Dermatite de contato

O que é dermatite?

Dermatite significa apenas inflamação da pele. Dermatite também é chamada de eczema. Ela causa pele vermelha e coceira, que pode também formar bolhas. Dermatite é comum. Existem vários tipos de dermatite.

No entanto, a dermatite é geralmente agrupada em dois tipos principais:

• Dermatite causada por um problema interno do corpo. For example, atopic eczema (atopic dermatitis) is a common condition which runs in families. If you have atopic eczema you are born with a tendency for your skin to become inflamed. Various parts of the skin tend to flare up with inflammation from time to time. Consulte o folheto separado chamado Eczema Atópico para mais detalhes.

• Dermatite causada por uma substância externa ao corpo. Isso geralmente causa manchas de inflamação em áreas da pele que entraram em contato com os alérgenos. Isso é chamado de dermatite de contato. Se você evitar a substância ofensiva, a inflamação da pele deve desaparecer.

O restante deste folheto é apenas sobre dermatite de contato.

O que é dermatite de contato?

Dermatite de contato é qualquer tipo de dermatite causada por substâncias que entram em contato com a sua pele.

O que causa dermatite de contato?

Existem dois tipos de dermatite de contato - irritativa e alérgica.

Dermatite de contato irritativa

Este tipo de dermatite de contato é causado pelo contato direto com uma substância que irrita a pele.

Afeta mais comumente as mãos. Substâncias irritantes são aquelas que podem causar inflamação em quase todos se estiverem em contato por tempo suficiente, com frequência suficiente e em concentração forte o bastante.

Por exemplo:

• Água. Manter as mãos na água por longos períodos de tempo é uma das causas mais comuns. É mais provável se a água for dura, calcária ou contiver muito cloro.

• Detergentes (líquido para lavar louça, sabonetes, alvejante, etc). Pessoas que fazem muita limpeza são propensas a dermatite de contato irritativa.

• Solventes (como gasolina), óleos e outros produtos químicos usados em diversos locais de trabalho.

• Ácidos e álcalis, incluindo cimento.

• Pós, poeira e solo.

• Certas plantas (por exemplo, ranúnculo, anêmona, clematis, heléboro, mostardas).

Você pode desenvolver dermatite de contato irritativa rapidamente a partir de uma única exposição a um irritante forte. Por exemplo, pelo contato com um produto químico forte em uma situação de trabalho.

No entanto, você também pode desenvolver dermatite de contato irritativa devido a exposições repetidas a irritantes mais fracos. Por exemplo, de um detergente que você usa ao lavar louça regularmente.

Frequentemente há um círculo vicioso. Uma área da pele pode ficar dolorida após entrar em contato com uma substância irritante. Isso causa algum dano à pele. Uma vez danificada, a pele é mais facilmente afetada por irritantes. Assim, um contato posterior, mesmo com pequenas quantidades da substância, pode causar mais inflamação e danos, e assim por diante.

Dermatite de contato alérgica

Isso ocorre quando seu sistema imunológico reage contra uma substância específica. A substância é então chamada de alérgeno. Você só precisa de uma pequena quantidade de alérgeno em contato com sua pele para causar a erupção.

Você não nasce com esse tipo de alergia - é necessário ter tido contato prévio com o alérgeno que 'ativou' seu sistema imunológico. Uma vez sensibilizada, sua pele reage e fica inflamada quando entra em contato novamente com o alérgeno. É por isso que você pode desenvolver de repente uma alergia cutânea a algo com o qual já teve contato muitas vezes antes. Não está claro por que algumas pessoas têm reações alérgicas a algumas substâncias e a maioria das pessoas não.

Muitas substâncias podem causar dermatite de contato alérgica. As mais comuns incluem:

• Níquel - esta é a causa mais comum. O níquel está presente em muitos tipos de metal - por exemplo, joias, rebites em jeans e outras roupas, alças de sutiã, etc. Portanto, é comum desenvolver uma erupção cutânea com coceira na pele próxima a essas coisas.

• Cobalto - vestígios deste metal podem ser encontrados em algumas joias.

• Cromato - um metal que pode ser encontrado no cimento.

• Cosméticos - particularmente perfumes, tinturas de cabelo, conservantes e resinas de esmalte de unhas.

• Aditivos para couro e borracha (em sapatos, roupas, etc).

• Conservantes em cremes e pomadas.

• Plantas - os culpados mais comuns são crisântemos, girassóis, narcisos, tulipas e prímulas.

Às vezes, a causa não é clara e você pode precisar de exames para encontrá-la (veja abaixo).

Dermatite de fotocontato

Dermatite de fotocontato é uma reação cutânea que pode ocorrer quando certos produtos químicos são aplicados na pele e depois expostos ao sol. A dermatite de fotocontato pode ocorrer com alguns protetores solares, produtos de alcatrão de carvão, fragrâncias e alguns inseticidas e desinfetantes.

Dermatite seborreica is a common, chronic, or recurring form of eczema/dermatitis but it is not a form of contact dermatitis. It mainly affects areas with many sebaceous glands, such as the scalp, face, and trunk.

