psoríase ungueal

O que é psoríase ungueal?

A doença ungueal psoriática é um tipo de psoríase. Não é causada por infecção e você não pode transmiti-la a outra pessoa.

A psoríase é uma condição comum da pele que geralmente causa manchas (placas) de pele vermelha e escamosa, mas às vezes afeta as unhas e cutículas. Existe também uma forma de artrite que está ligada à psoríase, chamada artrite psoriática. A doença das unhas psoriáticas é particularmente comum se você tiver artrite psoriática. Você pode ler mais sobre essas condições em folhetos separados chamados Psoríase e Artrite Psoriática.

A psoríase ungueal é causada pelos mesmos processos que a psoríase em outras partes do corpo. As células da pele crescem anormalmente rápido, causando o surgimento de uma camada de células imaturas e com funcionamento deficiente na camada mais externa da pele. O sistema imunológico está envolvido nesse processo, pois parece atacar as células saudáveis da pele por engano, desencadeando a divisão e o crescimento excessivo das células da pele.

Os sintomas e sinais da psoríase ungueal dependem de qual parte da unha é afetada pela psoríase. Por exemplo:

• Se a matriz ungueal - a parte que produz novas unhas - for afetada, pequenas áreas de células anormais se desenvolvem em manchas na unha. À medida que a unha cresce, essas manchas se aprofundam e causam a formação de depressões na placa ungueal (a parte dura da unha).

• Se uma área de psoríase crescer no leito ungueal (a área abaixo da placa ungueal), ela pode empurrar a placa ungueal para cima, descolando a placa ungueal do leito ungueal (onicólise).

Unha psoriática

© Seenms, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons

A psoríase ungueal pode afetar as unhas das mãos e dos pés. Existem diferentes tipos de alterações nas unhas que podem ocorrer. Os sinais de psoríase ungueal incluem:

Fossetas nas unhas

Pequenas depressões aparecem na superfície da unha. Pode haver uma depressão ou muitas depressões na superfície de uma única unha.

Onicólise

A unha se separa da pele embaixo da unha. No início, isso parece uma mancha branca ou amarela na ponta da unha. Essa mancha gradualmente fica maior e atinge a base da unha. O espaço entre a unha e a pele embaixo da unha pode se infectar e mudar de cor.

Hiperqueratose subungueal

Um material semelhante a giz se acumula sob a unha. A unha fica elevada e frequentemente sensível.
Mancha de óleo ou mancha de salmão - uma mancha amarelo-avermelhada translúcida aparece no leito ungueal, parecendo que há uma gota de óleo sob a unha.

Cor

A cor da unha pode mudar, como ficar amarelada ou marrom.

Infecções da unha pode ocorrer ao mesmo tempo que a doença ungueal psoriática e às vezes pode parecer psoríase ungueal. Infecções fúngicas nas unhas também causam espessamento das unhas. É importante obter o tratamento correto, pois alguns tratamentos para doenças fúngicas nas unhas (por exemplo, terbinafina) pode agravar a psoríase nas unhas.

Onicólise é o afrouxamento ou separação da unha da pele abaixo dela. O tratamento depende da causa. Além da psoríase ungueal, há muitas outras causas - por exemplo:

• Trauma no leito ungueal - por exemplo, por batidas repetidas das unhas em um teclado ou por pressão dos sapatos em corredores e caminhantes de longa distância.

• Alergia a cola de unha (acrilato).

• Infecções, como infecções fúngicas, infecções bacterianas ou a vírus do herpes labial (herpes simplex).

• Muitos medicamentos - por exemplo, algumas formas de quimioterapia para câncer, e tetraciclina e antibióticos fluoroquinolonas.

• Outras doenças, como diabetes ou doença da tireoide.

Na maioria dessas situações, a onicólise não é permanente e a unha crescerá normalmente assim que a causa for removida ou tratada.

Cerca de 1 em cada 50 pessoas tem psoríase em algum momento de suas vidas. Ela pode se desenvolver pela primeira vez em qualquer idade, mas geralmente começa entre os 15 e 30 anos. Alterações nas unhas ocorrem em cerca de metade das pessoas com psoríase, então cerca de 1 em cada 100 pessoas desenvolve psoríase nas unhas.

