O que é psoríase ungueal?

A doença ungueal psoriática é um tipo de psoríase. Não é causada por infecção e você não pode transmiti-la a outra pessoa.

Psoriasis is a common skin condition that usually causes patches (plaques) of red, scaly skin but sometimes affects the nails and cuticles. There is also a form of arthritis that is linked to psoriasis, called psoriatic arthritis. Psoriatic nail disease is particularly common if you have psoriatic arthritis. You can read more about these conditions in the separate leaflets called Psoríase e Artrite Psoriática.

A psoríase ungueal é causada pelos mesmos processos que a psoríase em outras partes do corpo. As células da pele crescem anormalmente rápido, causando o surgimento de uma camada de células imaturas e com funcionamento deficiente na camada mais externa da pele. O sistema imunológico está envolvido nesse processo, pois parece atacar as células saudáveis da pele por engano, desencadeando a divisão e o crescimento excessivo das células da pele.

Os sintomas e sinais da psoríase ungueal dependem de qual parte da unha é afetada pela psoríase. Por exemplo:

• Se a matriz ungueal - a parte que produz novas unhas - for afetada, pequenas áreas de células anormais se desenvolvem em manchas na unha. À medida que a unha cresce, essas manchas se aprofundam e causam a formação de depressões na placa ungueal (a parte dura da unha).

• Se uma área de psoríase crescer no leito ungueal (a área abaixo da placa ungueal), ela pode empurrar a placa ungueal para cima, descolando a placa ungueal do leito ungueal (onicólise).

Unha psoriática

© Seenms, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons

A psoríase ungueal pode afetar as unhas das mãos e dos pés. Existem diferentes tipos de alterações nas unhas que podem ocorrer. Os sinais de psoríase ungueal incluem:

Fossetas nas unhas

Pequenas depressões aparecem na superfície da unha. Pode haver uma depressão ou muitas depressões na superfície de uma única unha.

Onicólise

A unha se separa da pele embaixo da unha. No início, isso parece uma mancha branca ou amarela na ponta da unha. Essa mancha gradualmente fica maior e atinge a base da unha. O espaço entre a unha e a pele embaixo da unha pode se infectar e mudar de cor.

Hiperqueratose subungueal

Um material semelhante a giz se acumula sob a unha. A unha fica elevada e frequentemente sensível.
Mancha de óleo ou mancha de salmão - uma mancha amarelo-avermelhada translúcida aparece no leito ungueal, parecendo que há uma gota de óleo sob a unha.

Cor

A cor da unha pode mudar, como ficar amarelada ou marrom.

Infecções of the nail can occur at the same time as psoriatic nail disease and can sometimes look like nail psoriasis. Infecções fúngicas nas unhas also cause thickening of the nails. It is important to get the correct treatment as some treatments for fungal nail diseases (eg, terbinafina) pode agravar a psoríase nas unhas.

Onicólise is the loosening or separation of the nail from the skin underneath it. Treatment depends on the cause. Apart from nail psoriasis it has many other causes - for example:

• Trauma no leito ungueal - por exemplo, por batidas repetidas das unhas em um teclado ou por pressão dos sapatos em corredores e caminhantes de longa distância.

• Alergia a cola de unha (acrilato).

• Infections, such as fungal infections, bacterial infections, or the vírus do herpes labial (herpes simplex).

• Many medicines - for example, some forms of quimioterapia for cancer, and tetraciclina and fluoroquinolone antibiotics.

• Other diseases, such as diabetes ou doença da tireoide.

Na maioria dessas situações, a onicólise não é permanente e a unha crescerá normalmente assim que a causa for removida ou tratada.

Cerca de 1 em cada 50 pessoas tem psoríase em algum momento de suas vidas. Ela pode se desenvolver pela primeira vez em qualquer idade, mas geralmente começa entre os 15 e 30 anos. Alterações nas unhas ocorrem em cerca de metade das pessoas com psoríase, então cerca de 1 em cada 100 pessoas desenvolve psoríase nas unhas.