Como é a dermatite de contato?

A foto a seguir mostra um caso de dermatite de contato por sensibilidade causada por um curativo usado para cobrir uma queimadura:

Dermatite de contato no local da ferida

© Digitalgadget na Wikipédia em inglês, Domínio público, via Wikimedia Commons

Esta foto mostra uma visão de perto de uma reação cutânea ao contato com hera venenosa:

Dermatite de contato causada por planta

© Britannic124 (Trabalho próprio), CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons

Sintomas da dermatite de contato

Dermatite de contato irritativa

Os principais sintomas são vermelhidão, queimação, ardor e dor nas áreas afetadas da pele. O início da reação cutânea geralmente ocorre dentro de 48 horas após o contato com o irritante. Irritantes fortes podem produzir reações imediatas, enquanto irritantes leves requerem exposição prolongada ou repetida para causar uma reação. Os sintomas ocorrem apenas nas áreas da pele expostas ao irritante.

Dermatite de contato alérgica

The main symptoms are redness, itch and scaling of affected areas of skin. There is often a delay of many hours to several days before symptoms develop following contact with the sensitising object or chemical (allergen). The site of the rash and skin symptoms is mainly where the contact has been. For example, eyelids and cheeks if the allergy is to a cosmetic. However, as it is a true allergy, outras áreas da pele que não estiveram em contato direto com o alérgeno podem desenvolver uma erupção cutânea. So for example you might be allergic to the nickel in a belt buckle, but the skin on your face could get red.

Quanto tempo dura a dermatite de contato?

A erupção cutânea causada por dermatite de contato pode se desenvolver em minutos a horas após a exposição e pode durar de 2 a 4 semanas. No entanto, a erupção pode se tornar mais grave e durar muito mais tempo se você não conseguir evitar o irritante que causa a dermatite de contato.

A dermatite de contato é contagiosa?

Contact dermatitis isn't contagious. However a possible complication of contact dermatitis is skin infection by bacteria or fungi. Most infections can be treated with antibiotics or antifungal medication. Bacterial infection may lead to a condition called impetigo, que é muito contagioso.

É possível ter diferentes tipos de dermatite de contato ao mesmo tempo?

Yes. For example, you may be born with a type of eczema such as eczema atópico. Seu trabalho pode envolver o uso frequente de um solvente que pode causar dermatite de contato irritante. Além disso, você também pode desenvolver uma alergia ao níquel. Você pode então ter manchas de inflamação sobre os rebites de jeans, ou se usar joias feitas desse metal, etc.

Teste para dermatite de contato

Em muitos casos, não são necessários testes, pois geralmente é claro qual substância causou a erupção. No entanto, às vezes não está claro o que está causando a erupção. Ou pode ser uma substância que é um aditivo em várias coisas e você não consegue identificar o que é. É aqui que o teste de contato pode ser recomendado.

Teste de contato

O teste de contato (teste de alergia) ajuda a encontrar a causa da dermatite de contato alérgica. Você precisa ser encaminhado a um especialista em pele (dermatologista) para realizar o teste de contato. Pequenas quantidades de várias substâncias que podem estar causando a erupção serão aplicadas na sua pele. Isso geralmente é feito na pele das suas costas, em conjuntos de 10. A pele é então coberta com um curativo adesivo.

Após dois dias, o curativo é removido e a pele é examinada para verificar se há reação a alguma das substâncias testadas. A pele geralmente é examinada novamente após mais dois dias, caso você tenha uma reação tardia a alguma substância. Às vezes, a pele pode ser examinada novamente uma semana após as substâncias iniciais terem sido aplicadas na sua pele.

If no skin reaction occurs on patch testing then this can also be helpful to rule out allergic contact dermatitis as a cause of your skin problem. Consulte o folheto separado chamado Teste de Contato para Dermatite de Contato para mais detalhes.

Tratamento para dermatite de contato

O principal tratamento é evitar a substância ofensiva. No entanto, sua pele também pode estar dolorida, coçando e escamosa, então vários tratamentos iniciais podem ser sugeridos para ajudar a aliviar seus sintomas.

Hidratantes (emolientes)

If the inflamed or dry skin is not too bad then just using a hidratante frequently may be all that you need until the inflammation settles and the rash clears. Soap substitutes may also be suggested. Instead of using soap, you may be advised to use a moisturising cream such as aqueous cream.

Esteroides tópicos

Esteroides tópicos are creams, ointments and lotions which contain steroid medicines. They work by reducing inflammation in the skin. They come in different brands and strengths. As a rule, you should use the mildest one that works. You can buy a mild steroid cream (hydrocortisone) from pharmacies, without a prescription. If a mild one does not work, a stronger one can be prescribed by your doctor.

Os esteroides tópicos geralmente são aplicados uma ou duas vezes ao dia em uma camada fina na área afetada até que a inflamação desapareça. Isso pode levar até algumas semanas ou mais. Uma vez que a inflamação tenha desaparecido, pare de usar o esteroide tópico. Você deve esperar 30 minutos após usar um hidratante antes de aplicar um creme de esteroide.

