Secura vaginal

O que é secura vaginal?

Secura vaginal é exatamente o que o nome sugere - secura da vagina e dos tecidos ao redor. Geralmente ocorre após a menopausa, mas também pode ocorrer durante a amamentação ou devido a alguns tratamentos médicos.

Sintomas de secura vaginal

Os sintomas de secura vaginal incluem:

• Dor durante o sexo. Isso pode ocorrer porque sua vagina está menor, mais seca e menos propensa a se lubrificar durante o sexo em comparação com como era antes da menopausa. Além disso, a pele ao redor da sua vagina está mais frágil e isso pode agravar o problema. Se a dor persistir, pode impedir que você seja sexualmente ativa.

• Desconforto - se sua vulva ou vagina estiver dolorida e vermelha.

• Corrimento vaginal. Pode haver uma secreção branca ou amarela. Às vezes, isso é devido a uma infecção. A infecção é mais provável se a secreção tiver um cheiro desagradável.

• Coceira. A pele ao redor da sua vagina é mais sensível e mais propensa a coçar. Isso pode fazer com que você sinta vontade de coçar, o que, por sua vez, torna a pele mais propensa a coçar, e assim por diante. Isso é chamado de ciclo de coceira/coçar, que pode se tornar difícil de quebrar e pode ser angustiante.

• Problemas urinários. A secura vaginal pode contribuir para vários problemas urinários. Isso ocorre devido ao afinamento e enfraquecimento dos tecidos ao redor do colo da bexiga ou ao redor da abertura por onde a urina passa (a uretra). Por exemplo, sintomas urinários que podem ocorrer incluem um urgência para ir ao banheiro e recorrente infecções do trato urinário (ITUs).

Causas da secura vaginal

Menopausa

Antes do menopausa a pele e os tecidos ao redor da sua vagina são mantidos flexíveis e úmidos por fluidos e muco.

Após a menopausa, seus ovários produzem menos estrogênio e o nível de estrogênio no seu corpo é mais baixo. A falta de estrogênio leva ao afinamento dos tecidos ao redor da sua vagina e a uma redução no número de glândulas que produzem muco. Você também pode perder algum tecido adiposo da área genital e das paredes vaginais. Isso pode fazer com que a área pareça ligeiramente diferente de como era antes da menopausa.

A secura vaginal é um sintoma comum da menopausa; após a menopausa, pelo menos metade das mulheres apresenta alguns sintomas relacionados à secura vaginal e ao afinamento do tecido vaginal. Você também é mais propensa a experimentar sintomas à medida que mais anos passam após sua menopausa, e assim pode não perceber imediatamente que eles são devido à menopausa. Você também pode ter outros sintomas da menopausa, como ondas de calor.

Tratamentos para câncer

Vários tratamentos contra o câncer podem causar secura vaginal. Isso inclui alguns medicamentos usados para câncer de mama e outros tipos de câncer, quimioterapia, radioterapia e terapia hormonal. Se os ovários precisarem ser removidos como parte de um tratamento contra o câncer, a mulher entrará em menopausa repentina e é provável que tenha secura vaginal como parte disso.

Tratamento para secura vaginal

Nem todas as mulheres apresentam todos os sintomas mencionados. O tratamento geralmente depende de quais sintomas são mais incômodos. Como o problema é principalmente devido à falta de estrogênio, muitas vezes pode ser ajudado substituindo o estrogênio em seus tecidos.

Cremes vaginais de estrogênio e outras preparações tópicas

Um creme, gel, comprimido vaginal ou anel contendo estrogênio é frequentemente prescrito. Um comprimido vaginal é uma pequena pastilha que você insere na vagina com um pequeno aplicador; pode ser prescrito ou comprado sem receita. A maior parte do medicamento está presente apenas na vagina, com muito pouco sendo absorvido pelo corpo.

O anel é um anel macio e flexível, com 55 mm de diâmetro, com um centro que contém o hormônio estrogênio. Este anel libera uma dose baixa e constante de estrogênio a cada dia e dura três meses.

Esses preparativos funcionam para restaurar o estrogênio na sua vagina e nos tecidos circundantes sem fornecer estrogênio para o corpo todo. Normalmente, o tratamento é usado todos os dias por cerca de duas semanas e, em seguida, duas vezes por semana pelo tempo necessário. Este tratamento geralmente funciona bem, mas os sintomas podem voltar algum tempo após a interrupção do tratamento.

Ocasionalmente, é necessário um curso repetido de uso diário por duas semanas. Essas preparações não devem ser usadas como lubrificação adicional durante o sexo; géis lubrificantes devem ser usados em vez disso.

Nota: os cremes de estrogênio ou lubrificantes à base de óleo podem danificar preservativos de látex e diafragmas; se você estiver usando esses tipos de contracepção, seria preferível usar comprimidos vaginais ou o anel vaginal.

