Medicamentos para urgência urinária e incontinência

Para que servem os medicamentos para urgência urinária e incontinência?

Medicamentos para urgência urinária e incontinência são usados para diminuir o número de vazamentos de urina, o número de idas ao banheiro e a sensação de urgência.

Para pessoas com incontinência de esforço, um medicamento chamado duloxetina pode ser prescrito.

A duloxetina é normalmente usada para tratar a depressão. No entanto, descobriu-se que ajuda com a incontinência de esforço, independentemente do seu efeito na depressão. Acredita-se que a duloxetina funcione aumentando a atividade de substâncias químicas chamadas serotonina e noradrenalina (norepinefrina) no corpo.

Essas substâncias químicas são usadas na transmissão de impulsos nervosos para os músculos. Aumentar a ação dessas substâncias estimula os músculos ao redor da uretra a se contraírem mais fortemente.

Medicamentos de uma classe diferente da duloxetina, chamados antimuscarínicos (também chamados anticolinérgicos), são usados para ajudar a tratar a incontinência de urgência. Existem vários tipos diferentes e muitas marcas diferentes.

Incluem medicamentos como:

• Oxybutynin.

• Tolterodine.

• Flavoxato.

• Darifenacin.

• Fesoterodine.

• Propiverina.

• Solifenacina.

• Trospium.

Esses medicamentos funcionam bloqueando certos impulsos nervosos para a bexiga, o que relaxa o músculo da bexiga, aumentando assim a capacidade da bexiga. Outros medicamentos que são usados com menos frequência são géis/cremes de estrogênio aplicados na vagina (para tratar sintomas urinários associados à menopausa) ou um medicamento chamado desmopressina.

Um medicamento chamado mirabegron é outra opção às vezes usada para tratar a incontinência de urgência. Funciona estimulando os receptores beta3 na bexiga. Isso tem o efeito de relaxar os músculos da bexiga.

No passado, outros medicamentos (por exemplo, propantelina e antidepressivos tricíclicos) eram usados para tratar incontinência de urgência; no entanto, não são mais utilizados devido aos seus efeitos colaterais.

Duloxetina está disponível em cápsulas orais. Os antimuscarínicos estão disponíveis em cápsulas, comprimidos ou adesivos cutâneos. Alguns comprimidos antimuscarínicos estão disponíveis como comprimidos ou cápsulas de liberação lenta. Isso significa apenas que o medicamento é liberado no corpo por um período mais longo e você não precisa tomar os comprimidos ou cápsulas com tanta frequência ao longo do dia.

Para pessoas com incontinência de esforço, a duloxetina pode ser recomendada se os exercícios do assoalho pélvico sozinhos não estiverem ajudando para tratar sua incontinência de esforço. Geralmente é recomendado para mulheres que não desejam se submeter a cirurgia, ou para mulheres que têm problemas de saúde que podem tornar a cirurgia inadequada. Os exercícios para o assoalho pélvico são geralmente mais eficazes se realizados sob a supervisão de um profissional de saúde, em vez de sozinhos em casa. Para aquelas que são obesas ou estão acima do peso, a perda de peso também pode ajudar.

Para pessoas com incontinência de urgência, medidas de estilo de vida (por exemplo, perda de peso e redução do consumo de cafeína e álcool) e reeducação da bexiga são normalmente tentadas primeiro. Se não houver melhora suficiente apenas com o treinamento da bexiga, medicamentos podem então ser considerados.

Conforme discutido acima, a duloxetina é prescrita para incontinência de esforço.

Para pessoas com incontinência de urgência, a oxibutinina (um antimuscarínico) é normalmente prescrita primeiro. Se você tiver muitos efeitos colaterais com este medicamento, seu médico pode escolher um antimuscarínico diferente, como darifenacina, fesoterodina, propiverina, solifenacina, tolterodina ou trospio. Seu médico também pode optar por uma preparação de liberação lenta de oxibutinina ou um adesivo cutâneo de oxibutinina para ajudar a reduzir os efeitos colaterais.

Você pode receber uma prescrição de mirabegrona se não puder tomar um antimuscarínico.

Outros medicamentos que são usados com menos frequência são estrogênio aplicado na vagina e desmopressina. A desmopressina é geralmente prescrita sob a orientação de um médico especialista. O estrogênio tópico pode ser usado com um antimuscarínico e/ou com TRH sistêmica, que é administrada como comprimido ou através da pele como adesivo, gel ou spray.

O estrogênio aplicado na vagina pode ser escolhido para mulheres que passaram pela menopausa e a desmopressina é considerada se você estiver urinando com frequência à noite e tiver menos de 65 anos de idade.

Para a duloxetina, um estudo mostrou que em cerca de 6 em cada 10 mulheres que tomaram duloxetina, o número de vazamentos de urina foi reduzido pela metade em comparação com o período antes de tomarem o medicamento.

