Dermatite de contato

O que é dermatite?

Dermatite significa apenas inflamação da pele. Dermatite também é chamada de eczema. Ela causa pele vermelha e coceira, que pode também formar bolhas. Dermatite é comum. Existem vários tipos de dermatite.

No entanto, a dermatite é geralmente agrupada em dois tipos principais:

• Dermatite causada por um problema interno do corpo. Por exemplo, o eczema atópico (dermatite atópica) é uma condição comum que ocorre em famílias. Se você tem eczema atópico, você nasce com uma tendência para que sua pele fique inflamada. Várias partes da pele tendem a inflamar de tempos em tempos. Consulte o folheto separado chamado Eczema Atópico para mais detalhes.

• Dermatite causada por uma substância externa ao corpo. Isso geralmente causa manchas de inflamação em áreas da pele que entraram em contato com os alérgenos. Isso é chamado de dermatite de contato. Se você evitar a substância ofensiva, a inflamação da pele deve desaparecer.

O restante deste folheto é apenas sobre dermatite de contato.

Dermatite de contato é qualquer tipo de dermatite causada por substâncias que entram em contato com a sua pele.

Existem dois tipos de dermatite de contato - irritativa e alérgica.

Dermatite de contato irritativa

Este tipo de dermatite de contato é causado pelo contato direto com uma substância que irrita a pele.

Afeta mais comumente as mãos. Substâncias irritantes são aquelas que podem causar inflamação em quase todos se estiverem em contato por tempo suficiente, com frequência suficiente e em concentração forte o bastante.

Por exemplo:

• Água. Manter as mãos na água por longos períodos de tempo é uma das causas mais comuns. É mais provável se a água for dura, calcária ou contiver muito cloro.

• Detergentes (líquido para lavar louça, sabonetes, alvejante, etc). Pessoas que fazem muita limpeza são propensas a dermatite de contato irritativa.

• Solventes (como gasolina), óleos e outros produtos químicos usados em diversos locais de trabalho.

• Ácidos e álcalis, incluindo cimento.

• Pós, poeira e solo.

• Certas plantas (por exemplo, ranúnculo, anêmona, clematis, heléboro, mostardas).

Você pode desenvolver dermatite de contato irritativa rapidamente a partir de uma única exposição a um irritante forte. Por exemplo, pelo contato com um produto químico forte em uma situação de trabalho.

No entanto, você também pode desenvolver dermatite de contato irritativa devido a exposições repetidas a irritantes mais fracos. Por exemplo, de um detergente que você usa ao lavar louça regularmente.

Frequentemente há um círculo vicioso. Uma área da pele pode ficar dolorida após entrar em contato com uma substância irritante. Isso causa algum dano à pele. Uma vez danificada, a pele é mais facilmente afetada por irritantes. Assim, um contato posterior, mesmo com pequenas quantidades da substância, pode causar mais inflamação e danos, e assim por diante.

Dermatite de contato alérgica

Isso ocorre quando seu sistema imunológico reage contra uma substância específica. A substância é então chamada de alérgeno. Você só precisa de uma pequena quantidade de alérgeno em contato com sua pele para causar a erupção.

Você não nasce com esse tipo de alergia - é necessário ter tido contato prévio com o alérgeno que 'ativou' seu sistema imunológico. Uma vez sensibilizada, sua pele reage e fica inflamada quando entra em contato novamente com o alérgeno. É por isso que você pode desenvolver de repente uma alergia cutânea a algo com o qual já teve contato muitas vezes antes. Não está claro por que algumas pessoas têm reações alérgicas a algumas substâncias e a maioria das pessoas não.

Muitas substâncias podem causar dermatite de contato alérgica. As mais comuns incluem:

• Níquel - esta é a causa mais comum. O níquel está presente em muitos tipos de metal - por exemplo, joias, rebites em jeans e outras roupas, alças de sutiã, etc. Portanto, é comum desenvolver uma erupção cutânea com coceira na pele próxima a essas coisas.