About 4 in every 5 people with psoriatic arthritis have psoriatic nail disease. Consulte o folheto separado chamado Artrite Psoriática para mais detalhes.

Apenas algumas pessoas têm doença ungueal psoriática sem ter psoríase afetando a pele ou as articulações.

The diagnosis of psoriatic nail disease is usually made by the appearance of the affected nails. Sometimes scrapings from under the nail, and nail clippings, are sent to the laboratory to be tested for infecção fúngica da unha, que às vezes pode se parecer com a doença ungueal psoriática.

Occasionally, uma amostra de unha (uma biópsia) is needed to confirm the diagnosis.

• Mantenha suas unhas das mãos e dos pés o mais curtas possível - unhas longas ou soltas têm mais chances de prender e podem causar mais danos à pele sob a unha.

• Mantenha suas unhas secas.

• Proteja suas unhas e use luvas ao realizar qualquer trabalho manual.

• Evite uma manicure na base da unha. Isso pode causar uma infecção.

• Evite unhas postiças, pois elas podem danificar a cutícula e dificultar a aplicação de tratamentos na unha.

• O esmalte pode ser usado para cobrir as imperfeições. Removedor de esmalte contendo acetona não deve ser usado, pois pode causar danos à unha.

• Se você tem psoríase dolorosa nas unhas dos pés, deve procurar uma pessoa qualificada para diagnosticar e tratar distúrbios nos pés (um podólogo).

Doença leve nas unhas que não está causando desconforto não precisa de tratamento. Se a doença nas unhas for grave e estiver causando problemas, seu médico pode encaminhá-lo a um especialista em pele para aconselhamento e tratamento. Infelizmente, o tratamento da doença psoriática das unhas é difícil e nem sempre bem-sucedido.

Os tratamentos para psoríase nas unhas incluem:

• Treatments applied to the nail, which include esteroides, ácido salicílico, calcipotriol ou tazaroteno. Tratamentos locais aplicados à unha muitas vezes não são muito eficazes no tratamento da psoríase ungueal, mas vale a pena tentar. Se a unha estiver se descolando (onicólise), então uma aplicação de esteroide forte para o couro cabeludo pode ser gotejada sob a unha.

• Tratamento antifúngico - this may be required for fungal nail infection if this is also present.

• Um esteroide injetado na unha - this may be effective for some types of nail psoriasis but it is painful.

• Terapia de luz (fototerapia) - tratamento com psoraleno mais luz ultravioleta A (PUVA) é eficaz para alguns tipos de psoríase ungueal, mas não para a formação de depressões nas unhas.

• Removing an affected nail - this can be done by applying a special type of ointment and then covering the nail for seven days. Otherwise the nail can be surgically removed using local anestesia.

A paciência é importante. Uma vez que a unha se formou, nada pode ser feito para mudá-la além de cortá-la. Os tratamentos são todos voltados para tratar o leito ungueal e a pele ao redor da borda da unha. As unhas crescem extremamente devagar e pode levar até um ano para que uma unha danificada cresça completamente, ou até dois anos para uma unha do dedão do pé danificada.

If nail psoriasis is severe and not helped by the treatments listed above then a powerful medicine which can suppress inflammation is sometimes used. For example, metotrexato, ciclosporin, acitretin, infliximab, etanercepte, efalizumab, ustekinumabe ou adalimumabe. Existe algum risco de efeitos colaterais graves com esses medicamentos, por isso eles são usados apenas sob orientação de um especialista e geralmente quando há psoríase também afetando a pele.

A psoríase ungueal pode ser difícil de tratar e não há cura. Geralmente, não desaparece sem tratamento, podendo continuar a causar problemas. A aparência das unhas afetadas também pode, às vezes, causar desconforto.

O tratamento da doença ungueal psoriática grave está agora melhorando com medicamentos modernos.

A doença ungueal psoriática também pode ser leve, não necessitando de nenhum tratamento e podendo ser escondida com esmalte de unhas.