginal (vaginite atrófica).

O estrogênio vaginal demonstrou reduzir o número de episódios de cistite em mulheres na pós-menopausa que apresentam cistite recorrente e possui um perfil de risco baixo em comparação com os antibióticos.

Normalmente, é tomado como um comprimido de estradiol que você insere na vagina à noite duas vezes por semana ou como um anel que libera estradiol continuamente e permanece na vagina por três meses de cada vez. Pode ajudar mesmo em mulheres na pós-menopausa que não apresentam outros sintomas vaginais.

A cistite recorrente está relacionada ao ato de fazer sexo?

Algumas mulheres descobrem que estão propensas a cistite dentro de um dia ou pouco mais após terem relação sexual. Isso pode ser parcialmente devido aos movimentos durante o sexo, que podem empurrar germes (bactérias) para dentro da bexiga.

Também pode ocorrer um leve dano ao tubo de saída da urina (uretra). Esse leve dano favorece o crescimento de bactérias. Isso é mais provável se a vagina estiver seca durante o sexo. O muco normal dentro e ao redor da vagina também pode ser afetado se espermicidas ou contraceptivos de diafragma forem utilizados.

O seguinte pode reduzir a chance de desenvolver cistite após o sexo:

• Após fazer sexo, vá ao banheiro para esvaziar a bexiga.

• Se sua vagina estiver seca, use um gel lubrificante durante o sexo.

• Tomar uma dose única de antibiótico até duas horas após o sexo comprovadamente reduz a chance de desenvolver cistite se você for propenso a isso após o sexo.

• Do not use spermicides and/or a diaphragm for contraception. See your doctor or practice nurse for advice on other forms of contracepção.