• Cobalto - vestígios deste metal podem ser encontrados em algumas joias.

• Cromato - um metal que pode ser encontrado no cimento.

• Cosméticos - particularmente perfumes, tinturas de cabelo, conservantes e resinas de esmalte de unhas.

• Aditivos para couro e borracha (em sapatos, roupas, etc).

• Conservantes em cremes e pomadas.

• Plantas - os culpados mais comuns são crisântemos, girassóis, narcisos, tulipas e prímulas.

Às vezes, a causa não é clara e você pode precisar de exames para encontrá-la (veja abaixo).

Dermatite de fotocontato

Dermatite de fotocontato é uma reação cutânea que pode ocorrer quando certos produtos químicos são aplicados na pele e depois expostos ao sol. A dermatite de fotocontato pode ocorrer com alguns protetores solares, produtos de alcatrão de carvão, fragrâncias e alguns inseticidas e desinfetantes.

Dermatite seborreica é uma forma comum, crônica ou recorrente de eczema/dermatite, mas não é uma forma de dermatite de contato. Afeta principalmente áreas com muitas glândulas sebáceas, como o couro cabeludo, rosto e tronco.

A foto a seguir mostra um caso de dermatite de contato por sensibilidade causada por um curativo usado para cobrir uma queimadura:

Dermatite de contato no local da ferida

© Digitalgadget na Wikipédia em inglês, Domínio público, via Wikimedia Commons

Esta foto mostra uma visão de perto de uma reação cutânea ao contato com hera venenosa:

Dermatite de contato causada por planta

© Britannic124 (Trabalho próprio), CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons

Dermatite de contato irritativa

Os principais sintomas são vermelhidão, queimação, ardor e dor nas áreas afetadas da pele. O início da reação cutânea geralmente ocorre dentro de 48 horas após o contato com o irritante. Irritantes fortes podem produzir reações imediatas, enquanto irritantes leves requerem exposição prolongada ou repetida para causar uma reação. Os sintomas ocorrem apenas nas áreas da pele expostas ao irritante.

Dermatite de contato alérgica

Os principais sintomas são vermelhidão, coceira e descamação das áreas afetadas da pele. Muitas vezes, há um atraso de muitas horas a vários dias antes que os sintomas se desenvolvam após o contato com o objeto ou substância química sensibilizante (alérgeno). O local da erupção e dos sintomas na pele é principalmente onde ocorreu o contato. Por exemplo, pálpebras e bochechas se a alergia for a um cosmético. No entanto, como é uma verdadeira alergia, outras áreas da pele que não estiveram em contato direto com o alérgeno podem desenvolver uma erupção cutânea. Por exemplo, você pode ser alérgico ao níquel em um fivela de cinto, mas a pele do seu rosto pode ficar vermelha.

A erupção cutânea causada por dermatite de contato pode se desenvolver em minutos a horas após a exposição e pode durar de 2 a 4 semanas. No entanto, a erupção pode se tornar mais grave e durar muito mais tempo se você não conseguir evitar o irritante que causa a dermatite de contato.

A dermatite de contato não é contagiosa. No entanto, uma possível complicação da dermatite de contato é a infecção da pele por bactérias ou fungos. A maioria das infecções pode ser tratada com antibióticos ou medicamentos antifúngicos. A infecção bacteriana pode levar a uma condição chamada impetigo, que é muito contagioso.

Sim. Por exemplo, você pode nascer com um tipo de eczema como eczema atópico. Seu trabalho pode envolver o uso frequente de um solvente que pode causar dermatite de contato irritante. Além disso, você também pode desenvolver uma alergia ao níquel. Você pode então ter manchas de inflamação sobre os rebites de jeans, ou se usar joias feitas desse metal, etc.

