Proctalgia fugaz e dor anal

O que é proctalgia fugaz?

Proctalgia fugaz é uma das várias condições que causam dor anal ou retal (às vezes chamada de dor ano-retal). É um tipo de síndrome do levantador do ânus. Proctalgia significa dor ao redor da área do canal anal. Fugaz é uma palavra latina que significa fugitivo ou passageiro. Portanto, descreve uma dor de curta duração no canal anal.

A proctalgia fugaz é diagnosticada quando outras causas foram excluídas. Acredita-se que seja causada por espasmos nos músculos do esfíncter anal.

Acredita-se que a proctalgia fugaz seja bastante comum. Até uma em cada cinco pessoas pode experimentá-la em algum momento.

A dor ocorre em várias ocasiões ao longo de algumas semanas, cada vez durando apenas segundos ou minutos. É uma dor súbita, em cólica, intensa. Pode te acordar à noite. Você pode perceber que tem um grupo de ataques juntos.

Em muitas pessoas que têm essa condição, os ataques não ocorrem com muita frequência. Entre os episódios, não há dor alguma. Proctalgia fugaz não causa nenhum sangramento.

Muitas vezes não há motivo, mas a dor pode ser desencadeada em alguns casos pelos seguintes fatores:

• Ter relações sexuais.

• Evacuar.

• Estar constipado.

• Ter menstruação.

• Estresse.

Isso não é exatamente compreendido. Acredita-se que seja devido a espasmos dos músculos do ânus. Os músculos aqui são muito fortes, pois são os músculos que você usa para segurar o cocô ou relaxar para deixar o cocô sair.

Na maioria das vezes, não é óbvio o que o desencadeou. Em algumas pessoas, começa após uma operação - por exemplo, uma injeção para hemorroidas, ou após um histerectomia. Parece ser mais comum em pessoas que têm SII e em pessoas que apresentam sintomas de ansiedade.

Quando você visitar seu médico, será questionado sobre a dor que está sentindo. Por exemplo, quanto tempo ela dura, se está relacionada à abertura dos intestinos, etc. O médico também vai querer saber se você tem outros sintomas, em particular sangramento. Proctalgia fugaz e síndrome do levantador do ânus não causam qualquer sangramento pelo reto.

O médico precisará então examiná-lo. Você será solicitado a deitar-se no sofá, geralmente de lado, com os joelhos dobrados em direção ao peito. O médico examinará primeiro a parte externa do seu ânus, procurando por caroços, inchaços, fissuras e erupções cutâneas.

Eles vão querer sentir o interior com um dedo enluvado, verificando a presença de caroços, sensibilidade e sangramento. Eles podem olhar dentro do seu ânus e reto com um instrumento chamado proctoscópio. Este é um tubo curto e rígido, que permite ver o interior apenas das poucas polegadas inferiores do seu intestino.

Se forem necessários mais exames, você poderá ser encaminhado a um especialista, geralmente um gastroenterologista ou cirurgião colorretal. Podem ser recomendados exames adicionais. Isso pode incluir:

• Uma sigmoidoscopia. Este é um exame com uma câmera em um tubo mais longo, que pode passar mais adiante dentro do seu intestino.

• Uma ultrassonografia.

• Uma ressonância magnética.

• Manometria anorretal. Este é um teste usado para medir a pressão das contrações dos músculos anais.

Nem todo mundo precisa de todos esses testes. Se você tem dores passageiras ocasionais, sem sangramento e um exame normal, é provável que tenha proctalgia fugaz e não precisará de mais testes. Se este for o caso, é aconselhável retornar ao médico se algo mudar (por exemplo, se houver sangramento ou se a dor se tornar mais persistente).

Muitas vezes, nenhum tratamento é necessário. Para muitas pessoas, os episódios são infrequentes. Se você sabe que não é algo com que se preocupar, pode não precisar de nenhum tratamento. Você sabe que a dor passará rapidamente por conta própria.

Em algumas pessoas, pode ser mais problemático e pode necessitar de tratamento. Não existem tratamentos comprovados para esta condição, mas as opções incluem:

• Usar um inalador de salbutamol. Este é o mesmo inalador usado por pessoas com asma. Ele abre as vias aéreas relaxando os músculos nelas, então faz sentido que possa funcionar nos músculos ao redor do ânus também.

• Um creme que atua nos vasos sanguíneos ao redor do ânus, como trinitrato de glicerilo ou creme de diltiazem.

• Uma injeção no nervo para torná-lo menos sensível.

É principalmente sobre quanto tempo a dor dura. Se você tem proctalgia fugaz, você tem episódios curtos de dor intensa na passagem posterior, mas tudo acaba em segundos ou minutos, e você se sente absolutamente normal entre os ataques. Você pode ter grupos de episódios, vários ao longo de uma ou duas semanas, mas a maioria das pessoas não sente a dor com muita frequência.

A dor do síndrome do levantador do ânus tende a ser pior ao sentar-se e dura pelo menos 20 minutos. Mais frequentemente, está presente o tempo todo ou vai e vem persistentemente. Geralmente é um tipo de dor latejante.

A síndrome do levantador do ânus é menos comum, afetando cerca de 6 em cada 100 pessoas.

O levantador do ânus é um músculo. Ele faz parte do grupo de músculos do assoalho pélvico, que atua como um suporte em forma de sling através da sua pelve - como na imagem abaixo. É o grupo muscular ao redor do seu ânus e reto.