Cerca de 4 em cada 5 pessoas com artrite psoriática têm doença ungueal psoriática. Consulte o folheto separado chamado Artrite Psoriática para mais detalhes.

Apenas algumas pessoas têm doença ungueal psoriática sem ter psoríase afetando a pele ou as articulações.

O diagnóstico da doença ungueal psoriática geralmente é feito pela aparência das unhas afetadas. Às vezes, raspagens debaixo da unha e recortes de unha são enviados ao laboratório para serem testados para infecção fúngica da unha, que às vezes pode se parecer com a doença ungueal psoriática.

Ocasionalmente, uma amostra de unha (uma biópsia) é necessário para confirmar o diagnóstico.

• Mantenha suas unhas das mãos e dos pés o mais curtas possível - unhas longas ou soltas têm mais chances de prender e podem causar mais danos à pele sob a unha.

• Mantenha suas unhas secas.

• Proteja suas unhas e use luvas ao realizar qualquer trabalho manual.

• Evite uma manicure na base da unha. Isso pode causar uma infecção.

• Evite unhas postiças, pois elas podem danificar a cutícula e dificultar a aplicação de tratamentos na unha.

• O esmalte pode ser usado para cobrir as imperfeições. Removedor de esmalte contendo acetona não deve ser usado, pois pode causar danos à unha.

• Se você tem psoríase dolorosa nas unhas dos pés, deve procurar uma pessoa qualificada para diagnosticar e tratar distúrbios nos pés (um podólogo).

Doença leve nas unhas que não está causando desconforto não precisa de tratamento. Se a doença nas unhas for grave e estiver causando problemas, seu médico pode encaminhá-lo a um especialista em pele para aconselhamento e tratamento. Infelizmente, o tratamento da doença psoriática das unhas é difícil e nem sempre bem-sucedido.

Os tratamentos para psoríase nas unhas incluem:

• Tratamentos aplicados à unha, que incluem esteroides, ácido salicílico, calcipotriol ou tazaroteno. Tratamentos locais aplicados à unha muitas vezes não são muito eficazes no tratamento da psoríase ungueal, mas vale a pena tentar. Se a unha estiver se descolando (onicólise), então uma aplicação de esteroide forte para o couro cabeludo pode ser gotejada sob a unha.

• Tratamento antifúngico - isso pode ser necessário para infecção fúngica nas unhas, se isso também estiver presente.

• Um esteroide injetado na unha - isso pode ser eficaz para alguns tipos de psoríase nas unhas, mas é doloroso.

• Terapia de luz (fototerapia) - tratamento com psoraleno mais luz ultravioleta A (PUVA) é eficaz para alguns tipos de psoríase ungueal, mas não para a formação de depressões nas unhas.

• Remoção de uma unha afetada - isso pode ser feito aplicando um tipo especial de pomada e depois cobrindo a unha por sete dias. Caso contrário, a unha pode ser removida cirurgicamente usando anestesia local anestesia.

A paciência é importante. Uma vez que a unha se formou, nada pode ser feito para mudá-la além de cortá-la. Os tratamentos são todos voltados para tratar o leito ungueal e a pele ao redor da borda da unha. As unhas crescem extremamente devagar e pode levar até um ano para que uma unha danificada cresça completamente, ou até dois anos para uma unha do dedão do pé danificada.

Se a psoríase ungueal for grave e não for ajudada pelos tratamentos listados acima, então um medicamento poderoso que pode suprimir a inflamação é às vezes usado. Por exemplo, metotrexato, ciclosporina, acitretin, infliximabe, etanercepte, efalizumab, ustekinumabe ou adalimumabe. Existe algum risco de efeitos colaterais graves com esses medicamentos, por isso eles são usados apenas sob orientação de um especialista e geralmente quando há psoríase também afetando a pele.

A psoríase ungueal pode ser difícil de tratar e não há cura. Geralmente, não desaparece sem tratamento, podendo continuar a causar problemas. A aparência das unhas afetadas também pode, às vezes, causar desconforto.

O tratamento da doença ungueal psoriática grave está agora melhorando com medicamentos modernos.

A doença ungueal psoriática também pode ser leve, não necessitando de nenhum tratamento e podendo ser escondida com esmalte de unhas.