Portanto, por si só, a duloxetina provavelmente não curará a incontinência, mas pode ajudar a torná-la menos problemática. No entanto, a duloxetina em conjunto com exercícios para o assoalho pélvico pode oferecer uma chance melhor de curar a incontinência do que qualquer um dos tratamentos isoladamente.

Os medicamentos antimuscarínicos são todos considerados igualmente eficazes. Eles podem melhorar os sintomas em alguns casos, mas não em todos. O nível de melhora varia de pessoa para pessoa. Você pode ter menos idas ao banheiro, menos vazamentos de urina e menos urgência. No entanto, é incomum que os sintomas desapareçam completamente apenas com medicação.

Duloxetina

A duloxetina é geralmente administrada por cerca de um mês; após isso, você é avaliado para ver se seus sintomas melhoraram. Se seus sintomas melhoraram, a duloxetina pode ser continuada e você é avaliado a cada poucos meses para ver se ainda está funcionando.

Seu médico pode decidir interromper o tratamento se seus sintomas não melhorarem. Se o seu médico achar que você deve parar de tomar duloxetina, você deve fazer isso lentamente - por exemplo, ao longo de 1-2 semanas. Você nunca deve parar de tomar este medicamento de repente. Isso porque você pode ter sintomas de abstinência, como tontura, sentindo-se doente (náusea) e dores de cabeça.

Antimuscarínicos

Para os antimuscarínicos, um plano comum é experimentar um curso de medicação por cerca de um mês. Se for útil, pode ser aconselhado a continuar por até seis meses e depois parar a medicação para ver como os sintomas estão sem a medicação.

Os sintomas podem retornar após você terminar um curso de medicação. Se você combinar um curso de medicação com treinamento da bexiga, a perspectiva a longo prazo (prognóstico) é melhor e os sintomas podem ser menos propensos a retornar quando você parar a medicação.

A necessidade de continuar a terapia com medicamentos antimuscarínicos deve ser revisada a cada 4-6 semanas até que os sintomas se estabilizem e, em seguida, a cada 6-12 meses.

Duloxetina

Os efeitos colaterais mais comumente relatados são:

• Náusea.

• Boca seca.

• Fadiga.

• Constipação.

Esses sintomas geralmente ocorrem na primeira semana de tratamento, mas a maioria das pessoas percebe que eles desaparecem após algumas semanas. Se esses sintomas persistirem, seu médico pode diminuir sua dose ou considerar interromper o tratamento.

Algumas pessoas que tomam duloxetina apresentam pequenos aumentos na pressão arterial. Se você já tem pressão alta ou qualquer outro problema cardíaco, seu médico medirá sua pressão arterial regularmente. Seu médico pode considerar interromper o tratamento se houver preocupações sobre sua pressão arterial.

Antimuscarínicos

Efeitos colaterais são bastante comuns com esses medicamentos, mas geralmente são leves e toleráveis. O efeito colateral mais comum é a boca seca, e simplesmente tomar goles frequentes de água pode ajudar a combater isso.

Outros efeitos colaterais comuns incluem:

• Olhos secos.

• Constipação.

• Visão embaçada.

No entanto, os medicamentos têm diferenças e você pode descobrir que, se um medicamento causar efeitos colaterais incômodos, uma mudança para outro pode ser mais adequada para você.

Mirabegron

Os efeitos colaterais mais comuns são pulso acelerado e infecções do trato urinário. Efeitos colaterais menos comuns incluem indigestão, palpitações e pressão arterial elevada.

Para uma lista completa de efeitos colaterais, consulte a bula que veio com o seu medicamento.

Em geral, a maioria das pessoas consegue tomar esses medicamentos; no entanto, há algumas pessoas que não conseguem tomá-los.

Duloxetina não deve ser tomado por pessoas que têm problemas graves nos rins ou no fígado, pressão alta não controlada, glaucoma (pressão elevada nos olhos) ou que estão tomando certos medicamentos - por exemplo, antidepressivos chamados inibidores da monoamina oxidase.

Antimuscarínicos não deve ser tomado por pessoas com:

• Miastenia gravis. Esta é uma condição em que os músculos se cansam e enfraquecem facilmente.

• Problemas graves na bexiga ou retenção urinária (onde o corpo retém urina).

• Inflamação grave do intestino (colite ulcerativa).

• Bloqueio do intestino.

• Uma condição do olho, conhecida como glaucoma de ângulo fechado não controlado.

Para uma lista completa de pessoas que não podem tomar esses medicamentos, consulte a bula que veio com seus medicamentos.

Não - você não pode comprar medicamentos para urgência urinária e incontinência. Eles estão disponíveis apenas na farmácia, com receita médica.