Em muitos casos, não são necessários testes, pois geralmente é claro qual substância causou a erupção. No entanto, às vezes não está claro o que está causando a erupção. Ou pode ser uma substância que é um aditivo em várias coisas e você não consegue identificar o que é. É aqui que o teste de contato pode ser recomendado.

Teste de contato

O teste de contato (teste de alergia) ajuda a encontrar a causa da dermatite de contato alérgica. Você precisa ser encaminhado a um especialista em pele (dermatologista) para realizar o teste de contato. Pequenas quantidades de várias substâncias que podem estar causando a erupção serão aplicadas na sua pele. Isso geralmente é feito na pele das suas costas, em conjuntos de 10. A pele é então coberta com um curativo adesivo.

Após dois dias, o curativo é removido e a pele é examinada para verificar se há reação a alguma das substâncias testadas. A pele geralmente é examinada novamente após mais dois dias, caso você tenha uma reação tardia a alguma substância. Às vezes, a pele pode ser examinada novamente uma semana após as substâncias iniciais terem sido aplicadas na sua pele.

Se nenhuma reação cutânea ocorrer no teste de contato, isso também pode ser útil para descartar a dermatite de contato alérgica como causa do seu problema de pele. Consulte o folheto separado chamado Teste de Contato para Dermatite de Contato para mais detalhes.

O principal tratamento é evitar a substância ofensiva. No entanto, sua pele também pode estar dolorida, coçando e escamosa, então vários tratamentos iniciais podem ser sugeridos para ajudar a aliviar seus sintomas.

Hidratantes (emolientes)

Se a pele inflamada ou seca não estiver muito ruim, então apenas usar um hidratante frequentemente pode ser tudo o que você precisa até que a inflamação diminua e a erupção desapareça. Substitutos do sabão também podem ser sugeridos. Em vez de usar sabão, pode ser aconselhado a usar um creme hidratante, como o creme aquoso.

Esteroides tópicos

Esteroides tópicos são cremes, pomadas e loções que contêm medicamentos esteroides. Eles funcionam reduzindo a inflamação na pele. Eles vêm em diferentes marcas e potências. Como regra, você deve usar o mais suave que funcione. Você pode comprar um creme esteroide suave (hidrocortisona) em farmácias, sem receita médica. Se um suave não funcionar, um mais forte pode ser prescrito pelo seu médico.

Os esteroides tópicos geralmente são aplicados uma ou duas vezes ao dia em uma camada fina na área afetada até que a inflamação desapareça. Isso pode levar até algumas semanas ou mais. Uma vez que a inflamação tenha desaparecido, pare de usar o esteroide tópico. Você deve esperar 30 minutos após usar um hidratante antes de aplicar um creme de esteroide.

Cursos curtos de esteroides tópicos (menos de quatro semanas) são geralmente seguros e normalmente não causam problemas. Efeitos colaterais podem se desenvolver se os esteroides tópicos forem usados por longos períodos, ou se cursos curtos forem repetidos com frequência. A principal preocupação é se esteroides fortes são usados a longo prazo. A maioria das pessoas com dermatite de contato só precisa de um curso curto. Consulte o folheto separado chamado Esteroides Tópicos para Eczema para mais detalhes.

Outros tratamentos

Um antibiótico pode ser prescrito se a inflamação se tornar infectada. Isso é incomum na maioria dos casos de dermatite de contato. Raramente, um curso de comprimidos de esteroides é necessário se você tiver uma área grande e grave de inflamação na pele.

Também raramente, se o tratamento com esteroides não resolver a dermatite de contato, outros tratamentos podem ser sugeridos. Estes seriam recomendados por um especialista em pele. As opções podem incluir creme de tacrolimus e tratamento com medicamentos como azatioprina, ou ciclosporina. A exposição à luz ultravioleta (UV), às vezes auxiliada pela ingestão de um medicamento chamado psoraleno, também é recomendada em alguns casos. Isso é conhecido como tratamento com psoraleno combinado com ultravioleta A (UVA) (PUVA).