Síndrome do levantador do ânus: músculos anais e retais

© Scientificanimations.com, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons

Imagem por scientificanimations.com, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons

Se você tem síndrome do levantador do ânus, sente uma dor incômoda na parte alta do seu canal anal. Ela tende a ser pior quando você está sentado, e caminhar pode aliviar a sensação. A dor é constante ou regular, e dura (ao contrário da proctalgia fugaz) mais de 20 minutos. Ela continua, seja de forma constante ou intermitente, por meses.

A síndrome do levantador do ânus também é conhecida como síndrome da dor anal crônica.

As opções incluem:

• Terapia de biofeedback. Este é um tipo de terapia em que você aprende a relaxar os músculos do assoalho pélvico. Eletrodos são colocados internamente, fornecendo um traço que mostra o que acontece enquanto você tenta relaxar e contrair os músculos. Você precisa de várias sessões de treinamento para aprender a controlar bem os músculos. Esta é a opção de tratamento para a qual há evidências mais encorajadoras.

• Estimulação electrogalvânica (elétrica). Isso envolve a estimulação do ânus por uma corrente elétrica através de uma sonda colocada dentro dele. Acredita-se que seja menos eficaz do que o biofeedback.

• Botox® (toxina botulínica). Uma injeção de Botox® ajuda a reduzir episódios em alguns casos.

• Estimulação de nervos específicos. Isso envolve tentar dessensibilizar alguns dos nervos na área.

• Um inalador de salbutamol (como acima).

A maioria das opções requer que você seja encaminhado a um especialista para obter aconselhamento e para que o tratamento seja organizado.

Isso depende do que você quer dizer. Não é sério da mesma forma que o câncer é sério, por exemplo. A proctalgia fugaz geralmente não afeta muito a sua vida. Uma vez que seu médico tenha estabelecido que nada mais sério é a causa, então geralmente é um problema ocasional para a maioria das pessoas.

O síndrome do levantador do ânus pode, no entanto, ter um impacto significativo na sua vida. Pode acordá-lo à noite e impedi-lo de fazer coisas que envolvem sentar-se. Isso pode atrapalhar o trabalho e atividades de lazer, como andar de bicicleta, por exemplo. Para algumas pessoas, pode realmente interferir na qualidade de vida, e para essas pessoas, sim, pode ser sério.

Isso é variável. A proctalgia fugaz geralmente não é um problema de longo prazo. Ou você tem alguns episódios aqui e ali com longos períodos sem problemas entre eles, ou desaparece completamente. Cada episódio individual, por definição, é de curta duração.

A síndrome do levantador do ânus pode se prolongar por muito tempo em algumas pessoas e pode ser difícil encontrar um tratamento que ajude.

Cólon e Reto

Como você pode ver no diagrama acima, seu ânus está no final do seu intestino, onde se abre na sua parte inferior. O canal anal é o tubo curto logo acima e leva ao reto logo acima dele.

Existem muitas condições que podem causar dor na região inferior. Na maioria desses casos, uma anormalidade é vista ou sentida durante o exame ou investigação. As causas possíveis incluem:

• Hemorroidas. Estas são uma causa comum de dor anal, especialmente quando uma das hemorroidas desenvolve um coágulo de sangue (uma hemorroida trombosada). Se for esse o caso, você pode sentir um caroço sensível.

• Fissura anal. Esta é uma fissura na pele ao redor do ânus, geralmente causada pela passagem de fezes duras. A dor é muito pior quando você evacua, e pode haver um pouco de sangue ao evacuar.

• Câncer. O câncer do ânus ou do reto pode causar dor, mas outras causas são mais prováveis e geralmente há sintomas adicionais. Normalmente, é uma dor mais constante e pode piorar quando você evacua. Você pode ter sangue na sua roupa íntima ou misturado com suas fezes. .

• Verrugas anogenitais. Estas são uma infecção sexualmente transmissível (IST) e, se você as tiver, geralmente pode ver ou sentir pequenas protuberâncias ao redor do ânus. Outras ISTs, como herpes também pode causar dor nesta área. Novamente, geralmente você pode ver uma bolha ou erupção bolhosa.

• Doença de Crohn e colite ulcerativa. Estas são condições onde o intestino está inflamado. Elas geralmente causam outros sintomas, como diarreia, sangue e muco nas fezes, e dores de barriga.

• Prolapso retal. Esta é uma condição em que os músculos do final do intestino estão fracos, e parte do interior do intestino pode sair (prolapso). Você notaria dificuldade em segurar as fezes e pode sentir um caroço.

• Prostatite. Esta é uma inflamação ou infecção da glândula prostática. Somente homens - mulheres não têm glândula prostática.

• Coccidínia. Esta é uma dor ao redor do cóccix (cóccix) e é muito dolorosa quando você se senta. Normalmente, isso é desencadeado por uma queda sobre o seu traseiro.

• Síndrome do intestino irritável (SII). Normalmente, a SII causa fezes soltas ou constipação, além de dores abdominais e inchaço, mas às vezes pode ser acompanhada por dor na área anal.

• Uma infecção, como uma coleção de pus (um abscesso).

As condições proctalgia fugaz e síndrome do levantador do ânus são o que resta quando todas essas causas foram descartadas. Elas são um "diagnóstico de exclusão", o que significa que não há um teste específico para elas, e que todas as outras causas possíveis devem ser descartadas primeiro. Este folheto é principalmente sobre essas duas condições.

Por que eles acontecem?

A causa não é realmente conhecida. Acredita-se que seja causada por um aperto ou espasmo dos músculos dentro do seu ânus. As pessoas muitas vezes se perguntam o que causou isso, mas frequentemente nenhum gatilho ou causa é encontrado.