Short courses of topical steroids (less than four weeks) are usually safe and usually cause no problems. Side-effects may develop if topical steroids are used for long periods, or if short courses are repeated often. The main concern is if strong steroids are used on a long-term basis. Most people with contact dermatitis only need a short course. Consulte o folheto separado chamado Esteroides Tópicos para Eczema para mais detalhes.

Outros tratamentos

Uma antibiótico may be prescribed if the inflammation becomes infected. This is uncommon in most bouts of contact dermatitis. Rarely, a course of steroid tablets is needed if you have a large and severe area of skin inflammation.

Also rarely, if steroid treatment does not clear contact dermatitis then other treatments may be suggested. These would be advised by a skin specialist. Options may include creme de tacrolimus and treatment with medicines such as azatioprina, or ciclosporina. A exposição à luz ultravioleta (UV), às vezes auxiliada pela ingestão de um medicamento chamado psoraleno, também é recomendada em alguns casos. Isso é conhecido como tratamento com psoraleno combinado com ultravioleta A (UVA) (PUVA).

Qual é o tratamento a longo prazo para dermatite de contato?

Uma vez que a inflamação tenha diminuído, o principal objetivo é evitar que aconteça novamente.

Evitar a causa

Se a substância ofensiva puder ser identificada, então, se você puder evitá-la, a dermatite geralmente desaparecerá e não retornará. (Existem algumas exceções. Por exemplo, a dermatite de contato irritante causada por cromo no cimento pode, às vezes, levar a uma erupção cutânea de longo prazo - mesmo que o contato com o cromo cesse.)

Evitar um irritante ou alérgeno pode ser mais fácil falar do que fazer. Por exemplo:

• Algumas substâncias que causam dermatite de contato alérgica são aditivos em coisas do dia a dia, como sapatos e roupas de couro, borracha, metais, cosméticos, etc. Elas podem ser difíceis de evitar completamente. No entanto, seu médico ou especialista em pele pode lhe dar conselhos sobre onde a substância provavelmente ocorre e como evitá-la.

• Para algumas pessoas, seu trabalho envolve o uso de substâncias que podem causar dermatite de contato irritante. A menos que você mude de emprego, pode não ser possível evitar completamente a substância. Um bom cuidado com as mãos (descrito abaixo) pode ajudar.

Cuidado com as mãos

Cerca de 3 em cada 4 casos de dermatite de contato envolvem as mãos. Muitos casos são causados por irritantes (em vez de alergias) de produtos químicos ou outras substâncias usadas no trabalho. Para ajudar a prevenir a dermatite de contato nas mãos, adote uma rotina de cuidados adequados com as mãos:

• Não mantenha suas mãos na água por muito tempo.

• Use luvas de proteção sempre que possível ao trabalhar com produtos químicos, detergentes, etc.

• Use um limpador suave para a pele em vez de sabão para limpar suas mãos.

• Seque bem as mãos após lavá-las.

• Use bastante creme hidratante e aplique-o com frequência. Isso ajuda a manter a pele das suas mãos macia e a prevenir rachaduras.

Uso intermitente de esteroide tópico

Os esteroides tópicos aliviarão uma crise de sintomas, mas não são uma cura a longo prazo para a dermatite de contato. A única cura a longo prazo é identificar a causa e evitá-la.

No entanto, pode ser útil ter um esteroide tópico na sua caixa de medicamentos em casa. Você pode desenvolver uma exacerbação dos sintomas se acidentalmente entrar em contato com uma substância à qual é alérgico. Por exemplo, se usar um novo cosmético ou alguma joia que você não percebeu que continha seu alérgeno. Um curto período de uso de esteroide tópico será então útil para aliviar a erupção e a inflamação.

Dermatite de contato e trabalho

Dermatite de contato está frequentemente relacionada ao trabalho que você faz. Se este for o caso, é chamada de dermatite de contato ocupacional. Você pode entrar em contato com substâncias que a causam ou ter suas mãos na água com frequência. Os empregadores têm o dever de manter baixo o risco de você desenvolver problemas de pele no trabalho. Eles devem garantir que sua exposição a todas as possíveis causas seja mantida o mais baixa possível. Eles também devem fornecer luvas ou roupas de proteção quando apropriado. Devem fornecer água quente e fria e substitutos de sabão quando apropriado. Devem ensiná-lo sobre as substâncias nocivas envolvidas no seu trabalho e como se proteger.

Se o seu médico diagnosticar dermatite de contato devido ao seu trabalho, você ou seu médico devem informar seu empregador. Eles devem relatar isso ao Health and Safety Executive (HSE). No raro caso de você ficar significativamente incapacitado pela sua condição de pele, você deve entrar em contato com o Departamento de Trabalho e Pensões (DWP). Você pode ter direito a um tipo especial de benefício por incapacidade (Benefício por Incapacidade por Lesões Industriais). Isso é incomum; no entanto, algumas pessoas descobrem que precisam mudar de emprego por causa da dermatite de contato. Portanto, isso pode ter um grande impacto na sua vida.