Ospemifeno e prasterona

Estes são medicamentos mais recentes usados para tratar GSM - eles foram recomendados na atualização de novembro de 2024 das diretrizes do Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) sobre a menopausa.

Ospemifeno é um tipo de medicamento conhecido como moduladores seletivos dos receptores de estrogênio (SERMs) - ele age como o estrogênio na vagina, mas tem o efeito oposto no útero e na mama. Por essa razão, mulheres que tiveram câncer de útero ou mama podem usá-lo, desde que seu tratamento esteja completo.

Prasterona é um supositório que contém um hormônio chamado desidroepiandrosterona (DHEA), que ocorre naturalmente no corpo feminino antes da menopausa, e menos após a menopausa. O DHEA na prasterona é convertido em estrogênio e outros hormônios na vagina. Não deve ser usado por mulheres que tiveram câncer de mama.

Esses medicamentos são usados em mulheres que não podem usar terapia com estrogênio vaginal; isso pode ser devido a histórico médico anterior ou (no caso do ospemifeno) porque têm um problema como artrite, que torna fisicamente difícil o uso de terapias vaginais.

Terapia de reposição hormonal

Terapia de reposição hormonal (TRH) significa tomar estrogênio na forma de comprimido, gel ou adesivos. Este é frequentemente o melhor tratamento para aliviar seus sintomas, especialmente se você estiver experimentando outros sintomas da menopausa. Existem vantagens e desvantagens no uso da TRH. Muitas mulheres estão preocupadas com o risco de câncer de mama ao tomar TRH, mas a TRH geralmente faz com que os cânceres cresçam mais rapidamente em vez de causá-los, e o risco absoluto é muito pequeno - a obesidade é um fator de risco muito maior. Se você está pensando em TRH, mas está preocupada com isso, converse com seu médico, ele pode tranquilizá-la.

Lubrificantes e hidratantes vaginais

Se a secura vaginal for o único problema, ou se cremes hormonais não forem recomendados devido a outros problemas médicos, géis lubrificantes ou hidratantes podem ajudar. Existem diferentes lubrificantes à base de água que podem melhorar a secura durante a relação sexual. Você pode comprá-los na farmácia e o farmacêutico deve ser capaz de aconselhá-lo.

Hidratantes vaginais podem funcionar muito bem para melhorar a umidade na sua vagina. Eles precisam ser usados regularmente.

Nota: Vaselina® NÃO é recomendada como lubrificante. Não é suficientemente suave ou escorregadia e pode degradar o látex dos preservativos.

Seus sintomas devem melhorar após cerca de três semanas de tratamento. Você deve consultar seu médico se seus sintomas não melhorarem, pois às vezes esses sintomas podem ser devido a outras condições. Também é muito importante consultar seu médico se você tiver qualquer sangramento vaginal enquanto estiver recebendo tratamento hormonal.

Alguns provedores privados podem oferecer terapia a laser transvaginal para secura vaginal. O NICE analisou isso e concluiu que não há evidências suficientes sobre sua segurança a longo prazo e, portanto, deve ser usado apenas em ambiente de pesquisa.

Gestão da secura vaginal em mulheres que tiveram câncer de mama

Mulheres que tiveram câncer de mama, e seus médicos de família, muitas vezes ficam muito preocupados em usar qualquer forma de hormônios para tratar a menopausa. A atualização mais recente das diretrizes do NICE discutiu o manejo do GSM em mulheres que tiveram câncer de mama, e fez os seguintes pontos:

• Tratamentos não hormonais devem ser usados primeiro (hidratantes e lubrificantes).

• Mulheres que estão tomando inibidores de aromatase (medicamentos como anastrozol e letrozol) geralmente não devem usar estrogênio vaginal; seu médico de família e especialista em câncer devem trabalhar juntos para identificar o melhor tratamento.

• Para mulheres cujo câncer de mama não tinha receptores para estrogênio, o uso de estrogênio vaginal provavelmente é seguro e improvável que aumente a chance de o câncer retornar.

• Para mulheres cujo câncer de mama possui receptores para estrogênio, não se sabe se o uso de estrogênio vaginal aumentará a probabilidade de o câncer retornar. Qualquer risco aumentado seria reduzido se o medicamento tamoxifeno também for utilizado.

Decisões como estas são difíceis e você pode querer discutir o assunto com seu especialista em câncer e seu médico de família. As cartas da clínica informarão se o seu câncer tinha receptores de estrogênio ou não.

Quão comum é a secura vaginal?

É provável que muitas mulheres não relatem secura vaginal, devido ao constrangimento, mas vários estudos mostraram que entre um terço e metade das mulheres experimentam secura vaginal enquanto estão passando pela perimenopausa e após a menopausa.

Quando procurar um médico para secura vaginal

Se a secura vaginal está incomodando você, então você deve consultar seu médico - eles não ficarão constrangidos e podem muito bem prescrever algo que possa ajudá-la.