Uma vez que a inflamação tenha diminuído, o principal objetivo é evitar que aconteça novamente.

Evitar a causa

Se a substância ofensiva puder ser identificada, então, se você puder evitá-la, a dermatite geralmente desaparecerá e não retornará. (Existem algumas exceções. Por exemplo, a dermatite de contato irritante causada por cromo no cimento pode, às vezes, levar a uma erupção cutânea de longo prazo - mesmo que o contato com o cromo cesse.)

Evitar um irritante ou alérgeno pode ser mais fácil falar do que fazer. Por exemplo:

• Algumas substâncias que causam dermatite de contato alérgica são aditivos em coisas do dia a dia, como sapatos e roupas de couro, borracha, metais, cosméticos, etc. Elas podem ser difíceis de evitar completamente. No entanto, seu médico ou especialista em pele pode lhe dar conselhos sobre onde a substância provavelmente ocorre e como evitá-la.

• Para algumas pessoas, seu trabalho envolve o uso de substâncias que podem causar dermatite de contato irritante. A menos que você mude de emprego, pode não ser possível evitar completamente a substância. Um bom cuidado com as mãos (descrito abaixo) pode ajudar.

Cuidado com as mãos

Cerca de 3 em cada 4 casos de dermatite de contato envolvem as mãos. Muitos casos são causados por irritantes (em vez de alergias) de produtos químicos ou outras substâncias usadas no trabalho. Para ajudar a prevenir a dermatite de contato nas mãos, adote uma rotina de cuidados adequados com as mãos:

• Não mantenha suas mãos na água por muito tempo.

• Use luvas de proteção sempre que possível ao trabalhar com produtos químicos, detergentes, etc.

• Use um limpador suave para a pele em vez de sabão para limpar suas mãos.

• Seque bem as mãos após lavá-las.

• Use bastante creme hidratante e aplique-o com frequência. Isso ajuda a manter a pele das suas mãos macia e a prevenir rachaduras.

Uso intermitente de esteroide tópico

Os esteroides tópicos aliviarão uma crise de sintomas, mas não são uma cura a longo prazo para a dermatite de contato. A única cura a longo prazo é identificar a causa e evitá-la.

No entanto, pode ser útil ter um esteroide tópico na sua caixa de medicamentos em casa. Você pode desenvolver uma exacerbação dos sintomas se acidentalmente entrar em contato com uma substância à qual é alérgico. Por exemplo, se usar um novo cosmético ou alguma joia que você não percebeu que continha seu alérgeno. Um curto período de uso de esteroide tópico será então útil para aliviar a erupção e a inflamação.

Dermatite de contato está frequentemente relacionada ao trabalho que você faz. Se este for o caso, é chamada de dermatite de contato ocupacional. Você pode entrar em contato com substâncias que a causam ou ter suas mãos na água com frequência. Os empregadores têm o dever de manter baixo o risco de você desenvolver problemas de pele no trabalho. Eles devem garantir que sua exposição a todas as possíveis causas seja mantida o mais baixa possível. Eles também devem fornecer luvas ou roupas de proteção quando apropriado. Devem fornecer água quente e fria e substitutos de sabão quando apropriado. Devem ensiná-lo sobre as substâncias nocivas envolvidas no seu trabalho e como se proteger.

Se o seu médico diagnosticar dermatite de contato devido ao seu trabalho, você ou seu médico devem informar seu empregador. Eles devem relatar isso ao Health and Safety Executive (HSE). No raro caso de você ficar significativamente incapacitado pela sua condição de pele, você deve entrar em contato com o Departamento de Trabalho e Pensões (DWP). Você pode ter direito a um tipo especial de benefício por incapacidade (Benefício por Incapacidade por Lesões Industriais). Isso é incomum; no entanto, algumas pessoas descobrem que precisam mudar de emprego por causa da dermatite de contato. Portanto, isso pode ter um grande impacto na sua vida.